7 A demencia stádiumai: korai tünetek, okok és tesztek

Milyen tényeket kell tudnom a demenciáról?

Mi a demencia orvosi meghatározása?

• A demencia olyan memória, érvelés, megítélés, viselkedés, nyelv és egyéb mentális képességek hanyatlása és / vagy elvesztése, amelyek nem képezik a normális öregedés részét; általában idővel fokozatosan romlik.
• A demencia, az érzékenység és az Alzheimer-kór nem ugyanaz a dolog.
• Általában sok a demencia oka, de az összes demencia betegség közvetlenül vagy közvetetten az agykéreg diszfunkciójából származik.
• A demencia visszafordíthatatlan és potenciálisan visszafordítható okai vannak.
• A demencia korai jeleit és tüneteit felismerhetetlenné válhat, de az első jelek általában a rövid távú memória elvesztése.

Melyek a demencia korai jelei és tünetei?

• A korai demencia tünetei és tünetei között szerepel többek között:
  • A személyiség megváltozik
  • Hangulatingadozás
  • Rossz ítélet
  • Paranoia vagy gyanú
• A demencia közbenső tünetei között szerepel többek között
  • A korai demencia tünetek súlyosbodása
  • Rendellenes hangulatok
  • Csevegés
  • Képtelenség új információk megismerésére
• A demencia későbbi tünetei között szerepel többek között
  • A demencia közbenső tünetei és súlyosbodása
  • Segítség nélkül nem tud járni vagy mozogni a helyre
  • A rövid és hosszú távú memória teljes elvesztése

Melyek a demencia 7 stádiuma?

• A demencia 7 stádiuma van a globális romlási skála alapján (Reisberg-skála). Más demencia stádiumok vagy léptékek léteznek, amelyek leírják a 3 és 5 fázist, de mindegyikükben hasonló tünetek és jelek vannak.

A kezelés a színpadtól függ

• A demencia általános kezelése magában foglalja az orvosi ellátást és a családtagok napi ellátását.
• Sok esetben a családtagok segíthetnek a szeretteinknek otthon kezelni a demencia tüneteit.
• A demencia kezelés az összes reverzibilis tényező javítására és a demencia visszafordíthatatlan tényezőinek lelassítására is összpontosíthat, például a gyógyszeradagok korrigálására, a tünetek kezelésére, a depresszió kezelésére és olyan speciális egészségügyi rendellenességek kezelésére, mint például a szívbetegség és a cukorbetegség.
• Bizonyos gyógyszerek, például kolinészteráz-gátlók és mások segíthetnek a tünetek csökkentésében. A műtétet olyan speciális állapotok számára fenntartják, amelyek javíthatják az egyén állapotát, például az agydaganat eltávolítását.
• A foglalkozási és a fizikoterápia javíthatja a demencia néhány tünetét.
• Jelenleg nincs ismert módszer a visszafordíthatatlan demencia megelőzésére. Egyes reverzibilis demencia eseteket megelőzhet vagy lelassíthat az egészséges életmód fenntartása révén (elkerülve az alkohol túlzott mértékű használatát, a dohányzást és / vagy az alkoholfogyasztást, valamint az agyat érintő fertőzések elkerülését).

Mennyi ideig élnek az emberek miután diagnosztizálták a demenciát?

• A demenciában szenvedő emberek várható élettartama az első diagnosztizálás után körülbelül nyolc év, körülbelül 3 és 20 év között lehet.

Mi az a demencia?

A demencia az érvelés, a memória és más mentális képességek (a kognitív funkciók, mint az ítélet, a gondolkodás, a viselkedés és a nyelv) csökkenése vagy csökkenése, és nem az öregedés normális része. Ez a hanyatlás fokozatosan csökkenti végül a mindennapi tevékenységek, például a vezetés képességét. házimunkák; sőt személyes gondoskodás, például fürdés, öltözködés és etetés (gyakran a mindennapi élet tevékenységeinek nevezik).

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint világszerte mintegy 47 millió ember szenved demenciában, 2030-ra a becslések szerint 75 millióra nő majd évente közel 10 millió új eset.

A demencia, szenilitás és az Alzheimer-kór ugyanaz?

• A demencia leggyakrabban idős embereknél fordul elő; korábban szenilitásnak és / vagy szenilis demenciának nevezték, és az öregedés normális részének tartották. Az érintett embereket sértetten jelölték meg. A "szenilis demencia" kifejezést ritkán használják a jelenlegi orvosi szakirodalomban, helyébe a "demencia" kifejezés lépett.
• A "szenilis demencia", "szenilitás" és "dementált" idősebb elavult kifejezések, amelyek helytelenül jelölik meg az embereket memóriavesztéssel, zavart és egyéb tünetekkel, mint az öregedés normális részét.
• A fentiekben definiált demencia olyan folyamatban lévő tünetek, amelyek nem képezik részét a normál öregedésnek (bár ez leggyakrabban idős személyeknél fordul elő), amelyeknek számos oka van, például az Alzheimer-kór a demencia fő oka. egyénekben (kb. 60% -70%), de ez csak egy a sok probléma közül, amelyek demenciát okozhatnak.

Melyek a demencia 7 stádiuma?

Globális romlási skála az elsődleges degeneratív demencia (GDS) értékeléséhez (más néven Reisberg skála)

Globális romlási skála az elsődleges degeneratív demencia (GDS) értékeléséhez

Színpad	Diagnózis	Demencia tünetei és jelei
1. szakasz: Nincs kognitív hanyatlás	Nincs demencia	Az 1. szakaszban a személy normálisan működik, nincs memóriavesztése és mentálisan egészséges. Azokat a demenciát nem okozó embereket az 1. szakaszban tartják.
2. szakasz: Nagyon enyhe kognitív hanyatlás	Nincs demencia	A 2. szakasz az öregedéssel kapcsolatos normális feledékenység leírására szolgál; például a nevek elfelejtése és az, hogy hol maradtak ismerős tárgyak, például kulcsok. A tünetek nem nyilvánvalóak a szeretteinknek, a családnak vagy a beteg orvosának.
3. szakasz: Enyhe kognitív hanyatlás	nincs demencia	Ez a szakasz magában foglalja a fokozott feledékenységet, enyhe koncentrációs nehézségeket és némi csökkent teljesítményt. Az emberek gyakrabban eltévedhetnek, vagy nehezen találhatják meg a megfelelő szavakat. Ebben a szakaszban az ember szerettei és családja észreveszi a problémamegoldás és az új helyekre való utazás csökkenését. Vegye figyelembe, hogy más kutatók ezt a stádiumot akár a korai szakaszba, akár a 3 szakasz 1. szakaszába foglalhatják (korai, közepes vagy súlyos stádiumú rendszerek).
4. szakasz: Mérsékelt kognitív hanyatlás	Korai stádiumú demencia	A 4. szakasz magában foglalja a koncentrációs nehézségeket, a legutóbbi események visszaemlékezését, valamint a pénzgazdálkodás és / vagy egyedül az új helyekre utazás nehézségeit. Az embereknek nehézségeik vannak az összetett feladatok elvégzésében, és elutasíthatják mentális képességeiket. Előfordulhat, hogy visszavonulnak a családból vagy a barátokból, mert a szocializáció megnehezedik. Az orvos egyértelmű kognitív problémákat észlelhet a beteg interjúja, fizikai vizsgálata és demencia tesztelése során.
6. szakasz: Közepesen súlyos kognitív hanyatlás	Középfokú demencia	Az 5. stádiumban lévőknek súlyos memóriahiányuk van és segítségre van szükségük a napi tevékenységeik elvégzéséhez (például öltözködés, fürdés, étkezés készítése). A memóriavesztés kiemelkedő jelentőségű, és magában foglalhatja a folyamatban lévő jelentős releváns problémákat; például az emberek nem emlékszik a címükre vagy telefonszámukra, és nem is tudják az időt vagy napot, vagy hol vannak.
6. szakasz: Súlyos kognitív hanyatlás (középsúlyos demencia)	Középfokú demencia	A 6. szakaszban élőknek széles körű segítségre van szükségük a napi tevékenységek elvégzéséhez, például maguk öltöztetéséhez. Elkezdik elfelejteni a közeli családtagok nevét, és kevés emlékezetük van a közelmúlt eseményeiről. Sok beteg csak a korábbi élet néhány részletére képes emlékezni. Szintén nehezen számolhatnak vissza tízből és befejezik a feladatot. Az inkontinencia (hólyag vagy bél ellenőrzésének elvesztése) ebben a szakaszban problémát jelent. A beszédképesség csökken. Személyiségbeli változások, például téveszmék (valami igaznak gondolva, ami nem igaz), kényszerek (egyszerű viselkedés megismétlése, például takarítás), vagy szorongás és izgalom fordulhatnak elő.
7. szakasz: Nagyon súlyos kognitív hanyatlás	Késői stádiumú demencia	Ebben a szakaszban az emberek gyakorlatilag nem képesek beszélni vagy kommunikálni. Segítségre van szükségük a leggyakoribb napi tevékenységeknél (pl. WC használata, étkezés). Gyakran elveszítik a pszichomotoros képességeket, például a séta vagy a székben ülő képességét.

Mi okozza a demenciát?

A demenciának számos különféle oka van, amelyek közül néhányat nehéz megkülönböztetni. Számos egészségügyi állapot demencia tüneteket okozhat, különösen az idősebb embereknél.

• A demencia okai között szerepelnek különféle betegségek és fertőzések, stroke, fejsérülések, gyógyszerek és tápanyaghiány.
• Minden demencia az agykéreg diszfunkcióit tükrözi, az agy azon részében, amely az érzékelést, a memóriát, a gondolatokat, a nyelvet és a tudatot szabályozza. Egyes betegség folyamatok közvetlenül károsítják a kéregét; mások megzavarják az agy subkortikális területeit, amelyek általában a kéreg működését szabályozzák.
• Ha az alapul szolgáló folyamat nem károsítja véglegesen a kérgi szövetet, a demenciát időnként meg lehet állítani vagy megfordítani.
• A demenciák besorolásakor az egészségügyi szakemberek elkülöníthetik az okokat kortikális vagy subkortikális demenciákká, vagy reverzibilis és visszafordíthatatlan demenciákká.

Melyek a demencia visszafordíthatatlan okai?

A demencia fő irreverzibilis okait itt ismertetjük. Ezek károsítják az agysejteket mind agykérgi, mind szubkortikális területeken. A kezelés a betegség előrehaladásának lassítására és a tünetek enyhítésére összpontosít.

• Alzheimer-kór: Ez a demencia leggyakoribb oka, az összes eset kb. Felét teszi ki. Az Alzheimer-kór legalább részben örökletes, mivel hajlamos a családokban is előfordulni. (Csak azért, mert egy rokonnak Alzheimer-kórja van, ez azonban nem azt jelenti, hogy egy másik családtagnak betegsége lenne.) Ebben a betegségben az agyban lévő rendellenes fehérjelerakódások elpusztítják az agy azon területein található sejteket, amelyek ellenőrzik a memóriát és a mentális funkciókat. Az Alzheimer-kórban szenvedőknél a normálnál alacsonyabb agyi vegyi anyagok szintje is, úgynevezett neurotranszmitterek, amelyek a fontos agyi funkciókat szabályozzák. Az Alzheimer-kór nem visszafordítható, és gyógymód nem ismert. Bizonyos gyógyszerek azonban lassíthatják a folyamatot.
• Demencia Lewy testekkel: Ezt a fehérje rendellenes mikroszkopikus lerakódása okozza, az úgynevezett Lewy testek, amelyek elpusztítják az idegsejteket. Ezek a lerakódások a Parkinson-kórra jellemző tüneteket, például remegést és izommerevséget, valamint az Alzheimer-kórhoz hasonló demenciát okozhatnak. A Lewy test demencia inkább a memóriát és a nyelvet befolyásolja a gondolkodást, a figyelmet és a koncentrációt. Az Alzheimer-kórhoz hasonlóan a Lewy testdemencia sem visszafordítható, és gyógymódja nem ismert. Az Alzheimer-kór kezelésére használt gyógyszerek néhány Lewy-testbetegségben szenvedő ember számára is hasznosak.
• Vaszkuláris demencia: Ez a demencia második leggyakoribb oka, az esetek mindössze 40% -át teszi ki. Ezt a demenciát az ateroszklerózis vagy az "artériák megkeményedése" okozza az agyban. Az artériák belsejében zsírok, elhalt sejtek és egyéb törmelékek lettek lerakódva, részlegesen (vagy teljesen) blokkolva a véráramot. Ezek az elzáródások többszörös stroke-ot vagy a véráramlás megszakítását okozják az agyban. Mivel a véráramlás ezt a megszakítását "infarktusnak" is hívják, az ilyen típusú demenciát néha multiinfarktusos demenciának nevezik. Az egyik altípus, amelynek eredetét nem értik jól, a Binswanger-kór. Az érrendszeri demencia magas vérnyomással, magas koleszterinszinttel, szívbetegséggel, cukorbetegséggel és a kapcsolódó állapotokkal kapcsolatos. Ezen állapotok kezelése lassíthatja az érrendszeri demencia előrehaladását, de a funkciók nem térnek vissza az elvesztésük után.
• Parkinson-kór: Az ilyen betegségben szenvedő emberek általában végtag-merevséggel rendelkeznek (ami elmozdulást okoz nekik járás közben), beszédproblémáikkal és remegéssel (nyugalmi remegés). A demencia későn alakulhat ki a betegségben, de a Parkinson-kórban szenvedő személyeknél nem mindenki rendelkezik demenciával. Az érvelést, a memóriát, a beszédet és az ítéletet valószínűleg ez befolyásolja.
• Huntington-kór: Ez az öröklött betegség bizonyos típusú agysejtek pazarlásához vezet, amelyek a mozgást és a gondolkodást is szabályozzák. A demencia gyakori, és a betegség késői stádiumában fordul elő. A személyiség változásai jellemzőek. Az érvelés, a memória, a beszéd és az ítélet szintén befolyásolhatja.
• Creutzfeldt-Jakob-kór: Ez a ritka betegség leggyakrabban fiatal és középkorú felnőtteknél fordul elő. A prionoknak nevezett fertőző ágensek betörtek és elpusztítják az agysejteket, ami viselkedésváltozásokhoz és memóriavesztéshez vezet. A betegség gyorsan előrehalad és halálos.
• Pick betegség (frontotemporal dementia): A frontotemporal dementia egy másik ritka rendellenesség, amely károsítja az agy elülső és / vagy időbeli részét. A viselkedés és a személyiség változásai általában előfordulnak a memóriavesztés és a nyelvi problémák előtt.
• A Parkinson-kór és a Huntington-kór subkortikális területeken kezdődik. Ezek a szubkortikális típusú demenciát okozzák.
• Szklerózis multiplex: Ebben az állapotban az agy és a gerincvelő sejtjeit egy autoimmun folyamat károsítja. A demencia néhány embert eredményezhet.
• A kezeletlen agyfertőzések (például HIV, Lyme-kór) léziókkal károsítják az agysejteket és olyan gyulladásos reakciókat válthatnak ki, amelyek károsítják vagy elpusztítják az agysejteket.
• A CTE demenciát (krónikus traumatikus encephalopathia) olyan ismételt fejfújásokhoz társítják, amelyek idővel (évekig) viselkedési, memória-, személyiségi és gondolkodási problémákkal járnak.
• A vegyes demencia az Alzheimer-kór és az érrendszeri demencia tüneteinek kombinációja.
• A Wernicke-Korsakoff-szindrómát zavar, jelek és tünetek jellemzik, ataxia, látásváltozások, kóma a B1-vitamin hiánya miatt, gyakran alkoholizmushoz társítva.

Demencia képek: Az agy rendellenességei

Melyek a demencia potenciálisan kezelhető okai?

A demencia kezelhető körülmények között visszafordítható vagy részlegesen reverzibilis lehet, még akkor is, ha a betegség vagy a károsodás nem az. Az olvasóknak azonban meg kell jegyezniük, hogy ha az agykárosodás kiterjedt vagy súlyos, ezeket az okokat orvosa (k) visszafordíthatatlannak tekintheti .

• Fej sérülés: Ez balesetek, például gépjármű roncsok és esések által okozott agykárosodásra vonatkozik. támadásoktól, például lövésekből vagy verésekből; vagy olyan tevékenységekből, mint például a boksz védőeszközök nélkül. Az agysejtek ebből eredő károsodása demenciához vezethet.
• Fertőzések: Az agyi struktúrák, például a meningitis és az encephalitis fertőzései lehetnek a demencia elsődleges okai. Más fertőzések, mint például a HIV / AIDS és a szifilisz, későbbi szakaszokban tartósan befolyásolhatják az agyat. Minden fertőzés esetén az agyi gyulladás károsítja a sejteket.
• Normál nyomású hidrocephalusz: Az agy tiszta folyadékban úszik, amelyet cerebrospinális folyadéknak neveznek. Ez a folyadék az agy belső tereit, úgynevezett agykamrákat is kitölti. Ha túl sok folyadék gyűlik össze az agyon kívül, hidrocephaluszot okoz. Ez a feltétel növeli a koponya folyadéknyomását, és az agyszövetet kívülről tömöríti. Súlyos károkat és halált okozhat. Ha folyadék halmozódik fel a kamrákban, akkor a folyadék nyomása normális marad ("normál nyomású hidrocefalus"), de az agyszövet belülről összenyomódik.
• Egyszerű hidrocephalusz: Az egyszerű hidrocephalus tipikus demencia tüneteket okozhat, vagy kómához vezethet. Normál nyomású hidrocefalus esetén az embereknek nehézségeket okoznak a séta, és inkontinenssé válnak (nem képesek ellenőrizni a vizelést), miközben elveszítik a mentális funkcióikat, például a memóriát. Ha korábban diagnosztizálják a normál nyomású hidrocephaluszt, akkor a belső folyadéknyomást sönt behelyezésével lehet csökkenteni. Ez megállíthatja a demenciát, a járási problémákat és az inkontinenciát.
• Agydaganatok: A daganatok sokféle módon okozhatnak demencia tüneteket. A daganat az agy struktúráira nyomódhat, mint például a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy, amelyek szabályozzák a hormon kiválasztódását. Ezek közvetlenül nyomást gyakorolhatnak az agysejtekre is, és ezek károsíthatják őket. A daganat gyógyászati ​​vagy sebészeti kezelése bizonyos esetekben visszafordíthatja a tüneteket.
• Mérgező expozíció: Azoknak az embereknek, akik oldószer vagy nehézfém por és füst (különösen ólom) körül dolgoznak megfelelő védőfelszerelés nélkül, demencia alakulhat ki azon károk miatt, amelyeket ezek az anyagok okozhatnak az agysejtekben. Néhány expozíció kezelhető, és a további expozíció elkerülése megakadályozhatja a további károkat.
• Anyagcsere-rendellenességek: A máj, hasnyálmirigy vagy vesék betegségei demenciához vezethetnek, ha megzavarják a sók (például nátrium és kalcium) és más vegyi anyagok (például alacsony glükózszint) egyensúlyát a vérben. Gyakran ezek a változások gyorsan bekövetkeznek és befolyásolják az ember tudatosságát. Ezt delíriumnak hívják. Bár a delíriumban szenvedõ személy, akárcsak a demenciában szenvedõ személy, nem tud jól gondolkodni vagy emlékezni, az alapbetegség kezelése teljesen megfordíthatja az állapotot. Ha azonban az alapbetegség továbbra is fennáll, az agysejtek elpusztulhatnak, és az embernek demenciája lesz.
• Hormonbetegségek: A hormonszekretáló és hormonszabályozó szervek, például a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, az agyalapi mirigy vagy a mellékvesék rendellenességei hormon egyensúlyhiányhoz vezethetnek, ami demenciát okozhat, ha nem korrigálják.
• Gyenge oxigénellátás (hipoxia): Azoknak, akiknek a vérben nincs elegendő mennyiségű oxigén, demencia alakulhat ki, mert a vér oxigént szállít az agysejtekhez, és az agysejteknek oxigénre van szükségük az élethez. A hipoxia leggyakoribb okai a tüdőbetegségek, például az emfizema vagy tüdőgyulladás. Ezek korlátozzák az oxigénbevitelt vagy az oxigénnek a tüdő légutakból a vérbe jutását. A dohányzás a tüdőtágulás gyakori oka. A tüdő károsodásával és a vér szén-monoxid-szintjének növelésével súlyosbíthatja a hipoxiás agykárosodást. A pangásos szívelégtelenséghez vezető szívbetegségek szintén csökkenthetik az oxigén mennyiségét a vérben. A hirtelen, súlyos hipoxia agykárosodást és a demencia tüneteit is okozhatja. Hirtelen hipoxia fordulhat elő, ha valaki kómás vagy újraélesztésre szorul.
• Kábítószer-reakciók, túlzott használat vagy visszaélés: Egyes gyógyszerek időskorúak mellékhatásaként átmeneti memória- és koncentrációproblémákat okozhatnak. A vényköteles gyógyszerek időbeli - szándékos vagy véletlen - visszaélése demenciát okozhat. A leggyakoribb bűnösök az altatók és a nyugtatók. Más gyógyszerek, amelyek szájszárazságot, székrekedést és szedációt ("antikolinerg mellékhatások") okozhatnak demenciát vagy demencia tüneteket. Illegális drogok, különösen a kokain (amely befolyásolja a keringést és kis stroke-ot okozhat) és a heroin (amely nagyon antikolinerg) szintén demenciát okozhat, különösen nagy adagokban, ha hosszabb ideig veszik be, vagy idős emberekben. A gyógyszer abbahagyása általában megfordítja a tüneteket.
• Táplálkozási hiányok: Bizonyos tápanyagok, különösen a B-vitaminok, például az alacsony B12- vagy B1-vitamin hiányok demenciát okozhatnak, ha nem javítják őket.
• Krónikus alkoholizmus: A krónikus alkoholizmusban szenvedő emberek demenciáját más komplikációk, például májbetegség és tápanyaghiány következményeként feltételezik.

Melyek a demencia korai jelei és tünetei ?

A demencia tünetei az egyéntől és a demencia okainak nagymértékben eltérnek. A demenciában szenvedő emberek többségénél ezek a tünetek vannak (de nem mindegyik). A tünetek lehetnek nagyon nyilvánvalók, vagy nagyon finomak és egy ideig felismerhetetlenek lehetnek. A demencia első jele általában a rövid távú memória elvesztése. Az a személy megismétli, amit éppen mondott, vagy elfelejti, hol helyezte el egy tárgyat néhány perccel ezelőtt. Egyéb tünetek és tünetek a következők:

Korai demencia tünetek és jelek

• Szókeresési nehézség: Lehetőség van kompenzálni szinonimák használatával vagy a szó meghatározásával
• Felejtsd el a neveket, a találkozókat és azt, hogy valaki tett-e valamit; elveszíti a dolgokat
• Ismert feladatok végrehajtásának nehézsége: Vezetés, étkezés főzése, házimunkák, személyes pénzügyek kezelése
• A személyiség változásai (például a társasági személy visszavonul, vagy egy csendes ember durva és ostoba)
• Szokatlan viselkedés
• Hangulati ingadozások, gyakran rövid haragokkal vagy haragokkal
• Rossz ítélet
• Viselkedési rendellenességek: Paranoia és gyanú
• Csökken a működési szint, de képes követni otthon kialakult rutinjait
• Zavar, zavarodás ismeretlen környezetben: Kóborolhat, próbálva visszatérni az ismerős környezetbe
• Nehézség vagy képtelenség a többfeladatra

Melyek a demencia közbenső jelei és tünetei?

• A korai demencia tüneteinek súlyosbodása, kevesebb kompenzációs képességgel
• Segítség nélkül nem lehet végrehajtani a mindennapi tevékenységeket (például fürdés, öltözködés, ápolás, etetés, WC használata)
• Zavart alvás (nappal gyakran szundikál, éjszaka felfelé)
• Nem sikerült új információkat megtanulni
• Növekszik a dezorientáció és a zavar, még az ismerős környezetben
• Nagyobb esés és balesetek kockázata a rossz megítélés és a félreértés miatt
• Viselkedési rendellenességek: Paranoid téveszmék, agresszivitás, izgatottság, nem megfelelő szexuális viselkedés
• hallucinációk
• Konfiguráció (beszélgetésben, memória hiányosságok kitöltése hamis információkkal)
• Figyelmetlenség, rossz koncentráció, érdeklődés elvesztése a külvilág iránt
• Kóros hangulatok (szorongás, depresszió)

Melyek a késői vagy súlyos demencia tünetei és tünetei?

• A korai és közbenső demencia tüneteinek súlyosbodása
• A mindennapi tevékenységek teljes másoktól való függése
• Lehetséges, hogy nem tud járni, vagy segítség nélkül mozoghat helyről a másikra
• Egyéb mozgások károsodása, például nyelés: Növeli az alultápláltság, fulladás és aspiráció kockázatát (ételek és italok, nyál vagy nyálka belélegzése a tüdőbe)
• A rövid és hosszú távú memória teljes elvesztése: Lehet, hogy nem is ismeri fel a közeli rokonokat és barátokat
• Komplikációk: Dehidráció, alultápláltság, hólyagszabályozási problémák, fertőzések, aspiráció, rohamok, nyomásfekélyek, balesetek vagy esések okozta sérülések

Lehet, hogy a személy nem ismeri ezeket a problémákat, különösen a viselkedési problémákat. Ez különösen igaz a demencia későbbi szakaszaiban.

Az idős emberek depressziója demencia-szerű tüneteket okozhat. A demenciában szenvedõ emberek kb. 40% -a szintén depressziós. A depresszió általános tünetei a depressziós hangulat, az egyszer élvezett tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, a többiektől való elvonulás, az alvási zavarok, a súlygyarapodás vagy -csökkenés, az öngyilkossági gondolatok, az értéktelenség érzése, valamint a tisztán gondolkodás vagy koncentrációs képesség elvesztése.

A visszafordíthatatlan vagy kezeletlen demenciában szenvedő emberek a mentális funkciók és mozgások lassú, fokozatos csökkenését mutatják évek során. A teljes függőség és a halál, gyakran a fertőzés következtében, az utolsó szakasz.

Mikor kell orvoshoz fordulni, ha úgy gondolja, hogy Ön vagy valaki, akiről tudta, hogy demenciája van?

A demenciában szenvedő személy nem biztos, hogy tudja, hogy problémája van. A demenciában szenvedő emberek többségét gondozó rokon vagy barát hozza orvoshoz. Az alábbiak bármelyike ​​indokolja a személyi egészségügyi szakember látogatását.

• A rövid távú memória jelentős vesztesége
• A viselkedés vagy a személyiség változásai
• Nem megfelelő vagy nem jellemző viselkedés
• Depressziós hangulat
• Jelentős hangulati ingadozások
• Nem képes végrehajtani a napi feladatokat, például fürdést, öltözködést, etetést, WC-használatot vagy házimunkát
• A személyes higiénia gondatlansága
• Tartós szókeresési nehézségek
• Tartós vagy gyakori rossz döntés
• Tartós vagy gyakori zavar vagy zavarodás, különösen ismerős helyzetekben
• Képtelenség a személyes pénzügyek kezelésére

Az orvosok mely szakterületei kezelik a demenciát?

A beteg alapellátási orvosán kívül neurológusok, gerontológusok, neuropszichológusok és egyes pszichiáterek diagnosztizálhatnak és kezelhetnek demenciában szenvedő betegeket. Ha a betegnek potenciálisan kezelhető oka van, például fertőzés vagy daganat, akkor más szakemberekkel is konzultálhat.

Van teszt a demencia szempontjából?

A demenciára vonatkozóan nincs specifikus teszt. Néhány kutató szerint azonban a demencia akkor diagnosztizálható, ha a következő mentális funkciók közül legalább kettő jelentősen sérült:

• memória
• Kommunikációs / nyelv
• Figyelemfelkeltés / összpontosítás egy problémára vagy témára
• Érvelés / ítélete
• Vizuális észlelés

Néhány emberben a demencia jeleit és tüneteit könnyen felismerik; másokban nagyon finomak lehetnek. Alapos és alapos értékelésre van szükség annak valódi okának azonosításához.

• Az egyén egészségügyi szakembere részletes orvosi interjút készít a tünetekről alkotott kép kialakítása érdekében. Az interjú a tünetekkel és azok kezdetekor, a személy jelenlegi és múltbeli egészségügyi problémáival, a családi egészségügyi problémákkal, a gyógyszerekkel, a munka- és utazási előzményekkel, valamint a szokásokkal és az életmóddal foglalkozik.
• A családtagokat, különösen azokat, akik az érintett személynél élnek, szintén megkérdezik a tüneteiről.
• A gyógyszerek áttekintése nagyon fontos, különösen az idősek számára, akik nagyobb valószínűséggel több gyógyszert szednek és mellékhatásokat tapasztalnak.
• Az alapos fizikai vizsgálat során betegségre és működési zavarra utaló bizonyítékokat kell keresni, amelyek felvilágosíthatják a tüneteket okozó tényezőket.
• Ennek az értékelésnek a célja a demencia tüneteinek visszafordítható, kezelhető okai azonosítása.
• Az értékelés vagy a kezelés bármely pontján a demenciában szenvedő személyeket idős emberek (geriatrikusok), agyi rendellenességek (neurológusok) vagy mentális rendellenességek (pszichiáterek) esetén szakorvoshoz lehet irányítani.

A demencia tünetek értékelésének tartalmaznia kell a mentális állapot értékelését. Ez az értékelés különféle "ceruzát és papírt", "beszélgetést" és fizikai teszteket használ az agyi működési zavarok azonosítására. A pszichológus által végzett alaposabb tesztelési módszert neuropszichológiai vizsgálatnak nevezzük.

• A mentális állapot vizsgálata vagy a neuropszichológiai tesztek meghatározzák a személy mentális problémáinak természetét és meghatározzák azok súlyosságát. Ez segíthet a problémák pontosabb diagnosztizálásában, és így segíthet a kezelés tervezésében.
• A tesztelés magában foglalja az egyén megjelenésének, hangulatának, szorongásos szintjének és téveszmék vagy hallucinációk tapasztalatainak megfigyelését.
• A demencia tesztelés olyan kognitív képességeket vizsgál, mint a memória, a figyelem, az időre és helyre való orientáció, a nyelvhasználat és a képesség különféle feladatok elvégzésére és az utasítások követésére, de a demenciára vonatkozóan nincs határozott teszt.
• Az érvelést, az elvont gondolkodást és a problémamegoldást szintén teszteljük.

A laboratóriumi tesztek felhasználhatók a demencia lehetséges okainak azonosítására vagy kizárására.

• A rutin vérvizsgálatok magukban foglalják a teljes vérsejtek (CBC) számát, a vérkémiai vizsgálatokat, a májfunkciós teszteket, a pajzsmirigy működési tesztjeit és a B-vitamin szintjét (különösen a folsav és a B-12 vitamin), az ammónia szintjét, valamint a visszaélések felderítését.
• Egyéb vérvizsgálatokat (például szifilisz és HIV tesztelés, mérgező gyógyszerek szintje, artériás vérgázok, speciális hormontesztek, mint például a pajzsmirigy működésvizsgálata vagy nehézfémek mérése) csak akkor alkalmazzák, ha egy személynek nagy a veszélye az adott állapotra.
• Vizeletvizsgálatra lehet szükség a vér rendellenességek további felméréséhez, bizonyos gyógyszerek felismeréséhez vagy bizonyos vese- és anyagcsere-rendellenességek kizárásához.
• A cerebrospinális folyadék vizsgálatára szükség lehet az agyfertőzések, agydaganatok és a megnövekedett folyadéknyomású hidrocephalusz kizárására. A folyadék mintáját az ágyéki punkciónak (gerinccsapnak) nevezett eljárással nyerjük, amelynek során egy hosszú tűt dugunk be a gerinc két csigolya közé az alsó részben.

Egyes esetekben az agy képalkotó vizsgálatára lehet szükség az olyan állapotok kimutatására, mint például a normál nyomású hidrocefalus, agydaganat vagy infarktus vagy vérzés az agyban.

• A CT-vizsgálat általában megfelelő, bár az MRI akkor is használható, ha részletesebb részleteket igényel.
• Az egy foton emissziós CT (SPECT) képalkotás az agy véráramát határozza meg, és egyes orvosi központokban használják az Alzheimer-kór megkülönböztetésére az érrendszeri demenciától.
• Az elektroencefalográfia (EEG) nem képalkotó vizsgálat, hanem az agy különböző részeinek elektromos aktivitásának felvétele. Olyan embereknél alkalmazzák, akik rohamokkal küzdenek, de segíthet más rendellenességek diagnosztizálásában is.

Mi a demencia kezelése?

Bár a demenciában szenvedő betegeknek mindig orvosi ellátás alatt kell lenniük, a családtagok a napi ellátás nagy részét kezelik. Az orvosi ellátásnak az egyén egészségének és életminőségének optimalizálására kell összpontosítania, miközben segíti a családtagokat abban, hogy megbirkózzanak a demenciában szenvedő szeretett ember gondozásának számos kihívásával. Az orvosi ellátás az alapbetegségtől függ, de leggyakrabban gyógyszerekből és nem drogkezelésekből, például viselkedési terápiából áll.

Ezért sürgetni kell a demencia tünetei okának korai vizsgálatát, mivel - amint azt a demencia okainak szakaszában már említettük. Vannak olyan körülmények, amelyek megfelelő kezelés esetén korlátozhatják vagy visszafordíthatják a demenciát.

Ha otthon vagyok, mit tehetek, hogy segítsem kedveseimnek a demencia tüneteit?

Sok korai és közbenső demenciában szenvedő ember képes önállóan élni.

• Egy helyi rokon vagy barát rendszeres ellenőrzésével képesek állandó felügyelet nélkül élni.
• Azok számára, akiknek nehézségekbe ütközik a mindennapi életvitel, legalább részmunkaidős segítségre van szükségük a családi gondozótól vagy az otthoni egészségügyi segítőktől.
• A látogató ápolónők meggyőződhetnek arról, hogy ezek az egyének az utasításoknak megfelelően szedik gyógyszereiket.
• Takarítási segítség érhető el azok számára, akik nem tudnak lépést tartani a házimunkával.

Más érintett személyek szorosabb felügyeletre vagy állandóbb segítségre szorulnak.

• Az éjjel-nappal elérhető otthoni segítség elérhető, de sokak számára túl drága.
• Azoknak a személyeknek, akiknek ilyen szintű segítségre van szükségük, el kellene költözniük otthonukból egy családgondozó otthonába vagy egy segített életvitelű létesítménybe.
• Sok család inkább ezeket a lehetőségeket részesíti előnyben, mivel azok a lehető legnagyobb függetlenséget és életminőséget biztosítják az egyén számára.

Azok számára, akik képesek maradni otthon vagy megőrizni bizonyos mértékű önálló életvitelt, fontos az ismerős és biztonságos környezet fenntartása.

• Az egyénnek kényelmesnek és biztonságosnak kell lennie, ha továbbra is önállóan kíván működni.
• Szükség lehet az otthoni kisebb módosításokra. A legfontosabb az esések és balesetek megelőzése. A környezet biztonságának megkönnyítése érdekében könnyű megszabadulni a szőnyegektől és megragadni a zuhanyt és a kádban lévő szőnyegeket. A főzési balesetek elkerülése érdekében időnként szükség lehet a tűzhely letiltására vagy gyermekbiztos gombok használatára.
• A biztonság és a függetlenség közötti egyensúlyt gyakran fel kell mérni. Szükség esetén módosítani kell az egyént biztonságban tartása érdekében.

A demenciában szenvedõ személyek fizikai, szellemi és társadalmilag aktívaknak kell maradniuk.

• A napi testmozgás elősegíti a test és az elme működését, és fenntartja az egészséges súlyt. A testmozgás olyan egyszerű lehet, mint egy napi séta.
• Az egyénnek annyi mentális tevékenységet kell folytatnia, amennyire képes. Úgy gondolják, hogy a mentális aktivitás lassítja bizonyos típusú demencia előrehaladását. Rejtvények, játékok, olvasás, valamint a biztonságos hobbi és kézművesség jó választás.
• A társadalmi interakció ösztönző és élvezetes a legtöbb demenciában szenvedő ember számára. A legtöbb idősebb központ vagy közösségi központ tervezett tevékenységeket folytat, például partik és klubok, amelyek alkalmasak a demenciában szenvedők számára.

A kiegyensúlyozott étrend, amely alacsony zsírtartalmú fehérjetartalmú ételeket, valamint rengeteg gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, segít fenntartani az egészséges súlyt és megakadályozza az alultápláltságot és a székrekedést. A demenciában szenvedő személynek nem szabad dohányoznia, mind egészségügyi, mind biztonsági okokból. Gondozóként vigyázzon magára.

Milyen gyógyszerek kezelik a demencia tüneteit?

A demencia-kezelés az összes reverzibilis faktor javítására és a irreverzibilis faktorok lassítására összpontosít. A demencia szempontjából fontos kábítószer-kezelési stratégiák néhányát ismertetik. A kolinészteráz-gátlók kivételével az USA Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) nem hagyott jóvá egyetlen gyógyszert sem kifejezetten a demencia kezelésére. Az itt felsorolt ​​gyógyszerek az egyes osztályok közül a leggyakrabban felírt gyógyszerek.

• Kolinészteráz-gátlók: takrin (Cognex), donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon), galantamin / galanthamin (Razadyne), memantin (Namenda)
• Antipszichotikumok: haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), kvetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa), ziprasidone (Geodon)
• Antidepresszánsek / szorongásoldók: fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa)
• Antikonvulzánsok: valproinsav (Depakote), karbamazepin (Tegretol) gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal)
• Stimulánsok: metilfenidát (Ritalin)

A demencia előrehaladásának lassítása

Bizonyos állapotok, például az Alzheimer-kór miatti demenciát gyógyszeres kezeléssel néha lelassíthatják a korai és a középfázisban. Számos különféle gyógyszert alkalmaztak vagy tesztelnek a demenciában. Azok a gyógyszerek, amelyek eddig a legjobban működtek, a kolinészteráz-gátlók.

• A kolinészteráz egy enzim, amely lebontja az agyban az acetilkolinnak nevezett vegyületet. Az acetilkolin fontos üzenetküldő rendszerként működik az agyban.
• A kolinészteráz-gátlók ezen neurotranszmitter lebontásának megállításával növelik az acetilkolin mennyiségét a demenciában szenvedő személy agyában és javítják az agy működését.
• Ezek a gyógyszerek nemcsak javítják vagy stabilizálják a mentális funkciókat, hanem pozitív hatással lehetnek a viselkedésre és a mindennapi élet tevékenységeire is.
• Nem gyógyítják a demenciát, és sok emberben a hatás meglehetősen szerény. Másokban ezeknek a gyógyszereknek nincs sok észrevehető hatása. Ráadásul a hatások átmeneti jellegűek, mivel ezek a gyógyszerek nem változtatják meg a betegség hátterét.
• Egy másik gyógyszer, a memantin (Namenda), amely másképp működik, bizonyos demenciák esetén ígéretet mutat.

Depresszió kezelésére

Mivel a depresszió annyira gyakori a demenciában szenvedő emberekben, a depresszió kezelése legalább részben enyhíti a tüneteket.

• A depressziót általában antidepresszánsokként ismert gyógyszercsoportok bármelyikével kezelik.
• Ezek közül a legfontosabbak a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI) néven ismert gyógyszerek, például fluoxetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva), citalopram (Celexa).
• Stimuláló szereket, például metilfenidátot (a gyermekek figyelmi hiányos rendellenességeinek kezelésére) alkalmazhatják demenciában szenvedő emberek depressziójának kezelésére is.
• Néhány depresszió kezelésére szolgáló gyógyszer a szorongással is segít.

A gyógyszeradagok kijavítása és / vagy a visszaélésszerű gyógyszerek visszavonása

Sok időskorúak folyamatos gyógyszeres kezelésre szorulnak olyan krónikus állapotok esetén, mint például szívelégtelenség, magas vérnyomás, magas koleszterinszint, cukorbetegség, prosztata megnagyobbodás és még sokan mások.

• Ezeknek a gyógyszereknek a felülvizsgálata során felfedezhetők a helytelen dózisok, a gyógyszerkölcsönhatások, a mellékhatások vagy a nem megfelelő betartás (nem megfelelő gyógyszeres szedés vagy egyáltalán nem szedés), amelyek felelősek a személy demencia tüneteinek egy részéért vagy egészéért.
• A dózisok módosítása, az interakciók kiküszöbölése és a gyógyszeres kezelési rend kidolgozása annak biztosítása érdekében, hogy a személy az előírt módon szedje gyógyszereit, segíthet a tünetek visszafordításában.

Minden gyógyszer okozhat mellékhatásokat. A gyógyszer felírásakor az orvosok mérlegelik, hogy a gyógyszer előnyei meghaladják-e a mellékhatásokat. Az időskorúak különösen valószínűleg kábítószer-mellékhatásokat tapasztalnak. A demenciában szenvedő embereket, akik ezen gyógyszerek bármelyikét szedik, gyakran ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjanak a mellékhatások tolerálhatóságáról.

Milyen betegségek vagy állapotok ronthatják a demenciát?

A diagnosztikai értékelés során feltárt kezelhető rendellenességekre azonnal figyelmet kell fordítani.

• A demenciát okozó vagy súlyosbító gyakori, kezelhető állapotok közé tartozik a magas vérnyomás, magas koleszterinszint, szívbetegség, cukorbetegség, fertőzések, fejsérülések, agydaganatok, hidrocefalus, vérszegénység, hipoxia, hormonhiányok és tápanyaghiány.
• A kezelés rendellenességenként változik, de egyes kezelések (például a fertőzések leállítása, az elektrolit- vagy glükózszint korrigálása) gyorsan megfordíthatják a demencia tüneteit.

Hogyan kezelhető a demencia tünetei és szövődményei?

A demencia bizonyos tüneteit és szövődményeit orvoslással enyhíthetik, még akkor is, ha a demencia mögöttes oka nem kezelhető.

• A viselkedési rendellenességek javulhatnak az egyedi kezeléssel, amelynek célja a konkrét problémás viselkedés azonosítása és megváltoztatása.
• A hangulati ingadozások és az érzelmi kitörések hangulat-stabilizáló gyógyszerekkel kezelhetők.
• Agitáció és pszichózis (hallucinációk és téveszmék) antipszichotikus gyógyszerekkel, vagy bizonyos esetekben görcsoldókkal kezelhető.
• A rohamok általában görcsoldó gyógyszert igényelnek.
• Az álmatlanság bizonyos szokások megváltoztatásával és bizonyos esetekben gyógyszerek szedésével kezelhető.
• A bakteriális fertőzések antibiotikumokkal történő kezelést igényelnek.
• A kiszáradást és az alultápláltságot rehidrációval és kiegészítőkkel, vagy viselkedési terápiákkal lehet kezelni.
• Aspiráció, nyomásfekélyek és sérülések megfelelő gondossággal elkerülhetők.

Meg lehet akadályozni a demenciát?

A visszafordíthatatlan demencia vagy még sokféle reverzibilis demencia megelőzésére nincs ismert módszer. A következők segíthetnek bizonyos típusú demencia megelőzésében:

• Az egészséges életmód fenntartása, amely magában foglalja a kiegyensúlyozott táplálkozást, a rendszeres testmozgást, a mérsékelt alkoholfogyasztást, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás elkerülését
• A fertőzések megelőzésére vonatkozó óvintézkedések (például a biztonságos szex gyakorlása)
• Védőfelszerelés, például biztonsági öv vagy bukósisak használata a fej sérülésének elkerülésére

A következők megengedhetik a demencia korai kezelését és legalább részleges visszafordulását:

• Vigyázni kell a demenciára utaló tünetekre és tünetekre
• A mögöttes egészségügyi állapotok, például hipoxia, HIV-fertőzés, alacsony glükózszint vagy alacsony nátriumszint korai felismerése

Milyen élettartam várható egy demenciában szenvedő betegnél?

A demencia legtöbb típusának kilátásai rosszak, kivéve, ha az oka egy korai felismerhető reverzibilis állapot. A visszafordíthatatlan vagy kezeletlen demencia idővel általában tovább romlik. Ez a betegség általában évekkel előrehalad az ember haláláig. A diagnosztizálás utáni várható élettartam átlagosan körülbelül 8-10 év, körülbelül 3-20 év.

Fontos a döntéshozatal az életvégi gondozással kapcsolatban.

• Minél korábban a betegségben tárgyalják ezeket a kérdéseket, annál valószínűbb, hogy a demenciában szenvedő személy az élet végén kifejezni tudja az orvosi ellátással kapcsolatos kívánságait.
• A kérdéseket az egészségügyi szakember ismerteti. Ha nem, kérdezzen róluk.
• Ezek közé tartoznak az agresszív beavatkozások és a kórházi ellátás, a mesterséges etetés és az orvosi betegségek kezelése.
• Ezeket a kérdéseket a családtagoknak meg kell vitatniuk, és döntéseket kell hozniuk arról, hogyan kell velük foglalkozni, amikor az idő eljön.
• A döntéseket a személy egészségügyi nyilvántartásában kell rögzíteni.

Támogató csoportok és tanácsadás az ápolók számára

A demenciában szenvedõ személy gondozása nagyon nehéz lehet. Befolyásolja életének minden aspektusát, beleértve a családi kapcsolatokat, a munkát, a pénzügyi helyzetet, a társadalmi életet, valamint a testi és mentális egészséget. Előfordulhat, hogy nem képes megbirkózni az eltartott, nehéz rokon gondozásával. A szomorúság mellett, hogy látja kedvesének betegségét, frusztráltnak, túlterhelteknek, bosszúsnak és dühösnek is érezheti magát. Ezek az érzések viszont bűntudatot, szégyent és szorongást okozhatnak. Az ápolók depressziója nem ritka.

A különböző gondozók eltérő küszöbértékeket alkalmaznak ezen kihívások elviselésére. Sok gondozó számára hatalmas segítséget nyújthat a gondozás „szellőztetése” vagy a gondozás frusztrációiról való beszélgetés. Másoknak többre van szükségük, de kényelmetlenül érezhetik magukat a szükséges segítségért. Egy dolog azonban biztos: ha a gondozó nem részesül mentességben, akkor kiéghet, saját mentális és fizikai problémáit kialakíthatja, és képtelenné válik a demenciában szenvedő személy gondozására.

Ezért találtak fel támogató csoportokat. A támogató csoportok olyan emberek csoportjai, akik ugyanazon nehéz tapasztalatok sorozatán éltek át, és szeretnének segíteni maguknak és másoknak azáltal, hogy megosztják a megküzdési stratégiákat. A mentálhigiénés szakemberek határozottan javasolják, hogy a családi gondozók vegyenek részt a támogató csoportokban. A támogató csoportok különféle célokat szolgálnak az olyan személyek számára, akiknek rendkívüli stresszük van, amikor gondozóként kezelik a demenciában szenvedőket.

• A csoport lehetővé teszi az ember számára, hogy kifejezze valódi érzéseit elfogadó, ítélet nélküli légkörben.
• A csoport közös tapasztalatai lehetővé teszik, hogy a gondozó kevésbé maradjon egyedül és elszigetelten.
• A csoport új ötleteket kínálhat konkrét problémák kezelésére.
• A csoport megismerteti az ápolót olyan forrásokkal, amelyek képesek lehetnek bizonyos megkönnyebbülést biztosítani.
• A csoport megadhatja az ápolónak az erejét, amelyhez segítségért kell kérnie.

A támogató csoportok személyesen, telefonon vagy az interneten találkoznak. Az Ön számára működő támogatási csoport megtalálásához vegye fel a kapcsolatot az alább felsorolt ​​szervezetekkel. Arra is kérdezheti egészségügyi szakembert vagy viselkedési terapeutát, vagy keresse fel az internetet. Ha nincs hozzáférése az internethez, lépjen egy nyilvános könyvtárba. A támogatási csoportokkal kapcsolatos további információkért vegye fel a kapcsolatot az alábbi ügynökségekkel:

• Családgondozó Szövetség, Országos Ápolási Központ: (800) 445-8106
• Országos Szövetség a gondozásért
• Idősgondozási szolgáltatás: (800) 677-1116