Koleszterin gyógyszerek: mire számíthat a szívgyógyszeres kezelés során

Hogyan lehet szabályozni a magas koleszterinszintet?

A Betegségvédelmi Központ (CDC) szerint az Egyesült Államokban a felnőttek csaknem egyharmadán van magas koleszterinszint. A magas koleszterinszint veszélyeztetheti az embereket szívbetegségek, szívroham és halál veszélyében.

A koleszterinszintet csökkentheti rendszeres testmozgás, fogyás és egészséges táplálkozás, amely alacsony koleszterin- és telített zsírtartalommal rendelkezik. De bizonyos esetekben az étrend és a testmozgás nem elegendő, és szükség lehet koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekre.

Ez a diavetítés megvitatja a koleszterin alapjait és a magas koleszterinszint kezelésére felírt gyógyszer típusokat.

Mi a koleszterin?

A koleszterin egy viaszos, zsíros anyag a vérben, amelyet a test májai készítenek, és segít a testnek hormonok, D-vitamin előállításában és a zsírok emésztésében. A koleszterin másik forrása az ételekből származik, például tojássárgája, zsíros húsok és sajtok. Csak egy kis mennyiségre van szüksége a test folyamatainak szabályozásához, és ha a vérben túl sok koleszterin van, felépülhet az erek falán, lepedéknek nevezett lerakódásokban. A plakk hozzájárulhat az artériák szűkítéséhez és elzáródásához, amelyek szívbetegséghez vezethetnek.

Melyek az LDL koleszterin, a HDL koleszterin és a trigliceridek?

Különböző típusú koleszterin létezik. Testének koleszterinjének nagy része alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin, amelyet "rossz" koleszterinnek is neveznek, mivel az artériákban lepedékképződéshez vezethet, ami szívbetegségekhez és stroke-hoz vezet.

A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterint „jó” koleszterinnek nevezzük, mivel felszívja a „rossz” koleszterint és visszateszi a májba, ami segít eltávolítani azt a testéből. Ez csökkentheti a szívbetegség és a stroke kockázatát.

A trigliceridek egyfajta zsír a vérében. A magas trigliceridszint alacsony HDL- vagy magas LDL-koleszterinnel kombinálva növelheti a szívroham és a stroke kockázatát.

Milyen típusú koleszterin gyógyszerek állnak rendelkezésre?

Számos típusú koleszterin gyógyszer érhető el az Egyesült Államokban, beleértve a sztatinokat (HMG CoA reduktáz gátlók), nikotinsavat (niacin), fibrinsavszármazékokat (fibrátok), epesav-szekvenciákat, koleszterinszorpció-gátlókat és omega-3 zsírsavakat. Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak az LDL ("rossz") koleszterinszint csökkentéséhez és a HDL ("jó") koleszterin szintjének növeléséhez. Különböző gyógyszereket is kombinálhatunk, hogy mindkettőt egyszerre végezzük.

Mik a sztatinok?

A sztatinok olyan gyógyszercsoport, amelyek úgy működnek, hogy csökkentik a vér koleszterinszintjét, és egy enzim blokkolásával csökkentik a máj koleszterintermelését. A sztatinokat a magas koleszterinszint csökkentésére, valamint az artériák edzésének (atherosclerosis) megelőzésére és kezelésére használják, amelyek mellkasi fájdalmat, szívrohamot, stroke-ot, perifériás érrendszeri megbetegedést és időszakos claudicitást (görcsös lábfájdalmat) okozhatnak a veszélyeztetett betegekben.

Az atherosclerosis kockázati tényezői a következők:

• magas LDL ("rossz") koleszterinszint vagy alacsony HDL ("jó") koleszterinszint
• magas vérnyomás
• a korai szívroham családi anamnézise
• dohányzó
• növekvő életkor
• cukorbetegség
• inzulinrezisztencia
• elhízottság
• fizikai aktivitás hiánya
• egészségtelen étrend

A következő következő diák példák a jelenleg a koleszterinszint csökkentésére felírt sztatinokra.

atorvastatin (Lipitor)

Kábítószer osztály: Sztatinok
Vény: Igen
Általános: Nem
Készítmények: 10, 20, 40 és 80 mg tabletta.

Előírt: Atorvastatin (Lipitor) csökkenti az LDL ("rossz") koleszterint és a triglicerideket, és növeli a HDL ("jó") koleszterint. Ez csökkentheti a szívroham, stroke, bizonyos típusú szívműtétek és mellkasi fájdalom kockázatát olyan betegek esetén, akik szívbetegségben szenvednek, vagy olyan szívbetegség kockázati tényezői, mint az életkor, a dohányzás, a magas vérnyomás, az alacsony HDL vagy a korai családi anamnézis. szívbetegség.

Mellékhatások: Az atorvastatin (Lipitor) általában jól tolerálható. A kisebb mellékhatások közé tartozik a hasmenés, székrekedés, émelygés, gyomorpanasz, gáz, fáradtság, gyomorégés, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, valamint néhány vérvizsgálat változása. Az atorvastatin (Lipitor) máj- és izomkárosodást (rabdomiolízist) okozhat.

rosuvastatin (Crestor)

Kábítószer osztály: Sztatinok
Vény: Igen
Általános: Nem
Készítmények: 5, 10, 20 és 40 mg tabletta.

Előírt: Rosuvastatin (Crestor) a vér teljes koleszterin-, LDL-koleszterin- és trigliceridszintjének csökkentésére, valamint a HDL-koleszterinszint növelésére, valamint a szívbetegségek és a stroke kialakulásának esélyének csökkentésére szolgál.

Mellékhatások: A rosuvastatin (Crestor) leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás, depresszió, émelygés, hányás, gyomorfájdalom, emésztési zavarok, hasmenés, székrekedés, izomfájdalom vagy fájdalom, ízületi fájdalom és alvási problémák (álmatlanság vagy rémálmok). A legsúlyosabb mellékhatások a májelégtelenség, izomromlás (rabdomiolízis) és veseelégtelenség.

szimvasztatin (Zocor)

Kábítószer osztály: Sztatinok
Vény: Igen
Általános: Igen
Készítmények: 5, 10, 20, 40 és 80 mg tabletta.

Előírt termék: A Simvastatin (Zocor) az összes koleszterin, az LDL koleszterin és a trigliceridek csökkentésére, valamint a HDL koleszterin szintjének növelésére szolgál szívkoszorúér betegségben, cukorbetegségben, perifériás érbetegségben vagy stroke-ban vagy más agyi érbetegségben szenvedő betegekben.

Mellékhatások: A szimvasztatin (Zocor) leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás, émelygés, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, izomfájdalom, gyomorégés, gáz, puffadás, emésztési zavarok, székrekedés, fejfájás, ízületi fájdalom, bőrkiütés, alvászavarok (álmatlanság) ), hideg tünetek (eldugult orr, tüsszentés vagy torokfájás) és rendellenes májtesztek. Túlérzékenységi reakciókról is beszámoltak. A legsúlyosabb lehetséges mellékhatások a májkárosodás és az izomgyulladás vagy lebontás.

pravasztatin (Pravachol)

Kábítószer osztály: Sztatinok
Vény: Igen
Általános: Igen
Készítmények: 10, 20, 40 és 80 mg tabletta.

Előírt termék: A pravasztatin (Pravachol) az összes és az LDL koleszterin, valamint a trigliceridek csökkentésére és a HDL koleszterin szintjének növelésére szolgál. Arra utaltak, hogy a pravasztatin csökkentheti a szívkoszorúér betegség által okozott szívroham, stroke és halált.

Mellékhatások: A pravasztatin (Pravachol) leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás, émelygés, hányás, hasmenés, izomfájdalom, bőrkiütés, szédülés és rendellenes májteszt. A legsúlyosabb lehetséges mellékhatások a májkárosodás és az izomgyulladás vagy lebontás.

lovasztatin (Mevacor)

Kábítószer osztály: Sztatinok
Vény: Igen
Általános: Igen
Készítmények: 10, 20 és 40 mg tabletta.

Előírt: Lovastatin (Mevacor) magas LDL koleszterin kezelésére szolgál. A gyógyszer hatékonysága a koleszterinszint csökkentésében dózisfüggő. A vér koleszterinszintjét a kezelés alatt rendszeres időközönként meghatározzák, hogy az adagot módosítani lehessen. Az LDL koleszterin szintjének csökkentése két héttel a kezelés megkezdése után figyelhető meg.

Mellékhatások: A lovasztatin (Mevacor) mellékhatásai ritkák. A kisebb mellékhatások közé tartozik a székrekedés, hasmenés, gáz, gyomorégés, emésztési zavarok, gyomorfájdalom, émelygés, fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, hátfájás és alvási problémák (álmatlanság). A súlyos mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom vagy görcsök, homályos látás, szédülés, viszketés, mellkasi fájdalom, izomfájdalom vagy görcsök, kiütés vagy a bőr vagy a szem sárgulása.

fluvasztatin (Lescol)

Kábítószer osztály: Sztatinok
Vény: Igen
Általános: Igen
Készítmények: 20 és 40 mg-os tabletta.

Előírt: Fluvastatin (Lescol) magas LDL koleszterin kezelésére szolgál. A gyógyszer hatékonysága a koleszterinszint csökkentésében dózisfüggő. A kezelés során rendszeres időközönként ellenőrzik a vér koleszterinszintjét az adag módosítása érdekében.

Mellékhatások: A fluvasztatin (Lescol) mellékhatásai ritkák. Kisebb mellékhatások lehetnek gyomorpanaszok, székrekedés, hasmenés, gáz, gyomorégés, fejfájás és álmatlanság. A súlyos mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom vagy görcsök, homályos látás, szédülés, viszketés, izomfájdalom vagy görcsök, kiütés vagy a bőr vagy a szem sárgulása.

Mik a fibrinsav-származékok (fibrátok)?

A fibrátok célja, hogy a vér trigliceridszintjét 35-50% -kal csökkentsék, és a HDL ("jó") koleszterinszintet 5-20% -kal emeljék. A fibrátumok csökkentik a máj által termelt trigliceridek mennyiségét és növelik a triglicerideknek a véráramból történő eltávolításának sebességét.

Bár a fibrátok növelik a HDL koleszterinszintet, a fibrátok nem képesek csökkenteni az LDL ("rossz") koleszterinszintet, és ezt gyakran sztatinokkal kombinálják. Fibrátokat írnak elő a magas vér trigliceridszintű és alacsony HDL-koleszterinszintekkel járó, veszélyeztetett betegek szívrohamának megelőzésére is.

fenofibrátum (Tricor)

Gyógyszerosztály: Fibrátok
Vény: Igen
Általános: Igen
Készítmények: 54 és 145 mg tabletta.

Előírás: A fenofibrátot (Tricor) nem gyógyszeres kezelési programmal együtt (beleértve az étrend megváltoztatását) a megemelkedett koleszterin- és trigliceridszint kezelésére.

Mellékhatások: A fenofibrát (Tricor) leggyakoribb mellékhatásai a következők: gyomorfájdalom vagy ideges, hátfájás, székrekedés, fejfájás, szédülés, alvászavar, orrfolyás vagy duzzadt orr. Izomkárosodás léphet fel, izomfájdalomról, érzékenységről, gyengeségről és lázról haladéktalanul értesíteni kell orvosát. Csökkent nemi vágy, a szemek vagy a bőr sárgasága (sárgaság) és gyomorfájdalom fordulhat elő, és erről be kell számolni.

gemfibrozil (Lopid)

Gyógyszerosztály: Fibrátok
Vény: Igen
Általános: Igen
Készítmények: 600 mg-os tabletta.

Előírt: Gemfibrozilt (Lopid) olyan személyek számára alkalmazzák, akiknél alacsony a HDL koleszterinszint és / vagy magas a triglicerid koncentráció a szívroham kockázatának csökkentése érdekében. Nagyon magas trigliceridszinttel rendelkező személyeknél is alkalmazzák, akiknek fennáll a pancreatitis (a hasnyálmirigy gyulladása) kockázata.

Mellékhatások: A gemfibrozil (Lopid) mellékhatásai közé tartozik a gyomorpanasz, gyomor / hasi fájdalom, hasmenés, fáradtság, hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, álmosság, ízületi fájdalom, nemi érdeklődés elvesztése, impotencia, orgazmus nehézsége, zsibbadás vagy bizsergő érzés, szokatlan íz, hideg tünetek (orr, tüsszentés, torokfájás), depresszió, homályos látás. Kevésbé gyakori mellékhatások az izomfájdalmak, fájdalmak, gyengeség vagy érzékenység.

Mik az epesav-megkötők?

A máj az epesavakat (a máj által kiválasztott emésztő enzimek fő alkotóeleme) termeli koleszterinnel. Az epesav-megkötő szerek az epesavakat a bélben kötik, és az epesavak kiválasztódnak a székletben. Ez azt eredményezi, hogy a máj több vér koleszterint használ fel az epesavak előállításához, és ezáltal csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Az önmagában alkalmazott epesav-szekvesztránsok enyhén alacsonyabb LDL-koleszterinszintet jelentenek. Általában a koleszterinszintek más osztályaival kombinálva alkalmazzák az LDL-koleszterinszint hatékonyabb csökkentése érdekében.

colesevelam (Welchol)

Kábítószerosztály: Epesav-szekvenciák
Vény: Igen
Általános: Nem
Készítmények: 625 mg-os tabletta vagy orális szuszpenzió 3, 75 g-os csomag és 1, 875 g-os csomag

Előírták : A kolesevelamot (Welchol) magas vér koleszterinszint, különösen magas LDL koleszterin szint kezelésére használják. Nem csökkenti a koleszterinszintet, mint a gyógyszerek sztatinosztálya, de ha sztatinnal kombinálva alkalmazzák, tovább csökkenti a koleszterinszintet, mint önmagában a sztatin.

A colesevelamot (Welchol) más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák a 2. típusú cukorbetegség kezelésére, például metforminnal (Glucophage), szulfonilkarbamidokkal vagy inzulinnal a vércukorszint további csökkentése érdekében.

Mellékhatások: A Colesevelam (Welchol) általában jól tolerálható. A betegeknél székrekedés, gyomorpanaszok, emésztési zavarok, hányinger, hányás, gáz, fejfájás, gyomorfájás, hasmenés, gyengeség vagy fáradtság, izomfájdalom, orrfolyás, torokfájás vagy influenza tünetek fordulhatnak elő.

kolestipol (kolesztid)

Kábítószerosztály: Epesav-szekvenciák
Vény: Igen
Általános: Igen
Előkészületek: 1 g tabletta. Granulátum 5 g-os csomagokban vagy ömlesztve.

Előírt: Kolestipol (Colestid) a magas koleszterinszint kezelésére az étrend-szabályozással együtt; megnövekedett bél-epesavak miatti hasmenés kezelésére egyes műtéttípusok után; májbetegség miatti epeáramlás részleges obstrukciójával járó viszketés kezelésére.

Mellékhatások: A kolesztipol (Colestid) mellékhatásai közé tartoznak a székrekedés, gyomorpanaszok, gyomorégés, emésztési zavarok, röpögés, gáz, hasmenés, émelygés, étvágytalanság, súlyosodott aranyér vagy végbélirritáció, ízváltozás, fejfájás vagy viszketés. Ha a betegek szokatlan véraláfutást vagy vérzést, súlyos hasfájást vagy hányást tapasztalnak, értesíteniük kell orvosát.

kolesztiramin (Questran)

Kábítószerosztály: Epesav-szekvenciák
Vény: Igen
Általános: Igen
Készítmények: Por

Előírt termék: A kolesztiramint a vér koleszterinszintjének csökkentésére, a máj- és epebetegségek viszketésének enyhítésére, valamint a digoxin vagy pajzsmirigyhormon túladagolásának kezelésére használják.

Mellékhatások: A leggyakoribb mellékhatások a székrekedés, gyomor / hasi fájdalom, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés, súlycsökkenés, étvágytalanság, túlzott gáz (szélfúvás), csuklás, száj savanyú íze, bőrkiütés vagy viszketés., nyelvi irritáció, viszketés vagy irritáció a végbél környékén, izom- vagy ízületi fájdalom, szédülés, forgó érzés vagy csengetés a fülében. A kolesztiramin hosszú távú használata az A, D, E és K vitamin hiányát okozhatja.

Mi a nikotinsav (B3-vitamin vagy niacin)?

A nikotinsav (B3-vitamin vagy niacin) B-vitamin. A niacin a leginkább kiegyensúlyozott étrend általános vitaminkomponense. A koleszterin kezelésére alkalmazott niacin dózisa azonban sokkal nagyobb, mint az átlagos étrendi bevitel. A nikotinsav (niacin) rendelkezésre áll azonnali felszabadulású és nyújtott leadású készítményekben. Néhány nikotinsav-készítmény szabadon kapható, de szövetségi szabályozással nem rendelkezik.

A nikotinsavat a HDL ("jó") koleszterin szintjének növelésére használják (néha akár 30% -kal). Csak enyhén hatékonyan csökkenti az LDL ("rossz") koleszterin és triglicerid szintet.

niacin, nikotinsav, B3-vitamin

Kábítószer-osztály: nikotinsav
Vény: Igen és tőzsdén kívüli (OTC)
Általános: Igen
Készítmények: 50, 100, 250, 500 és 750 mg tabletta. 125, 250, 400, 500, 750 és 1000 mg kapszula.

Előírt termék: A nikotinsavat (B3-vitamin vagy niacin) a niacinhiány és a megemelkedett vér koleszterin- és / vagy trigliceridszint kezelésére, valamint a HDL-koleszterinszint növelésére használják.

Mellékhatások: A nikotinsav (B3-vitamin vagy niacin) leggyakoribb mellékhatásai a gyomorpanasz, az arc és a nyaki bőrpír vagy bőrpír, fejfájás, viszketés, szédülés, fejfájás, hasmenés és a végtagok bizsergése. A nikotinsav használata során ritkán fordult elő májelégtelenség vagy izomkárosodás.

Melyek a koleszterin felszívódásának gátlói?

A koleszterin felszívódásának gátlói megakadályozzák a testet, hogy felszívja a koleszterint az ételeinkből. Ez a gyógyszer osztály blokkolja ezt a felszívódást a bélben, mivel ételeink emésztése megtörténik. A koleszterin-felszívódásgátlók a leghatékonyabban csökkentik az LDL ("rossz") koleszterint, de csekély hatással lehetnek a trigliceridek csökkentésére és a HDL ("jó") koleszterin szintjének emelésére.

ezetimibe (Zetia)

Gyógyszerosztály: koleszterin felszívódásgátlók
Vény: Igen
Általános: Nem
Készítmények: 10 mg-os tabletta.

Előírt: Az Ezetimibe (Zetia) csökkenti a vér koleszterinszintjét azáltal, hogy csökkenti a koleszterin felszívódását a bélből. Sztatinnal kombinálva csökkenti az összes koleszterin, az LDL koleszterin és a trigliceridek szintjét. Fokozhatja a HDL koleszterin szintjét is. Az ezetimib és a sztatin kombinálása sokkal hatékonyabb, mint bármelyik gyógyszer önmagában.

Mellékhatások: Az Ezetimibe (Zetia) általában jól tolerálható. A gyakori mellékhatások a hasmenés, hasi fájdalom, hátfájás, gyomor- vagy hasi fájdalom, ízületi fájdalom, zsibbadás vagy bizsergő érzés, fáradt érzés, fejfájás, szédülés, depresszió, orrfolyás vagy duzzadt orr, hideg tünetek vagy köhögés. Túlérzékenységi reakciók, ideértve az angioödémát (a fej és a nyak bőrének, valamint alatti szövetek duzzadása, amely életveszélyes lehet) és a bőrkiütés ritkán fordul elő. Hányingerről, pancreatitisről, izomkárosodásról (myopathia vagy rabdomyolysis) és hepatitisről számoltak be.

Gyógyszerek kombinálása a magas koleszterinszintek leküzdésére.

Mivel egyes gyógyszerek jól csökkentik az LD ("rossz") koleszterint, mások segítenek a trigliceridek csökkentésében, mások segíthetnek a HDL ("jó") koleszterin szint emelésében, az orvosok gyakran két gyógyszert írnak elő két különböző gyógyszercsoportból, hogy működjenek együtt . Ez agresszívebben csökkentheti az LDL-koleszterinszintet és ugyanakkor növeli a HDL-koleszterinszintet, hogy a beteg számára nagyobb haszon származjon.

ezetimib / szimvasztatin (Vytorin)

Gyógyszerosztály: Kombinált koleszterinszorpció-gátló és sztatin
Vény: Igen
Általános: Nem
Készítmények: 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg tabletta. (Ezetimib / szimvasztatin)

Előírt termékek: Az Ezetimib / szimvasztatin (Vytorin) az ezetimib (Zetia) és a simvasztatin (Zocor) kombinációja, amelyet a vér magas koleszterinszintjének kezelésére használnak. A Vytorin csökkenti az összes koleszterint és az LDL koleszterint, miközben növeli a HDL koleszterint.

Mellékhatások: Az ezetimib / szimvasztatin (Vytorin) leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás, émelygés, hányás, hasmenés, izomfájdalom, hátfájás, ízületi fájdalom, szédülés, depressziós hangulat, memóriaproblémák, zavart, zsibbadás vagy bizsergő érzés, nehézség. erekció, alvászavarok (álmatlanság), hideg tünetek (orr, tüsszögés, torokfájás) és rendellenes májtesztek. Túlérzékenységi reakciókról is beszámoltak. A legsúlyosabb lehetséges mellékhatások a májkárosodás és az izomgyulladás vagy lebontás.

amlodipin és atorvastatin (Caduet)

Kábítószer-osztály: Omega-3 savas etil-észterek
Vény: Igen
Általános: Igen
Készítmények: 1 gramm kapszula

Előírt: Omega-3-sav-etil-észterek (Lovaza) egy zsírsav-kombináció, amelyet étrenddel és testmozgással együtt alkalmaznak a vér trigliceridszintjének csökkentésére. Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakból készül, amelyeket hal, zöldségfélék és más növényi eredetű olajok tartalmaznak.

Mellékhatások: Az omega-3-sav-etil-észterek (Lovaza) gyakori mellékhatásai közé tartozik a hátfájás, a gyomorpanasz, a bõrzés, a bőrkiütés és a szájban szokatlan vagy kellemetlen ízlés.

A koleszterinszint-módosító gyógyszerek áttekintése

Ez a táblázat áttekintést nyújt a diavetítésben tárgyalt koleszterin gyógyszerekről. Felsorolja az összes gyógyászati ​​osztályt, az egyes osztályokon belüli példákat és azok hatékonysági területeit.