Csúszott (sérült) korong: tünetek, kezelés, okok és műtét

Mi az a megcsúsztatott lemez (herniated lemez)?

Tények, amelyeket tudnia kell az elcsúsztatott lemezekről

1. A tárcsák védő ütéscsillapító párnák a gerinc csontok (csigolyák) között. A gerinc csigolya közötti párna alakú korongokat szintén csigolyáknak nevezik. Annak ellenére, hogy valójában nem "csúsznak", a lemez kiborulhat, felbomlik vagy megrepedhet. Ez a korong és a közeli szövet meghibásodását okozhatja (herniate), lehetővé téve a lemez központi gélrészének kijutását a környező szövetbe. Ez a kiálló, zselés szerű anyag nyomást gyakorolhat a gerincvelőre vagy a szomszédos idegre, fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget okozva akár a sérült sérvtárcsa körül, akár az ideg által táplált terület bármely részén.
2. Keressen orvosi ellátást bármely olyan aktivitást korlátozó hát- vagy nyaki fájdalom esetén, amely néhány napig tart. Mellkasi fájdalom, hasi fájdalom, láz, húgyhólyag ellenőrzésének elvesztése, zsibbadás vagy gyengeség.
3. A kezelés magában foglalhatja a jégcsomagolás használatát, a fizikoterápiát, a masszázst, a testmozgást és néha a műtéti javítást.

Sokan nem tapasztalnak tüneteket a sérvült korong miatt, és a legtöbb ember, akin a sérv korongos, nem igényel műtétet.

A laikus kifejezés az elcsúszott korong tehát téves, és valójában arra az állapotra utal, amikor egy rendellenes, megsérült vagy degenerált korong egyes részei kinyúlnak a szomszédos idegszövetekhez. Ezt a feltételt elcsúsztatott lemezként, sérvû lemezként, szakadt lemezként vagy átlapolt lemezként is ismertek. A leggyakrabban érintett terület az alsó hátsó rész, de bármilyen korong repedhet és sérvülhet, beleértve a nyakat is. A gerinc idegei és a gerincvelő érzékenyek a nyaki, a középső és az alsó hátulsó hernializációjára.

A sérvült korong keresztmetszete (oldalnézeti kép) az L4 és L5 (a negyedik és ötödik derékcsigolya) között

Az ágyéktárcsa keresztmetszete (függőleges) a gerinccsatornába

Mik az elcsúsztatott lemez okai és kockázati tényezői?

Az elcsúszott tárcsához vezető kockázati tényezők közé tartozik az öregedés, a kapcsolódó degeneráció, valamint a tárcsák és a tartószerkezetek rugalmasságának elvesztése; a nem megfelelő emelés által okozott sérülések, különösen ha elfordulás vagy fordulás kíséri; és a fizikai tevékenységekhez kapcsolódó túlzott erőkifejtések. A hirtelen erőteljes akut trauma a lecsúszott kor ritka oka.

Melyek a lecsúszott lemez tünetei ?

A test idegei kilépnek a gerinctől a gerinc minden szintjén, az alsó hát, a középső rész és a nyak területén. A sérvült korong bármilyen tünetet okozhat az ideg folyamán, bár az ideg sérülése és irritációja maga a gerincnél van. (Ezt fájdalomnak nevezik, mivel a fájdalmat a gerinc problémájának forrásától az érintett ideg által biztosított területre továbbítják.) Az elcsúszott korong különböző fokú fájdalmat okozhat a háton vagy a nyakon, valamint zsibbadás vagy gyengeség a megfelelő szervekben, karokban vagy lábakban, az alábbiak szerint:

• A nyaki csúszott korongok esetén: A nyaki tünetek és más kapcsolódó tünetek közé tartozik a zsibbadás, bizsergés, gyengeség vagy a váll, nyak, kar vagy kéz fájdalma. A nyaki rekeszes korong tünetei gyakran növekednek vagy csökkennek a nyaki mozgással.
• Az alsó hátsó lecsúszott lemezeknél a hátsó tünetek között szerepelnek
  • Fájdalom az egyes lábak hátulján a fenékről a térdig vagy azon túl (ezt isiának nevezik, mivel az az ülőidegre hat)
  • Zsibbadás, bizsergés, gyengeség vagy fájdalom a fenékben, a hátban, a lábakban vagy a lábakban, vagy ezek mindegyike, mint isiában
  • Zsibbadás és bizsergés a végbélnyílás vagy a nemi szervek körül
  • Fájdalmak mozgatással, feszültséggel, köhögéssel vagy lábszárral emelik
  • A bélmozgás vagy a húgyhólyag működésének nehéz ellenőrzése

Mikor kell valakinek orvosi ellátást kérnie egy lecsúszott lemezt?

Konzultáljon orvosával minden olyan nyaki vagy hátfájás esetén, amely elég jelentős ahhoz, hogy korlátozza az aktivitást, minden olyan fájdalom, amely több napig tart, vagy a zsibbadással vagy gyengeséggel kapcsolatos nyaki vagy hátfájás, húgyhólyag vagy bél ellenőrzés elvesztése, láz, hasi vagy mellkasi fájdalom. Az orvos javasolhat sürgős irodai értékelést, vagy javasolhatja, hogy menjen a kórház sürgősségi osztályához.

Minden olyan sérülést, amely jelentõsebb hát- vagy nyaki problémákra utalhat, mint például a magasságból való leesés vagy a gerinc közvetlen ütése, ki kell értékelni a kórház sürgõsségi osztályán. Fontolja meg a 911-es segélyhívást. Az orvosi csapatok rögzíthetik a gerincét, és megvédhetik a további károsodásoktól.

Sürgősségi felmérést kell kérnie, ha a fájdalom vagy a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy megakadályozzák a járást, súlyos zsibbadással vagy bármely végtag gyengeségével járnak, a bél- vagy hólyagkontroll elvesztésével járnak, vagy olyan társult tünetek vannak, amelyeket a gerincprobléma (például láz, hasi fájdalom vagy mellkasi fájdalom).

Milyen vizsgákat és teszteket használ az egészségügyi szakemberek a lecsúsztatott lemez diagnosztizálására ?

Az orvos elvégzi a teljes kórtörténetét, és alapos fizikai vizsgálatot végez, különös tekintettel a neurológiai vizsgálatra.

• Ez a történelem kérdéseket tartalmaz más betegségekkel, korábbi gerincproblémákkal, ízületi gyulladásokkal, sérülésekkel, a tünetek időtartamával és típusával, valamint a kezelésekre adott válaszokkal kapcsolatban. A vizsgálat magában foglal egy gerincvizsgálatot, az alap idegfunkciók tesztelését, egy hasi vizsgálatot és egy általános szűrést.
• A megfelelő kezeléshez gyakran nincs szükség diagnosztikai tesztekre. Bizonyos helyzetekben a vér és a vizelet képalkotó vizsgálata vagy laboratóriumi vizsgálata további információkat szolgáltathat orvosának a diagnózis megállapításához. Ha egyáltalán szükség van rá, akkor nem feltétlenül szükséges azonnal a diagnózishoz. Időnként később rendelik meg, ha az alapkezelések nem javítják az Ön állapotát.
• A képalkotó tanulmányok a következőket foglalhatják magukban:
  • A sima röntgen (és még a számítógépes axiális tomográfia, a CAT szkennelés) sem ábrázolja a kilapolt lemezt, csak a csont rendellenességeket képes azonosítani. Ezeket a röntgenfelvételeket lehet a legjobban alkalmazni a hátfájás értékelésére, amely nem az előrehaladott lemezt okozzák, például a csont elmozdulását, daganatát vagy törött csontját. A legtöbb fiatal vagy középkorú ember, akinek anamnézisében nem merültek fel trauma vagy a daganatok gyanúja, leginkább az ilyen röntgen megszerzésével járó költségek és sugárzás nélkül érhető el. A legtöbb esetben a röntgenfelvételen látható csontok normálisak.
  • A speciálisabb tesztek között szerepel a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a mielogram (amely magában foglalja a kontrasztfesték injektálását a gerincoszlopba). Ezek ideálisak egy deformált korong diagnosztizálásához és az adott ideg befolyásolásához. Súlyos idegkárosodásra utaló jelek vagy tünetek hiányában ezekre a vizsgálatokra azonban nagyon ritkán van szükség az értékelés kezdetén. Ennek oka az a tény, hogy a megállapítások ritkán érintik a kezdeti kezelési döntéseket. Orvosa megszerezheti ezeket a vizsgálatokat, miután a kezelési folyamat nem ad megkönnyebbülést 4-6 hét alatt.
  • A csontszkennelés képes fertőzéseket, gyógyító töréseket vagy daganatokat kimutatni. Ezt a tesztet ritkán rendelik el vészhelyzeti értékelés részeként, de részét képezheti egy további értékelésnek a tünetek okának megállapításához.

Mik az otthoni gyógymódok egy lecsúsztatott lemezre?

Kisebb megcsúsztatott lemezt otthon kezelhetünk, orvosával konzultálva, és számos nem sebészeti kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Az otthoni kezelés valószínűleg magában foglalja forró vagy hideg csomagok alkalmazását, korlátozott aktivitást (bár a szigorú ágy pihenés általában nem javasolt), valamint a szabadon kapható fájdalomcsillapítókat, például acetaminofént (Tylenol), naproxent (Aleve) és ibuprofent (Advil)., Motrin). Az állapot javulásával az egészségügyi szakemberek javasolhatnak konkrét nyak vagy hát nyújtó vagy erősítő gyakorlatokat.

Mely egészségügyi szakemberek kezelik az elcsúsztatott lemezt?

Az elcsúsztatott lemezt értékelõ és kezelõ orvosspecialitások a generistákatól az alspecialistákig terjednek. Ezek a specialitások magukban foglalják az általános orvost, a családi gyógyszert, a belgyógyászatot, a nőgyógyászatot, az ortopédia, az idegsebészet, a reumatológia, a fájdalomkezelés és a fiziaterápiát. Az alsó hátfájás egyéb egészségügyi szolgáltatói közé tartozik a gyógytornász, a kiropraktőr, a masszázs terapeuta, a pszichológus és az akupunktúra.

Mi a kezelés egy megcsúsztatott lemezen?

Az orvos gyakran néhány napig pihenést vagy korlátozott aktivitást ír elő, amelyet az aktivitás az elkövetkező hetekben fokozatosan növeli. A szigorú ágyban való pihenés általában nem javasolt, mivel a hátfájásban szenvedő emberekről kimutatták, hogy normál aktivitással gyorsabban gyógyulnak, miközben az emelés, hajlítás és feszítés korlátozott.

Kezelje jéggel vagy hideg csomagolással a sérülés után korán, majd később kapcsolja be a hőt. Hő felhasználható korán, ha a fájdalmat és a tüneteket nem hirtelen sérülés okozta.

A fizikoterápia, a testmozgás és a masszázs hasznos lehet, ha erre utalnak (mindig kérdezze meg orvosát, mielőtt bármilyen stresszes tevékenységet folytatna). A fizikoterápia felhasználható a fokozatos aktivitás és testmozgás irányítására is a korong-sérv műtéti javítása után.

Milyen gyógyszerek kezelik az elcsúsztatott lemezt?

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen (Motrin) és mások is javasolhatók. Ezeket általában biztonságosan acetaminofellel (Tylenol) lehet venni, mint otthoni gyógymódot a lecsúszott lemezre. Időnként gyógyszereket alkalmaznak a környező izomfeszültség és görcsök enyhítésére (ciklobenzaprin vagy diazepam). Rövid időtartamú orvosi szteroid (kortikoszteroidok, hasonlóak a kortizonhoz), például prednizon, prednizolon és metilprednizolon (Medrol) szintén alkalmazható. A kortizon (Depo-Medrol, Kenalog) injekciói segíthetik a gyulladás és ezzel járó fájdalom elnyomását. A fájdalomcsillapítás érdekében narkotikus gyógyszereket adnak hozzá rövid ideig.

Időnként az idegfájdalmakat kezelő gyógyszerek, például a gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) vagy tramadol (Ultram) enyhíthetik a fájdalmat.

Van-e lehetőség a műtét megcsúsztatott lemezre?

Ha az orvosi intézkedések ésszerű időn belül (legalább 6 héten belül) nem eredményeznek, és a vizsgálatok megerősítik a sérült lemezt mint a tünetek forrását, akkor a betegnek műtéti javítást kell szükségessé tennie. Kivéve a szélsőséges helyzeteket vagy azokat, akiknek fennáll az esélye az állandó idegkárosodásra, a műtétet nem veszik figyelembe korai szakaszban. A nyaki műtét és a hátsó műtét súlyos eljárás, és azokat olyan különleges helyzetekben kell figyelembe venni, ahol tartós fájdalom és az idegszövet tartós károsodásának kockázata áll fenn. Gyakran az idő és az alapvető gerinckezelés a legtöbb megcsúszott korong tünetét műtét nélkül oldja meg. Számos műtéti lehetőség létezik, kezdve a mikrodiskektómiától a nyitott műtétig kezdve. A megfelelő kezelési lehetőségeket individualizálni kell, és sok mögöttes állapottól, valamint a gerinc jelenlegi természetétől függnek. Orvosa gerincsebészeti szakorvoshoz (ortopéd vagy idegsebészhez) irányítja Önt, hogy megvitassa, melyik lehetőség a legmegfelelőbb, és milyen lesz a siker valószínűsége.

Milyen nyomon követésre van szükség az elcsúsztatott lemezhez?

Gondosan kövesse az utasításokat, és ne hamarosan túlzott mértékűnek tartsa magát. Előfordulhat, hogy a kezdeti kezelési tervet megválaszolása alapján meg kell hosszabbítani vagy módosítani kell.

Lehetséges-e megakadályozni egy lecsúszott lemezt?

• A rendszeres testmozgás javíthatja a támasztó izmok és szerkezetek általános erősségét és tónusát. Az alacsony deréktávú gyakorlatok különösen fontosak a visszatérő hátsérülések megelőzésében.
• Használjon megfelelő technikákat, miközben fárasztó edzést és fárasztó munkát végez, beleértve az emelést is. Az emelést a munkát végző lábakkal kell végezni, nem a hátát. A gerinc számára a lehető legrosszabb kombináció a nehéz emelés, miközben egyidejűleg hajlik és csavar.
• Javasolható gerincoszlop használata nehéz emelés közben. Megfelelő használata az, hogy a hátát egyenesen tartja, és ösztönözze a megfelelő emelési technikát. Nem szabad helyettesíteni a megfelelő technikát, vagy arra ösztönözni, hogy túllépje a biztonságos emelési határokat.
• Ha a beteg túlsúlyos, a fogyás segíthet csökkenteni a hátfájást.

Mi a megcsúszott lemez előrejelzése?

A lemezproblémák túlnyomó része műtéti beavatkozás nélkül javul. A legtöbb ember rövid időn belül képes visszatérni a normál működésbe (különös tekintettel a gerinc védelmére a visszatérő vagy új sérülésektől). Nem szokatlan, hogy a hasonló tünetek a jövőben visszatérnek. Ezért hosszú távú karbantartási gyakorlatok ajánlottak az elcsúszott korong újbóli beillesztésének megakadályozására.