Gyakori alvási rendellenességek a nők tünetei és tesztei

Hogyan működnek az alvászavarok a nőkben?

A nők kétszer olyan valószínűsíthetőek, mint a férfiak, hogy nehezen tudnak elaludni vagy elaludni. A fiatalabb nők jobban alszanak, kevesebb zavarral. Néhány nő hajlamos alvási problémákra a reproduktív évek során. Az orvosok csak a közelmúltban koncentráltak a nők alvási rendellenességeire.

Számos tényező befolyásolhatja a nők alvását. A hormonális szint változása, a stressz, a betegség, az életmód és az alváskörnyezet befolyásolhatja az alvást. A terhességgel és a menstruációval kapcsolatos hormonális ingadozások befolyásolhatják az alvási szokásokat, a hangulatot és a stresszreakciót. Sok nőnél premenstruációs alvászavarok vannak. Az alvási nehézségek, az éjszakai ébredés, az ébredési nehézségek és a nappali álmosság mind a menstruáció előtti változásokhoz kapcsolódnak. Az álmatlanság (álmatlanság) a premenstruális szindróma (PMS) egyik leggyakoribb tünete.

A pszichoszociális stressz inkább fenyegetheti az alvást, mint a hormonális változások. Sok fiatal nő csökkenti az alvást, hogy megbirkózzon a munkával, valamint anyák és feleségek szerepével. Nem veszik figyelembe a fáradtságot és a nem megfelelő alvás egyéb hatásait. A foglalkoztatott nők jelentős része alvászavarokról számol be. Az alvási problémák gyakoribbak a 40 évnél idősebb nőknél. Ha elég alszik, javul a munkavégzés, a koncentráció, a társadalmi interakció és az általános jólét. A terhesség az alvást is zavarhatja. Az első trimeszterben a nőknek több alvásra van szükségük, és a nap folyamán álmosabbnak érzik magukat. A második trimeszterben az alvás javul. A harmadik trimeszterben a nők kevesebbet alszanak és jobban ébren vannak. Az alvási zavarok leggyakoribb okai a gyakori vizelés, gyomorégés, általános kellemetlenség, magzati mozgások, derékfájás, lábgörcsök és rémálmok. Az orrfolyadékok duzzadása horkolást és alvási apnoét okozhat terhesség alatt. A szülést követően az újszülött szabálytalan alvási mintái szintén jelentősen befolyásolhatják az anya alvását.

A nők öregedésével a fizikai és a hormonális változások könnyebbé teszik az alvást és kevésbé hangzanak. Az alvási zavarok egyre gyakoribbak a menopauza során. A nők éjjel gyakrabban ébrednek, és napközben fáradtabbak. Az alacsonyabb ösztrogénszinthez kapcsolódó forró villanások és éjszakai izzadás hozzájárulhatnak ezekhez a problémákhoz. A menopauzás években a horkolás egyre gyakoribb. A menopauza után a nők kevésbé mélyen alszanak, és valószínűbb, hogy éjszaka felébrednek, mint a menopauza idején. Ugyancsak növekszik az obstruktív alvási apnoe posztmenopauzális nőknél.

A fájdalom, gyász, aggodalom, bizonyos egészségügyi állapotok, gyógyszerek és légzési rendellenességek zavarhatják a menopauza és a postmenopauzális nők alvását.

A nők leggyakoribb alvási problémája az álmatlanság. Ide tartoznak az elalvás, az alvás vagy a korai ébredés problémái, valamint az alvás folytatására való képtelenség. Egyéb gyakori alvászavarok az alvászavarodott légzés, a nyugtalan lábak szindróma, a végtagok időszakos mozgási rendellenessége és a narkolepszia.

• Alvászavarodott légzés hangos horkolással, megszakított légzéssel alvás közben, megszakított alvással és nappali álmossággal jár. Az alvási apnoe nő az 50 évesnél idősebb nőknél.
• A nyugtalan lábak szindróma (RLS) és a periodikus végtag-mozgási rendellenesség (PLMD) súlyosan zavarhatja az alvást. Ezen állapotok okai nem ismertek, de gyakran társul a test alacsony vastartalmával. Az RLS akkor fordul elő, amikor az alvás megkezdődik, még inkább az esti órákban, a lábak mozgatására késztetve. Az RLS okozza a borjú kellemetlenségét és nyugtalanságát a lábakban, amelyet megkönnyebbül a mozgás. A PLMD periodikus lábmozgásokat okoz, amelyek felébreszthetik az embert az alvásból. Az RLS álmatlanságot okozhat. A PLMD túlzott álmosságot okozhat. Mindkét állapot gyakoribb az idősebb embereknél.
• A narkolepszia a hipersomnia ritka formája, amelyet nappali túlzott álmosság jellemez. A narkolepszia főbb jellemzői az alvási rohamok és a kataplexia. Az alvási rohamok elengedhetetlen vágy az alvásra. A kataplexia az izomtónus hirtelen csökkenése, amelyet általában érzelmi állapotok előznek meg. Egyéb narkolepszia tünetek az alvásbénulás és hypnagogikus hallucinációk. A narkolepsziában szenvedő betegek gyakran megszakítják az alvást.

Mi okozza az alvászavarokat a nőkben?

• A menstruációs ciklus alatt változó hormonszint zavarhatja az alvást és nappali álmosságot okozhat. A hormonális hatások közvetlenek lehetnek, alvásminták megváltoztatásával, vagy közvetett módon, befolyásolhatják a hangulatot és az érzelmi állapotot. A nőknek mindössze 80% -a számol be premenstruációs tüneteket.
• A menopauzás ösztrogénszint csökkentése meleghullámokat okozhat, amelyek zavarják az alvást. A menopauzás nők kb. Kétharmadánál alvászavarok vannak. Az alacsonyabb menopauzás ösztrogénszint a megnövekedett horkolás kockázattal és az alvászavarodott légzéssel függ össze.
• A mai társadalomban sok nő megbirkózik a feleség, az anya, a szülők gondozója és a munkavállaló szerepével. Ha kevesebb időt vesznek magukkal, gyakran csökkentik az alvást. Az alváshiány és a stressz a tartós álmatlansághoz kapcsolódik.
• A munka és az életmód hozzájárulhat az elsődleges alvászavarokhoz is. A nők, akik rotációs vagy éjszakai műszakban dolgoznak, valószínűleg alvási problémákat tapasztalnak. Az inaktivitás és a testmozgás hiánya elalvási problémákat okozhat. A szokatlan ütemtervű vagy megváltozott hétvégi alvási szokásokkal rendelkező nőknek nagyobb valószínűséggel vannak nehézségeik a testóra normál állapotba állításával.
• A koffein, nikotin vagy más stimuláló gyógyszerek lefekvés előtt megakadályozhatják a nők alvását. Az alkohol az alvás fragmentálódását és rémálmakat okozhat.
• A depresszió és a szorongás gyakoribb nőkben, mint férfiakban, és hozzájárulhatnak az alvászavarokhoz. Egyes nőkben ezek a menstruációs ciklushoz kapcsolódnak. A szorongás ronthatja az elalvást, és a depresszió kora reggeli ébredést okozhat.
• Az alvás-rendellenes légzés gyakori a menopauza utáni nőkben. Alvás közben többszörös légzésmegszakítások történnek alvási apnoe esetén. Az ebből eredő légzési nehézség megzavarja az alvást, és nappali kimerültséget okozhat. Az alvási apnoe a magas vérnyomáshoz és a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódik.
• A horkolás gyakran a légutak részleges elzáródását jelzi. A horkolás magas vérnyomással és az alvási apnoe fokozott kockázatával jár. A horkolás nő a terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben. Ehhez kapcsolódik a terhességgel összefüggő magas vérnyomás, preeklampsia és a csecsemő alacsony születési súlya. A terhes nők esetében nincs nagyobb az alvászavarodott légzés kockázata, ezért fontos, hogy értékeljék azokat a terhes nőket, akik horkolnak vagy rendkívül fáradtak. A kezeletlen alvási apnoe veszélyes lehet mind az anya, mind a születendő gyermeke számára.
• Az alvászavarok gyakoribbak az idősebb nőkben.
• Túlsúly vagy elhízás növeli a nők alvászavarok kockázatát.

Milyen tünetei vannak az alvászavaroknak a nőkben?

Három általános alvászavar-tünet jelentkezik. Az átfedés gyakori.

• Elaludási nehézségek: Ez a probléma a fiatalabb nőknél gyakoribb. Gyakran összefügg a szorongási rendellenességekkel és a stresszes életmóddal.
• Alvásfenntartási nehézségek: Az alvás közbeni többszöri ébredés gyakoribb az idősebb nőkben. Ez a tünet a végtagok periodikus mozgási rendellenességére (PLMD) utalhat. Az ízületi gyulladás, fájdalom, gyógyszeres kezelés és a terhesség utolsó trimeszte többszörös ébredést okozhat alvás közben.
• Túlzott nappali álmosság: Idősebb posztmenopauzális nőknél a PLMD és az alvás-rendellenes légzés túlzott nappali álmosságot okozhat. Az alváshiány és a narkolepszia nagyobb valószínűséggel okoz súlyos álmosságot a fiatalabb nőkben.

Milyen vizsgák és tesztek diagnosztizálják az alvászavarokat nőkben?

Alvási problémák esetén az első lépés egy részletes orvosi interjú. Megkérdezik Önt orvosi és pszichológiai problémáiról, fizikai tüneteiről, gyógyszereiről, családi orvosi problémáiról, menstruációs és terhességi előzményeiről, munkahelyéről, szokásairól és életmódjáról. A következő lépés egy fizikai vizsgálat.

Alvási tanulmány

• Poliszomnográfia: Éjszakai alvásvizsgálatokat vagy poliszomnogramot készíthetünk alvászavar-központban, otthon vagy kórházban. Az elvégzett vizsgálat típusától függően a gép rögzíti az EEG (alvásminták) légzési mintákat, EKG-t, szemmozgásokat és az izomtónus változásait.
• Többszörös alvási késleltetési teszt (MSLT): Az MSLT méri a nappali álmosság szintjét. A vizsgálatot egy nap alatt, egy felügyelt éjszakai poliszomnogram után követik.
• Alvásnapló: Az alvásnapló az alvás-ébrenlét ciklusainak naplója. Felkérjük, hogy tartson két hetes alvási és nappali álmos naplót. Ez a napló hasznos lehet a cirkadián ritmuszavarok, valamint a szabálytalan alvásminták diagnosztizálásában.

Mi a kezelés az alvászavarok kezelésében a nőkben?

A gyógyszeres kezelés néhány nőnél segíthet, de a viselkedés és az életmód megváltoztatása gyakran a legjobban enyhíti az alvási problémákat.

A nők alvási rendellenességeinek otthoni önellátása

Útmutatások a jobb alváshigiénéért

Az alvási higiénia olyan szokásokra és életmódra utal, amelyek elősegítik az egészséges alvást. Egészségügyi szolgáltatója gyakran javasolja az alváshigiénés javítását.

• Próbáljon minden nap ugyanabban az időben felébredni, függetlenül attól, hogy mennyi ideig feküdt le.

• Próbáljon távol maradni a hosszú nappali alvástól, de hasznos lehet egy rövid, rendszeres napi szunyókálás.
• Gyakoroljon minden nap, de nem lefekvés előtt.
• Az ágyat csak alváshoz vagy szexhez használja.
• Ne olvassa el és ne nézze televíziót az ágyban.
• Ne használjon lefekvés idejét aggodalomra.
• Egyél kiegyensúlyozott étrendet, rendszeres étkezés közben.
• Kerülje el a nehéz vagy fűszeres ételeket lefekvés előtt.
• Kerülje az alkoholt, a koffeint és a nikotint lefekvés előtt.
• Töltsön időt közvetlenül az ágy előtt, pihenjen és vonzza a nyugtató tevékenységeket.
• Fejlessze ki az ágyra való felkészülés rutinját.
• Kényelmes hőmérsékleti, zaj- és fényszintekkel ellenőrizze az éjszakai környezetet.
• Az ágyban viseljen kényelmes, laza ruhát.
• Ha 30 percen belül nem tud aludni, szálljon ki az ágyból és nyugtató tevékenységet végezzen, például lágy zene hallgatását vagy olvasást. Ilyenkor kerülje a fényes sugárterhelést.
• A nap folyamán kapjon megfelelő expozíciót erős fénynek.

A fogyás segíthet a túlsúlyos, szokásos, hangos horkolóknak. Az alkohol és nyugtatók lefekvés előtt súlyosbíthatják a horkolást. Ezenkívül kerülje a hátán alvást. Ha egy teniszlabdát ragaszt az ágynemű hátuljára, megakadályozhatja, hogy a hátán aludjon.

Kép útmutató az alvászavarokhoz

Mi a nők alvászavarok gyógykezelése?

Miért nem ír elő egészségügyi szolgáltatója Önnek altatót? Ennek egyik oka az, hogy az altatók függőséget és visszaélést okozhatnak. Az altatók mellékhatásokat és szövődményeket is okozhatnak, például zavart, szédülést, egyensúlyhiányt, esést és nappali másnaposságot. Ezek a gyógyszerek csak rövid távú megoldás. A vényköteles altatók adagját a közelmúltban a nők számára jelentős mellékhatások miatt módosították.
Egészségügyi szolgáltatója kezelhet orvosi vagy pszichológiai alvászavarokat, vagy szakorvoshoz fordulhat. Az egészségügyi szolgáltatója megváltoztathatja vagy abbahagyhatja a gyógyszereket az alvás javítása érdekében. Az alvászavarodott légzés kezelése folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP). Alvás közben maszkot viselnek az orr vagy a száj felett, és a maszk enyhe, állandó légnyomása nyitva tartja a légutakat. A CPAP gyakran azonnali megkönnyebbülést biztosít. A betegek jobban érzik magukat éjjel, és éberségebb a nap folyamán.

Milyen gyógyszerek kezelik az alvászavarokat nőkben?

Az egészségügyi szolgáltatók rövid és hosszú távú gyógyszeres kezelést alkalmaznak az alvási rendellenességek kezelésére. Az alváscsökkentő gyógyszerek rövid idejű gyógyszeres kezelés az álmatlanság kezelésére. Az alvó gyógyszerek más elnevezései hipnotikumok vagy nyugtatók. A cél az álmatlanság csökkentése a nappali éberség feláldozása nélkül. A rövid távú kezelés 2-4 hétig tart. Ebben az időszakban az egészségügyi szolgáltató kezeli az alvászavarok kiváltó okait.

A legszélesebb körben alkalmazott alvó gyógyszerek a benzodiazepin és a nonbenzodiazepin gyógyszerek. A tolerancia gyorsan fejlődik, és idővel magasabb adagra van szükség ahhoz, hogy ugyanaz a hatás érje el a kezdeti adagot. Nagyon fennáll annak a kockázata, hogy függ ezen gyógyszerektől. Ezek a gyógyszerek megvonási tüneteket okozhatnak. Ez az oka az alváscsökkentő gyógyszerek rövid távú használatának. Példaként említhetők a lorazepám (Ativan), a triazolám (Halcion) és a tezepám (Restoril), valamint a benzzedazepinek (Restoril) és a nonbenzodiazepinek, a zolpidem (Ambien) és a zaleplon (Sonata). Az álmatlanság kezelésére szolgáló gyógyszerek újabb besorolása magában foglalja a Suvorexantot (Belsomra).

A melatonin egy olyan hormon, amelyet a tobozmirigy termel a nappali-éjszakai ciklus sötét óráin (cirkadián ritmus). A melatonin szintje a testben alacsony nappali órákban. A tobozmirigy (az agyban található) reagál a sötétségre azáltal, hogy növeli a melatonin szintet a testben. Úgy gondolják, hogy ez a folyamat elengedhetetlen a cirkadián ritmus fenntartásához. A ramelteon elősegíti az alvás kialakulását és elősegíti a cirkadián ritmuszavarok normalizálását. A Ramelteont az Élelmiszer- és Gyógyszerhivatal (FDA) hagyta jóvá álmatlanság esetén, amelyet alvási nehézségek jellemeznek. A hosszú távú kezelés az alvászavarok alapjául szolgáló orvosi és pszichológiai állapotok kezeléséből áll. Egyes esetekben az alvási rendellenességet közvetlenül kezelik.

A hormonpótló terápia (HRT) javítja a menopauzás nők alvását. A HRT csökkenti az alvást zavaró forró villanásokat. A HRT javíthatja az alvással kapcsolatos légzési rendellenességeket is. A HRT lehet ösztrogén önmagában, vagy ösztrogén a progeszteronnal. A HRT nem minden nő számára, de jelentősen javíthatja a menopauza tüneteit. A HRT hosszú távú használata kockázatokkal jár. A HRT megkezdése előtt tisztában kell lennie a kockázatokkal és az előnyökkel. Antidepresszánsokat gyakran alkalmaznak krónikus (hosszú távú) álmatlanságú nők esetében. Ezek a gyógyszerek általában akkor is működnek, még azoknál az embereknél is, akiknél nincs más depresszió. Segítik néhány premenstruációs alvási problémát, szülés utáni depressziót, szorongással kapcsolatos alvászavarokat és klinikai depressziót. Megváltoztatják agyi vegyszereket, úgynevezett neurotranszmittereket, mint például a szerotonin és a norepinefrin. Ezek a gyógyszerek nem okoznak függőséget. Példák a sertralin (Zoloft), fluoxetin (Sarafem vagy Prozac) és a mirtazapin (Remeron). Stimulánsokat használnak néha a narkolepszia kezelésére. Ezek a gyógyszerek elősegítik az ébrenlégzést. Példa erre a modafinil (Provigil). A dopamin agonisták olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a dopamin neurotranszmitter felszabadulását az agyban. Ezek a gyógyszerek javíthatják a nyugtalan lábak szindrómáját. Példa erre a pramipexole (Mirapex).

További információ: Az álmatlanság gyógyszereinek megértése.

Van műtét az alvászavarok miatt nőkben?

Az uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) egy olyan művelet, amely bizonyos esetekben kiküszöböli a hangos horkolást és obstrukciót. A sebész áthelyezi a szöveteket, hogy nagyítsa és stabilizálja a toroknyílást, és megakadályozza a légáramlás elzáródását. Más eljárásokat is fontolóra lehet venni, ha a vizsgálat megfelelő indikációval derül ki.

Mi az alvászavarok követése a nőkben?

Egészségügyi szolgáltatója néhány hét múlva tér vissza, hogy ellenőrizze a kezelés eredményességét. Rendszeres látogatásokra van szükség, ha gyógyszert szed vagy alvási apnoe kezelést kap.

Hogyan lehet megelőzni az alvászavarokat nőkben?

A jó alvási szokások javítják az álmatlanságot és a gyakori alvási ébredéseket. A stressz kezelése és az egészséges testsúly fenntartása segít a nőknek jobban aludni és megakadályozzák a súlyosabb alvási problémákat.

Mi az előrejelzés az alvászavarokról nőkben?

A tartós álmatlanság nappali kimerültséget, csökkent nappali működést, memória- és koncentrációproblémákat, depressziót, sérüléseket és baleseteket okozhat. A tartós álmatlanságban szenvedő nőknek általában több pszichológiai és egészségügyi problémája van. A tartós álmatlanság kilátásai jóak, ha a mögöttes problémát kezelik. Kezeletlen vagy alig kezelt alvási apnoe szívritmusproblémákat, magas vérnyomást és pangásos szívelégtelenséget okozhat. Az alvási apnoe miatt a nappali kimerültség növeli a balesetek és sérülések kockázatát. A hatékonyan kezelt alvási apnoe kiváló prognózissal rendelkezik. A CPAP kezelés javítja az éberséget, az éjszakai ébredést és a jó közérzetet.