Száraz és nedves fulladás: tünetek, kezelés, okok, meghatározás és megelőzés

A fulladás megelőzésével kapcsolatos tények

• Az Egészségügyi Világszervezet szerint a fulladás a következőképpen határozható meg: "légzési zavarok bekövetkezése a folyadékba merülés / merítés során." Míg a vízben is lehet száraz, nedves vagy " közel " fulladás, attól függően, hogy vizet belélegeznek-e. a tüdőbe jutva nincs klinikai különbség abban, hogy az áldozatot hogyan kezelik, vagy hogy a végeredmény jó vagy rossz. (A „közel” fulladás kifejezés olyan áldozatra vonatkozik, aki nem halt meg, azonban ezt a kifejezést már nem használják széles körben.)
• A fulladás okai véletlenszerűek és általában megelőzhetők. A baleset gyakran rövid biztonsági távolságon belül történik, például egy kádban vagy a part közelében.
• A fulladást elősegítő egyéb tényezők közé tartozik
  • alkohol
  • trauma (sérülések a sekély vízbe merüléssel)
  • orvosi vészhelyzetek (rohamok, szívroham, hypoglykaemiás vagy diabéteszes kóma, stroke)
• A fulladás tüneteit a járókelők nem látják könnyen. Előfordulhat, hogy az áldozat minden energiát azzal tölti, hogy fejét víz felett tartja, és nem tud segítséget kiabálni. Ha vizet lélegeznek (elszívnak), hangszálaik görcsbe kerülhetnek; ez megakadályozza a személyt, hogy segítségért kiabáljon. Általában nagyon kevés dobás történik, és az áldozatot gyakran úszóként vagy a medence, kád vagy víztest alján találják.
• A fulladásos áldozat kezelése azzal kezdődik, hogy eldönti, hogy az áldozat ébren van-e, és ha nem, akkor lélegzik-e. Ez az idő, amikor mentő légzés szükséges az áldozat újjáélesztéséhez. (Az alapvető élettartam egyébként csak a kézben tartó CPR-t javasolja). Ha trauma történt, például a sekély vízbe merülve, fennáll a gerincvelő sérülésének veszélye, és fontos a nyaka megóvása is a mozgástól. Minden fulladás áldozatát kórházba kell szállítani ápolás céljából. Helyénvaló a segélyhívó szolgálatok aktiválása a 911 telefonhívással.
• A fulladás megakadályozására szolgáló tippek a következők:
  • A csecsemőket soha ne hagyja egyedül a kádban, még néhány másodpercre sem, és a gondozót ne zavarja más feladatok vagy házimunkák.
  • A kisgyermekek és a kisgyermekek nem szabad felügyelet nélkül hátsó udvarban vagy a környéken található medencék közelében.
  • Mindenkinek meg kell tanulnia, hogyan kell úszni, és a haverrendszer minden korosztály számára fontos. Soha ne úszj egyedül.
  • Természetes vízben, mint például a folyók és tavak, fontos tudni a víz mélységét, hőmérsékletét és veszélyes áramlatok fennállását.
  • Miközben vízijárműveket, hajókat, kajakokat, SUP-eket stb. Élvez a tavakon, folyókon vagy az óceánon; az úszókészülékeknek a hajón lévő minden személy számára elérhetőnek kell lenniük. Olvassa el a "Csónakos útmutatót a szabadidős hajókra vonatkozó szövetségi követelményekről".
  • A csónakázás az alkoholtartás alatt (BWI) ellentétes a szövetségi törvényekkel. Az alkoholt nem szabad feleslegesen úszni vagy csónakázni, és az alkoholfogyasztás általában a tizenéves fulladásos halálesetekkel jár.
• A fuldokló személy felismerésére vonatkozó tippek a következők
  • Nehéz lehet felismerni a vízben problémákat szenvedő embereket.
  • Gyakran nincs csúszás, és az esemény nagyon csendesnek tűnhet.
  • Az áldozat koordinálatlan módon bobolhat a vízben, nyitott fejjel és szájjal.
  • Lehetnek gyenge és hatástalan úszási kísérletek.
• A fulladás áldozatának kilátásai kiválóak, ha riasztásukba érkeznek a kórházba, és egyedül lélegeznek. Kómában szenvedő betegek esetében a prognózis attól függ, mennyi ideig voltak víz alatt, és mennyi időbe telt a mesterséges légzés és a légzés megkezdése. A prognózis a víz tisztaságától és hőmérsékletétől is függ.

Ki valószínűleg fullad, mikor és hol?

• Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint évente 359 000 fulladási haláleset van világszerte. Az Egyesült Államokban a CDC legfrissebb éves statisztikái szerint több mint 38 000 ember halt meg fulladás következtében.
• A statisztikák nem megbízhatók azok számára, akik túlélnek egy fulladásos epizódon. Sok ország nem vezet nyilvántartást a nem halálos fulladásokról („közel” fulladásokról)
• A fulladás a véletlen halál harmadik fő oka az Egyesült Államokban. Ez az iskolás korú gyermekek véletlenszerű halálának második vezető oka, és az óvodáskorúak első számú haláloka.
• A fulladásos halálesetek több mint fele az uszodákban következik be.
• A fulladás áldozatainak egynegyed-egyharmadát úszásórák tartották.
• Az egyévesnél fiatalabb csecsemők általában a fürdőkádba fulladnak, mivel nem koordináltak vagy elég erősek ahhoz, hogy magukat vagy fejüket a vízből kivegyék.
• Az 1-4 éves gyermekek leggyakrabban az uszodákba fulladnak.
• A gyermekek öregedésével a természetes vízben, például folyókban, tavakban, tavakban és óceánokban elsüllyedő százalék növekszik. A 15 évesnél idősebbeknél a fulladás 65% -a fordul elő természetes vízben.
• Az alkohol befolyásolja a serdülőkorú és felnőttkori fulladásos halálesetek akár felét is.

Emlős merülés reflex

A fulladás elfojtása oxigénhiányt okoz, ami néhány perc alatt halált okoz. Kivétel e szabály alól az áldozatok esetében, akiket hirtelen és gyorsan belemerültek a jéghideg vízbe. Az áldozatok egy részéről arról számoltak be, hogy akár egy órás víz alatti életben maradnak, fizikai károk nélkül. Ezt a jelenséget emlős merülési reflexnek nevezik, amely akkor aktiválódik, amikor az arc és a test jéghideg vízbe merül. Az akut hűtés a test anyagcseréjének nagyon gyors lelassulását eredményezi, és a vért a test alapvető szerveire, a szívre, a tüdőre és az agyra irányítja. Nagyon lassú anyagcsere esetén a maradék oxigén mennyisége a véráramban elegendő lehet az alapvető szervműködés fenntartásához sok percig.

Az emlősök búvárreflexe a legfejlettebb gyermekeknél, és az életkorral fokozatosan csökken. A fulladás áldozata elhunytnak tűnhet, mivel a szíve olyan lassan doboghat, hogy a mentők nem tudják számolni a szívverést, és a vérnyomás olyan alacsonyra eshet, hogy nem észlelhető. Nagyon fontos ebben a helyzetben az újraélesztési kísérleteket megkezdeni, és nem szabad feltételezni, hogy az áldozat elhunyt.

Az emlős merülési reflex helyzete nem vonatkozik az áldozatokra, akik fokozatosan lehűltek és hypotermia vagy alacsony testhőmérséklet alakultak ki.

Hogyan tudod megmondani, ha valaki fullad?

A fulladás néma gyilkos. Az áldozatok nem tudnak segítséget hívni, mert minden energiájukat arra törekszik, hogy lélegezni vagy fejét víz felett tartsák. A víz belélegzésekor a felső légutak vagy a gége (hangdoboz) görcsbe kerülhet, megnehezítve a segítség kiáltását.

A fulladás áldozatai általában nem dobnak a vízbe, ahogyan azt a televízióban vagy a filmekben gyakran ábrázolják. A legtöbb áldozat lebegve vagy víz alá merülve van.

A fulladás sorrendje

• Az áldozat arra törekszik, hogy fejét a víz felett tartsa
• Miután a fej elmerül vagy a vízfelszín alá esik, lélegzet visszatartás következik be
• Amikor a víz belép a felső légutakba, a gége görcsbe kerül
• A görcs leggyakrabban ellazul, és engedi a vizet a gégén keresztül a hörgőfába és a tüdőbe. A fulladás áldozatainak körülbelül 10% -ánál és 20% -ánál tartós gége görcsök vannak, és boncoláskor tüdőben nem található folyadék.
• Az agy néhány percen belül nem működik oxigén nélkül, és tartós károsodás lép fel, ha hat percnél hosszabb ideig nincs oxigén.
• A szívizomnak működéséhez oxigénre van szüksége, és halálos, rendellenes szívritmusok fordulhatnak elő oxigénhiányban.
• A hideg vízbe fulladásban szenvedő fiatal áldozatok számára ez a sorrend megtakarítható az emlősök búvárreflexe miatt.

A fulladás jelei

A való életben a fulladás nem úgy néz ki, mint a televízióban vagy a filmekben. Az áldozat nem csapódik le és nem dobja el a vizet. Ehelyett a fulladás megtévesztő, csendesebb cselekedetnek számít, és az áldozatok általában letargikusnak tűnnek, vagy nem reagálnak a vízen úszónak, vagy víz alá merülnek.

A fulladásban szenvedő áldozat gyakran úgy fejezi ki a fejét, hogy éppen a vízvonal felé fordult, és a szája nyitva van. Kísérleteket teszünk arra, hogy továbbra is a hátra mozogjunk. A légzési erőfeszítés lehet gyors, de gyakran sekély. A szemek általában nyitva vannak, és pánikot érezhetnek. Ha van úszási erőfeszítés, akkor gyenge és koordinálatlan.

Mi a különbség a száraz fulladás és a nedves fulladás között?

• A fulladás során a géggörcs a felső légutakba belépő víz következik be. A legtöbb fulladás esetén a görcs enyhül, és a víz bejut a tüdőbe. A történelem során ezt nedves fulladásnak nevezték.
• A fulladás 10–20% -ában a géggörcs nem enyhül, és víz nem kerül be. Ezt száraz fulladásnak nevezték.
• Most úgy érezzük, hogy nincs klinikai különbség a nedves és a száraz fulladás között, és a különbségtétel nem befolyásolja a beteg kezelését vagy eredményét.

A fulladás kockázati tényezői

A következők a fulladás kockázatát csecsemők és gyermekek esetében :

• Felügyelet hiánya a kádban vagy más víztestben
• Az uszoda önmagában kockázati tényező. Az elsüllyedt gyermekek általában kevesebb, mint 5 perc alatt vannak a láthatáron.
• Mentőmellények (személyes úszóeszközök) hiánya a hajókon. A medencejátékok nem helyettesítik a „valódi” mentőmellényt.
• Gyermekbántalmazás vagy gondatlanság

A következők a fulladás kockázatát jelentik tinédzserekben és felnőttekben:

• Alkohol fogyasztás. Az alkoholfogyasztás a tizenéves és felnőttkori fulladásos halálesetek egyik tényezője.
• Képtelenség úszni
• Orvosi sürgősség a vízben. Ide tartoznak az áldozatok is, akiknél szívrohamot, stroke-ot vagy rohamot tapasztalnak a vízben. Ez magában foglalja a nyíltvízi vízbe fulladás áldozatait is, akik állati harapást vagy szúrást tartanak fenn.
• Fáradtság vagy kimerültség úszáskor. A haverrendszer célja a megfigyelés nélküli úszással vagy a vízbiztonsági szabályok be nem tartásával kapcsolatos fulladás megakadályozása.
• Nem értékelik a környezetet. Ez magában foglalja a sekély vízbe merülést, a fej vagy a nyak sérülésének fenntartását, vagy a vízbe esést vékony jégen sétálva.
• Csónakázási balesetek
• Mentőmellények hiánya (személyes úszóeszközök vagy PFD-k)
• Búvárkodási balesetek
• Öngyilkossági kísérletek

Még mindig kell orvoshoz fordulnom, ha megfullad az áldozat?

Minden fulladásos áldozatnak sürgősségi 911-es hívásra van szüksége.

Annak ellenére, hogy a fulladás áldozatainak többségét elsősegély nyújtása élénkíti meg, mindezen áldozatok megkövetelik a sürgősségi orvosi szolgálat aktiválását és az egészségügyi szakember értékelését. A fulladás eseményének komplikációi időt vehetnek igénybe a kifejlődésért; órákig tarthat a tünetek és tünetek kialakulása előtt.

Hogyan viselkedik az orvosi személyzet a fulladás áldozatainak?

Két fő kérdés kapcsolódik a fulladásos áldozatok gondozásához. Az első az újraélesztés (légutak, légzés, keringés) ABC-jeinek stabilizálása, amelyek veszélybe kerülhetnek a fulladás miatt. A második az, hogy keressen egy lehetséges mögöttes egészségügyi állapotot, amely a fulladást okozhatta.

A kezdeti ellátás az áldozat légzésének, szívverésének és vérnyomásának stabilizálására irányul. Amint ez megtörtént, az egészségügyi szakember megkeresi a fulladás gyakori komplikációit. Ide tartoznak a csökkent mentális funkciók az agy oxigénellátásának hiánya miatt. Az oxigén hiánya károsíthatja a szívizomot. Tüdő irritáció és fertőzés fordulhat elő a szívott vagy a tüdőbe belélegzett vízből. A vesékkárosodás a fulladás gyakori szövődménye, amely elektrolit-rendellenességeket és sav-bázis zavarokat okozhat a testben.

Ha ezzel összefüggő trauma történt, például merülési sérülés vagy csónakázási baleset, szükség lehet a fej, a nyak és a test egyéb részeinek kiértékelésére. Az elrendelhető vizsgálat a fulladáshoz vezető helyzettől, a beteg státusától és minden egyéb mögöttes egészségügyi állapottól függ.

Trauma és elsősegély-kvíz IQ

Mi a fulladás kezelése?

A lehetséges fulladás kezelése elsősegélyhelyzetben van. Gyakran, miután az áldozatot eltávolították a vízből, szükség lehet CPR-re, és aktiválni kell a sürgősségi orvosi szolgálatokat (911-es telefonszám).

Mi az elsõ segítség a fulladás áldozata számára?

Fuldoklásos vészhelyzet esetén minél előbb eltávolítják az áldozatot a vízből és elsősegélyt nyújtanak, annál nagyobb az áldozat számára a lehetősége a túlélésre.

Elsősegély egy fulladásos áldozat számára

A vízbe fulladás áldozatának elsősegélyének célja az oxigén bejutása a tüdőbe. A körülményektől függően, ha fennáll annak a veszélye, hogy egy nyaki sérülés lehetséges (például búvárbalesetet okozhat), ügyeljen a nyaka mozgásának minimalizálására.

A fulladás áldozatának értékelésekor a gondozás első lépéseit az eredeti American Heart Association iránymutatások szerint kell követni.

• Ébren van az áldozat?
• Maguk lélegeznek?
• Van szívverés?

A mentő légzés megkezdődhet a vízben, de minden más ellátás megköveteli, hogy az áldozat biztonságosan kiszálljon a vízből. Ha más emberek érhetők el, kérjen segítséget és hívjon a 911-re. Küldjön egy másik személyt egy automatikus külső defibrillátor (AED) megszerzésére.

Ha az áldozat lélegzik, akkor oldalra kell állítani helyreállítási helyzetben, hogy megakadályozzák a lehetséges aspirációt, ha hányás fordul elő (a tüdő belélegzése).

Ha az áldozat nem lélegzik és nincs pulzusa, kezdje meg a kardiopulmonalis újraélesztést (CPR). Ez az egyetlen kivétel a kézben tartó CPR-iránymutatások alól. Ha lehetséges, a lehetséges fulladásos áldozatoknál mentő légzést kell kezdeményezni.

Az orvosi kutatásban vannak olyan ellentmondások, amelyek esetleg megtéveszthetik azokat a járókelőket, akik hajlandóak segíteni. Fontos megjegyezni, hogy a fulladás áldozata, aki nem lélegzik, és nincs pulzusa, ténylegesen meghalt, és a segítségére tett minden kísérlet megfelelő.

Az utóbbi időben az American Heart Association és az American Cardiology College csak a mellkas kompressziójának újraélesztését hagyta jóvá, és a mentő légzés nem ajánlott. A fulladás esetében nem ez a helyzet, mivel a test első sértése az oxigénhiány. Ehhez az áldozatnak a lehető leghamarabb oxigént kell biztosítani. Ez más helyzet, mint a szárazföldön összeomló betegnél, általában szívritmuszavarral és néhány percig a vérben megfelelő oxigénszint található.

Általában javasolt, hogy a vízbe fulladás áldozatainak felmelegedését megkezdje a nedves ruházat eltávolításával és meleg takarókkal borításával. Ez akkor megfelelő, ha a beteg nem vesztette el pulzusát, vagy újraélesztésre került és ébren van.

Egy potenciális fulladásos áldozat számára, akinek CPR-t adtak be, és a pulzus visszatért, de még mindig nincs ébren, a beteg hűtése megfelelő lehet.

További kutatásra van szükség annak meghatározására, hogy milyen új megközelítések alkalmazhatók a fulladás áldozatainak hatékony kezelésére.

Mi a fulladás gyógykezelése?

A fulladásos beteg gondozása az eseményt körülvevő helyzettől és attól függ, hogyan reagáltak a kórházi előtti gondozásra. A kezdeti megközelítés a létfontosságú jelek stabilizálása az ABC-k (légutak, légzés és keringés) kezelésével, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a beteg légzésben van, jó szívverés és megfelelő vérnyomás áll-e rendelkezésre, hogy a vér a test szervébe áramolhasson.

Ha a fulladás sérülés miatt történt, akkor ezeket a sérüléseket egyidejűleg ki kell értékelni a betegnek a fulladás következményeire és szövődményeire (az agy, a fej, a szív és a tüdő sérülése) szempontjából.

Ha egy orvosi betegség fulladást okozott (például roham vagy szívroham), akkor a mögöttes betegséget ki kell értékelni és kezelni.

Támogató kezelésre gyakran szükség van a tüdőnél, mert gyulladhatnak a víz aspirációjának (belélegzésének) következtében a fulladás során. A tüdőgyulladás és az akut légzési distressz szindróma (ARDS) potenciális szövődmények lehetnek.

A búvárkodás eseményei hiperbarikus oxigénkezelést igényelhetnek, ha fennáll a dekompressziós betegség kockázata.

A fulladásos áldozatok sokan ébren vannak és stabilak, amikor a sürgősségi osztályba érkeznek. A körülményektől függően ezeket a betegeket egy ideig megfigyelhetik, és otthonba engedhetik.

Fulladás nyomon követése

A nyomon követés szükségessége a fulladáshoz vezető eseményektől, az áldozat újraélesztésétől, a fulladás eseményéből eredő szövődményektől és más mögöttes egészségügyi feltételektől függ.

A fulladás megelőzése

Mint minden balesetnél, a megelőzés is kulcsfontosságú.

• Az úszás megtanulásának minden gyermek és minden korosztály számára prioritásnak kell lennie.
• Az otthoni úszómedencét mindig bekerítve és biztonságosnak kell lennie. A mozgásérzékelők hasznosak lehetnek, ha a kerítés elkerüli a felügyelet nélküli gyermekeket.
• Vízi sportokban való részvétel esetén kötelező személyes úszó eszköz (mentőmellény) használata. A medence játékok nem helyettesítik.
• Az alkohol nagymértékben hozzájárul a fulladásos balesetekhez. A víz és az alkohol nem keverhetők össze.
• Soha ne hagyjon csecsemőt felügyelet nélkül kádban vagy víz közelében.
• Soha ne hagyjon gyermeket felügyelet nélkül víz közelében, legyen az úszómedence vagy természetes víz.

Tudja meg, hol úszol:

• Ügyeljen arra, hogy a mélység legalább 10 láb, ha úgy dönt, hogy belemerül a vízbe
• Ismerje meg az édes vagy tengervízben előforduló veszélyes túláramokat és hullámokat
• Kerülje a veszélyes tengeri állatokat, mint például a medúza és a tűzkorall
• Ismerje meg a jég mélységét, mielőtt sétálna rajta
• Soha ne úszj egyedül.
• Tanulja meg a CPR-t

A fulladás előrejelzése

• A fulladásban szenvedő áldozatok, akik éber és tájékozottak, amikor a sürgősségi osztályba érkeznek, általában kiváló esélyek a teljes gyógyulásra.
• Ha a beteg összezavarodott és eszméletlen, a gyógyulás a víz alatti időtartamtól függ. Korai mentés és kezelés esetén a teljes gyógyulás lehetséges.
• Az emlősök búvárreflexe gyakrabban fordul elő csecsemőknél és gyermekeknél, ha a jeges vízből lelassul a test funkciója, és még hosszú merítés után is növeli a gyógyulás lehetőségét. Nincs garancia arra, hogy az emlősök reflexe megtörténik. Az a beteg, aki hidegvíz-fulladás után kómás, valószínűleg nem tér vissza teljesen normális működéséhez.
• Minél fiatalabb és egészségesebb a beteg, annál jobb a prognózis. Minél hidegebb és tisztább a víz, annál jobb a prognózis.