A túlzott étkezési rendellenességek tünetei, kezelés és gyógyszeres kezelés

Milyen tényeket kell tudni a binge étkezési zavarról?

Milyen orvosi meghatározása van a túlzott étkezési rendellenességnek?

• Az Amerikai Pszichiátriai Társaság 2013-ban hivatalosan elismerte a zsíros étkezési rendellenességet.
• A zsíros étkezési rendellenesség magában foglalja az étkezési zsírok használatát, de nincs viselkedéskomponense az étkezés kompenzálására (például öblítő viselkedés vagy túlzott testmozgás).
• Úgy gondolják, hogy a túlsúlyos étkezési rendellenesség a leggyakoribb étkezési rendellenesség, mind az anorexia, mind a bulimia előtt.
• Nem minden, az étkezési rendellenességgel küzdő ember van túlsúlyban, de a többségük, akik étkezési rendellenesség kezelésére törekszenek, túlsúlyos vagy elhízott.
• Az étkezési rendellenességgel küzdő emberek általában más pszichiátriai állapotokkal is rendelkeznek, mint például depresszió, bipoláris zavar vagy szorongás.

Honnan tudod, hogy harapsz enni?

• Nincs specifikus teszt vagy eljárás a túlzott étkezési rendellenesség diagnosztizálására. A DSM-5 kritériumokat használták diagnosztikai eszközként.
• A zsíros étkezési rendellenességet valószínűleg a genetikai, biológiai és pszichológiai tényezők kombinációja okozza.
• A túlzott étkezési rendellenességek kezelése gyógyszereket, pszichoterápiát vagy mindkettőt tartalmazhat.
• Bár a túlsúlyos étkezési rendellenesség évekig tarthat, az emberek többségére a kezelés csökkentheti a túlsúlyos étkezési rendellenességek tüneteit és szövődményeit.

Mi az a túlsúlyos étkezési rendellenesség?

A zsíros étkezési rendellenességre jellemző a túlzsíros étkezés, ezt követő öblítés, hashajtók használata vagy túlzott / meghajtó testmozgás nélkül. Noha a zsíros étkezési rendellenességeket az 1950-es évek óta írják le, a zsíros étkezési rendellenességeket az Amerikai Pszichiátriai Szövetség csak 2013 óta hivatalosan elismeri hivatalos diagnózisként, a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ( DSM- 5. ) A DSM-5 bevonása előtt a zsíros étkezési rendellenességet "meghatározatlan étkezési rendellenességnek" tekintették. A zsíros étkezési rendellenesség különbözik az egyéb étkezési rendellenességektől, beleértve az anorexia nervosa-t, a bulimia nervosa-t, az orthorexia-t ("egészséges ételek rögeszmés eszik") vagy a korlátozó étkezési rendellenességeket (bizonyos élelmiszerek korlátozását).

Melyek az étkezési zavarok kockázati tényezői és okai?

A túlzott étkezési rendellenességek pontos okai nem ismertek. Más étkezési rendellenességekhez hasonlóan úgy tűnik, hogy a túlzott étkezési rendellenességek genetikai, biológiai és pszichológiai tényezők kombinációjából származnak. E területek mindegyikét befolyásolhatja az ember gyermekkori fejlődése, traumáknak való kitettség, a családjuk hogyan kezelték az étkezést, a fizikai megjelenés (és a vonzerej ideáit), és mi támogatta az embert.

1. Genetikai hatások : Mivel a zsíros étkezési rendellenességet csak nemrégiben fogadták el formális diagnózisként, kevés tanulmány vizsgálta a rendellenességgel kapcsolatos géneket. Néhány tanulmány azonban azt sugallja, hogy családokban futhatnak, de az ezt okozó géneket nem sikerült azonosítani. További vizsgálatokat kell végezni, beleértve a nagyobb családok számát is, hogy azonosítsák a specifikus géneket.

2. Biológiai tényezők : Bizonyos agyi vegyületek (neurotranszmitterek) és az agyi régiók befolyásolhatják a túlzott étkezési rendellenességeket.

• A szerotonin egy agyi vegyi anyag, amely szorosan kapcsolódik mind a hangulathoz, mind a szorongáshoz. A depresszió és a fokozott szorongás egyaránt kapcsolódik az agy egyes részeinek alacsony szerotoninszintjéhez. Számos antidepresszáns és szorongásgátló gyógyszer az agy szerotoninszintjének növelésével működik. Bár kevésbé ismert, a szerotonin szintén részt vesz az étvágy szabályozásában. A szerotonin összefügghet az étkezési rendellenesség viselkedésével mindkét útvonalon, és néhány túlzott étkezési rendellenesség kezelés a szerotonin rendszeren keresztül működik.
• A dopamin egy másik neurotranszmitter, amely az étvágygerjesztő viselkedéshez és az agy jutalmazási útvonalaihoz kapcsolódik. Az étvágygerjesztő magatartás olyan cselekedetek, amelyek célja a kellemes vagy kifizetődő tapasztalatok keresése - ideértve a szexet, ételt vagy gyógyszereket -, amelyek aktiválják a jutalom útvonalait. A jutalmazási útvonalak pozitív érzelmek kiváltásával járnak, válaszul a pozitív és élvezetes tevékenységekre, de sok addiktív kábítószer - többek között heroin, kokain és alkohol - használatára is. Az étkezési rendellenességek, különösen a túlzott étkezési rendellenességek "élelmezési függőségnek" tekinthetők, és magukban foglalják ezeket a dopamin útvonalakat.
• Az agyi képalkotást (funkcionális mágneses rezonancia képalkotást vagy MRI-t) használó legfrissebb tanulmányok mind a frontális kéregről (amely bizonyos viselkedések ellenállásának képességével jár), mind a striatumra (az agy központ, amely az étkezés és más örömök jutalmazásában vesz részt) az agya a túlzott étkezési rendellenességgel küzdő emberek eltérően reagálnak az ételekre és az étkezésre.

3. Pszichológiai tényezők

• Úgy gondolják, hogy az ember mennyire elégedett testével és imázsával. Az önértékelés szerves része. Az egyének úgy értékelik testüket, hogy a kultúra ideális testtípusához hasonlítják. Az, hogy az ember családja hogyan látta a testképét és az étkezését, szintén erőteljesen befolyásolhatja a felnőttkori önkép és az étkezés gondolatait.
• Az étkezési rendellenességben szenvedő betegekben a személyiségjegyek, például az impulzivitás, az impulzív döntéshozatal, a stresszreaktivitás, a káros elkerülés, a perfekcionizmus és más személyiségjegyek jellemzőek. Amint azt korábban tárgyaltuk, úgy tűnik, hogy bizonyos személyiségtípusok gyakrabban kapcsolódnak a túlzott étkezési rendellenességhez.
• Egyes tanulmányok összefüggést mutattak a gyermekkori visszaélés vagy trauma és az étkezési rendellenességek között. Ez a kapcsolat összetett, mivel sokan, akik korai traumát tapasztaltak, soha nem alakulnak ki étkezési rendellenességek.

Melyek a túlsúlyos étkezési rendellenességek tünetei és jelei?

A túlzott étkezési rendellenesség fő tünete a zsíros étkezés, amelyet a binárisok ellenőrzésének képessége kísér, valamint bűntudat és / vagy szorongás ezeknek az étkezési epizódoknak a következtében. Más jelek nem specifikusak a túlzott étkezési rendellenességekre, hanem a túlzott étkezés következményeivel kapcsolatosak. Ezen tünetek némelyike ​​súlyos lehet, túlsúlyos, magas koleszterinszintű vagy vércukorszinttel járhat.

A zsíros étkezési rendellenesség nem csak a túl sok evés. A zsíros étkezési rendellenesség olyan súlyos állapot, amelyet ellenőrizhetetlen étkezés, jelentős szorongás jellemez, és gyakran súlygyarapodást eredményez. Noha a zsíros étkezési rendellenesség normál testtömegű embereknél diagnosztizálható, szinte az étkezési rendellenességgel küzdő, kezelést igénylő egyének túlsúlyosak vagy elhízottak. A túl sok étkezési rendellenességben szenvedő emberek szégyenkezhetnek és megpróbálhatják elrejteni a tüneteket. Az étkezési epizódokat általában titokban végzik, annak elkerülése érdekében, hogy mások tudják, mi folyik itt. Ez sajnos arra készteti az embereket, hogy vonakodjanak segítségért vagy kezeléshez fordulni, így továbbra is egyedül küzdenek.

DSM-5 diagnosztikai kritériumok a binge étkezési rendellenességekre

A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ( DSM-5 ) a következő kritériumokat követeli meg az étvágytalanság diagnosztizálásához:

1. A harapós étkezés ismétlődő epizódjai. A túlzott evés azt jelenti, hogy sokkal többet eszik, mint amit mások rövid idő alatt (például két-három órás időtartamon belül) megehetnek. Az epizód alatt az ember úgy érzi, hogy elvesztette az irányítást, hogy nem tudja abbahagyni az étkezést, vagy nem tudja ellenőrizni, amit eszik.

2. A túlzott étkezési epizódok az alábbiak közül legalább háromhoz kapcsolódnak:

• A normálnál sokkal gyorsabban eszik
• Táplálkozás, amíg nem érzi magát kényelmetlenül
• Nagy mennyiségű étel fogyasztása, ha nem éhezik fizikailag
• Egyedül eszik, mert zavarban van azért, hogy mennyit eszik
• Utólagos undorodás, depresszió vagy nagyon bűntudat

3. Az emberek komoly szorongást tapasztaltak a túlzott étkezés terén.

4. Az ingerelés átlagosan hetente egyszer történik három hónapig.

A heves étkezési epizódok száma határozza meg az alkoholfogyasztási rendellenesség súlyosságát: enyhe, egytől háromig; közepes, négy-hét; súlyos, 8-13; extrém, 14 vagy annál több.

Ha egy személy eleget tett a binge étkezési rendellenesség kritériumainak, de hetente egy vagy kevesebb epizód van tartós ideig (például egy hónapnál hosszabb ideig), akkor részleges remissziónak tekintik őket. Ha hosszabb ideig nem lesznek túlzott étkezési epizódjaik, akkor az Amerikai Pszichiátriai Szövetség 2013 kritériumai szerint teljes remisszióban részesülnek.

Ha szomorú vagyok, van-e binge étkezési rendellenességem?

A legtöbb ember időről időre túllép, és sokan úgy vélik, hogy gyakran többet esznek, mint amennyit kellene. Lehet, hogy másodperc vagy harmada van az ünnepi étkezésnek, vagy néha akár enni is lehet, hogy kényelmetlenül érezzük magunkat! Nagy mennyiségű étel evése azonban nem azt jelenti, hogy egy embernek ingeres étkezési rendellenessége van. Ha azonban azt tapasztalja, hogy hetente egyszer vagy ennél többet túlzottan eszik, gyakran egyedül, és szégyellnie vagy bűntudatot érez az étkezése miatt, ezek figyelmeztető jelek lehetnek arra, hogy túlsúlyos étkezési rendellenessége van.

Milyen szakemberek kezelik a binge étkezési rendellenességeket?

Az étkezési rendellenességek olyan mentális egészségi állapotok, amelyek közvetlen hatással vannak a fizikai egészségre. A biológiai tényezőkön (például agyi vegyi anyagok, például szerotonin és dopamin) kívül, amelyeket részben gyógyszerekkel lehet kezelni, az egészségtelen gondolati és viselkedési mintákat a pszichoterápia (beszédterápia) kezelheti a legjobban. A zsíros étkezési rendellenességeket, mint más étkezési rendellenességeket, különféle szakemberek azonosíthatják és kezelhetik. A személy elsődleges ápolási orvosa (PCP) vagy pszichiáter gyakran az első orvos, aki a diagnózist és a kezelést nyújtja. Az étkezési rendellenességek bonyolultsága miatt a kezelés ideális esetben egy interdiszciplináris szakemberekből álló csoportot von be. Az orvosi kezelés, beleértve a vérvizsgálat nyomon követését és a gyógyszerek felírását, leggyakrabban pszichiáter vagy alapellátás orvosa (belgyógyászat vagy családi orvoslás). A regisztrált dietetikus fontos szerepet játszik a táplálkozási és étkezési szokások oktatásában és figyelemmel kísérésében. Az étkezési rendellenességek viselkedésbeli és kognitív vonatkozásait legjobban az étkezési rendellenességek kezelésében tapasztalattal rendelkező pszichológus vagy más pszichoterapeuta foglalkoztathatja. Néhány speciális étkezési rendellenesség-programban lehetnek családi terapeuták vagy a kezelési csapat más tagjai is.

Miben különbözik a binge étkezési rendellenesség a többi étkezési rendellenességtől?

Mind a bulimia nervosa ("bulimia"), mind az anorexia nervosa ("anorexia") tartalmazhat ízléses étkezési epizódokat, de ide tartoznak a megtisztulás is. A megtisztítás magában foglalja a szemétkosár étkezésének visszavonására vagy pótlására szolgáló magatartást. Az általános öblítő viselkedés magában foglalja a hányást és a túlzott testmozgást. Egyesek nem megfelelő módon használnak gyógyszereket, például hashajtókat, diétás tablettákat és diuretikumokat ("víztabletták") öblítő módszerként. A zsíros étkezési rendellenesség különbözik mind a bulimiatól, mind az anorexiától, mivel a zsírtartási epizódok után nincs tisztító viselkedés.

Miért válnak elégtelen étkezési rendellenességgel küzdő emberek?

Sok oka van annak, hogy az emberek túl sokat esznek, vagy túl sokat esznek. Az emberek által leggyakoribb ok a szomorú vagy "lefelé érzett" érzés. Mások leírják a túlzsúfoltságot, amikor konfliktus vagy stressz merül fel másokkal fennálló kapcsolataikban. Az étkezést a (negatív) érzelmek és a konfliktus kezelésének egyik módjaként "érzelmi étkezésnek" nevezzük. Azok az emberek, akik diétálnak, korlátozzák az étkezésüket, vagy elégedettek a súlyukkal és / vagy megjelenésükkel, szintén nagyobb valószínűséggel harapnak. Mindezek az okok gyakrabbak azoknál az embereknél, akik életük során súlyos depresszióval vagy szorongással foglalkoztak. A túlzott étkezés után az emberek általában megkönnyebbülést vagy jobb érzést jelentenek. Ez a megkönnyebbülés azonban általában csak rövid ideig tart, és később gyakran negatívabbak vagy bűntudatbak.

Azok, akiket zaklattak, bántalmaztak vagy traumákat szenvedtek (verbális, érzelmi, fizikai vagy szexuális), nagyobb valószínűséggel fogyasztanak inni. A zsíros étkezés olyan módszer, amelyet sok ember használ a kellemetlen érzésekkel és érzelmekkel való küzdelemhez, különösen akkor, ha soha nem láttak vagy tanultak meg hatékonyabb és egészségesebb stratégiákat. Úgy tűnik, hogy a negatív érzelmek és az étkezés összekapcsolódnak, és ezt a kényelmi étkezési ciklust nehéz megtörni. Sajnos gyakran szomorúnak és bűnösnek érzik magukat azért, mert nem tudják ellenőrizni az étkezésüket, ami növeli a stresszt és fokozza a túlzott étkezési rendellenesség ciklust.

Mik a legfrissebb statisztikák a binge étkezési rendellenességekről?

A zsíros étkezési rendellenességet egyre inkább elismerik a fiatalok morbiditásának (orvosi rendellenességekből adódó szövődmények) és halálozásának (halál kockázata) általános okainak. A zsíros étkezési rendellenesség súlyos orvosi rendellenesség; ami halálhoz vezethet a túlzott étkezéshez kapcsolódó egészségügyi komplikációk miatt.

Az Egyesült Államokban a BED élettartama gyakorisága 2, 9%. A súlycsökkentő klinikák felmérési mintáiban a résztvevők mintegy harminc százaléka teljesítette a BED diagnózisának kritériumait. A BED-ben szenvedő betegek csaknem fele normális testtömegű, és kevésbé valószínű, hogy kezelést igényelnek.

Számos étkezési rendellenességben szenvedő személy végül kezelést kér, ám sokuk a kapcsolódó orvosi vagy pszichiátriai állapotok kezelésére, nem pedig az étkezési rendellenességek kezelésére törekszik.

A zsíros étkezési rendellenességek gyakoribbak a nőkben, mint a férfiakban. A nők és férfiak élettartama 3, 5%, szemben 2% -kal. Valószínűleg hasonló számú amerikai tizenéves is van túlsúlyos étkezési rendellenességgel; hasonlóan más étkezési rendellenességekhez, a binge étkezési rendellenesség általában serdülőkorban kezdődik. A tényleges szám nagyobb lehet, mivel a túlzott étkezési rendellenességben szenvedők tüneteket és viselkedésüket titokban tarthatják, és soha nem fordulhatnak egészségügyi szakemberhez diagnózis vagy kezelés céljából. A túlsúlyos étkezési rendellenesség nem tűnik kapcsolatban a faji, családi állapotú vagy foglalkoztatási státusszal.

Milyen feltételek fennállnak a binge étkezési rendellenességekkel?

Sok embernek, aki küzd a túlzott étkezési rendellenességgel, más pszichiátriai állapot is van. A szokásos étkezési rendellenességekkel kapcsolatos leggyakoribb állapotok a hangulati rendellenességek, ideértve a depressziót (súlyos depressziós rendellenesség vagy dysthymia) és a bipoláris rendellenességeket (1. vagy 2. típusú). A szorongási rendellenességek, beleértve az általános szorongásos rendellenességet (GAD), a pánik rendellenességeket és az obszesszív-kompulzív rendellenességeket (OCD) is gyakoriak. Anyaghasználati rendellenességeket (alkohol vagy más drogok visszaélése) szintén diagnosztizálni lehet, de valamivel ritkábban. Bizonyos személyiségjegyek vagy rendellenességek gyakran előfordulnak a túlzott étkezési rendellenességben szenvedőknél is. A leggyakoribb személyiségzavarok az elkerülhető és rögeszmés-kényszeres személyiség (C klaszter személyiségtípusok). Valamivel kevésbé voltak a B klaszter személyiségjegyei, különösen a határvonalas személyiség. Azok a vizsgálatok, amelyek azt vizsgálják, hogy milyen egyéb diagnózisok kísérik a túlzott étkezési rendellenességeket, nem tudják meghatározni, vajon az egyik diagnózis okozza-e a másikot; csak arra utalnak, hogy az ember milyen gyakran lehet mindkét állapot. Az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkossági kísérletek a pszichiátriai diagnózisok súlyos következményei, ideértve a túlzott étkezési rendellenességeket is, különösen akkor, ha nem kezelték őket.

Azok az emberek, akik gyermekkorban vagy korai életükben súlyos traumát tapasztaltak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki depresszióban és poszttraumás stressz rendellenességben (PTSD), és nagyobb valószínűséggel rendelkeznek B klaszter személyiségjegyeivel vagy rendellenességeivel. Számos étkezési rendellenességgel küzdő ember is túlélte a traumát, ami arra utal, hogy a trauma és az étkezési rendellenesség között is kapcsolat áll fenn. Pontosan hogyan kapcsolódnak egymáshoz, azonban nem ismeretes az egészséges önkép kialakításában, valamint az egészséges érzelmi kivezetések és kapcsolatok fenntartásában a túlélők számára a kihívások növelhetik az étkezési rendellenesség kialakulásának esélyét.

Nem pszichiátriai betegségek is előfordulhatnak az étvágytalanságban szenvedő embereknél. A pszichiátriai diagnózisokkal ellentétben az orvosi rendellenességek azonban úgy tűnik, hogy az egészségtelen táplálkozási szokások következményei a túlzott étkezési rendellenességek; az orvosi körülmények úgy tűnik, hogy nem okoznak túlzott étkezési rendellenességet. Amikor az emberek kezelik a túlsúlyos étkezési rendellenességeket, legtöbbjük túlsúlyos vagy elhízott. Ennek következtében a magas koleszterin- vagy lipidszint (diszlipidémia), szívbetegség, magas vérnyomás (magas vérnyomás) és cukorbetegség gyakran diagnosztizálódik az étvágytalanságban szenvedő embereknél.

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szakemberek a binge étkezési rendellenességek diagnosztizálására?

A legtöbb pszichiátriai rendellenességhez hasonlóan nincs egyetlen teszt vagy képalkotó vizsgálat sem, amely diagnosztizálhatná a túlzott étkezési rendellenességeket. A diagnózist elsősorban egy klinikai interjúból készítik, amely a személy tünetei és viselkedésének áttekintésével történik. Ha aggályok merülnek fel az étkezési rendellenességekkel kapcsolatban, az értékelő szakember gondosan elvégzi az étkezési szokások, a testkép és a súlyérzet felfogását. Mivel a depresszió, a szorongás és a trauma előfordulása gyakori az étkezési rendellenességekkel küzdő emberekben, az egyéb pszichiátriai tünetek teljes értékelését szintén el kell készíteni.

Az orvosok, beleértve a pszichiátereket, laboratóriumi vizsgálatokat rendelhetnek és fizikai vizsgálatot is elvégezhetnek. A vérvizsgálat különösen fontos anorexia és bulimia esetén, amelyek potenciálisan életveszélyes elektrolit (a véráramban lévő sók, például a nátrium és kálium) egyensúlyhiányokat okozhatnak. A túlzott étkezési rendellenességek, különösen a túlsúlyos és elhízott betegek esetében a vércukorszint ellenőrzése (glükózteszt) cukorbetegség szempontjából, valamint a lipidek magas koleszterinszintjeinek vizsgálata szintén fontos.

Néhány ember számára az étkezési rendellenességeik felfedezettek lehetnek, amikor segítségre vagy más betegség kezelésére, például depresszió vagy szorongás kezelésére törekszenek. A mentálhigiénés szakemberek alapos interjúja során felfedezhetők az étkezési rendellenesség tünetei, miközben megpróbálják megérteni az ember egyéb mentális-egészségügyi diagnózisait. Az alapellátást nyújtó szolgáltatóval vagy más orvossal folytatott látogatás során az étkezési rendellenességek felfedezhetők a laboratóriumok áttekintésekor, vagy olyan körülmények megvitatásakor, mint például a cukorbetegség és a magas koleszterinszint, amelyek együtt járhatnak a túlzott étkezési rendellenességekkel. Ezekben az esetekben az orvos a személyt viselkedés-egészségügyi vagy étkezési rendellenesség-szakorvoshoz irányíthatja.

Az étkezési rendellenességek diagnosztizálása kihívást jelenthet; mivel az emberek szégyellni tudják, még a kezelőorvosuk, terapeutaik vagy a viselkedés-egészségügyi szolgáltatók előtt sem ismeri el a tüneteket és a viselkedést. Mivel sok ember titokban tarthatja táplálkozási tüneteit még a közeli barátoktól és a családtól is, ezért a betegség hosszú ideig észrevétlen lehet, és senki más nem ösztönözheti őket, hogy keressenek segítséget. Ennek titka tartása növeli a szorongást és az elszigeteltséget, és még tüneteiket is súlyosbíthatja.

Részletesebb diagnosztikai információkért lásd a fenti szakaszban az étkezési zavarok DSM-5 diagnosztikai kritériumait, amelyet az Amerikai Pszichiátriai Egyesület egyes tagjai használnak.

Mikor kell valaki orvoshoz fordulnia a binge étkezési rendellenesség miatt?

Az étkezési rendellenességek olyan súlyos egészségi állapotok, amelyek fizikailag és érzelmileg is rombolóak lehetnek. Fontos, hogy az étkezési rendellenességgel küzdő emberek felismerjék, hogy ez valódi egészségi állapot, és vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek. A korai diagnosztizálás és beavatkozás javíthatja a gyógyulást. Az étkezési rendellenességek megfelelő kezelés nélkül krónikus, gyengítő és akár életveszélyes állapotokra válhatnak.

Amikor észreveszi, hogy a rendezetlen étkezési szokások befolyásolják az életét, boldogságát és koncentrálódási képességét, fontos beszélni valakivel arról, hogy mi történik. Keressen szakmai segítséget az alapellátást nyújtó szolgáltatótól, a pszichiátrától vagy más viselkedés-egészségügyi szolgáltatótól. Ha valaki, akit ismert, jelez a túlzott étkezési rendellenességről, tudassa velük, hogy aggódik, és segíteni akar. Felkínálhatja, hogy segítsen nekik orvoshoz fordulni.

Melyek a túlsúlyos étkezési rendellenességek kezelése ?

A túlzott étkezési rendellenességek kezelése gyógyszereket, pszichoterápiát vagy mindkettőt tartalmazhat. Mivel a túlzott étkezési rendellenesség tudatossága növekedett, több potenciálisan hatékony kezelési módszert kutató kutatás vált elérhetővé. Mint az anorexia és a bulimia esetében, a kezelések kevés kifejezetten étkezési rendellenességekre vonatkoznak, ám ezekről kimutatták, hogy továbbra is pozitív hatást fejtenek ki.

Pszichoterápia a túlsúlyos étkezési rendellenességekhez

Még mindig úgy gondolják, hogy a pszichoterápia bizonyos típusai a leghatékonyabb kezelési módszerek a túlzott étkezési rendellenességek kezelésére. A legtöbb bizonyítékot a terápia a kognitív viselkedésterápia (CBT) és az interperszonális pszichoterápia (IPT) jelenti. Ezeket a terápiákat úgy alakították ki, hogy kifejezetten a túlzott étkezési rendellenességek kezelésére szolgáljanak, jó eredményességi arány mellett. A közelmúltban más terápiás módszereket is felfedezték, mint a túlzott étkezési rendellenességek kezelését.

1. Kognitív viselkedésterápia (CBT): a kezelés egy formája, amelynek középpontjában a gondolatok, érzések és viselkedés közötti kapcsolatok vizsgálata áll. A túlzott étkezési rendellenesség CBT-modellje hangsúlyozza mind a kognitív, mind a viselkedési tényezők kritikus szerepét a túlzott étkezési magatartás fenntartásában, és az ételek bevitelének szabályozására és a túlzott étkezési epizódok csökkentésére összpontosít.

2. Interperszonális pszichoterápia (IPT): egy másik típusú pszichoterápia, amely arra összpontosít, hogy a másokkal való kapcsolat hogyan befolyásolhatja pszichológiai működését. A CBT-hez hasonlóan az IPT-t általában 12-16 hétig tervezik, heti terápiás ülésekkel. Az IPT csoport a CBT csoport életképes alternatívája a túlsúlyos betegek kezelésére, akik túlsúlyos étkezési rendellenességekkel járnak. Mindkét kezelés megmutatta a kezdeti és hosszú távú hatékonyságot a binge étkezési rendellenesség mag és kapcsolódó tünetei tekintetében.

3. Az önsegélyezési beavatkozásoknak szerepe van a túlzott étkezési rendellenességek kezelésében. Az önsegítő kézikönyvek mentálhigiénés szakemberek támogatása nélkül is felhasználhatók "tiszta önsegítő formátumban" (PSH), ahol az egyének nem kapnak közvetlen visszajelzést az előrehaladásukról vagy semmilyen segítséget nem kapnak a leírt fogalmak alkalmazásában. Ezzel szemben a "irányított önsegély" (GSH) az önsegítő programok kombinációjára utal, és a terapeuta rövid látogatásait segíti elő. a betegek végrehajtják a kezelési programot. A viselkedésbeli fogyáskezelés (BWL) és a kognitív viselkedésterápián (CBTgsh) alapuló irányított önsegély egyaránt rövid távon csökkentette a túlzott étkezés mértékét az elhízott étkezési rendellenességgel küzdő elhízott betegeknél. A CBT és az IPT szignifikánsan hatékonyabbak, mint a BWL, a kétéves étkezések megszüntetésében.

4. Egyéb pszichoterápiás megközelítések: A dialektikus viselkedésterápiát (DBT) jelenleg vizsgálják a túlzott étkezési rendellenességek kezelésére, bár a legtöbb eredményt ellenőrizetlen vizsgálatokból nyerték. Motivációs interjú (MI) beavatkozásokat - elsősorban az addiktív rendellenességek kezelésére - használtak arra, hogy növeljék az étkezési rendellenességek kezelésében való visszatartást. Az MI áttekintése azonban azt sugallja, hogy nem támogatják jól a túlzott étkezési rendellenességek kezelését. Az éberségi alapú megközelítések egyre népszerűbbek a rendezetlen étkezés és a fogyás beavatkozásaként. A tanulmány azt sugallta, hogy az éberségi meditáció hatékonyan csökkentette az alkoholfogyasztást és az érzelmi táplálkozást az ilyen viselkedésben részt vevő populációkban; a súlyra gyakorolt ​​hatása bizonyítékot összekevertek.

5. A fiatalok kezelése: A fiatalokkal való beavatkozás ideális célt jelent, mivel a binge étkezési rendellenesség általában serdülőkorban kezdődik, és a kezelések kihasználhatják a szülők / a család bevonását. A családi alapú kezelés (FBT) hatékony lehet a túlzott étkezési rendellenességgel küzdő fiatalok számára (kb. 30% remisszió).

Milyen gyógyszerek kezelik a binge étkezési rendellenességeket?

A túlzott étkezési rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerekről általában úgy találták, hogy segítenek a fogyásban vagy csökkentik a kényszeres étkezési kötőanyagokat, de kevesen egyértelműen segítettek mindkettőnél. A közelmúltig egyetlen gyógyszer sem kapott szövetségi gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyást a túlzott étkezési rendellenességek kezelésére. Ez nem azt jelenti, hogy más gyógyszerek nem hasznosak, csak azt, hogy egyetlen társaság sem kapott engedélyt a túlzott étkezési rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszereikre. 2014-ben a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek (ADHD) kezelésére is jóváhagyott stimuláns gyógyszerek, a lisdexamfetamin (Vyvanse) jóváhagyásra kerültek a túlzott étkezési rendellenességek kezelésére.

1. Stimuláló gyógyszerek: Az stimulánsokat leggyakrabban a figyelemhiányos rendellenességek (ADD) vagy ADHD kezelésére írják fel. A stimulánsokat ugyanakkor használják az étvágy elnyomására és a fogyás elkerülésére is. Ezek a gyógyszerek növelik az agyban a dopamint és a noradrenalin-t (norepinefrin). Mint korábban említettük, ezek az agyi vegyületek jutalmazási utakkal és addiktív viselkedéssel járnak. Mivel a túladagolás és az alkoholfogyasztás összefüggésben lehet ezekkel az agyi rendszerekkel, a lisdexamfetaminot megvizsgálták annak meghatározására, hogy az csökkentheti-e a túlzott étkezést és segít-e a fogyásban. A 12 hetes próbaidőszak alatt közepesen súlyos vagy súlyos étkezési rendellenességben szenvedő betegek csökkentett mértékű zsírosodási viselkedést és szerény súlycsökkenést tapasztaltak. Bár más stimuláns gyógyszereket, például a metilfenidátot (Ritalin, Concerta) vagy a vegyes amfetaminokat (Adderall, dexamphetamine) az FDA nem hagyta jóvá az étvágytalanságok kezelésére, ugyanazon agyi rendszereken keresztül működnek, és előnyeik is lehetnek a túlzott étkezési rendellenességek kezelésében. Ugyanakkor, mint minden vényköteles gyógyszerhez, csak orvos által felírt gyógyszereket szabad használni. Ezek a gyógyszerek függőséget okozhatnak, és nem megfelelő használat esetén súlyos mellékhatások lehetnek.

2. Szerotonin-specifikus visszavétel-gátlók (SSRI-k): Valószínűleg ezek a leginkább felírt antidepresszánsok és szorongásgátló gyógyszerek. Számos depressziós, obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) és generalizált szorongási rendellenességben szenvedő ember jelentős előnyeit mutatták ki. Ezeket más impulzív vagy kényszeres viselkedéshez is felhasználták. Ez a gyógyszercsoport tartalmazza a fluoxetint (Prozac), a citalopramot (Celexa), az escitalopramot (Lexapro), a sertralint (Zoloft) és a paroxetint (Paxil). Úgy találták, hogy az SSRI-k hatékonyan elnyomják a túlzott étkezést, és kissé csökkenthetik a súlyt. Ezeket a szereket általában jól tolerálják. Előnyük továbbá a komorbid depresszió és szorongás kezelése.

3. Antikonvulzív gyógyszerek: Antikonvulzív gyógyszereket fejlesztettek ki epilepszia és rohamok kezelésére. Néhányan fejfájáshoz, más idegrendszeri állapotokhoz vagy hangulat-stabilizátorokhoz is felhasználták a bipoláris zavarok kezelésére. Az epilepsziát gátló topiramátról (Topamax) ismert, hogy bizonyos egyéneknél jelentős súlycsökkenés mellékhatása. Ezért kipróbálták a fogyás ösztönzésére és a túlzott étkezési rendellenességek kezelésére szolgáló kezelésként. A topiramátot számos kísérletben alkalmazták inzult étkezési rendellenességben szenvedő betegekben. Ezek a vizsgálatok kimutatták a túlzott étkezési epizódok és a súlycsökkenés mértékét, többször annyival együtt, hogy a többi farmakológiai beavatkozásnál tapasztaltnál kisebb súlycsökkentést jelentenek. Sajnos a topiramát alkalmazását más mellékhatások, például a szedáció és a kognitív (gondolkodási) problémák korlátozták. Egy másik görcsoldó szer, a zonisamid (Zonegran) hasonló hatást mutatott a túlzott étkezési gyakoriságra és a súlycsökkenésre kevesebb számú vizsgálatban. Ugyanakkor, akárcsak a topiramátot szedő emberek, sok ember mellékhatások (szedáció, kognitív és pszichológiai problémák) miatt abbahagyta a gyógyszer szedését. A legtöbb egyéb görcsgátló gyógyszer általában a testtömeg-növekedéshez kapcsolódik, és a haszonélő étkezési rendellenesség esetén kontraproduktív lehet. Mások, például a lamotrigin (Lamictal), csak nagyon korlátozott adatokkal rendelkeznek arról, hogy mennyire hatékonyak lehetnek a túlsúlyos étkezési rendellenességek kezelésében.

4. Egyéb gyógyszerek: Az antidepresszánsok más osztályait, beleértve a triciklusos antidepresszánsokat (TCA-k) és a szerotonin-norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI-k) szintén megvizsgálták a túlzott étkezési rendellenességek kezelésében. A TCA-k idősebb antidepresszánsok, és csökkenthetik a túlzott étkezést, javíthatják a depressziót és a szorongást. Ugyanakkor nagyobb a mellékhatások kockázata, és nem eredményeznek jelentős súlycsökkenést. Az SSRI-khez hasonlóan az SNRI-k csökkenthetik a túlzott evést és mérsékelten csökkenthetik a súlyt.

Más súlycsökkentő gyógyszereket is fontolóra vettek az étkezési rendellenességek kezelésében. A szibutramin egy másik serkentő súlycsökkentő gyógyszer, amely csökkentette a túlzott étvágyat és a súlyt, de az FDA biztonsági aggodalmak (szívbetegségek és stroke) miatt vonta vissza a piacról. Az Orlistat súlycsökkentő gyógyszer, amely úgy működik, hogy megakadályozza a zsírok felszívódását az étrendből. Az Orlistat javíthatja a fogyást az étkezési rendellenességek kezelése során, de általában gastrointestinalis mellékhatásokat okoz.

Melyek a túlsúlyos étkezési rendellenességek otthoni gyógymódjai?

Az emberek megtehetik ezeket az öngondozási lépéseket, hogy megerősítsék a kezelési tervet:

• Maradjon a kezelésen; ne hagyja, hogy a kudarcok az egész erőfeszítést kisiklják.
• Fontolja meg online támogató csoportok vagy terápiás források keresését. A kognitív viselkedésterápiás megközelítések online formátumban működnek, nemcsak személyesen.
• Kerülje a diétát. A „lezuhanás” vagy „divat” étrend nem fog segíteni abban, hogy lecsökkentse a súlyát, és egészségi problémákat okozhat, és végül is több frusztrációt okozhat.
• Reggelizni. Miután a napot ésszerű reggelivel indította, lehet, hogy kevésbé hajlamos a magasabb kalóriatartalmú étkezésre a nap későbbi szakaszában.
• Szerezd meg a megfelelő tápanyagokat. Fontos az egészséges táplálkozás folytatása. Az egészséges egészség szempontjából, valamint az étkezési rendellenesség elleni küzdelem szempontjából jobb, ha az egészséges ételeket rendszeresen eszik. Ha nem biztos a kiegyensúlyozott étrend fenntartásában vagy a táplálkozási igények kielégítésében, keressen megbízható információkat az interneten, a könyvekben és a könyvtárakban, vagy az egészségügyi szakembereknél. Az egyik indulási hely a http://www.choosemyplate.gov.
• Maradj kapcsolatban. Ne elszigetelje magát a gondoskodó családtagoktól és barátaitól.
• Légy aktív. Próbáljon megfelelő fizikai tevékenységet végezni, különösen, ha valaki egészségügyi problémákkal jár a túlsúly miatt.
• Eleget aludni. Az elégtelen vagy rossz alvás összefüggésben van a súlygyarapodással és a rosszabb étkezési szokásokkal. Az alvászavarok a depresszióhoz és más pszichiátriai állapotokhoz is kapcsolódtak.

Melyek a binge étkezési rendellenességek?

Az étkezési rendellenesség fő szövődményei azok a körülmények, amelyek gyakran az elhízásból adódnak. Ide tartoznak a cukorbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterinszint, epehólyag-betegség, szívbetegség, légszomj, bizonyos rákfajták, menstruációs problémák, csökkent mozgásképesség (mozgásképtelenség), fáradtság vagy fáradtság és alvási problémák, ideértve az alvási apnoét. Az étkezési rendellenességekkel járó pszichiátriai állapotoknak is súlyos következményei lehetnek, beleértve az öngyilkossági gondolatokat és az öngyilkossági kísérleteket.

Mi az étvágytalanság prognózisa?

Sok egyed diagnosztizálatlanul és kezeletlenül megy végbe. Kezelés nélkül a zsíros étkezési rendellenesség valószínűleg évekig fennáll, és jelentős hatást gyakorol a súlyra, az egészségre, a pszichiátriai tünetekre és az otthoni, munkahelyi és iskolai működési képességre. Egyes esetekben az étkezési rendellenességek súlyos egészségre gyakorolt ​​hatása öngyilkosság vagy orvosi komplikációk halálát okozhatja.

A zsíros étkezési rendellenesség elterjedt az általános serdülőkorban. A fiatalok étkezési rendellenességeinek diagnosztizálása és kezelése különösen fontos. A kezeletlen túlzott étkezési rendellenesség évekig fennmaradhat, és súlyos élethosszig tartó következményei lehetnek a súlygyarapodásból és a pszichiátriai tünetekből, valamint a súlygyarapodással és más pszichiátriai tünetekkel kapcsolatos tünetek és szövődmények fennmaradásával. Hatásukat általában az egyéb pszichiátriai rendellenességekkel, a szerepcsökkenéssel és az öngyilkossággal mutatkozó erős kapcsolatok mutatják. A serdülőkorúak kielégítetlen kezelési igényei ezeket a rendellenességeket fontos közegészségügyi aggályokká teszik.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a túlsúlyos étkezési rendellenesség fennállhat legalább tíz évig, és csak kis százalékuk oldódik meg a betegség első évében. Ez hosszabb, mint sok más étkezési rendellenességgel - például anorexia és bulimia - szenvedő embernél, akik általában hat évet vagy annál rövidebbek.

Nehéz felbecsülni a túlzott étkezési rendellenességek kezelésének általános eredményeit. A jelentések szerint az étkezési rendellenességgel küzdő betegek 15–60% -a jelentõs javulást mutat a kezelés után. Ezek az arányok azonban a kezelés típusától, a kezelés időtartamától és a betegség súlyosságától függően nagyban különböznek. A javulást általában az alapján mérik, hogy a binge evés milyen gyakran fordul elő. Kevesebb ember szenvedett súlyos veszteséget az étkezési rendellenesség kezelése után.

Mint fentebb leírtuk, vannak olyan kezelések, amelyek elősegítik a táplálkozási rendellenességeket. Mivel az emberek jobban tudatában vannak a túlzott étkezési rendellenességeknek és a nagyobb klinikai vizsgálatok befejeződtek, remélhetőleg jobb megértés lesz arról, hogy a kezelések miként a leghatékonyabbak ezen diagnózishoz.

Van mód arra, hogy megakadályozzuk a binge étkezési rendellenességeket?

Az emberek számára hasznos, ha a tünetek megjelenésekor megkezdi a kezelést. A korai tünetek kezelésével az emberek nagyobb eséllyel elkerülhetik a teljes szindrómát, és gyorsabban gyógyulhatnak.

Ezen túlmenően az egészséges étkezési szokások, valamint az ételekkel és a testtel kapcsolatos realisztikus hozzáállás tanítása és ösztönzése szintén hasznos lehet az étkezési rendellenességek kialakulásának vagy súlyosbodásának megelőzésében. Különféle programokat fejlesztettek ki, és megtalálhatók az egyetemen, online vagy más környezetben. Az interakció és a beszélgetés egy társcsoporttal javíthatja ezeknek a beavatkozásoknak a hasznosságát.

Fontos továbbá olyan pszichiátriai állapotok azonosítása és kezelése, amelyek komplikálhatják vagy súlyosbíthatják az étkezési rendellenesség tüneteit. A depresszió, szorongás és más pszichiátriai rendellenességek felismerése és korai kezelése szintén javítja a teljes gyógyulás esélyét.

Melyek az étkezési zavarok forrásai?

Támogató csoportok a túlzsúfoltságos étkezési rendellenességekhez

Anonim túlmelegedők (OA)
http://www.oa.org
Az OA 1960 óta forrás azoknak, akiknek olyan étkezési problémái vannak, mint például a túlzott étkezési rendellenesség. 12-lépéses programot követnek, mint az AA vagy a NA.

Binge Eating Disorder Association
http://bedaonline.com
Ez az egyesület információkat nyújt a túlzott étkezési rendellenességekről, beleértve a személyes történeteket és információkat a nem étrend alapú terápiáról.

Nemzeti Táplálkozási Szövetség (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Ez egy jó hely az összes étkezési rendellenességgel kapcsolatos információkért, ideértve a támogató csoportok linkeit, az információkat és a kezelést.

Hogyan találhatnak az emberek további információkat a binge étkezési rendellenességekről?

Megbízható információt a túl sok étkezési rendellenességről, más étkezési rendellenességekről és a pszichiátriai diagnózisokról a Mentális Betegségek Országos Szövetsége (NAMI) vagy a Mentális Egészség Nemzeti Intézete (NIMH) talál.

A táplálkozással és az egészséges táplálkozással kapcsolatos információk az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának (USDA) "Válassza ki a lemezét" webhelyén találhatók.