Ortális ligálás (a csövek megkötése) eljárás mellékhatásai, helyreállítása és megfordítása

Mi a tubulális ligálás (tubus sterilizálás)?

• A tubulális ligálás egy nő fallopjainak blokkolására szolgáló műtét. A petevezetés a fogamzásgátló állandó formája. Miután ezt az eljárást elvégezték, egy tojás nem mozoghat a petefészkéből a csöveken keresztül (egy nőnek két oldala van), és végül a méhbe. Ezenkívül a sperma nem érheti el a petevezetékben lévő petesejt ovulációja után (egy tojás felszabadulása a petefészekből). Így megelőzhető a terhesség.
• A petevezetési ligációra gyakran utalnak, ha a csövek össze vannak kötve. Formálisabban, bilaterális pete-ligációnak (BTL) hívják.
• Néhány petevezetési ligációt közvetlenül a szülés után hajtanak végre. A fennmaradó rész választható beavatkozások, amelyeket egynapos műtétként végeznek egy járóbeteg-műtéti intézetben vagy a kórházban. Sok 15–44 éves amerikai nő támaszkodik a sterilizálásra, mint fogamzásgátló eszközre (születésvédelem) a terhesség megelőzésére. 2000-től kezdve a becslések szerint 190 millió párok világszerte használtak sebészeti sterilizálást biztonságos és megbízható módszerként az állandó fogamzásgátlásra.
• Az 1960-as évek előtt az Egyesült Államokban a nők sterilizálását általában csak orvosi problémák miatt végezték el, vagy amikor egy nőt "túl idősnek" ítélték meg, hogy gyermekeket kapjon, vagy egészsége veszélyeztesse. Az 1960-as évek változó kulturális klímája gyakorlatilag igény szerint biztonságos, minimálisan invazív női sterilizálási eljárásokat eredményezett.

Mi történik a petevezetési eljárásban?

Amíg a beteget érzéstelenítés alatt tartják, egy vagy két kicsi bemetszés (vágás) történik a hasban (egy általában a köldök közelében), és a bemetszésen keresztül egy rugalmas csövön lévő kis távcsőhöz hasonló eszközt (laparoszkópnak neveznek). .

A laparoszkópon vagy a második bemetszésen keresztül behelyezett műszerekkel a csöveket (fallopian csövek) koagulálják (elektrokoaguláció), cauterizálják (égetik) vagy egy kis bilincs segítségével elzárják. A bőrt ezután néhány öltéssel lezárják. A legtöbb beteg úgy érzi magát, hogy az eljárás után néhány órán belül hazamegy.

Az egészségügyi szakember fájdalomcsillapító gyógyszereket írhat fel a műtét utáni fájdalom kezelésére.

A legtöbb nő néhány nap alatt visszatér a normál tevékenységekhez, ideértve a munkát, bár néhány nőnek azt tanácsolhatjuk, hogy ne edzjen rövid ideig. A nemi közösülés folytatódhat, ha a beteg kényelmes.

A petevezetési ligációt közvetlenül a szülés után is elvégezhetjük egy kis metszettel a köldök közelében vagy a császármetszés idején.

Jelenleg a nem terhes nőkben a laparoszkópos tubulális ligáció a legnépszerűbb módszer a nők sterilizálására. A periumbilicalis mini-laparotomia, amelyben az egyes csövek egy részét eltávolítják egy kis befejezés útján a köldökben (Pomeroy, Parkland), a leggyakrabban alkalmazott eljárás közvetlenül a szülés után.

Mi a nem műtéti petefészkelés?

Essure rendszer

Van egy olyan eszköz, amely a petevezetés egyik formájaként működik, megakadályozva a fallopianusok belsejét. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága jóváhagyott egy kis fémimplantátumot (Essure System néven), amelyet tartósan sterilizálni kívánó nők oldalainak csöveibe helyezik. Más, jelenleg a nők számára elérhető tubuláris sterilizálási eljárásokkal ellentétben az eszköz elhelyezése nem igényel bemetszést vagy általános érzéstelenítést.

Az Essure eljárás során az egészségügyi szakember obstruktív eszközt helyez a két oltócsőbe a hiszteroszkópia idején. Ezt egy speciális katéterrel hajtják végre, amelyet a hüvelyen keresztül a méhbe, majd a fallopianba vezetnek. Az eszköz úgy működik, hogy hegszövet kialakulását indukálja az implantátum fölött, elzárja a falócsövet és megakadályozza a petesejt megtermékenyülését a spermával.

Adiana rendszer

Az Essure-hez hasonló rendszer, az Asiana System néven is kapható. Ezzel a technológiával a szilikon implantátumokat hiszteroszkópiával vezetik be a fallopianusokba. Ezek az implantátumok hegszövet képződést indukálnak a csövekben, megakadályozva ezzel a spermiumok elérését a petesejtbe.

Milyen kockázatokkal jár a petevezetés?

Mint minden műtét, mindig fennáll a veszélye, ha egy személy általános érzéstelenítést kap. Maga a műtét vérzéssel, fertőzéssel vagy a környező szervek károsodásával járhat. A tubulális ligálást azonban nagyon biztonságos eljárásnak tekintik, és a komplikációk ritkák.

Még mindig fennáll annak esélye, hogy a nő a petevezeték ligálása után teherbe eshet. A 200 nő közül körülbelül 1 várandós, és csövek kötve vannak. Ezt a csövek hiányos elzáródása okozhatja. Ha egy nő fogant a műtét után, akkor fokozottan fennáll a méhen kívüli terhesség kockázata (a terhesség a méhön kívül alakul ki, leggyakrabban a fallopianusban). A méhen kívüli terhesség veszélyes lehet, és sürgős orvosi ellátást igényelhet.

Mivel az eljárást apró műszerekkel hajtják végre, amelyek a hasba kis bemetszésekkel vannak beillesztve, a beteg károsíthatja a test más szerveit.

Tubális ligandum helyreállítása és eredményei

A nők többsége probléma nélkül gyógyul a laparoszkópos eljárásból. Nincs szükség vizsgálatra annak megerősítésére, hogy a nő most steril (vagyis nem képes teherbe esni) egy laparoszkópos eljárás után.

Az Essure vagy az Adiana kezelést követő első 3 hónapban a betegnek másfajta fogamzásgátlót kell használnia. A 3 hónapos időközönként a betegnek végső röntgen-eljárást (hiszterosalpingogram) kell elvégeznie, amelynek során festéket injektálnak a méhbe, és röntgenfelvételt készítenek annak igazolására, hogy a fallopianusok teljesen el vannak zárva.

Milyen alternatívái vannak a petevezetésnek?

Ha egy nő úgy érzi, hogy állandó megoldást akar a születésszabályozásra, meg kell vitatnia a lehetőségeket az egészségügyi szakemberrel. Az állandó sterilizációt választó fiatalabb nők néha később megbánják döntésüket. Minél fiatalabb a nő, annál valószínűbb, hogy megbánja, hogy állandó fogamzásgátló módot választott.

Az orvos megvitatja személyes körülményeit és a jövőbeli szülési vágyát, ha az élete megváltozik. Ez egy fontos döntés. Előfordulhat, hogy bizonyos egészségügyi állapotú nők nem alkalmasak erre az eljárásra.

A tubula ligáció műtét. A pároknak, amikor fontolóra veszik a sterilizálási lehetőségeket, mérlegelniük kell az előnyöket és kockázatokat abban, hogy a nőt petevezeték-sterilizálásnak vetik-e alá, vagy a férfinek vazektómiát kell végezni.

A petevezetésnek nem célja átmeneti jellegű. Bár a petevezetési ligák bizonyos esetekben műtétileg megfordíthatók, egy ilyen eljárás jelentős műtéti feladatot jelent. A petevezeték megfordítása csak az idő 40–80% -át érinti sikeresen (azaz a beteg várandós).