Posztraumás stressz rendellenességek (ptsd) tünetei, tesztek és kezelések

Milyen tényeket kell tudni a poszt-traumás stressz rendellenességről (PTSD)?

Mi a posztraumás stressz rendellenesség (PTSD) orvosi meghatározása ?

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve 5. kiadása ( DSM-5 ) szerint a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) olyan trauma vagy stressz okozta rendellenesség, amely a tényleges vagy fenyegető halálnak való kitettség után alakulhat ki, súlyos sérülés, vagy szexuális erőszak. A PTSD-t kiváltó traumatikus események közé tartoznak az erőszakos személyi támadások, a természeti vagy emberi okozott katasztrófák, például a terrorista támadások, a gépjármű-balesetek, a nemi erőszak, a fizikai vagy szexuális erőszak, a súlyos érzelmi erőszak vagy a háborús erőszak, beleértve a katonai harcot.

Mi történik, ha van PTSD?

A PTSD olyan rendellenesség, amelyben az agyad továbbra is túlzott félelemmel és idegességgel reagál, miután traumát vagy félelmetes eseményt tapasztalt vagy tanúja volt annak ellenére, hogy az eredeti trauma már véget ért. Agyaink úgy reagálhatnak, hogy túlhajtásban maradnak és hiperalerák a következő lehetséges traumara.

Milyen érzés a PTSD-támadás?

A PTSD-ben szenvedő személyek zavaró emlékeket, visszaemlékezéseket vagy rémálmakat fognak tapasztalni az eseményről, annak ellenére, hogy a trauma a múltban volt. Egy traumatikus esemény után zsibbadhatunk, leállíthatjuk érzéseinket, és megpróbálhatjuk elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek a trauma emlékezetéhez vezethetnek. Más személyeknél az érzelmekre és a viselkedésre gyakorolt ​​hatás depressziónak, ingerlékenységnek vagy kockázatos viselkedésnek nyilvánulhat meg.

Járványtan

• A statisztikák azt mutatják, hogy a PTSD viszonylag gyakori. Bármely évben az amerikaiak legfeljebb 3, 6% -ánál lehet PTSD.
• A PTSD diagnosztizálását a háborúból visszatérő katonák tanulmányozásával fejlesztették ki. Ezt eredetileg "katona szívének" (amerikai polgárháború), később "héj sokknak" (I. és II. Világháború) nevezték.
• A PTSD-t akkor is megkaphatja, ha egy trauma közelében van, vagy szemtanúja lehet annak. Azok a szakemberek, akik napi munkájuk során ki vannak téve a trauma következményeinek (például az autóbalesetekre vagy erőszakos halálesetekre reagálnak), PTSD-t is kialakíthatnak.
• A PTSD-t hosszabb távú trauma is okozhatja, mint például a gyermekek folyamatos szexuális zaklatása vagy gyermek- vagy felnőttként életveszélyes egészségügyi betegség.

Mik a PTSD okai ?

Ha félsz, a teste aktiválja a „harc vagy repülés” választ, amely a reakció más állatokra, valamint evolúciós őseinkre jellemző. Ezzel a reakcióval az agy aktiválja a szimpatikus idegrendszert, ideértve az adrenalin (epinefrin) felszabadulását a testben, amely a vérnyomás, a pulzus és az izmok glükózszintjének növeléséért felelős, és felkészíti a testet a fizikai válaszra (küzdelem vagy repülés). Ugyanakkor, amint a közvetlen veszély (amely valószínűleg létezett vagy nem létezett) megszűnt, a test megkezdi a stresszválasz leállításának folyamatát, és ez a folyamat egy másik kortizol néven ismert hormon felszabadulását foglalja magában.

Ha a tested nem generál elegendő mennyiségű kortizolt a repülés vagy a stresszreakció leállításához, akkor továbbra is érezheti az adrenalin stressz hatásait. Azok a traumák áldozatai, akik poszttraumás stressz rendellenességet szenvednek, normál körülmények között, ahol nem áll fenn traumadás veszélye, magasabb más stimuláló hormonok (katecholaminok) szintje, valamint alacsonyabb a kortizol szintje. A normálnál magasabb ébredési szintek és a változások nyugtató hormonjainak normálnál alacsonyabb szintű kombinációja teremti meg a PTSD feltételeit.

Egy hónap elteltével ebben a megnövekedett állapotban, amikor a stresszhormonok szintje megemelkedett és a kortizolszint lecsökkent, további fizikai változások léphetnek fel, például fokozott hallás. Ez a fizikai változások sorrendje, amely egyik kiváltja a másikot, arra utal, hogy a korai beavatkozás lehet a kulcsa a poszt-traumás stressz rendellenesség következményeinek elhárításához. Nem mindenkinek, aki sérülésnek van kitéve, nincs rendellenes reakciója, és néhányuk, akik kezdetben tüneteket tapasztalnak, úgy találják, hogy viszonylag rövid idő alatt oldódnak meg. A trauma után egy hónapig vagy rövidebb ideig tartó PTSD-tünetek akut stressz rendellenességként ismertek. A kutatás másik területe annak megértése, hogy egyes emberek miért képesek felépülni, másoknak pedig a PTSD hosszú távú nehézségei vannak.

A specifikus agyrégiók a PTSD-vel és a test többi részének fizikai válaszaival is társulnak. Az amygdala egy mély agyi régió, amely érzékeny érzékeléseink alapján érzékenyen érzékeli a lehetséges veszélyeket. Aktiváláskor figyelmezteti a testet a veszélyre és aktiválja a hormonális rendszereket. A hippokampusz a memória kialakulásához kapcsolódó szerkezet. A rendellenes memóriakonszolidáció a PTSD kockázatához is kapcsolódhat. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hippokampusz térfogatának csökkentése összefügg a PTSD-vel.

Mik a PTSD tünetei és jelei?

Egy olyan trauma után, amelyben úgy gondolja, hogy meghalhat, láthat valakit meghalni, vagy súlyosan megsérülhet, és erős félelmet, tehetetlenséget vagy rémületet érez, nagyon gyakori, hogy szorongó és szorongó. Lehet, hogy nehezen tud aludni, rémálmai vannak, sokat gondolhat a traumára, próbálhatja meg elkerülni a trauma helyét, és / vagy megpróbálhatja elkerülni az érzéseket, és elzsibbadhat. Ha ezek a tünetek röviddel a trauma után jelentkeznek és elég súlyosak a működés károsodásához, akkor akut stressz rendellenességet diagnosztizálnak. A legtöbb ember számára ez a szorongó időszak körülbelül négy héten belül elmúlik. A PTSD-t akkor diagnosztizálják, ha ezek a tünetek továbbra is zavarják a mindennapi életet, és több mint egy hónappal fennállnak a kezdeti trauma után.

A PTSD-vel kapcsolatos négy fő típusú tünet létezik:

1. Újraélés : zavaró emlékek, rémálmok és / vagy a trauma visszaverése
2. Kerülés : megpróbálja elkerülni azokat a gondolatokat, érzéseket, helyzeteket vagy embereket, akik esetleg emlékeztetik Önt a traumára
3. A gondolkodás és a hangulat negatív változásai : A tünetek között szerepelhet a traumatikus esemény egyes részeinek emlékezettelensége, a negatív hiedelmek és érzelmek az önmagában, a kellemetlen tevékenység élvezetének képessége, vagy a trauma vagy annak következményeiért való túlzott felelősségvállalás. A PTSD-ben szenvedők érzelmi iránti elkülönülést, társadalmi elszigeteltséget és magányt mutathatnak.
4. Az izgalom vagy a reakcióképesség változásai : A problémák magukban foglalhatják mindig éber állapotot (hipervigiénia), alvászavarokat, izgatottságot, ingerlékenységet, ellenségeskedést, koncentrálási nehézségeket, túlzott megdöbbentő reakciót vagy fokozott reakcióképességet az ingereknél. A PTSD-ben szenvedő embereknek valószínűbb, hogy részt vesznek gondatlan vagy kockázatos viselkedésben.

Vannak más olyan tünetek és diagnózisok is, amelyek gyakran kapcsolódnak a PTSD-hez:

• Pánikrohamok : erős félelem érzése, amelyet légszomj, szédülés, izzadás, hányinger és versenyző szív kísérhet
• Fizikai tünetek : krónikus fájdalom, fejfájás, gyomorfájdalom, hasmenés, feszültség vagy égési mellkas, izomgörcsök vagy derékfájás
• Bizalmatlanság érzése : mások iránti bizalom elvesztése és a világ gondolkodása veszélyes hely
• A mindennapi élet problémái: problémáik vannak a munkahelyen, az iskolában vagy a társadalmi helyzetekben
• Anyaghasználat : kábítószer vagy alkohol használata az érzelmi fájdalom kezelésére
• Kapcsolati problémák : problémák vannak az intimitással vagy a családjuktól és barátaidtól elszakadva
• Depresszió : tartós szomorú, szorongó vagy üres hangulat; az érdeklődés elvesztése az egyszer élvezett tevékenységek iránt; bűntudat és szégyen; vagy a jövő reménytelensége (a depresszió egyéb tünetei is kialakulhatnak)
• Öngyilkossági gondolatok : gondolatok a saját életük elfogyasztásáról

A PTSD gyakran társul más pszichiátriai és fizikai problémákhoz.

• A PTSD-ben szenvedő férfiak és nők többségének más pszichiátriai rendellenessége is van. Közel a fele súlyos depresszióban szenved, jelentős százalékuk szorongási rendellenességeket és társadalmi fóbia.
• Sőt, nagyobb valószínűséggel vesznek részt kockázatos egészségügyi magatartásban, például alkoholfogyasztással és kábítószerrel való visszaéléssel.
• A pszichiátriai állapotban diagnosztizált veteránok szignifikánsan magasabb az összes szív- és érrendszeri betegség kockázati tényezőjének (dohányzás, magas vérnyomás, diszlipidémia, elhízás és cukorbetegség) prevalenciája, mint azoknak, akiknek nincs mentálhigiénés diagnózisa.

A gyermekek és serdülők is traumát tapasztalnak, és PTSD kialakulhat. A gyermekek és a tinédzserek továbbra is ugyanazt a négy tünet-kategóriát mutatják. A PTSD fizikai, érzelmi és szorongásos tünetei azonban eltérhetnek a felnőtteknél észleltől.

A traumát követően a gyermekek kezdetben izgatott vagy zavart viselkedést mutathatnak. Erős félelmet, tehetetlenséget, haragot, szomorúságot, rémületet vagy tagadást is mutathatnak. Az ismételt traumát tapasztaló gyermekeknek valamiféle érzelmi zsibbadás alakulhat ki a fájdalom és trauma csökkentése vagy megakadályozása érdekében.

1. PTSD-ben szenvedő gyermekek esetében az újra-visszatérő tünetek megjelenhetnek a
   • gyakran emlékeznek az eseményről, vagy kisgyermekekben játszik olyan játékot, amelyben a trauma egészét vagy egészét ismételten megismételik (ezt a renaktáló játékot gyermekeknél nem mindig zavarónak tekintik);
   • idegesítő és félelmetes álmok, bár nem mindig egyértelmű, hogy a rémálmok a traumahoz kapcsolódnak;
   • ismételt fizikai vagy érzelmi tünetek kialakulása, amikor a gyermeket emlékeztetik az eseményre; vagy
   • flashback-ek vagy disszociatív epizódok tapasztalhatók, amikor úgy érzik, hogy az esemény megismétlődik.
2. A PTSD-kben szenvedő gyermekek kerülnek olyan helyzeteket vagy helyeket, amelyek a traumára emlékeztetik őket. Lehet, hogy érzelmileg kevésbé érzékenyek, depressziósak és távol vannak érzelmektől, mint társaik. Kerülhetik az embereket vagy olyan beszélgetéseket, amelyek a traumára emlékeztetik őket, társadalmi elszigetelődést vagy visszavonulást eredményezve.
3. A gondolkodás és a hangulat negatív változásait több negatív érzelem jellemzi, mint például a félelem és a szomorúság, a kevesebb érdeklődés az olyan tevékenységek iránt, amelyekben élvezték, és a pozitív érzelmek, például az izgalom és a boldogság alacsonyabb kifejezése.
4. Az izgalom és a reakcióképesség változásai gyakran ingerlékeny és dühös kitörésekként jelentkeznek - gyakran figyelmeztetés nélkül -, amelyeket agresszív, ellenséges vagy pusztító viselkedés kísérhet. Az érintett gyermekeknek gyakran alvászavarok is vannak (ideértve az álmatlanságot és az alvászavart), könnyen megrémülnek, és problémáik lehetnek a koncentrációval és a fókuszálással.

A PTSD ezen alapvető tünetei mellett a gyermekek a következő tüneteket is mutathatják:

• Aggódjon a korai életkorban elhalni
• Fizikai tünetek, például fejfájás és hasfájás
• Koránál fiatalabb cselekedetek (például ragacsos vagy nyugodt viselkedés, hüvelykujj-szopás vagy az ágy újbóli nedvesítése)

Ki fejleszti ki a PTSD-t?

A kutatások kimutatták, hogy a különféle típusú traumák eltérő mértékű PTSD-t eredményeznek, és ez megváltoztathatja az agy biokémiáját. A súlyos trauma kombinációja a korábbi traumának való kitettséggel a legnagyobb kockázatot jelent a PTSD-re. Minél súlyosabb trauma, annál valószínűbb, hogy a PTSD kialakul. Ha már tapasztalt egy traumát és alacsony kortizolszintje van, akkor az agyad érzékeny lehet a traumára, és kevésbé funkcionális módon reagálhat a PTSD-től való megvédésre. Az alacsony kortizolszint trauma során az átlagembernél még jobban emlékeztethet a félelmetes eseményre. Az alacsony kortizol marker lehet azok számára, akiknél trauma után PTSD alakulhat ki.

Személyi sérülések, például nemi erőszak vagy szexuális erőszak, a PTSD kockázatát is növelik. Ennek oka lehet az ilyen típusú traumákat kísérő személyes árulás. A nőkben magasabb a PTSD, és a nemi erőszak a legvalószínűbb trauma, amely miatt a nőkben PTSD alakulhat ki. Ennek oka lehet egy kisebb, kevésbé erős nő intenzív tehetetlensége, akit egy férfi támad meg.

Azok a személyek, akik hajlamosak a PTSD-re, túl reagálnak a veszélyre mutató jelzésekre. Ugyancsak aktiválják a veszélyreakciót, még akkor is, ha a veszélyjelzők csökkennek. Még azt is megtanuljuk, hogy a PTSD sebezhetősége átadható a méh következő generációjának. A tanulmányok azt mutatják, hogy azokban a nőkben, akiknek terhesség ideje alatt a 11. sz. Feltételezzük, hogy a magzati fejlődés során az anyai hormonok negatívan befolyásolják a magzati agy kortizol feldolgozási képességét.

A súlyos depresszió, valamint a krónikus napi stressz krónikusan emelkedett kortizolszintet okozhat. A kortizolt folyamatosan állítják elő annak érdekében, hogy csökkentsék a felesleges repülési vagy repülési hormonok hipererális állapotát. A PTSD-ben szenvedő emberek nem tudják alkalmazni ezt a magas kortizol választ, és hozzájárulhatnak bizonyos tüneteikhez.

Általános szorongásos tünetek és kezelés

Hogyan készíthetnek PTSD diagnózist az egészségügyi szakemberek?

A PTSD diagnosztizálása a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás ( DSM-5 ) alapján megköveteli: valós vagy fenyegető halállal járó trauma, súlyos sérülés vagy szexuális erőszak bekövetkezését; a következő tünetek fennmaradása legalább egy hónapig; és a tünetek jelentős károsodást okoznak, és ezeket más orvosi vagy pszichiátriai állapot nem magyarázza jobban. A DSM-5 specifikus diagnosztikai kritériumai a következők:

• "A. A traumatikus esemény (ek) hez kapcsolódó alábbi behatolási tünetek közül egy (vagy több) a traumatikus esemény (ek) bekövetkezése után kezdődik:

1. "A traumatikus esemény (ek) visszatérő, akaratlan és tolakodó szorongó emlékei.
2. Ismétlődő szorongó álmok, amelyekben az álom tartalma és / vagy hatása a traumatikus esemény (ek) hez kapcsolódik.
3. Diszociatív reakciók (pl. Visszaütések), amelyekben az egyén úgy érzi, vagy úgy viselkedik, mintha a traumás esemény (ek) megismétlődnének. (Ilyen reakciók folytonosságban fordulhatnak elő, a legszélsőségesebb kifejezés a jelenlegi környezet tudatosságának teljes elvesztése.)
4. Intenzív vagy elhúzódó pszichológiai szorongás olyan belső vagy külső útmutatásoknak való kitettség esetén, amelyek a traumatikus esemény (ek) egyik aspektusát szimbolizálják vagy hasonlítják.
5. Jelölt élettani reakciók a belső vagy külső útmutatásokra, amelyek a traumatikus esemény (ek) egy aspektusát szimbolizálják vagy hasonlítják a hasonló eseményekhez.

• "B. A traumatikus esemény (ek) hez kapcsolódó ingerek tartós elkerülése, a traumatikus esemény (ek) bekövetkezése után kezdődik, amelyet az alábbiak egyikének vagy mindkettő igazol:

1. "A traumatikus esemény (ek) hez kapcsolódó szorongó emlékek, gondolatok vagy érzések elkerülése vagy elkerülése.
2. Olyan külső emlékeztetők (emberek, helyek, beszélgetések, tevékenységek, tárgyak, helyzetek) elkerülése vagy elkerülése, amelyek tragikus esemény (ek) kapcsán zavaró emlékeket, gondolatokat vagy érzéseket keltenek.

• "C. A traumatikus esemény (ek) hez kapcsolódó kogníció és a hangulat negatív változásai, amelyek a traumatikus esemény (ek) bekövetkezése után kezdődnek vagy romlik, amint azt az alábbiak közül kettő (vagy több) bizonyítja:

1. "Nem képes emlékezni a traumás esemény (ek) fontos szempontjaira (általában diszociatív amnézia miatt, és nem más tényezők miatt, például fejsérülés, alkohol vagy drogok).
2. Tartós és túlzott negatív hitek vagy elvárások magukkal, másokkal vagy a világgal kapcsolatban (például: „Rossz vagyok”, „Senkibe nem lehet megbízni”, „A világ teljesen veszélyes”, „Az egész idegrendszerem véglegesen tönkrement”) ).
3. A traumatikus esemény (ok) okának vagy következményeinek tartós, torz felismerése, amely az egyént magának vagy másoknak a hibájához vezet.
4. Tartós negatív érzelmi állapot (például félelem, horror, harag, bűntudat vagy szégyen).
5. Jelentősen csökkent a jelentős tevékenységek iránti érdeklődés vagy részvétel.
6. A másoktól való leválás vagy elidegenedés érzése.
7. Tartós képtelenség megtapasztalni a pozitív érzelmeket (például a boldogság, elégedettség vagy szerető érzések megtapasztalásának képessége).

• "D. A traumás esemény (ek) hez kapcsolódó izgalom és reakcióképesség jelentős változásai, amelyek a traumatikus esemény (ek) bekövetkezése után kezdődnek vagy romlik, amint azt az alábbiak közül kettő (vagy több) bizonyítja:

1. "Irritatív viselkedés és dühös kitörések (kevés provokációval vagy anélkül), általában szóbeli vagy fizikai agresszióként kifejezve emberek vagy tárgyak felé.
2. Vetlen vagy önpusztító viselkedés.
3. Hypervigilance.
4. Túlzott meglepő válasz.
5. Koncentrációs problémák.
6. Alvási zavar (pl. Nehézség esni vagy elaludni, vagy nyugtalan alvás). "

A PTSD klinikai diagnózis; jelenleg nincs klinikai gyakorlatban laboratóriumi vizsgálatok vagy agyi képalkotó vizsgálatok a PTSD diagnosztizálására. Agyi képalkotó tanulmányok zajlanak a PTSD-s állapotú agy további megismerésére, de ezeket a mindennapi orvosi gyakorlatban nem használják. Fizikai vizsgálatra és néhány vérvizsgálatra lehet szükség, hogy kizárják a PTSD-t utánozó egészségügyi feltételeket, például a hyperthyreosis, amely szorongási állapotot okozhat.

Mikor kell valakinek PTSD-hez orvosi ellátást kérnie?

A legtöbb ember visszatér az olyan traumatikus eseményektől, mint például autóbaleset vagy támadás, beleértve a nemi erőszakot is. Rövid távon legtöbben PTSD tüneteket tapasztalhatnak. Az emberek kisebb százalékában vannak olyan tünetek, amelyek elég rosszak ahhoz, hogy zavarják a napi működést, és akut stressz rendellenességgel vannak diagnosztizálva. Ezen emberek többsége az első hónapban is felépül, de az ASD-ben szenvedő betegek egy részének egy hónapnál hosszabb tünetei vannak és PTSD-t diagnosztizálnak. Tudjuk, hogy néhány ember később - talán hat hónapon, egy évben, vagy még hosszabb ideig is - felépül a PTSD-ből. Néhány embernek azonban hosszú távú vagy krónikus PTSD tünetei vannak.

A trauma után bármikor, ha a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy befolyásolják a munka teljesítményét vagy a napi életben való működés képességét, konzultáljon egy engedéllyel rendelkező mentális egészségügyi szakemberrel. Attól függően, hogy a tünetek milyen hosszú ideig okoznak problémákat, és melyik a legrosszabb, a különböző kezelések alkalmazandók.

Bár fájdalmasnak tűnik emlékezni a traumájára, sok tanulmány azt mutatja, hogy annak elkerülése továbbra is problémákat okoz. A szakemberrel való beszélgetés sok PTSD-s ember számára hasznos.

Mik a PTSD kezelések ?

A legtöbb pszichiátriai rendellenességhez hasonlóan, létezik pszichoterápiás és gyógyszeres (pszichofarmakológiai) módszerek a PTSD kezelésére. Bármelyik kezelési mód hatékony lehet a PTSD-ben szenvedő betegek számára, de az egyén számára a legjobb kezelési módszert a mentálhigiénés szakemberrel való együttműködés útján kell meghatározni.

A PTSD pszichoterápiája

A PTSD pszichoterápiás kezelésének legjobb bizonyítéka az expozíciós terápiák, ideértve a hosszabb expozíciós terápiát (PE), a trauma-központú kognitív viselkedési terápiát (TFCBT), valamint a szemmozgás deszenzitizációját és újrafeldolgozását (EMDR). Számos más pszichoterápiás megközelítést alkalmaznak a terapeuták, de kevesebb tanulmány és kevesebb bizonyíték szól arról, hogy mennyire hatékonyak. A közzétett tanulmányok azt mutatják, hogy más terápiák (nem traumára összpontosító CBT, pszichodinamikus pszichoterápia, narratív expozíciós terápia és mások) hatékonyabbak, mint ha nem kapnak terápiát.

Az expozíciós terápiák azon az elven alapulnak, hogy az emberek ismételt expozícióval negatív következmények nélkül megsemmisíthetik a félelemre adott reakciót (ezt expozíciónak és válasz-megelőzésnek nevezik). A kognitív viselkedési terápiák (CBT) magukban foglalják a diszfunkcionális / negatív gondolatok és viselkedés azonosítását, és strukturált terápiás ülésekkel, valamint az ülésfeladatok között munkálkodnak azok megváltoztatásáért. A TFCBT kifejezetten a traumatikus eseményhez kapcsolódó gondolatokra, félelmekre és viselkedésre irányul. Az elmélet az, hogy a trauma teljesebb feldolgozása lehetővé teszi a személy számára, hogy megoldja a traumával kapcsolatos kérdéseket, és csökkentse a PTSD tüneteit. Az EMDR egy olyan speciális terápiás típus, amely a TFCBT-hez hasonló elveket követi, de kifejezetten párosítja az ellenőrzött szemmozgások egy eljárását, amely a trauma emlékeinek feldolgozásához kapcsolódik. A pszichodinamikus pszichoterápia segít jobban megismerni jelenlegi érzéseit, és megérteni, hogy a múlt hogyan befolyásolja azt, ahogyan most érzi magát. Ez viszont segíthet a múlt traumájának intenzív érzéseinek kezelésében.

Milyen szakemberek kezelik a PTSD-t?

A mentálhigiénés rendellenességeket, például depressziót és szorongást kezelő szakemberek többsége tapasztalatokkal rendelkezik a PTSD kezelésében is, különösen mivel ez egy viszonylag gyakori rendellenesség. Előfordulhat, hogy néhány profi terapeuta és tanácsadó (klinikai pszichológusok, klinikai szociális munkások, professzionális tanácsadók) a traumával összefüggő rendellenességekre specializálódnak, és tanúsítással rendelkeznek bizonyos speciális terápiákkal, például az EMDR-vel. A PTSD gyógyszeres kezelését legjobban azok a pszichiáterek kezelhetik, akik széles körű képzettséggel rendelkeznek e rendellenességek felmérésére és kezelésére. A pszichiátriai bizonyítvánnyal rendelkező ápolói gyakorlóknak is van tapasztalata a PTSD kezelésében és a pszichiáterekkel való együttműködés.

Mik a PTSD-gyógyszerek?

Néhány gyógyszerről kimutatták, hogy közvetlenül csökkentik a PTSD tüneteit és stresszét.

A PTSD első vonalbeli gyógykezelése a gyógyszerek szerotonin-specifikus visszavétel-gátló (SSRI) osztálya. Két SSRI-t, a sertralint (Zoloft) és a paroxetint (Paxil) hagytak jóvá az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) által a poszt-traumás stressz rendellenességek kezelésére. A legtöbb más SSRI-t szintén tanulmányozták és sikeresen alkalmazzák a klinikai gyakorlatban a PTSD-vel szemben is. Az SSRI-k javíthatják a PTSD-tünetek széles skáláját, ideértve az újra-megtapasztalást, az elkerülést, a túlérzékenységet és javíthatják az életminőséget. Az SSRI-k hosszabb ideig tartó (legalább 36 hétig) szedése úgy tűnik, hogy jobban javítja a tüneteket. Úgy tűnik, hogy a tünetek súlyosbodása akkor is fennáll, ha valaki javulás után abbahagyja az SSRI-k szedését.

A Prazosin (Minipres) egy régebbi vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelyet széles körben vizsgáltak a PTSD kezelésére. A prazosin úgy működik, hogy blokkolja a harc vagy a repülés idegrendszerének néhány hatását. A PZSD-vel küzdő veteránok visszatérő rémálmainak visszaszorítását célzó kezdeti kísérleteket követően a prazozin hatékonyan csökkenti a PTSD számos tünetét, a trauma típusától függetlenül. A prazosin javíthatja a rémálmakat, az alvási időt, a túlérzékenységet és az általános PTSD tüneteket. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) nem hagyta jóvá a prazosin PTSD-re történő alkalmazását, ám az elmúlt években a pszichiáterek szélesebb körben használják.

A gyermekek számára nem annyira bizonyíték van az antidepresszánsok, a prazosin vagy más izgalomcsillapító gyógyszerek (például klonidin vagy propranolol, amelyek blokkolják az adrenalin hatásait), valamint más gyógyszerek használatának alátámasztására. További információkért konzultáljon gyermekkori és serdülő pszichiáterrel.

A PTSD-specifikus gyógyszereken kívül néhány embernek gyógyszereket is igényelhet a szorongással, depresszióval, függőségekkel vagy más, a PTSD-vel együtt járó pszichiátriai állapotok kezelésére. Fontos, hogy rendelkezzen egy pszichiáterrel vagy más orvossal, aki tapasztalattal rendelkezik a PTSD-vel kapcsolatban, hogy felmérje, mely gyógyszerek lennének a legmegfelelőbbek és nem zavarják a PTSD-kezelést. Például a benzodiazepinek (beleértve az olyan gyógyszereket, mint az alprazolam, diazepam, lorazepam és mások), amelyek bizonyos szorongás kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok, valójában ronthatják a PTSD-t, és megnehezíthetik a kezelést.

Lehetséges a PTSD megelőzése?

Számos nyomozó próbálta megtanulni, hogyan lehet megelőzni a PTSD-t, miután az emberek traumatikus eseményeket tapasztaltak meg. A katonaság megpróbált információkat gyűjteni az új toborzásokról, ideértve a pszichológiai szűrést is, hogy jobban megértsék, hogy egyesek miért alakulnak ki PTSD, másoknak nem. Ezenkívül más tanulmányok azt is megvizsgálják, hogy a laboratóriumi markerek, például az alacsony kortizolszint - segíthetnek-e megjósolni, ki alakulhat ki a PTSD-ben. Még mindig nem értjük teljesen a pszichológiai vagy laboratóriumi prediktorokat, de remélhetőleg ezek és más vizsgálatok jobb diagnosztizálást és kezelést eredményeznek a jövőben.

Ezenkívül tanulmányokat végeztek különféle gyógyszerek kipróbálására egy traumás esemény után, hogy meghatározzák, képesek-e megakadályozni a PTSD-t. Az ötlet az volt, hogy bizonyos gyógyszerek képesek lesznek csökkenteni az intenzív élettani izgalmat közvetlenül a trauma után, és megakadályozhatják, hogy az agy traumatikus emlékeket hozzon létre. A propranolol, egy béta-blokkoló gyógyszer, amely megakadályozza az adrenalin néhány hatását, a kutatások során megmutatta a kezdeti ígéretet, ám a későbbi vizsgálatok nem voltak olyan meggyőzőek. Mivel a kortizolszint alacsonyabbnak tűnik a PTSD-ben, a hidrokortizonot (a kortizolhoz hasonló gyógyszer) traumát követően adták, és ez csökkentette a PTSD kialakulásának ütemét. Egyetlen vizsgálatban az iraki háború alatt a katonák harci trauma után beadott morfin szintén csökkentette a PTSD arányát. A morfin megakadályozhatja a félelem emlékeinek megszilárdulását az amygdalában, de további vizsgálatokra lesz szükség annak igazolására, hogy mennyire hatékony és működik.

A családi támogatás, a papság támogatása, a pszichoterápia és a PTSD orvosi szempontjairól szóló oktatás mind fontosak a PTSD megelőzésében. A traumatikus események - például a gyermekekkel való visszaélés és az elhanyagolás vagy a szexuális trauma - gyakoriságának csökkentésére irányuló erőfeszítések szintén fontos módjai annak, hogy csökkentsük a PTSD és az ahhoz kapcsolódó depresszió és öngyilkosság arányát.

Mi a PTSD előrejelzése?

A PTSD előrejelzése az ember súlyosságától és időtartamától függ a rendellenességben. A PTSD-s betegek többsége reagál a pszichoterápiára. Gyakran vannak fennmaradó tünetek, és még nem tudjuk megjósolni, ki fog a legjobban reagálni. Más vizsgálatok, például OCD (obszesszív kompulzív rendellenesség), tanulmányok kimutatták, hogy a pszichoterápia valóban megváltoztathatja az agy kémia működését. Indokolt feltételezni, hogy ezek a változások PTSD-ben is lehetségesek.

Jelentős kockázatot jelent a PTSD-ben szenvedő személy, ha nem kapnak kezelést. A PTSD tünetei valószínűleg továbbra is zavarják funkciójukat otthon, a munkahelyen és a kapcsolatokban. Elveszíthetik munkájukat és / vagy családjukat ingerlékenységük, szorongásuk vagy zsibbadásuk miatt, amelyek akadályozzák a szeretet és a munka képességét. Az öngyilkosság szintén kockázatot jelent a kezeletlen PTSD esetén.

Hol lehet az emberek több információt szerezni a PTSD-ről?

Nemzeti Mentális Egészségügyi Szövetség
2001 N Beauregard Street, 12. emelet
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH)
Nyilvános információs és kommunikációs ág
6001 Executive Boulevard, 8184 szoba, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (ingyenes)
Országos PTSD központ
802-296-6300
Email:
Sidran Intézet, Traumatikus stressz oktatás és érdekképviselet
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Mentális Egészségügyi Intézet poszt-traumás stressz rendellenessége (PTSD)

MedlinePlus, poszt-traumás stressz rendellenesség