Ankylosing spondylitis: reumatológiai kezelések, tesztek és okok

Ankylosing spondylitis, reumatológiai perspektívák

Tények az ankylosing spondylitisről

1. Az ankilozáló spondylitis (AS) egy olyan típusú artritisz, amely a gerinc és a sacroiliac ízületek (a gerinc alsó vége, a sacrum és a medence közötti gyulladások) kialakulását okozza.
2. Az embereknek orvoshoz kell fordulniuk, ha úgy gondolják, hogy az ankilozáló spondilitisszel kapcsolatos tünetek vannak.
3. Az ankilozáló spondilitisz kezelésének célja a tünetek csökkentése és a szövődmények minimalizálása, és jellemzően magában foglalja a testmozgást és a fizikoterápiát.

Az érintett ízületek és szalagok duzzadnak és fájdalmasak, ami a hát és a nyak merevségéhez vezet. A betegség előrehaladtával a csigolyák összeolvadhatnak, így a gerinc merev és rugalmatlanná válik, és végül az ízületeket mozgathatatlanná teszi. Az ankilozó spondilitisz a gerinctől távol eső többi ízületet is érinti, valamint az inak és ínszalagok gyulladását okozhatja.

Az ankyloos spondilitis a népesség nagyon kis részét érinti. Leggyakrabban a fiatal férfiakat érinti, de a nőket is érinti. A nőstények gyakran a betegség valamivel kevésbé súlyos formáját tapasztalják meg.

A szokásos életkor a késői tizenévesek és 40 év közötti. Néhány ankyloos spondilitisben szenvedő ember tünetei jelentkeznek, amikor 16 évesnél fiatalabb. Az AS ezt a formáját fiatalkori ankilozáló spondilitisznek nevezik.

Melyek az ankilozó spondilitis reumatológiai okai ?

Úgy gondolják, hogy a genetikai és a környezeti tényezők kombinációja okozza az ankilozáló spondilitiszt, de a pontos ok nem ismert. Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb ankilozáló spondilitisszel rendelkező ember rendelkezik a HLA-B27 génjével. Azoknak a személyeknek, akiknek a HLA-B27 génje van, nem garantált, hogy ankilozáló spondilitisz alakul ki; azonban a génbirtok növeli az ankilozáló spondilitisz kialakulásának valószínűségét. Úgy gondolják, hogy egyes emberekben a bél bizonyos baktériumokkal (például Klebsiella ) történő fertőzése olyan reakciót válthat ki, amely az HLA-B27 gént hordozó emberek ízületi gyulladását okozza, ami végül ankiilizáló spondylitis kialakulásához vezethet.

Milyen reumatológiai tünetek jelentkeznek az ankilozó spondilitisben?

Az ankyloos spondilitis tünetei személyenként eltérőek. Az ankilozó spondilitisz tipikus tünetei a következők:

• A hátfájás és a merevség fokozatos kialakulása
• Kora reggeli fájdalom és merevség, amelyet testmozgással vagy meleg zuhannyal enyhítenek
• Fáradtság
• Láz
• Étvágytalanság
• A gerinc mobilitásának teljes elvesztése (előrehaladott ankylosing spondylitis esetén)

Az ankilozó spondilitisz a szemgyulladással (iritis) vagy a bélgyulladással (kolitisz) is társulhat. A szájfekélyek néha előfordulhatnak. A psoriasisnak nevezett bőrgyulladás foltos, pikkelyes bőrpírot okozhat. Ritkán a tüdő megsérülhet olyan hegesedés miatt, amelyet fibrosisnak hívnak. Néhány ankylosing spondylitisben szenvedő ember rendellenes elektromos útvonalakat fejleszthet ki a szívében.

Milyen vizsgák és tesztek segítenek az ankilozó spondilitis diagnosztizálásában?

Az ankyloos spondilitis diagnosztizálására a klinikai információkat egyesítik a különféle vizsgálatok eredményeivel. A diagnózist a fentiekben ismertetett ankilózisos spondilitisz tipikus tünetei sugallják, amelyeket alátámasztanak az ankilózisos spondilitisz családi előzményei, röntgenfilm-eredmények és a HLA-B27 gén pozitív tesztje. Az aktív ankilozáló spondilitiszben szenvedőknek megnövekedett vérvizsgálatai lehetnek, amelyek mérik a gyulladást, mint például az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) és a C-reaktív protein. A vérkép vérszegénységet (alacsony vörösvérsejtszám) jelezhet. Ha tünetek vannak, és a HLA-B27 génmarkerjét vérvizsgálattal detektálják, mérlegelni kell az ankilozáló spondilitiszt. Figyelemre méltó, hogy a HLA-B27 génmarkere hiánya azt jelenti, hogy az ankilozáló spondilitis valószínűleg kevésbé van jelen. Azonban spondilitisben szenvedő emberek vér rokonai azonban a HLAB27 marker nélkül is rendelkezhetnek a betegséggel.

Az ankyloos spondilitisben szenvedő emberek gerincének röntgenvizsgálata kimutathatja a sacroiliac ízületek és a gerinc jellegzetes csontváltozásait. Az MRI vagy CT vizsgálattal fel lehet használni a sacroiliac ízületek és a gerinc korai gyulladásának jeleit, amelyek egyszerű röntgenvizsgálattal nem láthatók. Ugyanakkor az MRI és CT vizsgálatok magas költségeik miatt nem képezik a feltételezett ankilozáló spondilitiszben szenvedő emberek rutinszerű vizsgálatának részét.

Milyen kezelések vannak az ankyloos spondilitisben?

Az ankilozó spondilitis kezelésének célja a fájdalom és a merevség csökkentése, a deformációk megelőzése, a normál működés fenntartása és a szövődmények minimalizálása.

Az ankilozó spondilitis kezelése magában foglalja a testmozgást és a fizikoterápiát a testtartás és a gerinc mobilitásának javítása érdekében. Az orvosi kezelést a gyulladás és a fájdalom csökkentésére, az ízületi károsodások megelőzésére és a betegség progressziójának megállítására használják.

Vannak otthoni gyógymódok az ankilozó spondilitisz kezelésére?

A következő lépések enyhíthetik az ankylosing spondylitisben szenvedő emberek fájdalmát és merevségét:

• Gyakorold a jó testtartást a gerinc egyenes tartása érdekében.
• Aludj egy kemény matracon.
• Aludjon hajlított helyzetben (a hason) párna nélkül.
• Aludj fekvő helyzetben (hátul) egy vékony párnával.
• Alvás közben tartsa a lábad egyenesen, és ne tartsa őket párnával.
• Ne aludjon meghajolt helyzetben.
• Gyaloglás vagy ülés közben a gerincét tartsa a lehető leg egyenesen.
• Használjon kifejezetten a gerinc támogatására tervezett székeket és munkafelületeket.

A rendszeres testmozgás elengedhetetlen része az ankilozáló spondylitis kezelésében. A hátot és a nyakat erősítő gyakorlatok segíthetnek a helyes testtartás fenntartásában. Az aerob gyakorlatok, például az úszás, nagyon hasznosak, mivel elősegítik a gerinc rugalmasságát, valamint a váll és a csípőízületek mozgását. Az edzés előtti forró zuhany gyakran enyhíti az ízületi fájdalmakat és merevségeket, megkönnyíti és kevésbé fájdalmas az edzés. Az edzést lassan el kell kezdeni, és akkor kell elvégezni, amikor a fájdalom minimálisra csökken.

Ankylosing Spondylitis Quiz IQ

Milyen gyógyszerek kezelik az ankyloos spondilitist?

Annak ellenére, hogy a gyógyszerek nem gyógyítják az ankilozáló spondilitiszt, enyhítik a fájdalmat és a merevséget, lehetővé téve a testmozgást, a helyes testtartás fenntartását és a napi tevékenységek folytatását. Az ankilozó spondilitis kezelésében alkalmazott gyógyszerek a következők:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) a leggyakrabban használt gyógyszerek. A nem szteroid gyulladáscsökkentők nem gyógyítják az ankilozó spondilitist, de csökkentik az ankilozó spondilitis fájdalmát és merevségét. Az általánosan alkalmazott NSAID-ok közé tartozik a diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacin, oxaprozin (Daypro) ) és a meloxicam (Mobic). Az ankilózisos spondilitiszben szenvedő emberek eltérően reagálnak a rendelkezésre álló számos NSAID-ra. Közismert, hogy az egyik személy számára működő NSAID nem működik egy másik személynél. Légy türelmes, és aktívan vegyen részt annak eldöntésében, hogy melyik NSAID nyújt maximális megkönnyebbülést. Az NSAID-ok mellékhatásai közé tartozik a gyomorégés, émelygés, hasi fájdalom, hasmenés és vérző fekélyek. A gyomorpanaszok kockázatának csökkentése érdekében az NSAID-kat étkezés közben kell bevenni. Az NSAID-ok által okozott gyomorégés és fekély elkerülése érdekében esetenként szükség lehet savkötők vagy más gyógyszerek szedésére.
• Kimutatták, hogy a szulfasalazin (azszulfidin) csökkenti az ankilozáló spondilitis fájdalmát és merevségét, különös tekintettel a perifériás ízületekre (például a csípőre és a vállakra). A lehetséges mellékhatások lehetnek kiütés, émelygés és hasmenés. Ritka, de súlyos mellékhatása a fehérvérsejtek számának súlyos csökkenése, amely hajlamosítja az egyént életveszélyes fertőzésekre. A vérszámot vérvizsgálattal lehet ellenőrizni.
• Az újabb, biológiának nevezett gyógyszerek a gyulladás kritikus hírvivőinek megváltoztatásával működnek. A tumor nekrózis faktor (TNF) -alfa (olyan anyag, amely szerepet játszik az ankilozáló spondilitis gyulladásos folyamatában) gátló biológiák rendkívül hatékonyak lehetnek az ankyloos spondilitis kezelésében. A TNF-alfa-blokkolók példái az etanercept (Enbrel), az adalimumab (Humira) és az infliksimab (Remicade), golimumab (Simponi) és a certolizumab (Cimzia). Az etanercept, az adalimumab, a golimumab és a certolizumab injekcióként kerül beadásra. Az infliksimabot intravénás infúzió formájában adják be. Az ankilozáló spondilitisszel kezelt felnőttek kezelésére szolgáló egyéb biológiák közé tartoznak azok, amelyek elfogják az interleukin 17 nevű gyulladás kémiai hírvivőjét. Az egyik ilyen biológiai anyag, amelyet jelenleg az ankilozáló spondilitiszben szenvedő felnőtteknél történő alkalmazásra jóváhagytak, a secukinumab (Cosentyx), amelyet szubkután injekció formájában adnak be.
• Más gyógyszerek, mint például a metotrexát (Rheumatrex), azatioprin (imuran), ciklofoszfamid (Cytoxan) és ciklosporin (Sandimmune, Neoral) hasznosak lehetnek az ankilozó spondilitis kezelésében, különösen akkor, ha perifériás ízületek vannak jelen. Csak akkor írják fel őket, ha az NSAID-ok nem képesek hatékonyan ellenőrizni az ankilozáló spondylitis tüneteit. Mindegyiknek vannak olyan potenciális toxikus mellékhatásai, amelyeket megfigyelést igényelnek, beleértve a rendszeres vérvizsgálatot.
• Az orális kortikoszteroidok, kortizon gyógyszerek, mint például a prednizon, alkalmanként segítenek a tünetek ideiglenes kezelésében. Általában azonban csak rövid távú kezelésre használják.

További információ: Ankyloos spondilitis gyógyszerek megértése.

Ankylosing spondylitis műtét

A műtétet időnként a sérült perifériás ízületek kijavítására vagy a gerinc deformációinak kijavítására használják. Az ízületi helyreállítási műtétek példái a teljes csípőpótlás és a teljes vállpótlás. Ezek az eljárások csökkenthetik a fájdalmat és javíthatják a funkciókat, ha a csípő- és a vállízületek súlyosan megsérülnek.

Ankylosing spondylitis egyéb terápia

A rehabilitációs terápiák fontos szerepet játszanak az ankilozó spondilitis kezelésében. A megfelelő alvás- és gyalogtartás, valamint a hasi és a hát gyakorlatok segítik a helyes testtartás fenntartását. A gyakorlatok segítenek fenntartani az ízületi mobilitást.

A fizikoterápia nem feltételezi, hogy megakadályozza az ankilozáló spondilitisz előrehaladását, de minimalizálhatja a tüneteket.

Milyen előrejelzése van az ankyloos spondilitisnek?

• Az ankyloos spondilitisz idővel változhat, a visszaesések és a remissziók időszakaival.
• Az ankyloos spondilitisben szenvedő emberek többségének kilátásai általában jó. Szerencsére kevés ankyloos spondilitisben szenvedő ember súlyos fogyatékossággá válik, különösen a most elérhető újabb kezelésekkel.
• Általában hosszú távú NSAID-kezelésekre van szükség.

Ankylosing spondylitis támogató csoportok és tanácsadás

Egy hosszú távú betegség, például az ankilozáló spondilitis, fizikai és érzelmi kihívásokat hozhat. Az emberek gyakran részesülnek abban, hogy megosztják a kérdéseiket és aggodalmaikat másokkal, akik ugyanolyan betegségben vannak. A következő webhelyek támogatást nyújtanak az ankilózisos spondilitiszben szenvedőknek, valamint családtagjaiknak és barátaiknak:

• Az Spondylitis Association of America szponzorált támogató csoportjai