Szürkehályog kép, tünetek, típusok, okok és kezelés

Szürkehályog tények

• A szürkehályog a szem belsejében lévő természetes lencse tisztaságának olyan változásai, amelyek fokozatosan rontják a látás minőségét. A természetes lencse a szem színes része (írisz) mögött, a tanuló területén található, és szabad szemmel nem látható közvetlenül, kivéve, ha rendkívül zavaros lesz.
• A lencse döntő szerepet játszik a akadálytalan fény fókuszálásában a szem hátsó részén lévő retina számára. A retina a fényt neurológiai jelré alakítja, amelyet az agy látásként értelmez.
• A jelentős szürkehályog blokkolja és torzítja a lencsén áthaladó fényt, vizuális tüneteket és panaszokat okozva.
• A szürkehályog kifejezés a görög cataractos szóból származik, amely gyorsan folyó vizet ír le. Ha a víz turbulens, az átlátszó közegből fehérré és zavarosvá válik. Az ókori görög megfigyelők észrevették a szem hasonló megjelenését, és a szürkehályog okozta látásvesztést e turbulens folyadék felhalmozódásának tulajdonították, mivel nem tudtak sem a szem anatómiájáról, sem a lencse státusáról vagy jelentőségéről.
• A szürkehályog kialakulása általában a normális öregedés fokozatos folyamata, de időnként gyorsan megtörténhet.
• Valójában sok ember nem tudja, hogy szürkehályogja van, mert látásmódjuk változása oly fokozatos volt. A szürkehályog általában mindkét szemet érinti, de nem ritka, ha az egyik szem szürkehályogja gyorsabban előrehalad. A szürkehályog nagyon gyakori.
• A szakértők becslése szerint a szürkehályoggal összefüggő látássérülések miatt az Egyesült Államokban évente több mint 8 millió orvosi rendelő látogatást tesznek lehetővé. Ez a szám valószínűleg tovább fog növekedni, amikor a 60 év felettiek aránya növekszik.
• Amikor az embereknek szürkehályog alakul ki, nehezen kezdnek tevékenységeket elvégezni, amelyeket a mindennapi élethez vagy az élvezethez meg kell tenniük. A leggyakoribb panaszok közé tartozik az éjszakai vezetés nehézsége, az olvasás, a sportban való részvétel, például a golf vagy az ismeretlen területeken való utazás.

Szürkehályog okai

A lencséket főleg vízből és fehérjéből készítik. A lencsén belüli specifikus fehérjék felelősek az átlátszóság fenntartásáért. Sok éven át ezen lencsefehérjék szerkezete megváltozik, ami végül a lencse fokozatos elhomályosodásához vezet. Ritkán a szürkehályog születéskor vagy korai gyermekkorban előfordulhat örökletes enzimhibák következtében, és a szem súlyos sérülése, a szemműtét vagy a szem belső gyulladása szintén okozhatja a szürkehályog kialakulását az élet korában. Egyéb tényezők, amelyek korábbi életkorban szürkehályog kialakulásához vezethetnek, a túlzott ultraibolya fény hatása, cukorbetegség, dohányzás vagy bizonyos gyógyszerek, például orális, lokális vagy inhalációs szteroidok használata. Más, a szürkehályoggal gyengébben társuló gyógyszerek közé tartozik a sztatinok és a fenotiazinok hosszú távú használata.

A szürkehályog típusai

Az összes szürkehályog alapvetően a teljes lencse felépítésének tisztasága; azonban a szürkehályog akár élet korai szakaszában, akár az öregedés eredményeként alakulhat ki, és a lencse különböző részeit jobban befolyásolhatja, mint mások. A születéskor előforduló vagy az élet nagyon korai szakaszában (az első életévben) előforduló szürkehályog veleszületett vagy infantilis szürkehályog. Ezeknek a szürkehályogoknak azonnali műtéti korrekcióra van szükségük, vagy megakadályozhatják az érintett szem látásának normális fejlődését. Amikor a lencse középső részét érinti a leginkább, ami a leggyakoribb helyzet, ezeket nukleáris szürkehályognak nevezik. A lencse külső részét lencse kéregnek nevezik, és amikor az átlátszatlanságok a legjobban láthatók ebben a régióban, a szürkehályogot kortikális szürkehályognak nevezik. Még egy konkrétabb változás van, amely alkalmanként történik, amikor az átlátszatlanság közvetlenül a lencsekapszula mellett alakul ki, akár a kapszula elülső, akár általában hátsó részén; ezeket nevezik szubkapszuláris szürkehályognak. A legtöbb szürkehályoggal ellentétben a szubcapsularis hátsó szürkehályog meglehetősen gyorsan fejlődik és hirtelen befolyásolja a látást, mint akár atommag, akár agykéreg.

Szürkehályog tünetei

A szürkehályogot gyakran összehasonlítják egy autó ködös szélvédőjével vagy egy kamera piszkos lencséjével való átnézéssel. A szürkehályog különféle panaszokat és látási változásokat okozhat, ideértve a homályos látást, a vakító nehézségeket (gyakran fényes napsütésben vagy autó fényszórói éjszakai vezetés közben), tompított színes látást, fokozott közellátást, a szemüveg rendelésének gyakori változásaival együtt, és esetenként kettős látást az egyik szemében. Egyesek észlelik a "második látásnak" nevezett jelenséget, amelyben az olvasási látás javul, mivel a szürkehályog duzzadása miatt fokozott látóképességük van. A szemüveg megváltoztatása először segíthet, amikor a látás a szürkehályogtól kezd megváltozni; mivel azonban a szürkehályog tovább fejlődik és homályossá válik, a látás elhomályosul, és az erősebb szemüveg vagy kontaktlencse nem javítja a látást.

A szürkehályog általában fokozatos, általában nem fájdalmas, vagy bármilyen szempírral vagy egyéb tünettel jár, kivéve, ha rendkívül előrehaladottá válnak. A látás gyors és / vagy fájdalmas megváltozása más szembetegségek szempontjából gyanús, ezért ezeket a szemorvosnak értékelnie kell.

Mikor kell orvoshoz fordulni a szürkehályog miatt

A szemápolási szakemberek megemlíthetik a rutin szemvizsgálat során, hogy a szürkehályog korai fejlődése akkor is fennáll, ha még nem tapasztalnak látási tüneteket.

Bár orvosa meg tudja tudni mondani, hogy mikor kezdődik a szürkehályog kialakulása, általában Ön lesz az első, aki észlelésében észlel olyan változásokat, amelyek miatt szürkehályog műtét szükséges. A lencse elhomályosodása bármely életkorban megjelenhet, de ez ritka a 40 éves kor előtt. Az emberek nagy többsége azonban csak a szürkehályog tüneteit látja el, csak sok évvel a kifejlődésük után.

Mivel a szürkehályog kialakulása ritkán okoz hosszú távú károsodást a szemben, a szürkehályog műtétét csak akkor szabad fontolóra venni, amikor a vizuális tünetek megjelennek. Ha jelentős látási problémákat észlelnek, ütemeznie kell egy szemészeti szakembernek. A tipikus tünetek között szerepelhet a homályos látás, a vakító vagy éjjellátó nehézségek, a rossz színlátás vagy a szemüveg rendelésének gyakori változásai.

A korai szürkehályog-változásokhoz a látást javíthatja, ha egyszerűen megváltoztatja a szemüveg receptjét, nagyító lencsét használ, vagy megnöveli a megvilágítást, amikor vizuálisan igényes feladatokat végez. Végül a szürkehályog olyan pontra jut, ahol az egyetlen hatékony beavatkozás a műtét. Ezt a döntést elsősorban a beteg által tapasztalt látáskorlátozás mértéke alapján hozzák meg.

Kérdések az orvoshoz

• Van-e látászavarom a szürkehályoggal kapcsolatban?
• Vannak más szemproblémák, amelyek befolyásolhatják látásomat?
• Jelentősen javulna a látásom, ha szürkehályog műtétet végeznék?

Vizsgálatok és tesztek szürkehályoghoz

A szürkehályog észlelése érdekében a szemorvoszó megvizsgálja az Ön lencséjét. Az átfogó szemvizsgálat általában a következőket tartalmazza:

• Látásélesség-teszt: Szemlámteszttel mérik az olvasást és a látótávolságot.
• Refrakció: A szemorvosának meg kell határoznia, hogy a szemüveg javítja-e látását.
• Tükrözés ellenőrzése: A látás bizonyos megvilágítási körülmények között jelentősen megváltozhat, másokban normális; ilyen körülmények között orvosa sokféle lehetséges fényforrással ellenőrizheti a vakító tüneteket.
• Potenciális élességvizsgálat: Ez segít a szemésznek képet kapni arról, hogy milyen lesz a látása a szürkehályog eltávolítása után. Gondoljon erre a szem látási potenciáljára, ha a szürkehályog nem volt jelen.
• Kontrasztérzékenységi vizsgálat: Ellenőrzi, hogy képesek-e megkülönböztetni a szürke különböző árnyalatát, amelyet gyakran a szürkehályog korlátoz.
• Tonometria: standard vizsgálat a szem belső folyadéknyomásának mérésére (A megnövekedett nyomás a glaukóma jele lehet.)
• A diák dilatációja: A pupilla szemcseppjeivel megnövekszik, hogy a szemész tovább vizsgálja a lencsét és a retinát. Ez fontos annak meghatározásához, hogy vannak-e olyan állapotok, amelyek végül korlátozhatják látását a szürkehályogon kívül.

Szürkehályog műtét

A szokásos szürkehályog műtétet általában kórházban vagy ambulatorikus műtéti központban végzik. A szürkehályog műtétének manapság a phacoemulsifikációnak nevezett folyamat. Operációs mikroszkóp használatával a sebész egy nagyon kis bemetszést fog végezni a szem felületén a szaruhártyában vagy annak közelében. A szembe vékony ultrahangos szondát helyeznek, amely ultrahangos rezgésekkel oldja fel (phacoemulsify) a homályos lencsét. Ezeket az apró, fragmentált darabokat ezután ugyanazon az ultrahang szonda segítségével leszívjuk. A szürkehályog eltávolítása után egy műlencsét helyezünk ugyanabba a vékony kapszulatasakba, amelyben a szürkehályog elfoglalt. Ez az intraokuláris lencsék nélkülözhetetlenek a szem fókuszálásához műtét után.

Három alapvető módszer létezik a szürkehályog műtétére:

• Phacoemulsifikáció: A szürkehályog eltávolításának ez a leggyakoribb formája, a fentiek szerint. Ebben a legmodernebb módszerben a szürkehályog műtét általában kevesebb, mint 30 perc alatt elvégezhető, és általában csak minimális szedációt és zsibbadást igénylő cseppeket, a seb bezárására szolgáló öltéseket és a műtét utáni szemfoltot nem igényel.
• Extrakapsuláris szürkehályog műtét: Ezt az eljárást elsősorban nagyon előrehaladott szürkehályog esetén alkalmazzák, ahol a lencse túl sűrű ahhoz, hogy feloldódjon fragmentumokba (phacoemulsify), vagy olyan létesítményekben, amelyek nem rendelkeznek phacoemulsification technológiával. Ez a technika nagyobb bemetszést igényel, hogy a szürkehályog egy darabban eltávolítható anélkül, hogy a szem belsejében széttöredezett lenne. A műlencsét ugyanabba a kapszulatartóba helyezzük, mint a phacoemulsifikációs technikát. Ez a műtéti technika különféle varratokat igényel a nagyobb seb bezárásához, és a látvány helyreállítása gyakran lassabb. Az extrakapsuláris szürkehályog extrahálásához általában szükség van zsibbadó gyógyszer befecskendezésére a szem körül és egy szemfolt műtét után.
• Intrakapsuláris szürkehályog műtét: Ez a műtéti technika még nagyobb sebzést igényel, mint az extrakapsuláris műtét, és a sebész együtt távolítja el a teljes lencsét és a környező kapszulát. Ez a technika megköveteli, hogy az intraokuláris lencsét más helyre helyezzék, az írisz előtt. Ezt a módszert manapság ritkán használják, de jelentős trauma esetén is hasznos lehet.

Milyen különféle szemlencséket ültetnek be szürkehályog műtét után?

Mivel a természetes lencse létfontosságú szerepet játszik a fény fókuszálásában az egyértelmű látás érdekében, a szürkehályog műtéténél a műlencse implantációjára van szükség a legjobb vizuális eredmény eléréséhez. Mivel az implantátum az eltávolított természetes lencse eredeti helyzetében vagy annak közelében helyezkedik el, a látás helyreállítható, és a perifériás látás, a mélységérzet és a kép mérete nem befolyásolhatja. A mesterséges lencsék tartósan a helyükön maradnak, nem igényelnek karbantartást vagy kezelést, és a beteg nem érezte őket, és mások sem észrevették őket.

Számos intraokuláris lencsestílus áll rendelkezésre az implantációhoz, ideértve a monofokális, torikus és multifokális lencséket is.

1. Monofokális lencse: Ezek a lencsék a leggyakrabban implantált lencsék. Az objektív minden területén azonos teljesítményűek, és kiváló minőségű látást biztosítanak egyetlen fókuszpontban (általában távolságban). Az optimális távolság-látás korrekciójához általában csak egy könnyű szemüveg kell. A monofokális lencsék azonban nem helyesbítik az asztigmatizmust, egy szabálytalan hosszúkás szaruhártya alakot, amely bármilyen távolságban eltorzíthatja a látást, és minden közelálló feladathoz, például olvasáshoz vagy íráshoz, korrekciós lencsére van szükség.
2. Torikus lencsék: A torikus lencséknek több energiája van a lencsék egy meghatározott részében (hasonlóan a szemüvegekhez, amelyekben astigmatizmus korrekcióval rendelkeznek) az astigmatizmus helyesbítésére, ami sok ember számára tovább javíthatja a távoli látást. Mivel a lencsék teljesítménye különbözik a különböző területeken, az astigmatizmus torikus lencsével történő korrekciója megköveteli, hogy az lencsét nagyon specifikus konfigurációban kell elhelyezni. Míg a torikus lencsék javíthatják a távolságlátást és az astigmatizmust, továbbra is szükségük van korrekciós lencsékre minden közeli feladathoz, például olvasáshoz vagy íráshoz.
3. Multifokális lencse: A multifokális intraokuláris lencséknek különféle régiói vannak, különböző erősségűek a lencsén belül, amely lehetővé teszi az egyének számára, hogy különféle távolságokat láthassanak, ideértve a távolságot, a köztes és a közeli távolságokat is. Noha ígéretes, a multifókuszos lencsék nem mindenkinek szólnak. Szignifikánsan több tükröződést okozhatnak, mint a monofókuszos vagy torikus lencsék. Ezenkívül a multifokális lencsék nem tudják korrigálni az asztigmatizmust, és egyes betegeknek további műtétre, például LASIK-ra van szükségük az astigmatizmus kijavításához és a láthatatlan látás maximalizálásához.

Szürkehályog Képek, okok, tünetek és műtét

Mire számíthat a műtét előtt és a nap?

A műtét napja előtt a szemész megvitatja a műtét során bekövetkező lépéseket. Szemésze vagy alkalmazottja számos kérdést feltesz Önnek kórtörténetével kapcsolatban, és rövid fizikai vizsgaot végez. Fontos, hogy megbeszélje szemészével a szokásos gyógyszereiről, ha van ilyen, melyeket kerüljen a műtét előtt, ha van ilyen. A műtét előtt több számítást kell elvégezni annak meghatározására, hogy a megfelelő intraokuláris lencsék milyen implantátumot képeznek-e. Egy speciális műlencsét a szem hossza és a szaruhártya görbülete (a szem elülső része tiszta része) alapján választanak meg.

Fontos, hogy ne felejtse el követni az összes műtét előtti útmutatását, amely általában magában foglalja a műtét előtti nap éjfél utáni valami elfogyasztását és itatását. Mivel a szürkehályog műtét járóbeteg-kezelés, ezért a műtét befejezése után gondoskodni kell családjával vagy barátaival az otthoni szállításról. A legtöbb szürkehályog műtét vagy ambulancia műtéti központban, vagy egy közeli kórházban történik. A műtét tervezett időpontja előtt néhány órával jelentést kell tennie. Találkozni fog az érzéstelenítővel, aki együttműködik a szemészével a szükséges szedáció típusának meghatározása érdekében. A legtöbb szürkehályog műtét csak minimális érzéstelenítéssel és zsibbadásos cseppekkel történik anélkül, hogy aludni kellett volna.

A tényleges eljárás során a szemészén kívül több ember is működik a műtőben; ezek között érzéstelenítők, műtőápolónők és technikusok vannak. Noha a szürkehályog műtét nem jár jelentős fájdalommal, gyógyszereket használnak a kényelem maximalizálására. A homályos lencse tényleges eltávolítása a legtöbb esetben körülbelül 20-30 percet vesz igénybe.

A műtőből való távozás után a helyreállítási helyiségbe kerül, ahol orvosa több szemcseppet fog felírni, amelyeket a műtét után néhány hétig kell bevennie. Noha kellemetlenséget észlelhet, a legtöbb beteg nem szenved jelentős fájdalmat a műtét után; ha csökkent látása vagy jelentős fájdalma van, azonnal forduljon szemészéhez. Az alkalmazott érzéstelenítés típusától függően előfordulhat, hogy nincs olyan tapasz a szemén, amely a helyén marad a műtét utáni első nappal és éjjel.

Mire számíthat a műtét után?

A műtétet követően az első néhány napon belül vissza kell térnie a látogatásokra, és a műtét utáni első hetekben ismét vissza kell térnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szemed megfelelően gyógyul. Ebben az időszakban több szemcseppet fog használni, amelyek segítenek a fertőzés és a gyulladás elleni védelemben, és bizonyos korlátozások vonatkoznak olyan tevékenységekre, mint például nehéz tárgyak felemelése, előrehajlás vagy a földre történő lehajlás. Néhány napon belül a legtöbb ember észreveszi, hogy látása javul, és visszatérnek a munkájához. Az ezt követő több hivatali látogatás során orvosa figyelemmel kíséri a szövődményeket, és ha a látás stabilizálódik, szükség esetén szemüvegesen illeszti be Önt. A beültetett szemlencse típusa bizonyos mértékig meghatározza az optimális látáshoz szükséges szemüveg típusát.

Melyek a szürkehályog-műtét lehetséges szövődményei?

Noha a szürkehályog műtét az egyik legbiztonságosabb eljárás, amely nagy sikerrel jár, ritka szövődmények léphetnek fel. Szemésze megvitatja a beavatkozás konkrét lehetséges komplikációit, amelyek a szemükre jellemzőek, mielőtt aláírnák a hozzájárulási űrlapot. A műtét után felmerülő leggyakoribb nehézségek a tartós gyulladás, a szemnyomás megváltozása, a szem hátulján elhelyezkedő retina duzzanat vagy duzzanat és a retina leválása. Ha az érzékeny táska, amelybe az lencse belefér, megsérül, akkor a mű lencsét más helyre kell helyezni. Nagyon ritka esetekben az intraokuláris lencse mozog, vagy nem működik megfelelően, ezért esetleg újra kell helyezni, cserélni vagy eltávolítani. Mindezek a szövődmények rendkívül ritkák, de kezelés nélkül jelentős látásvesztéshez vezethetnek; így a műtét után szoros nyomon követésre van szükség.

Egyes esetekben a műtét utáni hónapokban vagy években a vékony lencsekapszula homályossá válhat, és úgy érzi, hogy a szürkehályog visszatér, mert látása ismét elmosódik. Ezt a folyamatot a kapszula hátsó homályosodásának vagy "másodlagos szürkehályognak" nevezzük. A látás helyreállítása érdekében az irodában lézert használnak fájdalommentesen lyuk létrehozására a felhős táskában. Ez az eljárás csak néhány percet vesz igénybe az irodában, és a látás általában gyorsan javul.

A szürkehályog megelőzése

Jelenleg nincs valódi hatékony módszer a szürkehályog kialakulásának megakadályozására, így a szekunder megelőzés magában foglalja a szürkehályogot okozó egyéb szembetegségek ellenőrzését és a szürkehályog elősegítő tényezők expozíciójának minimalizálását.

• Napszemüveg viselése a nap folyamán csökkentheti a szürkehályog kialakulásának vagy a retina problémáinak esélyét. Néhány napszemüveg kiszűrheti az UV-fényt, csökkentve ezzel a káros UV-sugárzásnak való kitettséget, és lelassíthatja a szürkehályog kialakulását.
• Néhány ember vitaminokat, ásványi anyagokat és gyógynövény-kivonatokat szed a szürkehályog kialakulásának csökkentésére. Semmi tudományos adat nem igazolja ezen gyógyszerek hatékonyságát. Nem igazolták, hogy helyi vagy orális gyógyszerek vagy kiegészítők csökkentik a szürkehályog kialakulásának esélyét.
• Az egészséges életmód segíthet, csakúgy, mint az egészséges életmód segít megelőzni a test más betegségeit. Enni megfelelő étrendet, rendszeresen edzeni és pihenni, és nem dohányozni.
• Cukorbetegség esetén a szigorú vércukorszint csökkentheti a szürkehályog egyébként felgyorsult kialakulását.

Szürkehályog Outlook

• A szürkehályog korai tünetei között szerepel a homályos látás, a vakító fény és az olvasási nehézség.
• A szürkehályog az emberek többségét érinti, és egyre öregedőbbek lesz.
• A szürkehályog akkor diagnosztizálható, amikor az orvos speciális szemüveggel vizsgálja meg a szemet.
• A műtét folytatására vonatkozó döntés elsősorban a napi tevékenységek elvégzésének nehézségein alapszik.
• A szürkehályog kezelése a szürkehályog műtéti eltávolítása egy műlencse beültetésével.
• Számos olyan intraokuláris lencse-típus létezik, amelyek különböző módon helyreállíthatják a látást.
• A szürkehályog műtét egy biztonságos és hatékony módja a látás helyreállításának, komoly szövődményekkel, 1000-nél kevesebbnél fordul elő.

További információ a szürkehályogról

Amerikai Szemészeti Akadémia

Szem kép

A szem alapvető anatómiája. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.