Fej sérülés demenciája: traumás agyi sérülés kockázata

Milyen tényeket kell tudnom a fejsérülés demenciájáról?

Fej sérülés akkor fordul elő, amikor egy külső erő elég erősen eltalálja a fejét ahhoz, hogy az agy hevesen mozogjon a koponyán belül. Ez az erő remegést, csavarodást, véraláfutást (zúzódást) vagy az agy mozgásának hirtelen megváltozását (agyrázkódás) okozhat.

• Bizonyos esetekben a koponya eltörhet. Ha a koponya nem törött, a sérülés zárt fejsérülés. Ha a koponya eltört, a sérülés nyitott fejsérülés.
• Mindkét esetben az agy erőszakos elakadása károsítja az agyszövetet, megszakítja az idegeket, az ereket és a membránokat.
• A sérülés súlyossága a fejbe ütközés helyétől és erősségétől függ.

Az agyrázkódások okoznak-e demenciát?

A sérült agyszövet nem működik rendesen.

• Az agy sokféle funkcióval rendelkezik a testben, és ezek közül bármelyik megzavarható e károsodás miatt.
• Nem minden agykárosodás állandó. Mint minden test szervének, az agy bizonyos mértékben gyógyulhat.
• Még ez a gyógyulás sem hozhatja vissza az agy működését ahhoz, ami a sérülés előtt volt.

Még egy viszonylag enyhe fejsérülés is okozhat tartós vagy tartós megfigyeléscsökkenést. (A megismerés a gondolkodás, emlékezés, megértés, érvelés és kommunikáció folyamata.) A fejkárosodás az érzelmek vagy a viselkedés változásait is okozhatja.

• Ezeket a változásokat demenciának nevezzük.
• A fejsérült személyek demenciájának jellege nagyban különbözik a fejsérülés típusától és helyétõl, valamint a fej sérülést megelõzõ jellemzõitõl.

Fej sérülés után olyan személyeknek lehetnek tünetei, mint a személyiség megváltozása, érzelmi problémák, és nehézségekbe ütközik a döntések meghozatalában vagy a problémák megoldásában.

• A pontos tünetek az agy sérült részeitől függenek.
• Hasonlóképpen, a tünetek súlyossága összefügghet az agyi sérülés súlyosságával, de ez nem mindig igaz.
• Ha a sérülés nem túl súlyos, ezek a tünetek idővel javulhatnak.

Az agyszövet és a környező területek közvetlen károsodása a fejkárosodás problémáinak csak egy részét teszi ki. Az ebből eredő vérzés (véraláfutás), folyadékgyűjtés (hidrocephalus) és fertőzés az agyat is károsíthatja. Gyakori komplikáció az epilepszia (rohamok).

A fejsérülés utáni demencia jelentős közegészségügyi probléma.

• Az Egyesült Államokban körülbelül 1, 7 millió ember évente szenved valamilyen fejsérülést. Sokan nem fordulnak orvoshoz.
• Az Egyesült Államokban évente körülbelül 275 000 embert kórházba rendeznek fejsérülés miatt.
• A fiatalabb emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek fejfejtést, mint az idősebbek. Fej sérülés a fertőzés és alkoholizmus után a demencia harmadik leggyakoribb oka az 50 évnél fiatalabb embereknél.

Az idősek esése okozhat demenciát?

• Az idősebb, fejsérülést szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő szövődmények, például demencia. A gyermekeknek valószínűleg súlyosabb komplikációk vannak.
• A férfiak, különösen a fiatalabb férfiak, nagyobb valószínűséggel szenvednek fejsérülést, mint a nők.

Mi okozza a demenciát a fejkárosodás eseteiben?

A polgári lakosságban a következők a fejsérülés leggyakoribb okai:

• Gépjármű balesetek
• zuhatag
• Támadás vagy lövési seb
• Sport, például boksz (dementia pugilistica) vagy egyéb szabadidős tevékenységek

Az alkohol vagy más anyagok használata a sérülések körülbelül felében befolyásolja.

Egyes csoportok nagyobb valószínűséggel szenvednek fejsérülést, mint mások.

• Gyerekekben a kerékpáros balesetek a fej sérülésének jelentős okai.
• A csecsemőknél a legtöbb fejsérülés a visszaéléseket tükrözi. Ennek általános neve a megrázott baba szindróma.
• Az idős emberek különösen valószínűleg megsérülnek, ha esnek.

Milyen tünetei vannak a demencia súlyos sérülések esetén?

A fejsérülés demenciával kapcsolatos tünetei azok, amelyek befolyásolják a gondolkodást és a koncentrációt, a memóriát, a kommunikációt, a személyiséget, a másokkal való interakciót, a hangulatot és a viselkedést.

• Ez csak néhány olyan tünet, amely a fej sérülése után tapasztalható.
• Az egyének ezen tünetek különböző kombinációit tapasztalják meg, a sérült fej részétől, a csapás erőétől, az okozott károktól és a sérülés előtti személyiségtől függően.
• Egyes tünetek gyorsan megjelennek, mások lassabban alakulnak ki.
• A legtöbb esetben a tünetek legalább a sérülést követő első hónapban kezdtek megjelenni.

A fejsérült személyek demenciájának tünetei a következők:

• A problémák világosan gondolkodnak
• Emlékezet kiesés
• Gyenge koncentráció
• Lassított gondolkodási folyamatok
• Irritálhatóság, könnyen frusztrálható
• Impulzív viselkedés
• Hangulatingadozás
• Nem megfelelő viselkedés társadalmi helyzetekben
• Ápolás és öltözködés excentrikus vagy elhanyagolt
• Nyugtalanság vagy izgalom
• Álmatlanság
• Agresszió, küzdelem vagy ellenség
• Fejfájás
• Fáradtság
• Homályos, nem specifikus fizikai tünetek
• Fásultság

Néhány embernek fejsérülés után rohamok alakulnak ki. Ezek nem képezik a demencia részét, de bonyolíthatják a demencia diagnosztizálását és kezelését.

Fej sérülés után súlyos mentális rendellenességek alakulhatnak ki. Ezek közül kettő vagy több jelenhet együtt egyazon személyben.

• Depresszió - Szomorúság, könnycsepp, letargia, elvonulás, az egykori tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, álmatlanság vagy túl sok alvás, súlygyarapodás vagy veszteség
• Szorongás - túlzott aggodalom vagy félelem, amely megszakítja a mindennapi tevékenységeket vagy a kapcsolatokat; fizikai tünetek, mint például nyugtalanság vagy szélsőséges fáradtság, izomfeszültség, alvási problémák
• Mánia - extrém izgalom, nyugtalanság, hiperaktivitás, álmatlanság, gyors beszéd, impulzivitás, rossz döntésállapot
• Pszichózis - képtelenség reális gondolkodáshoz; olyan tünetek, mint hallucinációk, téveszmék (téves hitek, amelyeket nem osztanak meg mások), paranoia (gyanús és érzés, hogy kívülről vagyunk), és a világos gondolkodás problémái; ha súlyos, akkor a viselkedés súlyosan megszakadt; ha enyhébb, viselkedés furcsa, furcsa vagy gyanús
• Obszesszív-kompulzív tünetek - rögeszmék (ellenőrizetlen, irracionális gondolatok és hiedelmek) és kényszerhatások (furcsa viselkedés, amelyet a gondolatok és hiedelmek ellenőrzése érdekében el kell végezni) kialakulása; olyan részletekkel, szabályokkal vagy renddel való aggodalom, hogy a nagyobb cél elveszik; a rugalmasság vagy a változási képesség hiánya
• Öngyilkossági kockázat - kijelenti az értéktelenség érzéseit vagy azt, hogy az élet nem érdemes megélni, vagy hogy a világ jobb lenne nélküle, öngyilkosságról beszél, öngyilkossági szándékról áll, öngyilkossági tervet dolgoz ki

Mikor kell orvoshoz fordulni a sérülés okozta demencia esetén

A Tünetek szakaszban ismertetett tünetek és jelek bármelyike ​​indokolja a személyi egészségügyi szolgáltató látogatását. Ez igaz, függetlenül attól, hogy a személynek ismert fejsérülése van-e. Ügyeljen arra, hogy az egészségügyi szolgáltató tudjon minden esést vagy balesetet, amely akár enyhe fejsérülést is okozhatott.

Milyen vizsgák és tesztek diagnosztizálják a demenciát a fejkárosodás eseteiben?

A legtöbb esetben a demencia tünetei egyértelműen kapcsolódnak egy ismert fejsérüléshez. Az egészségügyi szolgáltató részletes beszámolót kér a tünetek megjelenéséről. Ennek a fióknak a következőket kell tartalmaznia:

• A sérülések pontos jellege és hogyan történt, ha ismert
• A sérülést közvetlenül követő időszakban kapott orvosi segítség: rendelkezésre kell állnia a kórházi mentőszobának vagy más orvosi nyilvántartásnak.
• A személy állapota a sérülés óta
• Az összes tünet, azok időzítése és súlyossága leírása
• A sérülés óta végzett összes kezelés beszámolója
• Függetlenül attól, hogy valamely jogi eljárás folyamatban van, vagy mérlegelés alatt áll-e

Az orvosi interjúban minden, a múltban és a múltban felmerülő egészségügyi probléma, az összes gyógyszer és egyéb terápia, a családi kórtörténet, a munka előzményei, a szokások és az életmód részleteit kérni kell.

• A legtöbb esetben a szülőknek, házastársaknak, felnőtt gyermekeknek vagy más közeli hozzátartozóknak vagy barátoknak rendelkezésre kell állniuk olyan információk szolgáltatására, amelyeket a fejsérült nem tud nyújtani.
• Az értékelési folyamat során az elsődleges egészségügyi szolgáltató a fejsérült embert neurológushoz (az idegrendszer - ideértve az agyat is) rendellenességeinek szakorvosához - irányíthatja.

Alapos fizikai vizsgálatot kell végezni a neurológiai és kognitív problémák, a mentális vagy társadalmi funkciók problémáinak, valamint a szokatlan megjelenés, viselkedés vagy hangulat azonosítása érdekében.

• A vizsgálat valószínűleg magában foglalja a személy mentális és érzelmi állapotának tesztelését. Ezek között szerepel a vizsgáztató kérdéseinek megválaszolása vagy az egyszerű utasítások követése.
• Számos egészségügyi szolgáltató fejsérült személyeket neuropszichológiai tesztek elvégzésére irányítja. Ez a legmegbízhatóbb módja a fejsérülést követő kognitív zavarok dokumentálásának.

Neuropszichológiai vizsgálat

A neuropszichológiai vizsgálat a legérzékenyebb eszköz a fejsérüléssel küzdő emberek demenciájának azonosítására. Ezt a klinikai pszichológia ezen speciális területén képzett szakember végzi. A neuropszichológus klinikai besorolási skálákat használ a finom kognitív problémák azonosítására. Ez a tesztelés egyértelmű alapvonalakat határoz meg az időbeli változások mérésére.

Képalkotó tanulmányok

A fej sérülése miatt agyi vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy az agy mely részei sérültek meg.

• A CT-vizsgálat egy olyan röntgen, amely az agy részleteit mutatja. Ez a szokásos teszt olyan személynél, aki fejsérülést szenvedett. A sérülést követõen 1-3 hónapon át végzett vizsgálat felismerheti a közvetlenül a sérülés után nem látható károkat.
• Az MRI érzékenyebb, mint a CT-vizsgálat, a sérülések bizonyos típusainak bemutatásakor.
• Az egy foton emissziós számítástechnikai tomográfia (SPECT) egy viszonylag új képalkotó módszer, amelyet fej sérülésekkel küzdő emberek még tanulmányozzák. Lehetséges, hogy jobb, mint a CT-vizsgálat vagy az MRI az agy funkcionális problémáinak felismerésében. A SPECT csak néhány nagy egészségügyi központban érhető el.

Egyéb tesztek

Az elektroencefalogram (EEG) az agy elektromos aktivitását méri. Használható rohamok diagnosztizálására.

Hogyan kezelhető a demencia a fejkárosodás esetén?

A fejsérülések gyakran hirtelen „megküzdési válságot” okoznak. A fejkárosodással járó hirtelen negatív változások elkerülhetetlenül sok érzelmet okoznak. A szorongás gyakori válasz, és a személy demoralizálódhat vagy depressziós lehet. Az agykárosodás ronthatja az ember megbirkózó képességét abban az időben, amikor a legnagyobb szükség van az alkalmazkodásra. A fejsérülést szenvedő személyek általában nagyobb bajban vannak, és nehezen tudják megbirkózni a sérüléssel, mint más típusú sérülések.

Általában egy adott családtag vállalja a legtöbb felelősséget a sérült személy gondozásáért. Ideális esetben egynél több családtagot szorosan be kell vonni a gondozásba. Ez segít a családtagoknak megosztani a gondozás terheit, és segít az elsődleges gondozónak, hogy elszigetelődve vagy túlterheltté váljon. A gondozókat be kell vonni az egészségügyi szakemberekkel folytatott minden jelentős kapcsolatba.

A gondozóknak ösztönözniük és elvárniuk kell, hogy a sérült személy a lehető legnagyobb mértékben független és eredményes legyen. Ugyanakkor a gondozóknak türelemmel és toleranciával kell rendelkezniük. El kell fogadniuk, hogy a személynek valós korlátai lehetnek, és ezek valószínűleg még súlyosbodnak, ha a fáradt, beteg vagy stresszes. Hasznos annak hangsúlyozása, hogy mit tehet még az ember, nem pedig azt, ami elveszettnek tűnik.

Fej sérülések esetén a legnagyobb javulás az első 6 hónapban várható, de a késleltetett javulás akár a sérülést követő öt évben is lehetséges.

Otthoni önellátás a demencia esetén súlyos sérülések esetén

A fogyatékosságától függ, hogy a fejsérüléssel küzdő személy képes otthon gondozni magát. Ha lehetséges az öngondozás, akkor ki kell dolgozni egy tervet a szakmai gondozói csapat és a családtagok bevonásával. A csoportnak fel kell mérnie az egyén képességét arra, hogy önállóan működjön, és megfeleljen az orvosi kezelésnek. Sok esetben az embert gondozónak kell felügyelnie a betartás és a biztonság biztosítása érdekében.

A sérült környezetének nem lehet sem túl nyugodt, sem túl mozgalmas. Rendszeresen alkalmaznia kell világos és sötét rutinokat, enni, aludni, pihenni, használni a fürdőszobát, részt kell vennie rehabilitációs és szabadidős tevékenységekben. Ez segít a sérültnek érzelmileg kiegyensúlyozottan maradni, és minimalizálja a gondozó terheit.

• A környezetet biztonságossá kell tenni azáltal, hogy eltávolítja a szőnyegeket a zuhanások csökkentése érdekében, eltávolítja a veszélyeket, biztosítja a kádrúdokat, és szükség esetén gyerekzárakat helyez el a szekrényekre vagy a tűzhely gombjaira.
• Ha a beteg képes egyedül elmenni, akkor ismernie kell az útvonalat, hordoznia kell az azonosítást, viselnie kell egy riasztási karkötőt, és képesnek kell lennie telefonok (különösen mobiltelefonok) és tömegközlekedés használatára.

A gondozóknak el kell dönteni, hogy a személynek hozzáféréssel kell-e rendelkeznie számlák vagy hitelkártyák ellenőrzéséhez. Általánosságban elmondható, hogy az embernek továbbra is a saját pénzével kell kezelnie, ha úgy tűnik, hajlandó és képes. A gondnok meghatalmazást kaphat a személy pénzügyi felelősségének ellenőrzése céljából. Ha a személy megítélése szerint nyilvánvalóan rossz, vagy úgy tűnik, hogy nem tudja kezelni a pénzügyi ügyeket, akkor az ápolónak hivatalos konzervatívumot kell kérnie, amely jogi felhatalmazást ad a személy erőforrásainak kezelésére.

Számos vény nélkül kapható (nem recept nélküli) gyógyszer befolyásolhatja az egészségügyi csoport által felírt gyógyszereket. Ezek a kölcsönhatások csökkenthetik a vényköteles gyógyszerek hatékonyságát, és súlyosbíthatják a mellékhatásokat. A gondozó csapatnak tudnia kell, hogy milyen nem recept nélküli gyógyszereket használ a fej sérült személy.

A gondozóknak segítséget kell keresniük, ha az ember nagyon megrongálta az alvást, nem eszik eleget vagy sokat eszik, elveszíti húgyhólyagának vagy béljének ellenőrzését (inkontinencia), vagy agresszív vagy szexuálisan alkalmatlanná válik. A viselkedés bármilyen megváltozása esetén fel kell hívni a szakembert, aki koordinálja a személy gondozását.

Milyen orvosi kezelést jelent a fejkárosodás esetén a demencia?

A fejsérült, akit elment, elnyeri az érzelmi támogatást és az oktatást. Ez magában foglalhatja a következők bármelyikét:

• A viselkedés módosítása
• Kognitív rehabilitáció
• Gyógyszeres kezelés a specifikus tünetek ellen
• Családi vagy hálózati beavatkozás
• Szociális szolgáltatások

Ezeknek a beavatkozásoknak az egyik célja, hogy segítsék a fejsérült személyt mentálisan és érzelmileg alkalmazkodni a sérüléshez. Egy másik lehetőség az, hogy segítse az embert olyan készségeknek és viselkedésnek a megszerzésében, amelyek elősegítik a személyes célok elérését.

• Ezek a beavatkozások azt is segítik a családtagoknak, hogy megtanulják, hogyan segíthetnek a fejsérültnek, és maguk is meg tudják birkózni a fejsérülés által okozott kihívásokkal.
• Ezek a beavatkozások különösen fontosak lehetnek az eredményekre és a javulás ütemére vonatkozó reális elvárások kialakításában.

A viselkedés módosítása

A viselkedésmódosításról kimutatták, hogy nagyon hasznos az agyi sérültek rehabilitációjában. Ezek a technikák felhasználhatók az impulzív, agresszív vagy társadalmi szempontból nem megfelelő viselkedés visszaszorítására. Emellett segítenek ellensúlyozni az apátust és az elvonulást a fejsérülteknél.

• A viselkedésmódosítás jutalmazza a kívánt viselkedést, és a jutalmak visszavonásával elriasztja a nem kívánt viselkedést. A célokat és a jutalmakat természetesen az egyén szabja meg. A család általában bekapcsolódik a kívánt viselkedés megerősítéséhez.
• Álmatlanság vagy egyéb alvászavarok esetén az „alváshigiénét” tanítják. Ez beépíti a nappali és lefekvés szokásait, amelyek elősegítik a nyugodt alvást. Az altatót általában el kell kerülni olyan fejsérült személyeknél, akik érzékenyebbek ezen gyógyszerek mellékhatásaira.

Kognitív rehabilitáció

A kognitív rehabilitáció általában a neuropszichológiai tesztek eredményein alapul. Ez a vizsgálat tisztázza a demenciában szenvedők problémáit és erősségeit. A kognitív rehabilitáció célja:

• A javítás javításának ösztönzése
• Az állandó fogyatékossággal járó területek kompenzálása
• A célok elérésének alternatív eszközeinek tanítása

Például az olvasáshoz töltött idő fokozatos megnövelése segíti az embert mind a koncentráció javításában, mind pedig a koncentrálódási képességében mutatkozó bizalom növekedésében. A listák vezetése lehetővé teszi, hogy a személy kompenzálja a csökkent memóriát.

Gyógyszer

A fejrészben sérült személyek demencia tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazását a következõ szakasz tárgyalja.

Családi vagy hálózati beavatkozás

A fejsérülések gyakran súlyos családi stresszt okoznak.

• A fejsérült személyek személyiségének változásai, különösen az apátia, ingerlékenység és agresszió, megterhelhetik a családtagokat, különösen a fő gondozókat.
• Fontos, hogy a családtagok megértsék, hogy a nemkívánatos viselkedés a sérülés miatt következik be, és hogy a fejsérült nem tudja ellenőrizni ezt a viselkedést.

Még akkor is, ha a családtagok megértik, hogy az ember nem tudja ellenőrizni magatartását, a személy lassúsága, alkalmatlansága és szokatlan reakcióképessége elbűvölő vagy akár ijesztő is lehet.

• A családtagok elszigeteltek a szokásos támogatástól, különösen akkor, ha a személy sérülése súlyos, elhúzódó vagy tartós.
• A mentális egészségügyi szakemberek erősen ajánlják a családtagok, különösen a gondozók tanácsadását.
• A családi gondozók közvetlenül beszélhetnek a sérült személy egészségügyi szolgáltatójával az érzések és a hanggal kapcsolatos aggályok eloszlatására. Az egészségügyi szolgáltató sok esetben a gondozókat olyan szakemberekhez fordíthatja, akik segíthetnek a problémák megoldásában, és a családot támogató csoportokhoz. Ezek a beavatkozások javítják a morált, és segítenek a családtagoknak megbirkózni.

Szociális szolgáltatások

Képzett szociális munkás segíthet a fejsérült demenciában szenvedõ személy rokkantsági ellátások igénylésében, speciális rehabilitációs programok megkeresésében, orvosi problémák kezelésében és a kezelésben való részvételben.

A demencia tünetei, például a rossz érvelés, az impulzív képesség és a rossz döntéshozatal miatt a személy nem képes orvosi döntéseket hozni vagy a saját ügyeit kezelni. A szociális szolgálatok segítséget nyújthatnak a gyám, őrző vagy egyéb jogi védőintézmények felállításában.

Milyen gyógyszerek kezelik a demenciát fejkárosodás esetén?

Fejkárosodásban szenvedő személyeknek gyógyszere lehet szüksége a depresszió, mánia, pszichózis, agresszió, ingerlékenység, hangulati ingadozások, álmatlanság, apátia vagy csökkent koncentráció kezelésére. A fejfájás gyógyszeres kezeléssel is javulhat.

Az ilyen tünetek kezelésére használt drogokat pszichotrop vagy pszichoaktív gyógyszereknek nevezik. Úgy működnek, hogy megváltoztatják az agy működését. A fejsérült személyek érzékenyebbek a kábítószer-mellékhatásokra. Az adagok és az ütemtervek gyakori kiigazítását igényelhetik, amíg a legjobb kezelési módot meg nem találják.

A fejsérülés miatt demenciában szenvedő emberek többségét ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, mint más okokból származó demencia kezelésére. Sok esetben ezeket a gyógyszereket nem fejelték ki kifejezetten a fej sérülése esetén. Nincs fejlett sérülést követő pszichotróp gyógyszeres kezelésről szóló iránymutatás.

antidepresszánsok

Ezeket a gyógyszereket fejsérülés miatti depressziós tünetek kezelésére használják.

• A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a választott antidepresszánsok, mivel jól működnek és elfogadható mellékhatásokkal rendelkeznek. A cél az, hogy a legkevesebb mellékhatással és gyógyszerkölcsönhatással rendelkező gyógyszert írja fel. Az SSRI-ket a fej trauma okozta viselkedési zavarok kezelésére is használják. Ilyenek például a fluoxetin (Prozac) és a citalopram (Celexa).
• A triciklusos antidepresszánsokat azoknak használják, akik nem képesek szedni az SSRI-ket. Általában több mellékhatásuk van, mint az SSRI-knél. Előnyeik között szerepel, hogy szintje a vérben mérhető és az adagot könnyen beállítani lehet. Ezek a gyógyszerek problémákat okozhatnak a szívben és a vérnyomásban. Példa erre az amitriptilin (Elavil).
• Az antidepresszánsok egy másik csoportja hasznos a fejsérült személyek alvászavarában. Ezek a gyógyszerek nem kapcsolódnak más antidepresszánsokhoz, és a túladagolás során kevésbé toxikusak. Példák a nefazodon (Serzone) és a trazodone (Desyrel).

Dopaminerg szerek

Ezek a gyógyszerek növelik a dopaminnak nevezett agyi vegyület (neurotranszmitter) mennyiségét.

• A dopamin mennyiségének növelése javíthatja a koncentrációt, a figyelmet és az érdeklődési szintet azokban az emberekben, akiknél a fej sérülést szenvedett.
• Ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek antidepresszánsokkal, hogy javítsák a hangulati ingadozást.
• Ezen gyógyszerek közül a legerősebb a levodopa; ez is a legtöbb mellékhatással rendelkezik.
• További példák lehetnek a bróm -riptin (Parlodel) és az stimuláló dextroamphetamine (Dexedrine), amelyek növelik a dopamin és egy másik norepinefrin nevű neurotranszmitter szintjét.

Antipszichotikus szerek

Ezeket a gyógyszereket olyan pszichotikus tünetek kezelésére használják, mint az izgatottság, téveszmék és hallucinációk.

• A hagyományos antipszichotikumok hatékonyan enyhítik a pszichotikus tüneteket, de valószínűbb, hogy olyan mellékhatásokkal járnak, amelyek ronthatják a kognitív funkciókat. Ide tartoznak a haloperidol (Haldol).
• Az új antipszichotikumok (pl. Riszperidon, olanzapin, quetiapin) biztonságosabbak lehetnek a dementált betegek számára, mint a hagyományos gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek különösen jól alkalmazhatók a fej sérült személyeknél fellépő agitáció és egyéb pszichotikus tünetek esetén.

Epilepsziás szerek

Ezek a gyógyszerek gyakran jól viselkednek olyan viselkedési zavarokban (agresszió, agitáció), amelyek fejsérülés komplikációiként jelentkeznek. A hangulat stabilizálásával működnek. Ilyen példák a karbamazepin (Tegretol) és a valproinsav (Depacon, Depakene, Depakote).

Hangulat-stabilizátorok

Néhány epilepszia elleni szerhez hasonlóan a lítium (Eskalith, Lithobid) egy hangulat-stabilizáló. Hasznos a robbanásveszélyes és erőszakos viselkedés megnyugtatásában. A lítium szintén csökkenti az impulzív és agresszív viselkedést.

A benzodiazepinek

Ezek a gyógyszerek gyorsan enyhítik a demenciában fellépő agitációt vagy erőszakot. Más felhasználásuk is van, például álmatlanság kezelésére és a szorongás enyhítésére. Mivel súlyosbíthatják a kognitív problémákat, demenciában szenvedő fejsérült személyek esetében nem ajánlottak, kivéve azokat, amelyek szükségesek egy személy gyors megnyugtatásához. Példa erre a lorazepam (Ativan) és a diazepam (Valium).

Bétablokkolók

Ezek a gyógyszerek jól alkalmazhatók az agresszió kezelésében néhány fejsérülésben szenvedő embernél. Csökkentik a nyugtalanságot és az izgalmat is. Ezen gyógyszerek egyik példája, amelyet a magas vérnyomás csökkentésére legszélesebb körben alkalmaznak, a propranolol (Inderal).

Egyéb demenciaterápia fejkárosodás esetén

Diéta

Azok a személyek, akik maguk nem képesek elkészíteni ételt vagy takarmányt, veszélyeztetik az alultápláltságot. Táplálkozásukat ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy megfelelő táplálkozást kapnak-e. Egyébként semmilyen speciális étrendi előírást vagy korlátozást nem kell alkalmazni.

Tevékenység

Általában véve a személynek a lehető legjobban aktívnak kell lennie.

• A rehabilitáció korai szakaszában az egyszerű fizikai gyakorlatok és játékok javíthatják a kitartást és az önbizalmat. Ezeknek a tevékenységeknek fokozatosan növekednie kell nehéz helyzetben.
• Néhány fejsérült személynek szüksége lehet olyan eszközökre, amelyek segítenek a mozgásban (járás vagy mozgás). Az ilyen mobilitási segédeszközöket használó személyeket meg kell figyelni, hogy megbizonyosodjanak azok biztonságáról.
• Szükség lehet a környezet megváltoztatására az esések és balesetek elkerülése érdekében, amelyek ismételt sérüléseket okozhatnak.

Bár az egészségügyi szakemberek gyakran azt javasolják, hogy a fejsérült személy folytassa a szokásos tevékenységeket vagy felelősségeket, ezt nem mindig könnyű megtenni.

• Azok az emberek, akik éjjel dolgoznak, vagy akiknek nehéz munkavégzéssel, veszélyes körülményekkel vagy túlzottan ösztönző környezettel járnak, előfordulhat, hogy nem térhetnek vissza korábbi pozícióikba.
• A munkába való visszatérés azelőtt, hogy a személy készen áll, kudarchoz és visszamenőleges visszaéléshez vezethet.
• A személy késleltetheti a munkába vagy korábbi tevékenységekbe való visszatérést a további sérülések, a fogyatékossággal kapcsolatos zavar és a képességekkel kapcsolatos bizonytalanság félelme miatt.
• A munka fokozatos visszatérése, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy újból megtanulja vagy megszokja a munkát, gyakran hasznos, bár nem mindig lehetséges.

Azok a személyek, akik kontaktisportot játszanak, addig nem térhetnek vissza a játékra, amíg az egészségügyi szolgáltatójuk jóváhagyja őket. Még az enyhe fejsérülés miatt az agy törékeny is. A fej második ütése, akár enyhe is, a közelmúltban fejsérülést szenvedő személy hirtelen agyi duzzanatát okozhatja. Ezt második sérülési szindrómának nevezik.

Mi a demencia utánkövetése a fejkárosodás eseteiben?

A fejsérülést szenvedő, demenciában szenvedő személynek rendszeresen tervezett nyomonkövetési látogatásokat kell végeznie a gondozását koordináló orvossal. Ezek a látogatások lehetőséget adnak a koordinátornak, hogy ellenőrizze az előrehaladást, és adott esetben ajánlásokat tegyen a kezelés megváltoztatására.

Hogyan lehet megelőzni a demenciát a súlyos sérülések esetén?

A fej sérülése és az ebből eredő szövődmények, például a demencia rendkívül megelőzhetők.

• Védőfelszerelések használata az érintkezési sportban, a biztonsági övek, valamint a kerékpáros és motorkerékpár-sisakok szállítóeszközökön, valamint a kemény kalapok és a munkahelyi biztonsági felszerelések használata megakadályozza a fej sérülését.
• Az idős emberek számára fontos a környezet megváltoztatása az esés kockázatának csökkentése érdekében.
• A gyermekek védelme a gyermekekkel szembeni visszaélésekkel megelőzi a fej sérüléseit.

Fej sérülést szenvedő személynek fennáll a veszélye a további fej sérülésekre. Csökkentse a veszélyt, ha tisztában van a kockázati tényezőkkel.

• Az anyaggal való visszaélés elkerülése további sérüléseket okoz.
• Néhány fejsérült beteg öngyilkossági gondolatokkal rendelkezik. Ezek az emberek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Az öngyilkosság sok esetben megelőzhető a depresszió kezelésével, tanácsadással és más terápiával.
• A sportolóknak csak akkor szabad visszatérniük a játékba, amíg az egészségügyi szolgáltató jóváhagyta őket.

Milyen a demencia előrejelzése a fejkárosodás esetén?

A fejsérülés után demenciában szenvedõ személyek kilátásait nehéz biztosan megjósolni.

• Általában az eredmény a sérülés súlyosságával függ össze. Az eredmény azonban nem mindig kiszámítható. Néhány ember teljes mértékben felépül a súlyos sérülésektől; mások sokkal enyhébb sérülések után hosszú ideig fogyatékkal élnek.
• A fejsérülést követő demencia különbözik a többi típusú demenciától. Sokféle demencia, például az Alzheimer-kór az idő múlásával folyamatosan súlyosbodik. A fejsérülés miatti demencia általában nem romlik tovább az idő múlásával. Idővel ez is kissé javulhat. A javulás általában lassú és fokozatos, hónapok vagy évekig tart.

Támogató csoportok és tanácsadás a sérülések által okozott demencia kezelésére

Gondozó, akkor tudja, hogy a fejsérült demenciával rendelkező személy gondozása nagyon nehéz lehet. Befolyásolja életének minden aspektusát, beleértve a családi kapcsolatokat, a munkát, a pénzügyi helyzetet, a társadalmi életet, valamint a testi és mentális egészséget. Előfordulhat, hogy nem képes megbirkózni az eltartott, nehéz rokon gondozásával. A szomorúság mellett, ha látja kedvesének állapotát, csalódottnak, túlterhelteknek, bosszúsnak és dühösnek is érezheti magát. Ezek az érzések viszont bűntudatot, szégyent és szorongást okozhatnak. A depresszió nem ritka.

A különböző gondozók eltérő küszöbértékeket alkalmaznak ezen kihívások elviselésére. Sok gondozó számára hatalmas segítséget nyújthat a gondozás „szellőztetése” vagy a gondozás frusztrációiról való beszélgetés. Másoknak további segítségre van szükségük, de kényelmetlenül érezhetik magukat, amikor ezt kérik. Egy dolog azonban biztos: ha a gondozó nem kap megkönnyebbülést, akkor kiéghet, saját mentális és fizikai problémáinak alakulhat ki, és képtelenné válik a demenciában szenvedő személy gondozására.

Ezért találtak fel támogató csoportokat. A támogató csoportok olyan emberek csoportjai, akik ugyanolyan nehéz tapasztalatokat éltek át, és szeretnének segíteni maguknak és másoknak azáltal, hogy megosztják a megküzdési stratégiákat. A mentálhigiénés szakemberek határozottan javasolják, hogy a családi gondozók vegyenek részt a támogató csoportokban. A támogató csoportok különféle célokat szolgálnak olyan személyek számára, akiknek súlyos stresszszükségletük van, ha fejsérült demenciában gondozóként lenne ellátva:

• A csoport lehetővé teszi az ember számára, hogy kifejezze valódi érzéseit elfogadó, ítélet nélküli légkörben.
• A csoport közös tapasztalatai lehetővé teszik, hogy a gondozó kevésbé maradjon egyedül és elszigetelten.
• A csoport új ötleteket kínálhat konkrét problémák kezelésére.
• A csoport megismerteti az ápolót olyan forrásokkal, amelyek képesek lehetnek bizonyos megkönnyebbülést biztosítani.
• A csoport megadhatja az ápolónak az erejét, amelyhez segítségért kell kérnie.

A támogató csoportok személyesen, telefonon vagy az interneten találkoznak. Az Ön számára működő támogatási csoport megtalálásához vegye fel a kapcsolatot a következő szervezetekkel. Arra is kérdezheti egészségügyi szolgáltatóját vagy viselkedési terapeutáját, vagy keresse fel az internetet. Ha nincs hozzáférése az internethez, lépjen a nyilvános könyvtárba.

A támogatási csoportokkal kapcsolatos további információkért vegye fel a kapcsolatot az alábbi ügynökségekkel:

• Az Amerikai Agykárosító Szövetség - (800) 444-6443
• Családgondozó Szövetség, Országos Ápolási Központ - (800) 445-8106
• Országos Szövetség a gondozásért