Rheumatoid arthritis (ra): korai tünetek, tünetek, okok, kezelés és diagnózis

• Rheumatoid Arthritis (RA) téma útmutató
• Orvosi megjegyzések a rheumatoid arthritises tünetekről

Rheumatoid Arthritis (RA) meghatározása és tények

Mi a reumatoid artritisz?

A reumatoid arthritis egy krónikus ízületi betegség, amely károsítja a test ízületeit. Ez egy szisztémás betegség, amely potenciálisan befolyásolja a test belső szerveit és rokkantsághoz vezet. Az ízületkárosodást az ízületi bélés szöveteinek gyulladása okozza. A gyulladás általában a test immunrendszere által adott válasz "támadásokra", például fertőzésekre, sebekre és idegen tárgyakra. Rheumatoid arthritisben a gyulladás nem megfelelő módon irányítja az ízületeket. A rheumatoid arthritist gyakran RA-nak nevezik.

• Az ízületek gyulladása ízületi fájdalmat, merevséget, duzzanatot és működésvesztést okoz.
• A gyulladás gyakran érinti a test más szerveit és rendszereit, ideértve a tüdeket, a szívet és a veséket.
• Ha a gyulladást nem lassítja le vagy állítja le, akkor tartósan károsíthatja az érintett ízületeket és más szöveteket.

A rheumatoid arthritis összetéveszthető az ízületi gyulladás más formáival, mint például az osteoarthritis vagy a fertőzésekkel járó artritisz. A rheumatoid arthritis azonban autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy a test immunrendszere tévesen megtámadja azokat a szöveteket, amelyeket védeni kell. A rheumatoid arthritis az autoimmun, gyulladásos artritisz leggyakoribb formája felnőttekben. A gyermekeket is érinti.

• A rheumatoid arthritis immunrendszere nem megfelelő, és speciális sejteket és vegyszereket állít elő, amelyek felszabadulnak a véráramba és megtámadják a test szöveteit.
• Ez a rendellenes immunválasz gyulladást és megvastagodást okoz a membránban (synovium), amely az ízületet vonalazza. A szinovium gyulladását szinovitisznek nevezik, és a gyulladásos izületi gyulladás, például a rheumatoid arthritis jellemzõje.
• Ahogy a szinovitis az ízület belsejében és kívülről tágul, károsíthatja az ízület csontját és porcát, valamint a környező szöveteket, például a kötőelemeket, az ingokat, az idegeket és az ereket. Ez deformációhoz és a funkció elvesztéséhez vezet.

A rheumatoid arthritis leggyakrabban a kisebb ízületeket érinti, például a kéz és / vagy a láb, a csukló, a könyök, a térd és / vagy a boka ízületeit, de bármilyen ízület befolyásolhatja. A tünetek gyakran jelentős kellemetlenséget és fogyatékosságot okoznak.

• Sok rheumatoid arthritisben szenvedő embernek nehézségei vannak a mindennapi élet normális tevékenységeinek, például álló, séta, öltözködés, mosás, WC használata, ételkészítés és házimunkák elvégzése.
• A rheumatoid arthritis tünetei sok ember számára akadályozzák a munkaképességet.
• A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek átlagos élettartama kissé rövidebb, mint a lakosság körében. Ez a magasabb halálozási arány nem azt jelenti, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő személyek élettartama rövidebb. Maga a rheumatoid arthritis nem halálos kimenetelű betegség. Ez azonban számos szövődménnyel és a kezeléssel kapcsolatos mellékhatással járhat, amelyek hozzájárulhatnak a korai halálhoz.

Bár a rheumatoid arthritis leggyakrabban az ízületeket érinti, ez az egész test betegsége. Az ízületeken kívül számos szervet és testrendszert érinthet. Ezért a reumás ízületi gyulladást szisztémás betegségnek nevezik.

Az Egyesült Államokban körülbelül 1, 3 millió emberről gondoskodnak rheumatoid arthritis.

• Az érintett személyek kb. 75% -a nő. A nők kettő-háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki reumatoid artritisz, mint a férfiak.
• A rheumatoid arthritis minden korosztályt, fajt, társadalmi és etnikai csoportot érint.
• Legvalószínűbb, hogy a 35–50 évesek sztrájkolják, de ez előfordulhat gyermekeknél, tizenéveseknél és időskorúaknál. A 16 év alatti embereknél kezdődő reumatoid artritisz hasonló, de nem azonos a felnőttek betegségével, és juvenilis idiopathiás artritisznek nevezik (korábban juvenilis reumatoid artritisz).
• Világszerte úgy gondolják, hogy az emberek kb. 1% -ánál van reumatoid artritisz, de az arány különböző embercsoportok között változik. Például a rheumatoid arthritis néhány őslakos-amerikai csoport körülbelül 5–6% -át érinti, míg néhány afrikai származású karibi nép esetében ez nagyon alacsony.
• Az arány körülbelül 2% -3% azoknál az embereknél, akiknél közeli rokonuk van reumatoid artritiszben, például szülő, testvérpár, vagy gyermek.

Noha a rheumatoid arthritis nem gyógyítható, a betegség a legtöbb emberben irányítható. A korai, agresszív terápia, a kezdeti diagnosztizálás után, röviddel az optimális cél az ízületek gyulladásának megakadályozására vagy lelassítására, megelőzheti vagy csökkentheti a tüneteket, megakadályozhatja vagy csökkentheti az ízületi pusztulást és deformációt, megelőzheti vagy csökkentheti a rokkantságot és más komplikációkat.

Bár a rheumatoid arthritis leggyakrabban az ízületeket érinti, ez az egész test betegsége. Az ízületeken kívül számos szervet és testrendszert érinthet. Ezért a reumás ízületi gyulladást szisztémás betegségnek nevezik.

Hogyan befolyásolja a rheumatoid arthritis az egész testet?

• Izom-csontrendszer: Az ízületeket körülvevő izmok károsodása atrófiát (zsugorodást) okozhat, amely gyengeséget okoz. Ez a leggyakoribb a kezekben. Az atrófia az izomhasználat hiányát is okozhatja, például fájdalom vagy duzzanat. A csontok és az inak sérülései, különösen a kezek és a lábak deformációit okozhatják. Az osteoporosis és a carpalis alagút szindróma a rheumatoid arthritis egyéb gyakori szövődményei.
• Bőr: Sok rheumatoid arthritisben szenvedő embernél kicsi, szilárd csomók alakulnak ki az ízületen vagy annak közelében, amelyek a bőr alatt láthatóak. Ezek reumatoid csomókként ismertek, és a bőr alatt a legjobban észrevehetők a csontos területeken, amelyek az ízület meghajlásakor kilépnek. A bőr sötét lilás területeit (purpura) a gyengült erekből a bőrbe történő vérzés okozza. A purpura különösen gyakori azoknál a betegeknél, akik kortizon gyógyszert szedtek, például prednizon.
• Szív: A szív körüli folyadékgyűjtemény (perikardiális kiürülés) a gyulladásból nem ritka a rheumatoid arthritisben. Ez általában csak enyhe tüneteket okoz, ha vannak, de nagyon súlyos lehet és rossz szívműködéshez vezethet. A reumatoid artritisz okozta gyulladás befolyásolhatja a szívizomot, a szívszelepeket vagy a szív ereit (koszorúér). A szívroham gyakrabban fordul elő rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, mint nélküle, ezért fontos a koleszterin és a szív-érrendszeri állapot ellenőrzése.
• Tüdő: A rheumatoid arthritis tüdőre gyakorolt ​​hatása többféle lehet. A folyadék összegyűlhet az egyik vagy mindkét tüdő körül, és ezt pleurális effúziónak nevezik. A tüdő nyálkahártyájának gyulladását pleuritisnek nevezik. Ritkábban a tüdőszövet merevülhet vagy hegesedhet, amelyet tüdőfibrózisnak neveznek. Ezen hatások bármelyike ​​negatív hatással lehet a légzésre. A tüdőfertőzések gyakoribb a rheumatoid arthritisben. A tüdőben lokális gyulladásos reumás csomók fordulhatnak elő.
• Emésztőrendszer: Az emésztőrendszert általában közvetlenül nem érinti a rheumatoid arthritis. A szájszárazság, amely Sjögren-szindrómához kapcsolódik, a gyomor-bélrendszer bevonásának leggyakoribb tünete. Az emésztőrendszeri szövődményeket sokkal valószínűbben az állapot kezelésére szolgáló gyógyszerek, például a gyomorhurut (gyomorgyulladás) vagy gyomorfekély okozza, amelyet az NSAID-kezelés okozott.
• Vese: A vese általában nem közvetlenül érinti a rheumatoid arthritis. A rheumatoid arthritis veseproblémáit sokkal inkább a betegség kezelésére használt gyógyszerek okozzák. Ennek ellenére a súlyos, régóta fennálló betegség ritkán vezethet a fehérje lerakódáshoz és a vese károsodásához, amyloidosisnak nevezik.
• Erek: Az erek gyulladása bármely szervben problémákat okozhat, de leggyakrabban a bőrben, ahol lila foltokként (purpura) vagy bőrfekélyekként jelentkeznek.
• Vér: A vérszegénység vagy az "alacsony vér" a rheumatoid arthritis általános szövődménye. A vérszegénység azt jelenti, hogy rendellenesen alacsony a vörösvértestek száma, és ezekben a sejtekben alacsony a hemoglobinszint, azaz az anyag, amely az oxigént hordozza a testön keresztül. (A vérszegénységnek számos különféle oka van, és semmiképpen sem rettenetes a rheumatoid arthritisben.) Alacsony fehérvérsejtszám (leukopenia) fordulhat elő Felty-szindrómában, amely a rheumatoid arthritis szövődménye, amelyet szintén a lép megnövekedése jellemez.
• Idegrendszer: A rheumatoid arthritisben az ízületek deformációja és károsodása gyakran az idegek elzáródásához vezet. Ennek egyik példája a carpalis alagút szindróma. A beragadás károsíthatja az idegeket, és súlyos következményekhez vezethet.
• Szem: A szemek általában szárazok és / vagy gyulladtak rheumatoid arthritisben. Ez a könnymirigy-gyulladás következménye, és Sjögren-szindrómának hívják. Ez a betegség súlyossága attól függ, hogy a szem mely részeit érinti. A rheumatoid arthritisben sok más szemkomplikáció is létezik, ideértve a szemfehérek gyulladását (scleritis), amelyek gyakran szemész kezelését igénylik.

Sok autoimmun betegséghez hasonlóan a reumás ízületi gyulladás is tipikusan viaszolt és csökken. A reumatoid artritiszben szenvedő emberek többsége olyan időszakokban él, amikor tüneteik súlyosbodnak (ismert felfúvódás vagy aktív betegség), amelyeket a tünetek javulásának időszakai választanak el. Sikeres kezelés esetén a tünetek teljesen eltűnhetnek (remisszió vagy inaktív betegség).

Mik a rheumatoid arthritis tünetei és jelei?

Noha a reumatoid artritisznek számos különféle tünete lehet, az ízületeket mindig érinti. A rheumatoid arthritis szinte mindig a kéz ízületeit (például a csukló ízületeit), a csuklókat, könyököket, térdeket, bokákat és / vagy lábakat érinti. A nagyobb ízületek, mint például a vállak, a csípő és az állkapocs érinti. A nyaki csigolyák olyan embereknél fordulnak elő, akik évek óta szenvednek a betegségben. Általában legalább két vagy három különféle ízület vesz részt a test mindkét oldalán, gyakran szimmetrikus (tükörkép) mintázatban. A szokásos ízületi tünetek a következők:

• Merevség: Az ízület nem mozog olyan jól, mint valaha. A mozgás tartománya (az ízület függesztésének, például a kar, a láb vagy az ujj eltérő irányba történő mozgásának mértékét) csökkenthető. A merevség jellemzően reggel észlelhető, és a nap későbbi szakaszában javul.
• Gyulladás: A vörös, gyengéd és meleg ízületek a gyulladás jellemzõi. Sok ízület általában gyulladt (polyarthritis).
• Duzzanat: Az érintett ízület körül duzzadt és puffadt.
• Csomópontok: Ezek kemény dudorok, amelyek az ízületen vagy annak közelében jelennek meg. Gyakran a könyök közelében vannak. Leginkább a csukló azon részén észlelhetők, amely kifelé kifutik, amikor az ízület meghajlik.
• Fájdalom: A rheumatoid arthritis fájdalmának számos forrása van. A fájdalom az ízület és a környező szövetek gyulladásából vagy duzzanatából, vagy az ízület túl kemény megmunkálásából származhat. A fájdalom intenzitása egyénenként eltérő.

Ezek a tünetek megakadályozhatják valakit abban, hogy normál tevékenységeket végezzen. Általános tünetek a következők:

• Súlyos érzés ("blah" érzés)
• Láz
• Fáradtság
• Étvágytalanság vagy étvágytalanság
• Fogyás
• Mialgiák (izomfájdalmak)
• Az energia gyengesége vagy vesztesége

A tünetek általában nagyon fokozatosan jelentkeznek, bár egyes emberekben nagyon hirtelen jelentkeznek. Időnként az általános tünetek megelőzik az ízületi tüneteket, és az egyén úgy gondolja, hogy influenza vagy hasonló betegsége van.

A következő feltételek azt sugallják, hogy a rheumatoid arthritis csendes, remissziónak nevezik:

• Reggeli merevség kevesebb, mint 15 percig
• Nincs fáradtság
• Nincs ízületi fájdalom
• Nincs mozgási érzékenység vagy fájdalom
• Nincs lágyrész duzzanat

Melyek a reumatoid artritisz különféle típusai?

A rheumatoid arthritis tünetei általában több ízületben fokozatosan kezdődnek. Időnként a tünetek csak egy ízületben kezdődnek, és néha a tünetek kezdetben az egész testben jelentkeznek, általános merevséggel és fájdalommal, majd az ízületekre lokalizálódnak.

• A tipikus "klasszikus" rheumatoid arthritis a rheumatoid arthritis leggyakoribb típusa. A klasszikus rheumatoid arthritis három vagy több ízületet foglal magában. Általában az emberek fokozatosan fellépnek az ízületi fájdalmak, merevségük és ízületi duzzanatuk miatt, általában az ujjakban, a csuklóban és a lábakon. A könyök, a vállak, a csípő, a boka és a térd szintén általános sérülést szenvednek.
  • A rheumatoid arthritisben szenvedő emberek kb. 80% -a "szeropozitív" osztályba tartozik, ami egyszerűen azt jelenti, hogy a rheumatoid factor (RF) vérvizsgálata kóros. Egyes rendellenes rheumatoid faktorral rendelkezőkben szintén rendellenes anti-CCP (anti-citrullin antitest) vérvizsgálatot végeznek. Ez egy újabb vérvizsgálat a rheumatoid arthritisben.
  • A rheumatoid arthritisben szenvedő emberek kb. 20% -a "szeronegatív" besorolású, azaz a rheumatoid factor vérvizsgálata negatív vagy normális. Ebben az esetben az anti-CCP vérvizsgálat rendellenes vagy normális lehet. Más vérvizsgálatok, például a gyulladás ESR (ütemsebesség) mérése kóros lehet.

Palindromikus reuma

• Ritkán a rheumatoid arthritis kialakulása epizodikus. Egy vagy több ízület duzzadt és fájdalmas lehet néhány órától több napig. A gyulladás ezután napokon vagy hónapokon át elhal, majd újból megjelenik. Ezt palindromikus reuma néven ismerték. Az ilyen állapotú embereknél gyakran kialakul tipikus "klasszikus" rheumatoid arthritis.

A RA atipikus bemutatása

• Csak egy ízület tartós ízületi gyulladása lehet néhány ember rheumatoid arthritis első tünetei.
• Néhány ember általános fájdalmat, merevséget, súlycsökkenést és fáradtságot tapasztal a rheumatoid arthritis kezdeti tüneteként.

Kép útmutató a rheumatoid arthritisről

Osteoarthritis vs. reumatoid arthritis

Az osteoarthritis az artritisz leggyakoribb típusa, amely körülbelül 27 millió embert érint az Egyesült Államokban. Az osteoarthritist a porc degenerációja okozza, és degeneratív arthritisnek is nevezik. Ezzel szemben a reumás ízületi gyulladást az immunrendszer okozza az ízületek megtámadása. Ez az autoimmun folyamat szisztémás gyulladást okoz, míg osteoarthritisben a mechanikus degeneráció lokális gyulladást okoz.

Az osteoarthritis általában egyetlen ízületet, például egy térdét érinti. A trauma, például a sporttal történő többszörös sérülések, az osteoarthritis kockázati tényezője. Másrészt a rheumatoid arthritis általában három vagy több ízületet érint szimmetrikus eloszlásban (mindkét csukló, mind a boka, mind a lábak mindkét lába). A rheumatoid arthritis gyakran, de nem mindig, olyan vérszintek emelkedését okozza, amelyek szisztémás gyulladás markerei, mint például az ESR (üledési sebesség vagy eritrociták ülepedési sebessége) és CRP (C-reaktív protein). Ezzel szemben az osteoarthritis nem okoz kóros vérvizsgálati eredményeket. Mind az osteoarthritis, mind a rheumatoid arthritis örökletes. Például, ha egy nő (vagy férfi) oszteoartritiszben vagy reumatoid artritiszben szenved, gyermekeinek fokozott kockázata van az azonos típusú arthritis kialakulásának.

Melyek a reumatoid artritisz okai és kockázati tényezői?

A rheumatoid arthritis oka nem ismert. Számos kockázati tényező szerepet játszik az immunrendszer kóros aktivitásában, amely a reumás ízületi gyulladást jellemzi. Ezek a kockázati tényezők magukban foglalják

• genetika (örökölt gének),
• hormonok (elmagyarázva, hogy a betegség miért gyakoribb a nőkben, mint a férfiakban), és
• valószínűleg baktérium vagy vírus fertőzése.

Egyéb ismert környezeti tényezők, amelyek növelik a rheumatoid arthritis kialakulásának kockázatát, ide tartoznak

• dohányzás,
• szilícium-dioxid expozíció és
• parodontális (íny) betegség.

Orvostudósok kimutatták, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben a mikrobiomában bekövetkező változások (megváltozott bélbaktériumok szintje, amelyek általában a bélben élnek) vannak. A feltörekvő kutatások azt mutatják, hogy a mikrobiomának óriási hatása van egészségünkre, immunrendszerünkre és számos betegségre, még azoknak is, amelyek korábban nem voltak közvetlen kapcsolatban a gyomor-bélrendszerrel. A tanulmányok különböző típusú baktériumokat mutattak ki a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek belekében, mint azokban, akiknek nincsenek rheumatoid arthritis. Ugyanakkor továbbra sem ismert, hogyan lehet ezt az információt felhasználni a rheumatoid arthritis kezelésére. A kezelés valószínűleg nem olyan egyszerű, mint a hiányzó baktériumok pótlása, de ez magyarázhatja, hogy egyes rheumatoid arthritisben szenvedő egyének miért érzik magukat jobban a különféle étrendmódosításokkal.

Mit érez a RA?

• A rheumatoid arthritis szokásos tünetei a merev és fájdalmas ízületek, izomfájdalom és fáradtság.
• A rheumatoid arthritis tapasztalatai minden egyes személynél eltérőek.
• Néhány ember súlyosabb fájdalmat szenved, mint mások.
• A legtöbb rheumatoid arthritisben szenvedő ember nagyon merevnek és fájdalmasnak érzi magát az ízületekben és gyakran az egész testben, amikor reggel felébrednek.
• Az ízületek megduzzadhatnak, és a fáradtság nagyon gyakori.
• Gyakran nehéz elvégezni a kéz használatát igénylő napi tevékenységeket, például az ajtó kinyitása vagy a cipő bekötése.
• Mivel a fáradtság a rheumatoid arthritis általános tünete, fontos, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek szükség esetén pihenjenek és jó alvást kapjanak.
• A szisztémás gyulladás nagyon kiszívja a testet.

Mikor kellene az embereknek orvosi ellátást keresniük a rheumatoid arthritis?

• Ha ízület fájdalma vagy merevsége vagy duzzanata van egy ízületnél, amely több, mint két hétig tart, látogatást igényel az egészségügyi szakembernél.
• Ha valaki olyan tüneteket tapasztal, amelyeket szerinte ízületi gyulladás okozhat, beszéljen orvosával. Az orvos megmagyarázhatja a kezelési lehetőségeket.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a rheumatoid arthritist?

Miután meghallotta, hogy valakinek a kórtörténetében szerepel, az egészségügyi szakember gyanítja, hogy rheumatoid arthritisben vagy más típusú artritiszben vagy reumás betegségben szenved. A diagnózis azonban ezzel véget nem ér. Nagyon fontos pontosan tudni, hogy melyik artritisz típusú beteg van, mivel az egyes kezelések és kilátások eltérőek lehetnek.

Az egészségügyi szakember alapos interjút és fizikai vizsgálatot készít a tünetek okának pontos meghatározására. Az orvos megkérdezi a tüneteket, az egyéb és a múltbeli egészségügyi problémákat, a családi egészségügyi problémákat, az aktuális gyógyszereket, valamint a szokásokat és az életmódot.

Nincs egyetlen teszt a rheumatoid arthritis diagnózisának megerősítésére. Az egészségügyi szakember az interjú és a fizikai vizsgálat eredményeit, a laboratóriumi teszteket, beleértve a vérvizsgálatot, és a képalkotó vizsgálatokat, például a röntgenfelvételeket felhasználja annak megállapítására, vajon van-e rheumatoid arthritis. A diagnózis felállításának vagy a betegség kezelésének folyamatában az alapellátási orvos a beteget reumatológushoz (a rheumatoid arthritis diagnosztizálásának és kezelésének szakemberéhez) fordíthatja.

Laboratóriumi tesztek: Az egészségügyi szakember javasolhatja a következő tesztek bármelyikét:

• Teljes vérkép: Ez a teszt megméri az egyes vérsejttípusok hányát a vérben. Ez anémiát, valamint rendellenességeket mutat a fehérvérsejtszámban vagy a vérlemezkeszámban, amelyek rheumatoid arthritisben előfordulhatnak.
• A gyulladás markerei: Ezek olyan intézkedéseket tartalmaznak, mint az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) és a C-reaktív protein (CRP). Ezeknek a szintek az aktív rheumatoid arthritisben általában megemelkednek, és jó mutatók lehetnek a betegség aktivitásának mértékére adott időpontban.
• Egyéb vérvizsgálatok: Az elektrolit (például kalcium, magnézium és kálium) és fehérjék szintje megvizsgálható. A vese és a máj működését ellenőrizni és ellenőrizni lehet gyógyszerek szedése közben is.

Immunológiai tesztek: A rheumatoid faktor (RF), antinukleáris antitestek (ANA) vérszintjei és esetleg más tesztek, beleértve a CCP antitesteket (anticiklusos citrulinizált peptid vagy anti-citrullin antitestek) és a 14.3.3 eta fehérje szintjét.

Szinoviális folyadék analízis: Az ízületet (szinoviumot) vonó szövet folyadékot termel, amely általában segít az ízületek kenésében és védelmében. Ez a folyadék minőségi szempontból rendellenes és túlzott mennyiségű lehet a rheumatoid arthritis miatt. Feltárhatja a gyulladás jellegzetes tüneteit, amelyek rheumatoid arthritisre utalnak, például megnövekedett fehérvérsejtek számát. Ennek a folyadéknak a mintáját az ízületből (általában a térdből) távolítják el egy tű segítségével, az úgynevezett arthrocentesis vagy ízületi aspiráció során. A folyadékot megvizsgáljuk és elemezzük a gyulladás jeleit.

Képalkotó vizsgálatok: Röntgenfelvételeket és néha más képalkotó vizsgálatokat gyakran használnak az ízületek károsodásának kimutatására.

• Röntgen: A helyről, ahol tünetek vagy jelek fordulnak elő, röntgenfelvételeket lehet venni. A rheumatoid arthritis korai szakaszában a röntgenkép normál lehet vagy csak a lágyrész duzzanatát mutathatja, de ennek ellenére károsodások fordulhatnak elő. Idővel a szokásos megállapítás az ízület csontos részének eróziója. A csonterózió a kezeletlen betegségben szenvedő betegek közel 80% -ánál fordul elő. Ezek a változások különböznek attól, amelyek más típusú ízületi gyulladásokkal, például osteoarthritis esetén fordulnak elő.
• MRI: A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teheti a csonterózió korábbi észlelését, mint a sima filmröntgen.
• Ultrahang: Az ultrahang magas frekvenciájú hanghullámokat használ a test belsejében levő szerkezetek képeinek előállításához. Használható abnormális folyadékgyűjtemények kimutatására és kimutatására az ízületek körüli lágy szövetekben. Az ízületi folyadék rendellenes gyűjtését ízületi kifúvásnak nevezik.
• Csontszkennelés: Ebben a vizsgálatban az egész csontváz speciális képe áll rendelkezésre, miután kis mennyiségű radioaktív izotópot injektáltunk egy vénába. A beteg vagy sérült csont a radioizotópot más módon veszi fel, mint az egészséges csont, és jellegzetes képet hoz létre a röntgenfilmeken. Ez a technika felhasználható a csont gyulladásos változásainak kimutatására.
• Sűrűségmérés: Ez a letapogatás (DEXA letapogatás) kimutatja a csontsűrűség csökkenését, amely osteoporosisra utalhat. Osteoporosis gyakrabban fordul elő rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben.
• Artroszkópia: Ebben a vizsgálatban kicsi hatótávolsággal, hosszú keskeny csővel, lámpával és végén kamerával, megvizsgálják az ízület belsejét. A terjedelmet a bőr egy kis bemetszésével illesztik be. A kamera képeket továbbít egy videó monitorra, lehetővé téve az orvosnak a rheumatoid arthritis vagy más ízületi betegség jeleinek felismerését. Ez a teszt nem mindig szükséges.

Hogyan osztályozzák az egészségügyi szakemberek a rheumatoid arthritis (stádiumok) súlyosságát?

Az Amerikai Reumatológiai Főiskola kifejlesztett egy rendszert a rheumatoid arthritis szakaszokba sorolására röntgen-változások és ízületi sérülések jelei alapján. Ez a rendszer segíti az egészségügyi szakembereket a rheumatoid arthritis súlyosságának meghatározásában.

I. szakasz

• A röntgenfelvételekben nem látható sérülés, bár a csontok elvékonyodásának jelei lehetnek

II. Szakasz

• Röntgen esetén a csont elvékonyodása egy ízület körül, enyhe csontkárosodással vagy anélkül
• Enyhe porckárosodás lehetséges
• Az ízületi mobilitás korlátozott lehet; nincsenek megfigyelt ízületi deformációk
• A szomszédos izmok atrófiája
• Az ízület körüli lágyrész rendellenességei lehetséges

III. Szakasz

• Röntgen esetén porc- és csontkárosodás és csontok vékonyodása az ízület körül
• Ízületi deformáció az ízület állandó merevítése vagy rögzítése nélkül
• Kiterjedt izom atrófia
• Az ízület körüli lágyrész rendellenességei lehetséges

IV. Szakasz

• Röntgen esetén porc- és csontkárosodás, valamint ízületi osteoporosis bizonyítéka
• Ízületi deformáció az ízület állandó merevítésével vagy rögzítésével (ankylosis)
• Kiterjedt izom atrófia
• Az ízület körüli lágyrész rendellenességei lehetséges

A reumatológusok a következők szerint osztályozzák a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek funkcionális állapotát is:

• I. osztály: Teljes mértékben képes a szokásos napi tevékenységek elvégzésére
• II. Osztály: Szokásos öngondozási és munkatevékenységeket végez, de korlátozott a munkán kívüli tevékenységekben (például sportolás, házimunkák)
• III. Osztály: Szokásos önellátó tevékenységeket végezni, de korlátozott a munka és egyéb tevékenységek során
• IV. Osztály: Szokásos önellátási, munkavégzési és egyéb tevékenységek elvégzésére korlátozott képesség

Mik a reumatoid artritisz kezelések?

Az elmúlt évtizedekben a kezelés terén elért jelentős előrehaladás ellenére a rheumatoid arthritis továbbra is gyógyíthatatlan betegség. Noha nincs gyógymód, a betegség-remisszió célja gyakran elérhető. A rheumatoid arthritis kezelésének két fő összetevője van:

1. a gyulladás csökkentése és az ízületi károsodások és rokkantság megelőzése, valamint
2. a tünetek, különösen a fájdalom enyhítése. Bár az első cél elérése elérheti a második célt, sok embernek külön kezelésre van szüksége a tüneteknek a betegség bizonyos pontjain.

Vannak otthoni jogorvoslati lehetőségek a rheumatoid arthritis?

Ha valaki ízületi fájdalommal vagy merevséggel rendelkezik, akkor azt gondolja, hogy ez csak az öregedés normális része, és hogy semmi sem tehető. Semmi sem lehet távolabb az igazságtól. Számos lehetőség létezik orvosi kezelésre, és még több lehetőség van az ízületi további károsodások és tünetek megelőzésére. Beszélje meg ezeket az intézkedéseket az egészségügyi szakemberekkel, hogy megtalálják a működésük módját.

• Először is, ne késleltesse a diagnózist vagy a kezelést. A helyes diagnózis lehetővé teszi az egészségügyi szakember számára, hogy elkészítse a kezelési tervet. A kezelés késleltetése növeli annak kockázatát, hogy az ízületi gyulladás rosszabbodik, és hogy súlyos szövődmények alakulnak ki.
• Mindent megtudhat a rheumatoid arthritisről. Ha bármilyen kérdése van, kérdezze meg az egészségügyi szakembert. Ha bármilyen kérdése továbbra is fennáll, kérje meg az egészségügyi szakembert, hogy nyújtson megbízható információforrást. Néhány forrást később sorolunk fel.
• Ismerje meg az összes kezelési lehetőség előnyeit és hátrányait, és működjön együtt egy egészségügyi szakemberrel a legjobb lehetőségek kiválasztása mellett. Ismerje meg a kezelési tervet, valamint annak előnyeit és mellékhatásait.
• Tudjon meg többet a tünetekről. Ha valakinek van reumatoid artritisz, akkor valószínű, hogy mind általános kellemetlenséggel (fájdalmak és merevség), mind fájdalommal jár az egyes ízületekben. Tanuld meg megmondani a különbséget. Egy adott ízület fájdalma gyakran a túlzott használatból származik. Az ízület fájdalma, amely egy tevékenység után több mint egy órán keresztül tart, valószínűleg azt jelenti, hogy ez a tevékenység túl stresszes volt, ezért kerülendő.

Növelje a fizikai aktivitást.

• A testmozgás a reumatoid artritisz teljes kezelési tervének nagyon fontos része, különösen akkor, ha az ízületi gyulladás ellenőrzése alatt áll.
• Úgy tűnhet, hogy a testmozgás káros az ízületi ízületekre, ám elsősorban a kutatások azt mutatják, hogy a rheumatoid arthritisben végzett testmozgás segít csökkenteni a fájdalmat és a fáradtságot, növeli a mozgástartományt (rugalmasságot) és az erőt, és segít valaki általánosabb érzésének.
• Háromféle testmozgás hasznos: mozgástartományú edzés, erősítő testmozgás és állóképességi (kardio vagy aerob) edzés. A víz-aerobika kiváló választás, mivel növelik a mozgás és a kitartás tartományát, miközben megtartják a súlyt az alsó test ízületein.
• Beszéljen egy egészségügyi szakemberrel arról, hogyan lehet elindítani egy edzésprogramot, és milyen típusú gyakorlatokat kell elvégezni, és elkerülni. Lehet, hogy a beteget fizikoterápiához vagy testgyógyászhoz irányítja.

Védje az illesztéseket.

• Naponta legalább egyszer mozgassa mindegyik ízületet a teljes mozgástartományán keresztül. A fájdalmat okozó módon ne mozgassa túl vagy mozgassa az ízületet. Ez segít megőrizni az ízületek mozgásszabadságát.
• Kerülje az olyan helyzeteket, amelyek valószínűleg megfeszítik az ízületeket. Ne feledje, hogy az ízületek hajlamosabbak a károsodásra, ha duzzadt és fájdalmas. Ilyenkor kerülje az ízület megterhelését.
• Tanulja meg a megfelelő testmechanikát. Ez azt jelenti, hogy meg kell tanulni használni és testmozgatni a testet olyan módon, hogy csökkentse az ízületekre nehezedő stresszt. Ez különösen igaz a kezekre, mivel fontos védeni azok rugalmasságát. Kérdezze meg az egészségügyi szakembert vagy a fizikus terapeutát, hogy javasolja az ízületi megterhelés elkerülését.
• Légy kreatív, ha új módszereket gondolsz a feladatok és tevékenységek végrehajtására.
• Használja a munkához rendelkezésre álló legerősebb csuklót. Kerülje az ujjak használatát, például ha a csukló elvégzi a munkát.
• Használja ki a segítő eszközöket a nehéz feladatok elvégzéséhez. Ezek az egyszerű eszközök nagyon jól működnek, hogy csökkentsék az egyes ízületek stresszét. Beszéljen erről egészségügyi szakemberrel vagy fizikai és / vagy foglalkozási terapeutával.

Alternatív pihenőidők és tevékenységek egész nap. Ezt pacing-nek hívják.

• Az általános pihenés a rheumatoid arthritis kezelésének fontos része, de kerülje az izületek túl hosszú ideig tartását ugyanabban a helyzetben. Kelj fel és mozogj; használja a kezét.
• Ha az ízületet hosszú ideig tovább tartja, akkor csak fokozza a merevséget. Tartsa mozgatva az ízületeket, hogy rugalmasak maradjanak.
• Ha hosszú ideig kell ülnie, mondjuk munkahelyén vagy utazás közben, tartson egy rövid szünetet óránként; álljon fel, járjon körül, nyújtsa ki és hajlítsa meg az ízületeket.
• Pihenjen, mielőtt fáradt vagy fáj.

Vegyen részt minden nap élvezetes tevékenységekben.

• Ez javíthatja az ember kilátásait és elősegítheti az ízületi gyulladás perspektíváját.
• Néhány élvezetes tevékenység az ízületek számára is hasznos, például séta, úszás és könnyű kertészkedés.

Tegyen lépéseket az egészségesebb életmód felé.

• Ha valaki túlsúlyos, a fogyás nem csak a jobb megjelenéshez, hanem az ízületek jobb érzéséhez is hozzájárul. A súlycsökkentés segít eltávolítani az ízületeket a stressztől és csökkenti a fájdalmat. Az egészséges testsúly fenntartása más súlyos betegségek, például szívbetegségek és cukorbetegség megelőzésére is hozzájárulhat.
• Egyél változatos étrendet, rengeteg gyümölcs- és zöldségfélével, sovány fehérjékkel és alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel. Egyes kutatások szerint a halszemcsés étrend csökkentheti a rheumatoid arthritis kialakulásának esélyét, míg a nyugati nagy zsírtartalmú étrend növelheti a rheumatoid arthritis kialakulásának esélyét. Megfelelő mennyiségű étrendi C-vitamin és kalcium hasznos lehet a rheumatoid arthritisben szenvedők számára.
• Leszokni a dohányzásról. Ez csökkenti a rheumatoid arthritis szövődményeinek kockázatát. Ez csökkenti a tüdőrák, az emfizéma és más légzési problémák, valamint a szívbetegségek kockázatát is. A dohányzás valójában a rheumatoid arthritis kialakulásának fokozott kockázatával jár. A dohányzásról való leszokásról bebizonyosodott, hogy csökkenti a rheumatoid arthritis betegség aktivitását.

Hozza ki a legtöbbet a kezelésből.

• A gyógyszereket az utasításoknak megfelelően szedje. Ha egy beteg úgy gondolja, hogy a gyógyszer nem működik, vagy mellékhatásokat okoz, beszéljen az egészségügyi szakemberrel, mielőtt abbahagyja a gyógyszert. Egyes gyógyszerek hetekig, sőt akár hónapokig is eltarthatják, hogy teljes mértékben kihasználják a gyógyszereiket. Néhány esetben a gyógyszer hirtelen leállítása veszélyes is lehet. A természetes gyógymódokról meg kell beszélni az egészségügyi szakemberrel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e káros mellékhatások vagy kölcsönhatások a rheumatoid arthritis gyógyszereivel.
• A meleg fürdő lefekvés előtt segíthet a pihenésben. A masszázsok jól érzik magukat, és hozzájárulhatnak az energia és a rugalmasság növeléséhez. Vigyen fel jégcsomagot vagy hideg kompresszort az ízületre a fájdalom és duzzanat csökkentése érdekében. (Tartsa az újrafelhasználható jégcsomagot a fagyasztóban, vagy próbáljon ki egy zsák fagyasztott zöldséget.)

Milyen orvosi kezelések vannak a rheumatoid arthritisben?

A rheumatoid arthritis egy progresszív gyulladásos betegség. Ez azt jelenti, hogy ha a gyulladást nem állítják le vagy nem lassítják le, akkor az állapot a legtöbb embernél tovább romlik, ízületi pusztulással. Noha a rheumatoid arthritis kezelés nélkül esetenként remisszióba kerül, ez ritka. Erősen ajánlott a kezelés a rheumatoid arthritis diagnosztizálása után a lehető leghamarabb. A legjobb egészségügyi ellátás kombinálja a gyógyszeres kezelést és a nem drog megközelítéseket.

A Nondrug megközelítések magukban foglalják a következőket:

• A fizikoterápia segít megőrizni és javítani a mozgástartományt, növeli az izomerőt és csökkenti a fájdalmat.
• A hidroterápia magában foglalja a testmozgást vagy a meleg vízben való pihenést. A vízben való tartás csökkenti az ízületek súlyát. A meleg ellazítja az izmokat és enyhíti a fájdalmat.
• A relaxációs terápia az izomfeszültség enyhítésére szolgáló technikákat tanít, amely segít enyhíteni a fájdalmat.
• Mind a hő-, mind a hidegkezelés enyhíti a fájdalmat és csökkentheti a gyulladást. Egyes emberek fájdalma jobban reagál a hőre, mások a hidegre. A hő ultrahanggal, mikrohullámú sütővel, meleg viasszal vagy nedves kompresszorokkal alkalmazható. Ezek többségét az orvosi rendelőben végzik, bár a nedves kompressziók otthon is alkalmazhatók. A hideg otthon jégcsomagolással alkalmazható.
• A foglalkozási terápia megtanítja az embereknek a test hatékony felhasználásának módjait az ízületek stresszének csökkentésére. Segíthet az embereknek megtanulni csökkenteni az ízületek feszültségét speciálisan kialakított takaró segítségével. A foglalkozási terapeuta segíthet valakinek a mindennapi élet megbirkózási stratégiáinak kidolgozásában azáltal, hogy alkalmazkodik a környezethez és különféle segítő eszközöket használ.
• Bizonyos esetekben a rekonstruktiv műtét és / vagy az ízületpótlás a legjobb eredményt nyújtja.

A gyógyszeres kezelések számos gyógyszert tartalmaznak önmagában vagy kombinációban.

• A gyógyszeres kezelés célja a remisszió kiváltása vagy legalábbis a betegség aktivitásának bizonyítékainak megszüntetése.
• A betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k) korai alkalmazása nemcsak a gyulladást enyhíti jobban, mint a kevésbé hatásos gyógyszereket, hanem elősegíti az ízületi károk megelőzését is. Az újabb DMARD-k jobban működnek, mint az idősebbek, az ízületkárosodások hosszú távú megelőzésében.
• A korai DMARD-kezeléssel kezelt embereknek jobb hosszú távú eredményeik vannak, nagyobb a funkcióik megőrzése, kevesebb munkaképtelenségük és kisebb a korai halál kockázata.
• A jelenlegi megközelítés tehát a reumás ízületi gyulladás agresszív kezelése a DMARD-okkal, a diagnózis után azonnal. A rheumatoid arthritis korai, a tünetek megkezdését követő 3–12 hónapon belüli kezelése a legjobb módja a betegség megállításának vagy lassú progressziójának és remisszió elérésének.
• A folyamatos (hosszú távú) gyógyszer-kombinációkkal történő kezelés a rheumatoid arthritis legjobb kontrollját és előrejelzését nyújthatja az emberek többsége számára.
• Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációi általában nem mutatnak súlyosabb káros hatásokat, mint egy gyógyszer önmagában.

Milyen tippek vannak a rheumatoid arthritis kezelésében és kezelésében?

A következő tippek hasznosak az RA kezelésében és az azzal való együttélésben:

• Egészséges életmód: Egészséges ételeket fogyaszthat. Kerülje a cukor és a gyorsétel használatát. Hagyja abba a dohányzást, vagy ne indítsa el. Ne igyon túl sok alkoholt. Ezeknek a józan észnek megfelelő intézkedéseknek óriási hatása van az általános egészségre, és segítik a testet a legjobb működésében.
• Gyakorlat: Ha szükséges, beszélje meg orvosával a megfelelő típusú testmozgást.
• Pihenjen, ha szükséges, és aludjon jól. Az immunrendszer jobban működik a megfelelő alvás mellett. A fájdalom és a hangulat a megfelelő pihenéssel javul.
• A hatékonyság maximalizálása és a mellékhatások minimalizálása érdekében kövesse orvosának a gyógyszeres kezelésről szóló útmutatásait.
• Kommunikáljon orvosával kérdéseivel és aggályaival kapcsolatban. Számos olyan tapasztalattal rendelkeznek, amelyek a rheumatoid arthritiskel kapcsolatosak.

Milyen gyógyszerek kezelik a rheumatoid arthritist?

A rheumatoid arthritis gyógyszerei több különféle kategóriába sorolhatók. Ezek az RA gyógyszerek magukban foglalják

• betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-k),
• biológiai válaszmódosítók,
• JAK módosítók, glükokortikoidok,
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok),
• fájdalomcsillapítókat.

Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD) és RA

Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k) : Ez a gyógyszercsoport számos olyan ágenst tartalmaz, amelyek sokféleképpen működnek. Mindegyikük közös, hogy beavatkoznak az immunrendszerbe, amelyek elősegítik a rheumatoid arthritis gyulladását. A DMARD-k valójában megállíthatják vagy lelassíthatják a rheumatoid arthritis progresszióját. Emellett elnyomhatják az immunrendszer azon képességét, hogy legyőzze a fertőzéseket. Bármelyik ilyen gyógyszert szedőnek nagyon ébernek kell lennie, hogy figyeljen a fertőzés korai jeleire, például lázra, köhögésre vagy torokfájásra. A fertőzések korai kezelése megelőzheti a súlyosabb problémákat. A szokásos DMARD-k közé tartozik a metotrexát (Rheumatrex, Rasuvo és mások), a szulfasalazin (azszulfidin), a leflunomid (Arava) és a hidroxi-klorokin (Plaquenil). Ezeket önmagában vagy kombinációban alkalmazzák (leggyakrabban közepes vagy súlyosan aktív rheumatoid arthritis esetén).

• Metotrexát (Rheumatrex, Folex PFS): Ez a gyógyszer enyhíti a gyulladás tüneteit, például fájdalmat, duzzanatot és merevséget. A metotrexátot szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a májra, a vesére vagy a vérsejtekre. Ez a gyógyszer nem alkalmas májproblémákkal küzdő embereknek, vagy nőknek, akik teherbe eshetnek vagy teherbe eshetnek.
• Szulfasalazin (azszulfidin): Ez a gyógyszer az aszpirinhez vagy az NSAID-okhoz hasonló hatással csökkenti a gyulladásos reakciókat. A szulfasalazint szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a vérsejtekre.
• Leflunomid (Arava): Ez a gyógyszer befolyásolja az immunrendszer sejtjeit és csökkenti a gyulladást. Csökkenti a tüneteket és lassíthatja a rheumatoid arthritis progresszióját. A leflunomidot szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a májra vagy a vérsejtekre. Ez a szer nem alkalmas máj- vagy veseproblémákkal küzdő emberekre, valamint nőkre, akik teherbe eshetnek vagy teherbe eshetnek.
• Hidroxiklorokin (Plaquenil): Ezt a gyógyszert először a trópusi parazita malária ellen használták. Gátolja bizonyos sejteket, amelyek szükségesek a rheumatoid arthritist okozó immunválaszhoz. A hidroxi-klórkinint szedő embereknek legalább évente szemvizsgálatot kell végezniük annak megállapítására, hogy a gyógyszernek van-e hátrányos hatása a retinára.
• Arany sók (aurothiomalate, auranofin): Ezek a vegyületek nagyon kis mennyiségben tartalmaznak a fém aranyat. Úgy tűnik, az arany beszivárog az immunsejtekbe és zavarja ezek tevékenységét. Az aranyat fogyasztóknak rendszeres vér- és vizeletvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a vérsejtekre és a vesére. Ezt a gyógyszert manapság ritkábban használják.
• Azatioprin (imurán): Ez a gyógyszer megállítja a sejtek képződését, amelyek részei a rheumatoid arthritishez kapcsolódó immunválasznak. Sajnos néhány más típusú immunsejt termelését is leállítja, és így súlyos mellékhatásokkal járhat. Erősen elnyomja az egész immunrendszert, és így kiszolgáltatottá teszi az embert a fertőzésekkel és más problémákkal szemben. Csak olyan reumatoid artritisz súlyos eseteiben alkalmazzák, amelyek nem javultak más DMARD-okkal. Az azathioprint szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a májra és a vérsejtekre.
• Ciklosporin (Neoral): Ezt a gyógyszert azoknak az embereknek fejlesztették ki, akiknek szervátültetésen vagy csontvelőátültetésen esnek át. Ezeknek az embereknek immunrendszerét el kell gátolni, hogy megakadályozzák a transzplantátum elutasítását. A ciklosporin blokkolja a fontos immunsejtet, és számos más módon zavarja az immunválaszt. A ciklosporint szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot és vérnyomást kell ellenőrizniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a vérsejtekre és a vérnyomásra. Nem alkalmazzák terhesség alatt vagy olyan nők esetében, akik teherbe eshetnek.

Biológiai válasz-módosítók és RA

Biológiai válaszmódosítók : Ezek a szerek úgy viselkednek, mint a testben általában termelődött anyagok, és blokkolják az immunválasz részét képező egyéb természetes anyagokat. Blokkolják azt a folyamatot, amely gyulladáshoz és az ízületek károsodásához vezet. Ezek olyan célzott kezelések, amelyek az immunrendszer specifikus folyamatainak irányulnak, amelyek részt vesznek a betegség kialakulásában és progressziójában. A biológiai válaszmódosító szerek elvégzése előtt a betegek általában átvizsgálják a hepatitis B, a hepatitis C és a tuberkulózis (TB) szűrővizsgálatát. Az oltások élő formáit általában nem adják be, amíg az emberek biológiai gyógyszereket szednek.

• Etanercept (Enbrel): Ez a szer gátolja a tumor nekrózis faktor hatását, ami viszont csökkenti a gyulladásos és immunválaszokat. Szubkután injekcióval, hetente kétszer adják be. Az etanerceptet szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a vérsejtekre.
• Infliximab (Remicade): Ez az ellenanyag gátolja a tumornekrózis faktor hatását. Gyakran metotrexáttal kombinálva alkalmazzák olyan embereknél, akiknél a rheumatoid arthritis nem reagál csak a metotrexátra. Ezt intravénás infúzióban adják be hat-nyolc hetente. Az infliximabot szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a vérsejtekre.
• Adalimumab (Humira): Ez egy másik daganatos nekrózis faktor blokkolója. Csökkenti a gyulladást, lelassítja vagy megállítja az ízületi károsodások súlyosbodását elég súlyos rheumatoid arthritis esetén. Szubkután injekcióként adják be kéthetente. Az adalimumabot szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a vérsejtekre.
• Certolizumab (Cimzia): Ez a tumornekrózis faktor újabb blokkolója. Csökkenti a gyulladást, lelassítja vagy megállítja az ízületi károsodások súlyosbodását elég súlyos rheumatoid arthritis esetén. Szubkután injekcióként adják be négyhetente. A certolizumabot szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a vérsejtekre.
• Golimumab (Simponi): Ez a tumor nekrózis faktor újabb blokkolója. Csökkenti a gyulladást, lelassítja vagy megállítja az ízületi károsodások súlyosbodását elég súlyos rheumatoid arthritis esetén. Szubkután injekcióként adják be négyhetente. A golimumab intravénás formáját (Simponi Aria) nyolc hetente adják be. A golimumabot szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a vérsejtekre.
• Anakinra (Kineret): Ez a szer gátolja az interleukin-1 hatását, amely részben felelős a rheumatoid arthritis gyulladásáért. Ez viszont megakadályozza a rheumatoid arthritis gyulladását és fájdalmát. Ezt a szert általában olyan emberek számára tartják fenn, akiknél a rheumatoid arthritis nem javult a DMARD-okkal. Napi szubkután injekció formájában adják be. A golimumab intravénás formáját (Simponi Aria) nyolc hetente adják be. A golimumabot szedő embereknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a vérsejtekre.
• Abatacept (Orencia): Ez a szer gátolja a T-limfocitákat, amelyek hozzájárulnak a rheumatoid arthritises gyulladáshoz és fájdalomhoz. Ezt a gyógyszert azoknak a személyeknek szánják, akik nem reagálnak a DMARD, metotrexát vagy TNF blokkolókra. Intravénás infúzióban adják be. Az Abatacept növelheti a súlyos fertőzések kockázatát.
• Rituximab (Rituxan): Intravénás infúzióval, négy-öt órán keresztül, kétszer, két héttel, négy-tíz havonta, ez a biológiai válaszmódosító csökkenti a B-sejtek számát, egyfajta immunsejt, amely szerves szerepet játszik a rheumatoid gyulladást és károsodást okozva. A rituksimab növelheti a súlyos fertőzések kockázatát.
• Tocilizumab (Actemra): Az ágens gátolja az interleukin-6 (IL-6) kémiai hírvivőt, amely szerepet játszik az immunrendszer aktiválásában, amely felelős a rheumatoid arthritisben. A tocilizumabot intravénásan havonta egyszer adják be. Rendszeres vérvizsgálat szükséges a vérsejtekre, a májra és a koleszterin szintre gyakorolt ​​lehetséges mellékhatások ellenőrzése céljából.

Míg a biológiai gyógyszereket gyakran kombinálják a hagyományos DMARD-okkal a rheumatoid arthritis kezelésére, általában nem használják őket más biológiai gyógyszerekkel, mivel a súlyos fertőzések elfogadhatatlanul fennállnak.

JAK gátlók és RA

• A tofacitinib (Xeljanz) az első a rákos ízületi gyulladás kezelésére használt JAK-gátlók „kis molekula” gyógyszereinek új osztályában. A tofacitinib közepesen súlyos vagy súlyos aktív RA-ban szenvedő felnőttek kezelésére szolgál, amelyben a metotrexát nem volt túl hatékony. A betegek a tofacitinibet metotrexáttal vagy anélkül is bevehetik, ezt a vényköteles gyógyszert szájon át naponta kétszer kell bevenni. A tofacitinib egy "célzott" gyógyszer, amely csak a Janus kinázt, a gyulladás speciális enzimeit gátolja a sejtekben. Ezért nevezik JAK-gátlónak. A JAK-gátlókat nem használják biológiai gyógyszerekkel.

Glükokortikoidok és RA

Glükokortikoidok : Ezek a nagyon erős szerek gyorsan gátolják a gyulladást és az egyéb immunválaszokat. Gyakran szteroidoknak hívják. Ezek az ügynökök mindegyike azonos módon működik; csak erősségükben és formájukban különböznek egymástól. A szteroidokat tabletták formájában, intravénásán vagy izomba vagy közvetlenül az ízületbe injekciózva lehet beadni. Nagy adagokban sok súlyos mellékhatást okozhatnak, ezért csak a lehető legrövidebb időre adják be, és az adott állapothoz a lehető legalacsonyabb dózist adják. Ezek a gyógyszerek általában csökkentek, és nem hirtelen álltak le.

• Prednizon (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Prednizolon (Medrol)
• Betametazon (Celestone)

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és fájdalomcsillapítók RA-hoz

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) : Ezek a gyógyszerek csökkentik a duzzanatot és a fájdalmat, de nem állítják le az ízületkárosodást, és önmagukban nem elegendőek a rheumatoid arthritis kezeléséhez. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják a ciklooxigenáz (COX) nevű enzimet, amely elősegíti a gyulladást. Az enzimnek legalább két formája létezik: COX-1 és COX-2. Néhány ember, akinek anamnézisében gyomorfekély vagy májprobléma merül fel, nem szabad szednie ezeket a gyógyszereket. Ebbe a csoportba tartozik az aszpirin, bár az aszpirint ritkán használják rheumatoid arthritisben, mivel nem olyan biztonságos, mint más ágensek.

• COX-2 gátlók: Ezek a szerek csak a COX-2 enzimet blokkolják, és gyakran szelektív NSAID-oknak nevezik. Kevesebb mellékhatásuk van, mint a többi NSAID-nak, miközben továbbra is csökkentik a gyulladást. Az USA piacán csak celecoxibot (Celebrex) értékesítenek.
• Nem szelektív NSAID-ok: Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1-et és a COX-2-t is. Ide tartoznak az ibuprofen (Motrin, Advil stb.), Ketoprofen (Oruvail), naproxen (Naprosyn), piroxicam (Feldene) és diklofenak (Voltaren, Cataflam).

Fájdalomcsillapítók : Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, de nem befolyásolják a duzzanatot vagy az ízületi pusztulást.

• Acetaminofen (Tylenol, Feople, Tempra): Ezt a gyógyszert gyakran olyan emberek használják, akik túlérzékenység, fekélyek, májproblémák vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatás miatt nem tudnak NSAID-kat szedni.
• Tramadol (Ultram)
• Opioidok: Ezek a gyógyszerek felhasználhatók közepesen súlyos vagy súlyos fájdalom kezelésére, amelyet más fájdalomcsillapítók nem enyhítenek.

Az ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért lásd: A rheumatoid arthritises gyógyszerek megértése.

RA étrend és egyéb terápia

Kevés tudományos kutatás folyik a gyógynövények, természetes termékek és étrend-kiegészítők szerepéről a rheumatoid arthritis kezelésében. A nagy dózisú halolaj (omega-3 zsírsavak) kis vizsgálatok során kimutatták, hogy csökkentik a rheumatoid arthritis betegség aktivitását, és bizonyos esetekben a halolaj kiegészítése lehetővé teheti a betegek számára az NSAID-kezelések abbahagyását. A rheumatoid arthritisben szenvedő emberek kurkuma különböző mértékű sikert alkalmaz a gyulladás csökkentésében.

Egyéb étrend-változtatások, amelyek néhány rheumatoid arthritisben szenvedő ember számára hasznosnak bizonyulhatnak, ideértve a Sjögren-szindróma száraz szájainak hidratációjának fokozását, a halbevitel (különösen a lazac) növelését a halolaj-kiegészítőkben a gyulladás csökkentése érdekében, valamint gyulladásgátló gyógyszerek szedését étellel a gyomor-irritáció elkerülése érdekében. (gyomorhurut és dyspepsia). Mint fentebb leírtuk, néhány kutatás azt sugallta, hogy a halszemcsés étrend csökkentheti a rheumatoid arthritis kialakulásának esélyét, míg a nyugati nagy zsírtartalmú étrend növelheti a rheumatoid arthritis kialakulásának esélyét. Jelenleg nincsenek olyan speciális ételek, amelyeket általánosságban ajánlottak volna a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek számára, de az étrend diszkréciója a betegek saját tapasztalatai alapján történik.

A fájdalom enyhítésére különféle kiegészítő megközelítések alkalmazhatók. Ide tartoznak az akupunktúra és a masszázs.

Mikor szükséges műtét a rheumatoid arthritisben?

Néhány rheumatoid arthritisben szenvedő ember idővel több műtétre szorul. Példa erre a sérült synovium eltávolítása (synovectomia), az ínjavítás és a súlyosan sérült ízületek, különösen a térd vagy a csípő cseréje. A sérült rheumatoid csukló műtéti olvadása enyhíti a fájdalmat és javítja a működést. Időnként a bőrön irritáló rheumatoid csomókat műtéti úton távolítják el.

Néhány rheumatoid arthritisben szenvedő beteg részt vesz a nyaki csigolyákban (nyaki gerinc). Ez a gerincvelő összenyomására és az idegrendszer súlyos következményeire vezethet. Ez fontos az anesztézia intubációs műtét előtti beavatkozás azonosításához. Ezeknek a súlyos gerincvelő embereknek alkalmanként a gerinc műtéti fúzióját kell elvégezniük.

A rheumatoid arthritis nyomon követése

A szakembernek vagy az alapellátásban részt vevő orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a beteg állapotát, a kezelésre adott reakciót, a mellékhatásokat, valamint a rheumatoid arthritis vagy a kezeléshez kapcsolódó egyéb problémákat. A állapot ellenőrzésének legjobb módja annak megállapítása, hogy van-e valamilyen fogyatékosság (funkcióvesztés), és ha igen, mennyi.

E látogatások gyakorisága a rheumatoid arthritis aktivitásától függ. Ha a kezelés jól működik és a beteg állapota stabil, akkor a látogatások ritkábbak lehetnek, mint ha a rheumatoid arthritis súlyosbodik, szövődmények vannak, vagy ha a betegnek a kezelés súlyos mellékhatásai vannak. Az egyes személyek helyzetét egyénileg kell eldönteni.

Megakadályozható a RA?

A rheumatoid arthritis megelőzésének nem ismert módja, bár a betegség előrehaladását általában korai, agresszív kezeléssel meg lehet állítani vagy lassítani.

Mi a reumatoid artritisz előrejelzése?

Rendszerint a rheumatoid arthritis viaszai és wanjeinek súlyossága. Az aktív gyulladás és a szöveti károsodás periódusait, amelyeket a tünetek (pattanások) súlyosbodása jellemez, a csekély vagy egyáltalán nem aktív időszakok vetik át, amelyekben a tünetek javulnak vagy teljesen eltűnnek (remisszió). Ezeknek a ciklusoknak az időtartama az egyének között nagyon eltérő.

Az eredmények szintén nagyon változóak. Néhány ember viszonylag enyhe állapotban van, kevés fogyatékossággal vagy funkcióvesztéssel. Mások a spektrum másik végén súlyos fogyatékossággal élnek a fájdalom és a funkcióvesztés miatt. Az a betegség, amely folyamatosan aktív több mint egy éve, valószínűleg közös deformációkhoz és rokkantsághoz vezet. Az emberek kb. 40% -ánál van valamilyen fogyatékosság 10 évvel a diagnosztizálás után. A legtöbb esetben a rheumatoid arthritis krónikusan progresszív betegség, de az emberek kb. 5–10% -ánál fordul elő remisszió kezelés nélkül. Ez azonban nem ritka az első három-hat hónap után.

A reumatoid artritisz nem halálos, de a betegség szövődményei néhány évvel néhány évvel lerövidítik az élettartamot. Noha a rheumatoid arthritis általában nem gyógyítható, a betegség fokozatosan kevésbé agresszívvá válik, és a tünetek még javulhatnak. Az ízületek és ínszalagok bármilyen károsodása és a deformációk azonban állandóak. A reumatoid artritisz az ízületeken kívüli testrészeket is érinti.

A DMARD-k és a biológiai válaszmódosítók korai kezelése és használata rheumatoid arthritisben a betegek mélyebb tüneteinek enyhítését, kevesebb ízületi károsodást és kevesebb rokkantságot tapasztaltak idővel. Tehát a legjobb a prognózis, ha a kezelést már korán elkezdik. Új kezelések vannak a láthatáron.

Melyek a rheumatoid arthritis szövődményei?

A rheumatoid arthritis általános szövődményei a következők:

• Perifériás neuropathia és a carpalis alagút szindróma: Ez az állapot az idegek károsodásából származik, leggyakrabban a kezekbe és a lábakba. Ez bizsergést, zsibbadást vagy égést okozhat.
• Vérszegénység: Ez alacsony a hemoglobin szintje, egy fehérje a vérben, amely nélkülözhetetlen oxigént szállít a sejtekbe és szövetekbe. A tünetek között szerepel a gyengeség, kevés energia, sápadtság és légszomj.
• Skleritisz: Ez a szem fehér részén (szklerában) lévő erek súlyos gyulladása, amely károsíthatja a szemet és ronthatja a látást.
• Fertőzések: A rheumatoid arthritisben szenvedőknél nagyobb a fertőzés kockázata. Ez részben a kóros immunrendszernek köszönhető a rheumatoid arthritisben, részben az immunrendszert gátló gyógyszerek kezelésének.
• Emésztőrendszeri problémák: Sok ember gyomor- és bélproblémákat tapasztal. Ismét, ez gyakrabban a rheumatoid arthritis kezelésére használt gyógyszerek mellékhatása.
• Osteoporosis: Az osteoporosis vagy a csontsűrűség csökkenése a rheumatoid arthritisben szenvedő nők esetében gyakoribb, mint általában. A csípő különösen érintett. Az oszteoporózis kockázata szintén úgy tűnik, hogy magasabb az átlagnál a 60 évnél idősebb rheumatoid arthritisben szenvedő férfiak körében.
• Tüdőbetegség: Egyes tüdőgyulladásokkal járó állapotok úgy tűnik, hogy gyakoribb a rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél, mint az általános népességben. Ide tartoznak a pleurisz és a pleuritis, a tüdőfertőzések, a tüdőcsomók és a tüdőfibrózis. A cigaretta dohányzás és a rheumatoid arthritis közötti határozott kapcsolat azonban legalább részben magyarázhatja ezt a megállapítást. A cigaretta dohányzása mindenesetre fokozhatja a betegség súlyosságát.
• Szívbetegség: A reumatoid artritisz befolyásolhatja az ereket és növelheti a szívkoszorúér betegség kockázatát.
• Sjögren-szindróma: Ez egy újabb autoimmun reumás betegség, például a reumatoid arthritis. Ez bizonyos testszövetek, különösen a szem és a száj extrém kiszáradását okozza. A szemszárazság gyakori a rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél.
• Felty-szindróma: Ez az állapot egyesíti a lép megnövekedését az immunrendszer károsodásával (alacsony fehérvérsejtszám), ami visszatérő bakteriális fertőzésekhez vezet. Ez a szindróma néha reagál a DMARD terápiára.
• Lymphoma és egyéb rákos betegségek: A lymphoma, a nyirokcsomók rákjának kockázata magasabb, mint a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek normális száma. Úgy gondolják, hogy ez az immunrendszer rendellenességeinek eredménye. Az aktív gyulladásos betegségben szenvedő betegeknél nagyobb a limfóma kockázata. Egyéb rákos megbetegedések, amelyek a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél gyakoribbak lehetnek, a prosztata- és tüdődaganatok.
• A fibromyalgia, a krónikus fájdalom szindróma, gyakrabban fordul elő az autoimmun betegségekben, például a reumás ízületi gyulladásban és a lupusban szenvedő emberekben, mint az általános lakosságban.
• Rheumatoid vasculitis: Ez egy erek autoimmun gyulladása, amely olyan betegekben fordulhat elő, akik éveken át súlyos, aktív rheumatoid arthritisben szenvednek. Ennek tünetei egy nagyon különleges megjelenésű kiütés vagy nem gyógyító fekélyek a lábakon.
• Makrofág aktivációs szindróma: Ez a rheumatoid arthritis életveszélyes szövődménye. Csontvelő vizsgálattal diagnosztizálják, és azonnali kezelést igényel. A tünetek közé tartozik a tartós láz, gyengeség, álmosság és letargia.

Összességében a korai halálozás aránya magasabb a rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél, mint az általános népességben. A korai halál leggyakoribb okai a rheumatoid arthritisben szenvedőknél a fertőzés, vaszkulitisz és a rossz táplálkozás. Szerencsére a súlyos, régóta fennálló betegségek - például csomók, vaszkulitisz és deformáció - megnyilvánulásai egyre ritkábbak az optimális kezelésekkel.

Meg lehet gyógyítani a rheumatoid arthritist?

A rheumatoid arthritisben nem ismert gyógymód. A korai, agresszív DMARD-kezeléssel azonban sok beteg képes remissziót elérni, azaz a RA tünetei csendesek. Időnként a gyógyszerek adagját csökkentheti, ha remissziót érnek el. Szokatlan, hogy a rheumatoid arthritis remisszióban marad, ha a gyógyszereket abbahagyják, és amikor ez megtörténik (ritkán), a tünetek és tünetek általában idővel visszatérnek. Ezért nem tanácsos abbahagyni a rheumatoid arthritis gyógyszereit, kivéve, ha ezt egy reumatológus javasolja.

További információ a rheumatoid arthritisről

Arthritis Alapítvány
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-568-4045

Nemzeti ízületi gyulladás, izom-csontrendszeri és bőrbetegségek intézete (NIAMS)
Információs elszámolóház
Nemzeti Egészségügyi Intézetek
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 vagy ingyenesen 877-226-4267

Amerikai Reumatológiai Főiskola
1800 Century Place, lakosztály 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Rheumatoid Arthritis támogató csoportok és tanácsadás

A rheumatoid arthritis következményeivel való megélés nehéz lehet. Az emberek néha csalódottnak, talán még dühösnek vagy bosszúsnak is érzik magukat. Néha segít, ha valakivel beszélgethetünk.

Ez a támogató csoportok célja. A támogató csoportok azonos helyzetű emberekből állnak. Összejönnek, hogy segítsenek egymásnak és önmaguknak. A támogató csoportok megnyugtatást, motivációt és inspirációt nyújtanak. Segíthetnek az embereknek látni, hogy helyzetük nem egyedi, és ez hatalmat ad nekik. Ezenkívül gyakorlati tanácsokat adnak a betegség kezelésére.

A támogató csoportok személyesen, telefonon vagy az interneten találkoznak. Kérdezze meg az egészségügyi szakembert, vagy vegye fel a kapcsolatot a következő szervezetekkel, vagy keresse meg az internetet, és keressen megfelelő támogató csoportot. Ha valakinek nincs hozzáférése az internethez, lépjen a nyilvános könyvtárba.

• Arthritis Alapítvány
  800-283-7800