Mi okozza amenorrheát? kezelés, tünetek és súlygyarapodás

Mi okozza amenorrheát? kezelés, tünetek és súlygyarapodás
Mi okozza amenorrheát? kezelés, tünetek és súlygyarapodás

Amenorrhea- causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Amenorrhea- causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Tartalomjegyzék:

Anonim

Mi az amenorrhea?

Az amenorrhoea a menstruációs vérzés hiánya, és lehet elsődleges vagy másodlagos.

  • Az elsődleges amenorrhoea a menstruációs vérzés és a szekunder szexuális tulajdonságok (például mellfejlődés és szemszőrzet) hiánya egy lánynál 14 éves korban, vagy menstruációs vérzés hiánya a szekunder szexuális jellemzők normál kialakulásával egy lánynál 16 éves korig.
  • Másodlagos amenorrhoea : menstruációs vérzés hiánya olyan nőknél, akiknél menstruáció történt, de később három vagy több hónapig abbahagyja a menstruációt terhesség, szoptatás (anyatejtermelés), cikluselnyomás szisztémás hormonális fogamzásgátló (fogamzásgátló) tabletták hiányában, vagy menopauza.

Ahhoz, hogy a nők rendszeresen menstruációs ciklusban részesüljenek, a hypothalamusnak, az agyalapi mirigynek, a petefészeknek és a méhének normálisan kell működniük. A hipotalamusz stimulálja az agyalapi mirigyet a tüszõket stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) felszabadítására. Az FSH és az LH a petefészkeket az ösztrogén és a progeszteron hormonok előállításához vezetik. Az ösztrogén és a progeszteron felelős az endometrium ciklikus változásáért (méhnyálkahártya), ideértve a menstruációt is. Ezenkívül a nő nemi traktusának mentesnek kell lennie bármilyen rendellenességtől, hogy lehetővé váljon a menstruációs vér.

Mi okozza amenorrhoea?

Az amenorrhoea a hypotalamus-hypophysis-petefészek tengelyének rendellenessége, a nemi traktus anatómiai rendellenességei vagy funkcionális okok miatt alakulhat ki.

Hipotalamusz okai

  • Craniopharyngioma (agydaganat az agyalapi mirigy közelében)
  • Kallmann-szindróma (gonadotropinok hiánya, amelyek hormonok képesek elősegíteni a szaporodási szervek növekedését és működését)
  • Táplálkozási hiány
  • Alacsony testtömeg vagy növekedési késleltetés

Hipofizikai okok

  • Prolaktinémia (magas prolaktinszint, egy hormon, amely stimulálja a tej kiválasztását a mellből a szoptatás alatt) - valószínűleg prolaktinóma (egy agyalapi mirigy daganata, amely a prolaktint hormont választja ki) okozta
  • Egyéb hypophysis daganatokkal összefüggő rendellenességek (például Cushing-szindróma, akromegalia vagy pajzsmirigy-stimuláló hormon)
  • Szülést követő hipofízis nekrózis (az agyalapi mirigy sejtek halála, miután egy nő gyermeket szült)
  • Autoimmun hypophysitis (az agyalapi mirigy sejtjei, amelyeket a test saját védelmi rendszere elpusztít)
  • Craniopharyngioma (daganat az agyalapi mirigyben)
  • Hipofit sugárzás
  • Sarcoidosis (általános betegség, amely érintheti az agyalapi mirigyet)

Petefészek okai

  • Anovuláció (egy tojás felszabadulásának hiánya)
  • Hyperandrogenemia (magas a férfi hormonok vérszintje)
  • Policisztás petefészek szindróma (hormonális rendellenesség, amely a reproduktív életkorú nőket érinti)
  • Korai petefészek elégtelenség
  • Turner-szindróma (genetikai rendellenesség, amelyet fejletlen petefészek, menstruáció elmaradása és rövid testtartás jellemez)
  • Tiszta gonalis diszgenezis (a petefészek hibás fejlődése)
  • Autoimmun oophoritis (a petefészek sejteit a szervezet saját védelmi rendszere megsemmisíti)
  • Törékeny X bevezetés
  • Sugárzás vagy kemoterápia
  • Galactosemia (öröklött rendellenesség, amelyben a galaktóz, egyfajta cukor felhalmozódik a vérben)
  • A nemi traktus anatómiai rendellenességei
  • Intrauterin adhéziók
  • Perforálatlan szűkület (olyan szűkület, amelyben nincs nyílás, a membrán teljesen bezárja a hüvelyt)
  • Keresztirányú hüvelyi válaszfal (elválasztó fal vagy membrán a hüvelyben)
  • A hüvely, a méhnyak vagy a méh aplasia (szerv vagy szövet hiánya)

Funkcionális okok

  • Anorexia / bulimia
  • Krónikus betegségek (például tuberkulózis)
  • Túlzott súlygyarapodás vagy fogyás
  • Alultápláltság
  • Depresszió vagy más pszichiátriai rendellenességek
  • Rekreációs kábítószer-visszaélés
  • Pszichotróp gyógyszerhasználat (a hangulat, mentális állapot vagy viselkedés stabilizálására vagy javítására felírt gyógyszerek)
  • Túlzott stressz
  • Túlzott testmozgás
  • Cikluscsökkentés szisztémás hormonális fogamzásgátló (fogamzásgátló) tablettákkal

Milyen tünetei vannak az amenorrhoea?

Az amenorrhoea inkább a mögöttes rendellenesség tünete, mint önmagában fennálló állapot. További tünetek lehetnek a társult állapottól függően.

  • Galaktorrhea (a mellek tejet hoznak olyan nőknél, aki nem terhes vagy szoptat), fejfájás vagy csökkent perifériás látás jele lehet egy intrakraniális daganatnak.
  • A fokozott hajnövekedést a férfi mintában (hirsutizmus) az androgénfelesleg okozhatja (egy hormon, amely ösztönzi a férfi nemi tulajdonságok kialakulását).
  • A vaginális szárazság, meleg hullámok, éjszakai izzadás vagy rendellenes alvás a petefészek elégtelenségének vagy a korai petefészek elégtelenségnek a jele.
  • Jelentős súlygyarapodás vagy fogyás jelentkezhet.
  • Túlzott szorongás fordulhat elő pszichiátriai rendellenességekkel küzdő nők esetében.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha a lány 14 éves, és szekunder szexuális tulajdonságai (például mellfejlődés és szemhéja) még nem kezdtek kialakulni, vagy ha egy lány 16 éves, és még nem volt az első menstruációja.
Azoknak a nőknek, akiknek már a menstruációja megkezdődött, orvoshoz kell fordulniuk, ha három egymást követő menstruációs időszakot elmulasztottak.

Hogyan lehet diagnosztizálni az amenorrhoea

Az orvos a következő vizsgálatokat végezheti el a amenorrhoea okának meghatározására:

  • Vérvizsgálat elvégezhető az agyalapi mirigy (FSH, LH, TSH és prolaktin) és a petefészek (ösztrogén) által kiválasztott hormonszint meghatározása céljából.
  • A medence ultrahangvizsgálatával elvégezhető a nemi traktus rendellenességeinek felmérése vagy policisztás petefészek keresése.
  • A fej CT-vizsgálatát vagy MRI-jét elvégezhetjük az amenorrhea hypophysis és hypothalamus okainak kizárására.

Ha a fenti vizsgálatok nem meggyőzőek, további tesztek elvégezhetők, ideértve:

  • Pajzsmirigy működési tesztek
  • A prolaktinszint meghatározása
  • Hiszterosalpingogram (röntgen teszt) vagy sóoldat-infúziós szonográfia (SIS), amelyek mindkét esetben megvizsgálják a méh
  • Hiszteroszkópia (a méh üregének szemrevételezése)

Hogyan lehet kezelni az amenorrhoeát?

  • Néhány nőben az étrend által okozott táplálkozási hiányok amenorrhoeát okozhatnak. Az ilyen nőknek kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk.
  • Egyes nőkben a túlzott testtömeg okozhat amenorrhoeát. Ezeknek a nőknek korlátozniuk kell az étrend zsírtartalmát, és mérsékelt testmozgással kell ellátniuk az ideális testtömeg fenntartása érdekében.
  • A hetente több mint 8 órás erőteljes testmozgás amenorrheátát okozhat. A mérsékelt testmozgás helyreállítja a normális menstruációt.
  • Anorexia nervosa vagy túlzott fogyásban szenvedő nőkben a normál menstruációs ciklus gyakran helyreállítható kezeléssel, az egészséges testtömeg helyreállítása és fenntartása érdekében.
  • Ha az amenorrheát érzelmi stressz okozza, segíthet a stressz és a konfliktusok kezelésének módja.
  • Az egészséges életmód fenntartása az alkoholfogyasztás és a cigarettázás elkerülése révén szintén hasznos.

Mi az amenorrhea gyógykezelés?

A kezelés az amenorrhoea okától függ. Az ok meghatározása után a kezelés az alapbetegség kijavítására irányul, amelynek helyre kell állítania a menstruációt. A nemi traktus anatómiai rendellenességei esetén műtét jelezhető.

Az amenorrhoea néhány oka gyógyászati ​​(gyógyszer) terápiával kezelhető. Példák a következőkre:

  • A dopamin agonisták, mint például a brómszriptin (Parlodel) vagy a pergolid (Permax), hatékonyak a hiperprolaktinémia kezelésében. A legtöbb nőben a dopamin-agonistákkal történő kezelés helyreállítja a petefészek endokrin normális működését és az ovulációt.
  • Az ösztrogénből és a progesztint tartalmazó hormonpótló terápia alkalmazható azoknak a nőknek, akikben az ösztrogénhiány továbbra is fennáll, mivel a petefészek működését nem lehet helyreállítani.
  • A metformin (Glukofág) olyan gyógyszer, amelyet sikeresen alkalmaztak policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőkben az ovuláció kiváltására.
  • Bizonyos esetekben orális fogamzásgátlók is felírhatók a menstruációs ciklus helyreállítása és az ösztrogén pótlása érdekében olyan amenorrhoea nők számára, akik nem akarnak teherbe esni. Orális fogamzásgátlók beadása előtt megvonási vérzést kell kezdeményezni progeszteron injekcióval vagy 5-10 mg medroksiprogeszteron (Provera) szájon át történő beadásával 10 napig.

Melyek az amenorrhea műtét lehetőségei?

  • Egyes hypophysis és hypotalamus daganatok műtétet, és bizonyos esetekben sugárterápiát igényelhetnek.
  • Az intrauterin adhézióval rendelkező nőknek fel kell oldani a hegszövetet.
  • A nemi traktus egyéb rendellenességeihez szükséges sebészeti eljárások az adott klinikai helyzettől függnek.

Amenorrhoea utánkövetés

Követés szükséges petefészek elégtelenség által okozott amenorrhoea esetén. A nyomon követést a petefészek-hormonpótlás monitorozása és a kapcsolódó állapotok kialakulásának észlelése céljából végzik.

Hogyan lehet megelőzni az amenorrhoea

A normál súly fenntartásával a lányok megakadályozhatják a túlzott fogyás vagy súlygyarapodás okozta primer amenorrhoeát.

Mi az amenorrhea prognózis?

Az amenorrhoea általában nem életveszélyes állapot. Az amenorrhoea előrejelzése az alapvető októl és a rendelkezésre álló kezelés típusától függ. A legtöbb nő számára gyógyszerek, életmód megváltoztatása vagy műtét javíthatja az amenorrheát.

Az amenorrhoea csökkent csontsűrűséggel és megnövekedett törésekkel jár.