Hasmenés és székrekedés, mint rákkezelési mellékhatások

Tények a rák gastrointestinalis komplikációiról és kezeléséről

• A gyomor-bélrendszer (GI) az emésztőrendszer része, amely feldolgozza az táplált tápanyagokat (vitaminokat, ásványi anyagokat, szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket és vizet) az étkezési ételekben, és segít a hulladékanyagok kiszállításában a testből.
• A GI traktus magában foglalja a gyomrot és a belek (bél). A gyomor J alakú szerv a has felső részén. Az étel a torokból a gyomorba egy üreges, izomcsövön keresztül mozog, amelyet nyelőcsőnek hívnak.
• A gyomorból való távozás után a részben emésztett étel átjut a vékonybélbe, majd a vastagbélbe. A vastagbél (vastagbél) a vastagbél első része, körülbelül 5 láb hosszú.
• A végbél és az anális csatorna együttesen alkotja a vastagbél utolsó részét, és 6-8 hüvelyk hosszú. Az anális csatorna a végbélnyíláson végződik (a vastagbél a test külső oldalán nyílik).
• A GI-szövődmények gyakoriak a rákos betegekben.
• A komplikációk olyan orvosi problémák, amelyek betegség, eljárás vagy kezelés után fordulnak elő. Ezeket a betegség, eljárás vagy kezelés okozhatja, vagy más okok is lehetnek.
• Ez az összefoglaló a következő GI-szövődményeket, azok okait és kezelését írja le:
  • Székrekedés.
  • Széklet-ütés.
  • Bélelzáródás.
  • Hasmenés.
  • Sugárzási enteritis.

A rákból vagy annak kezeléséből származó székrekedés

Székrekedés esetén a bélmozgás nehéz vagy nem fordul elő olyan gyakran, mint általában. Székrekedés a széklet lassú mozgása a vastagbélben. Minél hosszabb ideig tart a széklet mozgása a vastagbélben, annál inkább elveszíti a folyadékát, és a szárazabb és nehezebb lesz. Előfordulhat, hogy a beteg nem képes bélmozgásra, erősebb nyomást kell gyakorolnia, hogy bélmozgást érjen el, vagy kevesebb, mint a szokásos bélmozgások száma.

Bizonyos gyógyszerek, az étrend változásai, a nem megfelelő folyadékfogyasztás és a kevésbé aktív képesség a székrekedés gyakori okai. A székrekedés a rákos betegek általános problémája. A rákos betegek székrekedését okozhatja bármelyik szokásos tényező, amely egészséges embereknél székrekedést okoz. Ide tartoznak az idősebb életkor, az étrend és a folyadékbevitel változásai, valamint a nem elég testmozgás. A székrekedés ezen gyakori okain kívül a rákos betegekben más okok is vannak.

A székrekedés egyéb okai a következők:

Gyógyszerek

• Opioidok és egyéb fájdalomcsillapító gyógyszerek. Ez a rákos betegek székrekedésének egyik fő oka.
• Kemoterápia.
• Gyógyszerek szorongásra és depresszióra.
• Antacidákat.
• Vizelethajtók (gyógyszerek, amelyek növelik a szervezet vizeletmennyiségét).
• Kiegészítők, például vas és kalcium.
• Alvó gyógyszerek.
• Anesztéziához használt gyógyszerek (a műtét vagy más eljárások érzésének elvesztése érdekében).

Diéta

• Nem iszik elég vizet vagy más folyadékot. Ez a rákos betegek általános problémája.
• Nem eszik eleget, főleg a magas rosttartalmú ételt.

Bélmozgási szokások

• Nem megyek a fürdőszobába, ha érezhető a bélmozgás szükségessége.
• Túl gyakran használnak hashajtókat és / vagy betegségeket.

Az aktivitást és a testmozgást akadályozó körülmények

• Gerincvelő sérülés vagy a gerincvelő nyomása daganatról vagy más okból.
• Törött csontok.
• Fáradtság.
• Gyengeség.
• Hosszú ideig pihenő ágy vagy nem aktív.
• Szív problémák.
• Légzési gondok.
• Szorongás.
• Depresszió.
• Bél rendellenességek
• Irritálható vastagbél.
• Divertikulitisz (a vastagbélben található kis tasakok gyulladása, úgynevezett diverticula).
• Tumor a bélben.
• Izom- és idegrendszeri rendellenességek
• Agydaganatok.
• Gerincvelő sérülés vagy a gerincvelő nyomása daganatról vagy más okból.
• Mindkét láb bénulása (mozgásképesség elvesztése).
• Stroke vagy egyéb rendellenességek, amelyek a testrész bénulását idézik elő.
• A lábak perifériás neuropathia (fájdalom, zsibbadás, bizsergés).
• A membrán (a tüdő alatti légző izom) vagy a hasi izmok gyengesége. Ez teszi
• nehezen kell megnyomni a bélmozgást.

A test anyagcseréjének változásai

• Alacsony pajzsmirigy-, kálium- vagy nátriumszintje van a vérben.
• Túl sok nitrogén vagy kalcium van a vérben.

Környezet

• Ha tovább kell menni, hogy eljusson a fürdőszobához.
• Segítségre van szüksége a fürdőszobába menéshez.
• Ismeretlen helyeken lenni.
• Kevés vagy nincs magánélet.
• A rohanás érzése.
• Szélsőséges hőn él, amely kiszáradást okoz.
• Ágytáblát vagy hálószobát kell használni.

Keskeny vastagbél

• Sugárkezelés vagy műtét hegyei.
• Nyomás egy növekvő tumorból.

Értékelést végeznek a kezelés megtervezésében. Az értékelés magában foglal egy fizikai vizsga kérdését és a beteg szokásos bélmozgással és hogyan kapcsolatos kérdéseket
megváltoztak. A következő tesztek és eljárások elvégezhetők a székrekedés okának megtalálásához:

Fizikai vizsga : A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. Az orvos ellenőrzi a bél hangjait és a duzzadt, fájdalmas hasát.

Digitális végbélvizsgálat (DRE) : A végbél vizsgálata. Az orvos vagy a nővér beken egy kenött, kesztyűs ujját a végbél alsó részébe, hogy daganatokat vagy bármi mást észleljen, ami szokatlannak tűnik. Nőkben a hüvely is megvizsgálható.

Széklet okkult vérvizsgálat : Egy olyan vizsgálat, amelyben csak mikroszkóp segítségével látható vér széklet ellenőrzésére kerül sor. A széklet kis mintáit speciális kártyákra helyezzük, és visszajuttatjuk az orvoshoz vagy laboratóriumi vizsgálathoz.

Proktoszkópia : A végbél vizsgálata a végbélbe beillesztett proktoszkóp segítségével. A proktoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköze a szövetek eltávolításához is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőrizni kell a betegség jeleit illetően.

Kolonoszkópia : eljárás a végbélben és a vastagbélben polipok, rendellenes területek vagy rák ellen. A kolonoszkópot bevisszük a végbélbe a vastagbélbe. A kolonoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköz a polipok vagy szövetminták eltávolítására is, amelyek
mikroszkóp alatt ellenőrizték a rák jeleit illetően.

Hasi röntgen : A has belső részének röntgenképe. A röntgen egy olyan energianyaláb, amely áthaladhat a testben és a filmbe, és képet alkothat a test belsejében levő területekről.

A rákos betegeknél nincs „normál” bélmozgás. Minden ember más. A rendszer megkérdezi majd a bélrendszerről, az élelemről és a gyógyszerekről:

• Milyen gyakran van bélmozgása? Mikor és mennyi?
• Mikor volt az utolsó bélmozgása? Milyen volt (mennyi, kemény vagy puha, színes)?
• Vér volt a székében?
• Sérült-e a gyomor, vagy volt-e görcsök, émelygés, hányás, gáz vagy teltségérzés a végbél közelében?
• Rendszeresen használ hashajtókat vagy betegségeket?
• Mit csinál általában a székrekedés enyhítésére? Ez általában működik?
• Milyen ételt eszel?
• Mennyit és milyen folyadékot inni minden nap?
• Milyen gyógyszereket szed? Mennyit és milyen gyakran?
• Ez a székrekedés a normál szokásainak nemrégiben történt megváltozása?
• Naponta hányszor szállít át gázt?
• A kolostómiában szenvedő betegek esetében megbeszéljük a kolostómia gondozását.

A székrekedés kezelése fontos, hogy kényelmesebbé tegyék a beteget és megakadályozzák a súlyosabb problémákat.

Könnyebb megelőzni a székrekedést, mint enyhíteni. Az egészségügyi csapat együttműködik a beteggel a székrekedés megelőzésében. Azoknál a betegeknél, akik opioidokat szednek, a székrekedés elkerülése érdekében azonnal el kell kezdeni hashajtóikat.

A székrekedés nagyon kellemetlen lehet és szorongást okozhat. Kezelés nélkül a székrekedés székletürítéshez vezethet. Ez egy súlyos állapot, amikor a széklet nem kerül ki a vastagbélből vagy a végbélből. Fontos a székrekedés kezelése a ürülék hatásának elkerülése érdekében. A megelőzés és a kezelés nem minden beteg esetében azonos. A székrekedés megelőzéséhez és kezeléséhez tegye a következőket:

• Vegyen nyilvántartást az összes bélmozgásról.
• Igyon minden nap nyolc uncia pohár folyadékot. Azon betegeknek, akiknek bizonyos állapotai vannak, például vese- vagy szívbetegség, kevesebbet kell inniuk.
• Rendszeresen gyakoroljon. Azok a betegek, akik nem járhatnak, hasi gyakorlatokat végezhetnek az ágyban, vagy az ágyból mozoghatnak egy székre.
• Növelje az étrend rosttartalmát az alábbiak több étkezésével:
  • Gyümölcsök, például mazsola, szilva, őszibarack és alma.
  • Zöldségek, például tök, brokkoli, sárgarépa és zeller.
  • Teljes kiőrlésű gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér és korpa.
• Fontos, hogy több folyadékot igyon, amikor több rosttartalmú ételt fogyaszt, hogy elkerülje a székrekedés súlyosbodását.
• Azok a betegek, akiknek kicsi vagy vastagbél obstrukciója volt, vagy bélműtétet végeztek (például kolostómiát), nem szabad enni magas rosttartalmú étrendet.
• Igyon meleg vagy meleg italt körülbelül fél órával a székletürítés szokásos ideje előtt.
• Találja meg magánéletét és csendjét, amikor itt az ideje a bélmozgásra.
• Használjon WC-t vagy egy éjjeli komódot ágytakaró helyett.
• Csak az orvos által felírt gyógyszereket vegyen be. A székrekedés gyógyszerei közé tartozhatnak a duzzasztó szerek, hashajtók, székletlágyítók és olyan gyógyszerek, amelyek a bél kiürülését idézik elő.
• Kúpokat vagy ellenségeket használjon csak az orvos rendelése alapján. Egyes rákos betegekben ezek a kezelések vérzéshez, fertőzéshez vagy más káros mellékhatásokhoz vezethetnek.

Ha a székrekedést opioidok okozzák, a kezelés olyan gyógyszerek lehet, amelyek megállítják az opioidok vagy más gyógyszerek hatásait, székletlágyítókat, ellenségeket és / vagy a széklet kézi eltávolítását.

A rák vagy annak kezelése által okozott széklet-hatás

A székletürítés egy száraz, kemény széklet tömege, amely nem lép ki a vastagbélből vagy a végbélből.

A székletürítés egy száraz széklet, amely nem tud kijutni a testből. Előfordulhat, hogy a fekálies betegekben nem fordulnak elő gastrointestinalis (GI) tünetek. Ehelyett problémái lehetnek keringéssel, szívvel vagy légzéssel. Ha nem kezelik a széklet befolyásolását, akkor ez súlyosbodhat és halált okozhat.

A széklet befolyásolásának általános oka a hashajtók túl gyakori használata.

A hashajtók nagyobb és nagyobb adagokban történő ismételt használata a vastagbél kevésbé képes természetesen reagálni a bélmozgás szükségességére. Ez a széklet befolyásolásának általános oka.

Egyéb okok a következők:

• Opioid fájdalomcsillapítók.
• Kevés vagy egyáltalán nincs tevékenység hosszú ideig.
• Az étrend megváltozik.
• Székrekedés, amelyet nem kezelnek. Lásd a székrekedés okairól szóló fenti fejezetet.
• A mentális betegségek bizonyos típusai székletürítéshez vezethetnek.
• A székletütés tünetei között szerepel a bélmozgás hiánya, valamint a has vagy a hát fájdalma.
• Az alábbiak lehetnek a székletütés tünetei:
• Nem lehet bélmozgás.
• Keményebb, száraz széklet kis mennyiségű bélmozgáshoz nehezebb erőfeszítést igényel.
• A szokásosnál kevesebb bélmozgással rendelkezik.
• Fájdalom a hátban vagy a hasban.
• A szokásosnál többé-kevésbé vizelet, vagy nem képes vizelni.
• Légzési problémák, gyors szívverés, szédülés, alacsony vérnyomás és duzzadt has.
• Hirtelen, robbanásveszélyes hasmenés (amikor a széklet az ütközés körül mozog).
• Szivárgó széklet köhögés közben.
• Hányinger és hányás.
• Kiszáradás.
• Zavarodás és az idő és a hely érzékelésének elvesztése, gyors szívverés, verejtékezés, láz és magas vagy alacsony vérnyomás.

Ezeket a tüneteket be kell jelenteni az egészségügyi szolgáltatónak. Az értékelés magában foglal egy fizikai vizsga és a székrekedés értékelésében feltett kérdésekhez hasonló kérdéseket. Az orvos a székrekedés értékeléséhez hasonló kérdéseket fog feltenni:

• Milyen gyakran van bélmozgása? Mikor és mennyi?
• Mikor volt az utolsó bélmozgása? Milyen volt (mennyi, kemény vagy puha, színes)?
• Vér volt a székében?
• Sérült-e a gyomor, vagy volt-e görcsök, émelygés, hányás, gáz vagy teltségérzés a végbél közelében?
• Rendszeresen használ hashajtókat vagy betegségeket?
• Mit csinál általában a székrekedés enyhítésére? Ez általában működik?
• Milyen ételt eszel?
• Mennyit és milyen folyadékot inni minden nap?
• Milyen gyógyszereket szed? Mennyit és milyen gyakran?
• Ez a székrekedés a normál szokásainak nemrégiben történt megváltozása?
• Naponta hányszor szállít át gázt?

Az orvos fizikai vizsgálatot fog végezni annak megállapítására, hogy a betegnek van-e ürülékhiánya. A következő vizsgálatokat és eljárásokat lehet elvégezni:

Fizikai vizsga : A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát.

Röntgen : A röntgen egy olyan energianyaláb, amely áthaladhat a testben és a filmbe, és képet alkothat a test belsejében levő területekről. A széklet befolyásának ellenőrzése céljából a has vagy a mellkas röntgenfelvételeket készíthet.

Digitális végbélvizsgálat (DRE) : A végbél vizsgálata. Az orvos vagy a nővér beken egy kenött, kesztyűs ujját a végbél alsó részébe, hogy érzékelje a ürülék ütését, csomóit vagy bármi mást, ami szokatlannak tűnik.

Szigmoidoszkópia : A végbél és a sigmoid (alsó) vastagbél belsejének székletürítéssel, polipokkal, rendellenes területekkel vagy rákkal kapcsolatos vizsgálata. Egy szigmoidoszkópot illesztünk be a végbélben a szigmoid vastagbélbe. A szigmoidoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköz a polipok vagy szövetminták eltávolítására is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek rák jelei szempontjából.

Vérvizsgálat : Vérmintán végzett vizsgálatok bizonyos vérben lévő anyagok mennyiségének mérésére vagy a különféle típusú vérsejtek számlálására. Vérvizsgálatot lehet végezni a betegség jeleinek vagy a betegséget okozó ágenseknek az ellenanyagok vagy tumorsejtek ellenőrzésére, vagy a kezelések eredményességének megfigyelésére.

Elektrokardiogram (EKG) : A szív aktivitását mutató teszt. Kis elektródákat helyeznek a mellkas, a csukló és a bokája bőrére, és elektrokardiográfiához rögzítik. Az elektrokardiográf vonal gráfot készít, amely a szív elektromos aktivitásának időbeli változásait mutatja. A grafikon rendellenes állapotokat, például elzárt artériákat, elektrolitok (elektromos töltéssel rendelkező részecskék) változásait és az elektromos áramok szívszövetön történő áthaladásának változásait mutathatja be.

A széklet-ütést általában beöntéssel kezelik.

Az ütés fő kezelése a széklet megnedvesítése és lágyítása, hogy eltávolítható vagy kiürüljön a testből. Ez általában beöntéssel történik. Enemákat csak az orvos előírásai szerint adnak be, mivel túl sok betegség károsíthatja a bélrendszert. Székletlágyítókat vagy glicerin-kúpokat adhatunk, hogy a széklet lágyabbá és könnyebben átadható legyen. Előfordulhat, hogy egyes betegeknek a lágyulás után manuálisan kell eltávolítaniuk a végbélből. Nem használnak olyan hashajtókat, amelyek a széklet mozgását idézik elő, mert ártalmasak lehetnek a belekre is.

A rák okozta bél obstrukció és kezelése

A bél obstrukciója a vékonybél vagy a vastagbél más módon történő elzárása, mint a széklet becsapódása. A bél akadályai (eldugulások) megakadályozzák a széklet mozgását a vékonybélben vagy a vastagbélben. Ezeket fizikai változás vagy olyan körülmények okozhatják, amelyek megakadályozzák a bélizomzat normális mozgását. A bél részben vagy teljesen elzáródhat. A legtöbb akadály a vékonybélben fordul elő.

Fizikai változások

A bél elcsavarodhat vagy hurkot képezhet, lezárva és a szék becsapódva. A gyulladás, a műtétből származó hegszövet és a sérv túlságosan szűkítheti a bélrendszert. A belekben vagy azokon kívül növekvő daganatok részlegesen vagy teljesen elzáródhatnak. Ha a belek fizikai okok miatt el vannak zárulva, csökkentheti a blokkolt részek véráramát. A véráramot korrigálni kell, különben az érintett szövet meghalhat.

A bélizomot befolyásoló körülmények

• Bénulás (mozgásképesség elvesztése).
• Blokkolt erek, amelyek a bélbe mennek.
• Túl kevés kálium a vérben.

A leggyakoribb rák, amely a bél elzáródását okozza, a vastagbél, gyomor és petefészek rák. Más rákok, például a tüdő- és emlődaganatok és a melanóma terjedhetnek a hasba és bél obstrukciót okozhatnak. Azoknál a betegeknél, akiknek has-műtétet vagy sugárkezelést végeztek, nagyobb a bél obstrukciójának kockázata. A bél elzáródása a rák előrehaladott stádiumában a leggyakoribb.

Az értékelés magában foglal egy fizikai vizsga és képalkotó tesztek. A következő teszteket és eljárásokat lehet elvégezni a bélelzáródás diagnosztizálására:

Fizikai vizsga : A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. Az orvos ellenőrzi, hogy a betegnél nincs hasi fájdalom, hányás, vagy nincs-e benzin vagy széklet mozgása a bélben.

Teljes vérkép (CBC) : Olyan eljárás, amelynek során vért vesznek, és ellenőrzik a következőket:

• A vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék száma.
• A vörösvértestekben a hemoglobin (az oxigént hordozó protein) mennyisége.
• A vérminta vörösvértestekből álló része.

Elektrolit panel : Vérvizsgálat, amely megméri az elektrolitok, például a nátrium, a kálium és a klorid szintjét.

Vizeletvizsgálat : Vizsgálat a vizelet színének és tartalmának, például cukor, fehérje, vörösvértestek és fehérvérsejtek ellenőrzésére.

Hasi röntgen : A has belső részének röntgenképe. A röntgen egyfajta energianyaláb, amely áthaladhat a testben és a filmbe, és képet alkothat a test belsejében levő területekről.

Bárium beöntés : Az alsó gastrointestinalis traktus röntgenfelvételeinek sorozata. A végbélbe báriumot (ezüstfehér fémes vegyületet) tartalmazó folyadékot vezetünk. A bárium bevonja az alsó emésztőrendszert és röntgenfelvételeket készít. Ezt az eljárást alacsonyabb GI sorozatnak is nevezik. Ez a teszt megmutathatja, hogy a bél mely része blokkolódik.

Az akut és krónikus bél obstrukciók esetében a kezelés eltérő.

Akut bél obstrukció

Akut bél akadályok hirtelen lépnek fel, lehet, hogy korábban nem fordultak elő, és nem tartósak. A kezelés magában foglalhatja a következőket:

Folyadékpótló terápia : Kezelés a test folyadékának normál szintre juttatására. Intravénás (IV) folyadékokat adhatunk és gyógyszereket is fel lehet írni.

Elektrolit-korrekció : Kezelés a vérben a megfelelő mennyiségű vegyi anyag, például nátrium, kálium és klorid elérésére. Elektrolitos folyadékok adhatók infúzióval.

Vérátömlesztés : Olyan eljárás, amelynek során az ember teljes vért vagy vérrészeket infúzióval kap.

Nasogasztrikus vagy kolorektális cső : Az orr és a nyelőcső révén egy nasogasztrikus csövet vezetnek a gyomorba. Egy vastagbélcsövet vezetünk be a végbélben a vastagbélbe. Ennek célja a duzzanat csökkentése, a folyadék és gáz felhalmozódásának eltávolítása és a nyomás enyhítése.

Műtét : Az obstrukció enyhítésére műtét végezhető, ha olyan súlyos tüneteket okoz, amelyeket más kezelések nem enyhítenek.

A rák okozta hasmenés és kezelése

A hasmenés gyakori, laza és vizes bélmozgások. Az akut hasmenés több mint 4 napig tart, de kevesebb mint 2 hétig tart. Az akut hasmenés tünetei lehetnek laza széklet, amely egy nap alatt több mint 3 formálatlan széklettel jár. A hasmenés krónikus (hosszú távú), ha 2 hónapnál tovább folytatódik.

A hasmenés bármikor előfordulhat a rákkezelés során. Rákos betegek számára fizikai és érzelmi stresszt okozhat. Rákos betegekben a hasmenés leggyakoribb oka a rákkezelés. A hasmenés okai a rákos betegek között a következők: Rákkezelések, például kemoterápia, célzott terápia, sugárterápia, csontvelő-átültetés és műtét.

Néhány kemoterápiás és célzott terápiás gyógyszer hasmenést okoz azáltal, hogy megváltoztatja a tápanyagok lebontásának és felszívódásának a vékonybélben módját. A kemoterápiában részesülő betegek több mint felének hasmenése van, amelyet kezelni kell.

A has és a medence sugárkezelése a bél gyulladását okozhatja. A betegeknek problémák lehetnek az élelmiszerek megemésztésével, gáz, puffadás, görcsök és hasmenés esetén. Ezek a tünetek a kezelés után 8–12 hétig is fennállhatnak, vagy hónapokon vagy évekig nem fordulhatnak elő. A kezelés magában foglalhatja étrend-változásokat, gyógyszereket vagy műtétet.

Sugárterápiával és kemoterápiával kezelt betegek gyakran súlyos hasmenéssel járnak. Lehet, hogy nincs szükség kórházi kezelésre. A kezelést ambulancián vagy otthoni ápolással lehet végezni. Intravénás (IV) folyadékokat lehet adni, vagy gyógyszereket lehet felírni.

A donor csontvelő-átültetéssel rendelkező betegekben graft-versus-host betegség (GVHD) alakulhat ki. A GVHD gyomor- és bélrendszeri tünetei között szerepel hányinger és hányás, súlyos hasi fájdalom és görcsök, valamint vizes, zöld hasmenés. A tünetek 1 héttel - 3 hónappal a transzplantáció után jelentkezhetnek

A hasmenés okai a rákos betegek között a következők:

• Műtét a gyomorban vagy a bélben.
• Maga a rák.
• Stressz és szorongás a rák diagnosztizálása és a rákkezelés miatt.
• Orvosi állapotok és betegségek, kivéve a rákot.
• Fertőzések.
• Antibiotikus kezelés bizonyos fertőzések esetén. Az antibiotikum-kezelés irritálhatja a bél nyálkahártyáját és hasmenést okozhat, amely a kezelés során gyakran nem javul.
• Hashajtók.
• Székletütés, amikor a széklet szivárog az eldugulás körül.
• Bizonyos élelmiszerek, amelyekben magas a rost- vagy zsírtartalom.

Az értékelés magában foglal egy fizikai vizsgát, laboratóriumi teszteket és kérdéseket az étrenddel és a bélmozgással kapcsolatban. Mivel a hasmenés életveszélyes lehet, fontos, hogy megtudja az okát, így a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődhet. Az orvos a következő kérdéseket teheti fel a kezelés megtervezéséhez:

• Milyen gyakran fordult elő székletürítése az elmúlt 24 órában?
• Mikor volt az utolsó bélmozgása? Milyen volt (mennyi, milyen kemény vagy puha, milyen színű)? Vér volt?
• Vér volt-e a székletben vagy végbélvérzés?
• Szédült, nagyon álmos volt, vagy volt-e görcsök, fájdalom, hányinger, hányás vagy láz?
• Mit ettél? Mit és mennyit inni kellett az elmúlt 24 órában?
• Lefogyott a közelmúltban? Mennyi?
• Milyen gyakran vizelte az elmúlt 24 órában?
• Milyen gyógyszereket szed? Mennyit és milyen gyakran?
• Utazott a közelmúltban?

A tesztek és eljárások a következőket foglalhatják magukban:

Fizikai vizsga és történelem : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is. A vizsga magában foglalja a vérnyomás, pulzus és légzés ellenőrzését; a száj belsejét bélelő bőr és szövet szárazságának ellenőrzése; és hasi fájdalom és bélhang ellenőrzése.

Digitális végbélvizsgálat (DRE) : A végbél vizsgálata. Az orvos vagy a nővér beken egy kenött, kesztyűs ujját a végbél alsó részébe, hogy daganatokat vagy bármi mást észleljen, ami szokatlannak tűnik. A vizsga során ellenőrizni fogják a székletürítés jeleit. A széklet gyűjthető laboratóriumi vizsgálatokhoz.

Széklet okkult vérvizsgálat : Egy olyan vizsgálat, amelyben csak mikroszkóp segítségével látható vér széklet ellenőrzésére kerül sor. A széklet kis mintáit speciális kártyákra helyezzük, és visszajuttatjuk az orvoshoz vagy laboratóriumi vizsgálathoz.

Széklet tesztek : Laboratóriumi vizsgálatok a széklet víz- és nátriumszintjének ellenőrzésére, valamint olyan anyagok megtalálására, amelyek hasmenést okozhatnak. A székletét bakteriális, gombás vagy vírusfertőzések szempontjából is ellenőrzik.

Teljes vérkép (CBC) : Olyan eljárás, amelynek során vért vesznek, és ellenőrzik a következőket:

• A vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék száma.
• A vörösvértestekben a hemoglobin (az oxigént hordozó protein) mennyisége.
• A vérminta vörösvértestekből álló része.

Elektrolit panel : Vérvizsgálat, amely megméri az elektrolitok, például a nátrium, a kálium és a klorid szintjét.

Vizeletvizsgálat : Vizsgálat a vizelet színének és tartalmának, például cukor, fehérje, vörösvértestek és fehérvérsejtek ellenőrzésére.

Hasi röntgen : A has belső részének röntgenképe. A röntgen egyfajta energianyaláb, amely áthaladhat a testben és a filmbe, és képet alkothat a test belsejében levő területekről. A hasi röntgenfelvételeket meg lehet tenni a bélelzáródás vagy más problémák felkutatására.

A hasmenés kezelése attól függ, hogy mi okozza.

A kezelés a hasmenés okától függ. Az orvos változtathat a gyógyszerekben, az étrendben és / vagy a folyadékokban. Szükség lehet a hashajtók használatának megváltoztatására.
A hasmenés kezelésére szolgáló gyógyszert fel lehet rendelni a bél lelassításához, a belek által kiválasztott folyadék csökkentéséhez és a tápanyagok felszívódásának elősegítéséhez. A rákkezelés okozta hasmenést az étrend megváltoztatásával lehet kezelni. Egyél gyakran kevés étkezést, és kerülje el a következő ételeket:

• Tej és tejtermékek.
• Fűszeres ételek.
• Alkohol.
• Ételek és italok, amelyek koffeint tartalmaznak.
• Bizonyos gyümölcslevek.
• Gázokat okozó ételek és italok.
• Magas rost- vagy zsírtartalmú élelmiszerek.

A banán, rizs, alma és pirítós étrend (a BRAT-étrend) segíthet enyhe hasmenést. Tiszta folyadékok ivása csökkentheti a hasmenést. A legjobb, ha napi 3/4 tiszta folyadékot iszik. Ide tartoznak a víz, sportitalok, húsleves, gyenge koffeinmentes tea, koffeinmentes üdítőitalok, tiszta gyümölcslevek és zselatin. Súlyos hasmenés esetén a betegnek intravénás (IV) folyadékra vagy más típusú iv. Táplálkozásra van szüksége. A graft-versus-host betegség (GVHD) által okozott hasmenést gyakran speciális diétával kezelik. Egyes betegeknek hosszú távú kezelésre és étrend-kezelésre lehet szükségük.

Probiotikumok ajánlhatók. A probiotikumok élő mikroorganizmusok, amelyeket étrend-kiegészítőként használnak az emésztés és a normál bélműködés elősegítésére. A joghurtban található Lactobacillus acidophilus nevű baktérium a leggyakoribb probiotikum.

Azoknak a betegeknek, akiknek más tünetekkel hasmenése van, folyadékokra és gyógyszerekre van szükségük az iv.

Rákkezelés által okozott sugárzási enteritis

A sugárzási enteritis a bélgyulladás, amelyet sugárterápia okoz. A sugárzási enteritis olyan állapot, amelyben a bél nyálkahártyája duzzanatnak és gyulladásnak örül a has, a medence vagy a végbél sugárterápia során vagy után. A vékonybél és a vastagbél nagyon érzékeny a sugárzásra. Minél nagyobb a sugárzás dózisa, annál több kárt okozhat a normál szövet.

A has és a medence legtöbb daganata nagy sugárterhelést igényel. Szinte minden olyan betegnek, akit a has, a medence vagy a végbél sugárzást kap, enteritis van.

A has- és medencei rákos sejteket elpusztító sugárterápia befolyásolja a belek normál sejtjeit. A sugárterápia meggátolja a rákos sejtek és más gyorsan növekvő sejtek növekedését. Mivel a belek bélésében a normál sejtek gyorsan növekednek, az erre a területre történő sugárterápia megakadályozhatja ezen sejtek növekedését. Ez teszi
a szövetnek nehéz helyrehoznia magát. Mivel a sejtek elpusztulnak és nem cserélődnek le, a következő néhány napban és heten belül gyomor-bél problémák merülnek fel.

Az orvosok azt vizsgálják, hogy a sugárterápia, kemoterápia és műtét rendelésének befolyásolják-e az enteritis súlyosságát. A tünetek a sugárterápia során vagy hónapokat vagy éveket később kezdődhetnek.

A sugárzási enteritis lehet akut vagy krónikus:

• Akut sugártermelő enteritis a sugárterápia során jelentkezik, és a kezelés leállítása után akár 8–12 hétig is tarthat.
• A krónikus sugárterápia hónaponként vagy évente jelentkezhet a sugárterápia befejezése után, vagy akut enteritiszként kezdődhet és folyamatosan visszatér.
• A sugárzás teljes dózisa és egyéb tényezők befolyásolják a sugárzásbélgyulladás kockázatát.

A hasra sugárzással kezelt betegeknek csak 5-15% -ánál lesznek krónikus problémák. Az enteritisz időtartama és súlyossága az alábbiaktól függ:

• A kapott sugárzás teljes dózisa.
• A kezelt normál bél mennyisége.
• A daganat mérete és terjedése.
• Ha kemoterápiát kaptak a sugárterápiával egyidejűleg.
• Sugárimplantátumok használata esetén.
• Ha a betegnél magas vérnyomás, cukorbetegség, medencei gyulladásos betegség vagy rossz táplálkozás van.
• Ha a betegnek has vagy medence műtéte történt.

Az akut és a krónikus enteritisz tünetei nagyon hasonlóak. Akut enteritisben szenvedő betegek a következő tünetekkel járhatnak:

• Hányinger.
• Hányás.
• Hasi görcsök.
• Gyakori ösztönzés.
• Rektális fájdalom, vérzés vagy nyálka a székletben.
• Vizes hasmenés.
• Nagyon fáradt.

Az akut enteritis tünetei általában 2-3 héttel a kezelés befejezése után megszűnnek. A krónikus enteritis tünetei általában 6-18 hónappal a sugárterápia befejezése után jelentkeznek. Nehéz lehet diagnosztizálni. Az orvos először ellenőrzi, hogy a tüneteket a vékonybélben visszatérő daganat okozza-e. Az orvosnak meg kell ismernie a beteg teljes sugárterápiáját.

• Krónikus enteritisben szenvedő betegek a következő tünetekkel és tünetekkel járhatnak:
• Hasi görcsök.
• Véres hasmenés.
• Gyakori ösztönzés.
• Zsíros és zsíros széklet.
• Fogyás.
• Hányinger.

A sugárterápia értékelése magában foglal egy fizikai vizsga és kérdéseket a beteg számára. A betegek fizikai vizsgát kapnak, és kérdéseket tesznek fel a következőkről:

• A bélmozgás szokásos mintája.
• A hasmenés mintája:
  • Amikor elindult.
  • Meddig tartott.
  • Milyen gyakran fordul elő.
  • A széklet mennyisége és típusa.
  • Egyéb hasmenés tünetek (például gáz, görcsök, puffadás, sürgősség, vérzés és végbélfájás).
• Táplálkozási egészség:
  • Magasság és súly.
  • Szokásos étkezési szokások.
  • Az étkezési szokások változása.
  • Rostmennyiség az étrendben.
  • Dehidráció jelei (például rossz bőr tónus, fokozott gyengeség vagy nagyon fáradt érzés).
  • Stressz szint és megbirkózó képesség.
  • Az életmód megváltozása az enteritis által.

A kezelés attól függ, hogy a sugárzási enteritis akut vagy krónikus.

Akut sugárzásos enteritis

Az akut enteritis kezelése magában foglalja a tünetek kezelését. A tünetek általában javulnak a kezeléssel, de ha a tünetek súlyosbodnak, akkor a rák kezelését egy ideig abba kell hagyni.

Az akut sugárterápia kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Gyógyszerek a hasmenés megakadályozására.
• Opioidok a fájdalom enyhítésére.
• Szteroidhabok a végbélgyulladás enyhítésére.

Hasnyálmirigy-enzimpótlás pankreás rákban szenvedő betegek esetén. A hasnyálmirigy enzimek csökkenése hasmenést okozhat.

Az étrend megváltozik

A sugárterápia által károsított bél előfordulhat, hogy az emésztéshez szükséges bizonyos enzimek, különösen a laktáz nem képesek elegendő mennyiségben. A laktáz szükséges a tejben és a tejtermékekben található laktóz emésztéséhez. A laktózmentes, alacsony zsírtartalmú és alacsony rosttartalmú étrend segíthet az akut enteritis tüneteinek kezelésében.

Kerülendő élelmiszerek:

• Tej és tejtermékek, az író, a joghurt és a laktózmentes turmix-kiegészítők kivételével, például a Ensure.
• Teljes korpa kenyér és gabonafélék.
• Dió, mag és kókuszdió.
• Sült, zsíros vagy zsíros ételek.
• Friss és szárított gyümölcsök és egyes gyümölcslevek (például szilvalevél).
• Nyers zöldségek.
• Gazdag sütemények.
• Pattogatott kukorica, burgonya chips és perecet.
• Erős fűszerek és fűszernövények.
• Csokoládé, kávé, tea és üdítőitalok koffeinnel.
• Alkohol és dohány.

Választható ételek:

• Hal, baromfi és hús, amelyet felszarvaztunk vagy pörköltünk.
• Banán.
• Almamártással és hámozott almával.
• Alma- és szőlőlevek.
• Fehér kenyér és pirítós.
• Makaróni és tészta.
• Sült, főtt vagy burgonyapürével.
• Enyhe főtt zöldség, például spárga tippek, zöld és viaszos bab, sárgarépa, spenót és tök.
• Enyhe feldolgozott sajt. A feldolgozott sajt nem okozhat problémákat, mert a laktóz elkészítéskor eltávolításra kerül.
• Íz, joghurt és laktózmentes turmix-kiegészítők, például a Biztosítsuk.
• Tojás.
• Sima földimogyoróvaj.

Hasznos tippeket:

• Enni ételt szobahőmérsékleten.
• Igyon körülbelül 12 nyolc uncia pohár folyadékot naponta.
• Hagyja, hogy a szénsavas ital elveszítse szénsavát.
• Adj szerecsendiót az ételhez. Ez elősegíti az emésztett étel mozgását a bélben.
• Indítsa el az alacsony rosttartalmú étrendet a sugárterápia első napján.

Krónikus sugárzási enteritis

A krónikus sugárterápia kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Ugyanaz a kezelés, mint az akut sugárterápiás tüneteknél.

Sebészet

Kevés betegnek van szüksége műtétre a tünetek kezelésére. Kétféle műtét alkalmazható:

Bél bypass : Olyan eljárás, amelynek során az orvos új utat hoz létre a béltartalom áramlásához a sérült szövet körül.

Teljes bél reszekció : Műtét a bél teljes eltávolításához.

Az orvosok megvizsgálják a beteg általános egészségi állapotát és a sérült szövetek mennyiségét, mielőtt eldöntenék, szükséges-e műtét. A műtét utáni gyógyulás gyakran lassú, és szükség lehet hosszú távú etetésre. Még a műtét után is sok betegnél vannak tünetek.