Gyomor-bélrendszeri endoszkópia, előkészítés, mellékhatások, költség és kockázatok

Tények a gastrointestinalis endoszkópiáról

A gastrointestinalis endoszkópia néven ismert eljárással az orvos meg tudja látni az emésztőrendszer belső bélését. Ezt a vizsgálatot endoszkóp segítségével - rugalmas száloptikás csővel végezzük, amelynek végén egy apró TV-kamera van. A kamerát vagy egy okulárhoz lehet csatlakoztatni a közvetlen megtekintéshez, vagy egy videó képernyőhöz, amely a képeket színes TV-n jeleníti meg. Az endoszkóp nemcsak a gastrointestinalis (GI) betegség diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a kezelést is.

• A jelenlegi endoszkópok egy 1806-ban létrehozott primitív rendszerből származnak - egy apró, tükörrel és viaszgyertyával ellátott csőből. Bár durva, ez a korai hangszer lehetővé tette az első képet az élő testbe.
• A GI endoszkópiás eljárást akár járóbeteg, akár fekvőbeteg-ellátásban is elvégezhetik. Az endoszkóp segítségével az orvos számos problémát felmérhet, például fekélyeket vagy izomgörcsöket. Ezeket az aggodalmakat nem mindig látják más képalkotó teszteknél.
• Az endoszkópia több névvel rendelkezik, attól függően, hogy az emésztőrendszer melyik részét kívánja megvizsgálni az orvos.
  • Felső GI endoszkópia (EGD): Ez az eljárás lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a felső vékonybél, az úgynevezett duodenum vizsgálatát.
  • Kolonoszkópia: Ez az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy fekélyeket, a belek gyulladt nyálkahártyáját, rendellenes növekedéseket és vérzést a vastagbélben vagy vastagbélében.
  • Enteroszkópia: Az Enteroszkópia egy nemrégiben alkalmazott diagnosztikai eszköz, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy látja a vékonybélét. Az eljárás a következő módon alkalmazható:
    • Rejtett GI vérzés diagnosztizálása és kezelése
    • A malabsorpció okának felderítése
    • A vékonybél problémáinak megerősítésére röntgenfelvételen
    • A műtét során a sebek lokalizálása és eltávolítása az egészséges szövetek károsodásával
• Az orvosok a GI endoszkópián kívül más diagnosztikai teszteket is végeznek, ideértve a felső has vizsgálatát és a bárium beöntését, valamint az emésztőrendszert felvázoló egyéb röntgenvizsgálatokat. Az orvosok megvizsgálhatják a gyomornedvet, a széklet és a vért, hogy megismerjék a GI funkcióit. Ezek közül a tesztek közül egyik sem nyújt közvetlen képet az emésztőrendszer nyálkahártyájáról.
• Az endoszkópia kevés értékű az alábbi állapotú embereknél:
  • Súlyos koszorúér-betegség és akut vagy nemrégiben fellépő szívroham
  • Kontrollálatlan magas vagy alacsony vérnyomás
  • Sokk
  • Masszív felső GI vérzés
  • Akut peritonitis (a has bizonyos szöveteinek gyulladása)
  • A nyaki gerinc sérülései
  • A felső GI traktus szervének perforációja
  • Kórtörténetében légzési zavar
  • Súlyos koagulopátia, olyan betegség, amelyben a vér nem megfelelő alvadása miatt folytatja a vérzést
  • Legutóbbi felső GI traktus műtét
  • Régóta fennálló és stabil gyulladásos bélbetegségek (a rákos megfigyelés kivételével)
  • Krónikus irritábilis bél szindróma
  • Akut és önkorlátozó hasmenés
  • Véres vagy kátrányos széklet, a vérzés egyértelmű forrásával
  • Terhesség második vagy harmadik trimeszterben
  • Kórtörténetében súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegség
  • Nemrégiben végzett vastagbélműtétek vagy a has vagy a medence korábbi műtétei, amelyek belső tapadást okoztak
  • Akut divertikulitisz
  • Könnyek a hasi véredényben
  • Hirtelen vastagbélgyulladás
  • A hasát vonó zsák akut gyulladása
  • Javíthatatlan koagulopátia, olyan betegség, amelyben a vér nem megfelelő véralvadási tényezői miatt folytatja a vérzést
  • Hatalmas gyomor-bél vérzés

Gastrointestinalis endoscospy képek

A GI endoszkópia teljes rendszere, beleértve a száloptikát is, beépített kamerával, monitorral, billentyűzettel, videofelvevővel és fotónyomtató rendszerrel.

Endoszkópos egység. A kezelő megmutatja a szondát. Kattintson a nagyításhoz

Az EGDS-nél megfigyelt nagy nyelőcső-variációk.

Melyek a gastrointestinalis endoszkópia kockázata?

• Felső GI endoszkópia (EGD): Bár ritka, a nyelőcső vagy a gyomor falának vérzése és szúrása lehetséges EGD során. Egyéb szövődmények a következők:
• Súlyos, szabálytalan szívverés
• Tüdő-aspiráció - Amikor anyag, akár részecske (étel, idegen test), akár folyadék (gyomortartalom, vér vagy nyál) kerül a torokból a szélcsőbe
• Fertőzések és láz, amelyek viaszt és viaszt okoznak
• Légzésdepresszió, a légzés sebességének vagy mélységének csökkenése súlyos tüdőbetegségben vagy májcirrhosisban szenvedő embereknél
• A vagus idegrendszer reakciója a nyugtatókra
• Alsó GI endoszkópia (kolonoszkópia, szigmoidoszkópia, enteroszkópia): Noha ritka, a kolonoszkópia és a szigmoidoszkópia lehetséges komplikációi a következőket foglalják magukban:
• Helyi fájdalom
• Dehidráció (hashajtók és mellékhatások felesleges bélkészítés miatt)
• Szívritmuszavarok
• Vérzés és fertőzés a bélben, általában egy biopszia vagy a polip eltávolítása után.
• Perforáció vagy lyuk a bél falában
• Az éghető gázok robbanása a vastagbélben (bizonyos gázok képződnek a bélben) a polipok eltávolítása során
• Légzésdepresszió általában krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek túlterhelése miatt

Hogyan készülsz fel egy gastrointestinalis endoszkópiára?

Az összes endoszkópos eljárás előtt:

• Az orvos elmagyarázza a betegnek az eljárást, beleértve a biopsziának a lehetőségét és a kockázatokat, például a polipok eltávolításának szükségességét vagy más műtéti eljárásokat.
• Az orvos felkéri a beteget, hogy írjon alá egyetértési formanyomtatványt, amelyben elfogadja az eljárást. Ugyanakkor tájékoztatnia kell az endoszkópos csoportot az előző eljárásokkal vagy tesztekkel kapcsolatos minden gyógyszerről, reakcióról vagy allergiáról.
• Viseljen könnyen eltávolítható ruhát.
• A felső endoszkópia megkezdése előtt távolítsa el az összes protézist és szemüveget. Kolonoszkópia céljából a protéziseket be lehet hagyni.
• Hagyja abba a fekélyek kezelésére szolgáló olyan gyógyszerek - például aszpirin és szukralfát (Carafate) - szedését, amelyek hamis mérési eredményeket okozhatnak a tesztekben.
• Azoknak, akiknek szívszelepe helyettesítve volt vagy véredény-átültetett, antibiotikumokat kell kapniuk a fertőzés megelőzése érdekében.
• A vizsgálat elõtt 8-10 órán keresztül nem szabad enni és igyon semmit, hogy megfelelõen meg lehessen valósítani a felsõ orrnedv-traktus vizsgálatát, és csökkentse a hányás kockázatát.

EGD

• A vizsgálat előtt helyi érzéstelenítőt kaphat a torok zsibbadása érdekében, hogy megakadályozzák az öklendezést.

Kolonoszkópia vagy szigmoidoszkópia

• A végbélét és a vastagbélét meg kell tisztítani az összes ürülétől. Még egy kis mennyiségű ürülék is csökkentheti a teszt megbízhatóságát.
• A tesztelés előtt megváltoztatja étrendjét - nincs rostok vagy apró magú ételek a vizsgálat előtt 5-6 napig. Az előző napon folyadékot fog inni, például teát, gyümölcslevet és tiszta levest.
• 12-15 órával a teszt előtt kaphat hashajtókat. Felkérjük, hogy ingyen akár 4 liter (kb. 4 qt) speciális tisztító oldatot a vastagbél kiürítéséhez. Számos gyógyszer beszerezhető a béltisztításhoz, köztük a polietilénglikol 3350 vagy a polietilénglikol-elektrolit oldat (PEG vagy PEG-ELS). A márkanevek között szerepel (GoLYTELY, NuLYTELY és MiraLAX :). A hasbél tisztítására szolgáló egyéb hashajtókat, például magnézium-citrátot (Citroma) vagy sennát (X-Prep) szintén fel lehet tüntetni, bár jelenleg a kolonoszkópiában és a szigmoidoszkópiában a polietilénglikolt (Miralax) használják a leggyakrabban.
• Kisebb, alacsony mennyiségű előkészületek, például a SUPREP és a PREPOPICK szintén kaphatók.
• 2-3 órával a rugalmas szigmoidoszkópiás eljárás előtt kaphat 1 vagy 2 kis mellékhatást.
• Az orvos végbélvizsgálatot végezhet az alsó bél szűküléseinek, polipjainak vagy rendellenes növekedésének, vagy rejtett vérzésének kimutatására.
• Az egyetlen tabletta formájában elérhető nátrium-foszfát (OsmoPrep). Sok olyan beteg, akiknél a vesekárosodás miatt nem szabad ilyen típusú készítményt alkalmazni. Szívbetegségben, végstádiumú májbetegségben, veseelégtelenségben, gyulladásos bélbetegségben, ismeretlen okú hasmenésben, elektrolit rendellenességekben, diuretikumokat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket, valamint 65 év feletti betegekben a tabletta nem javasolt.

Az endoszkópia során

Felső GI endoszkópia

• A bal oldalán helyezkedik el, és a fogak közé egy műanyag szopót helyez, hogy nyitva tartsa a szád és megkönnyítse a cső áthaladását.
• A legtöbb endoszkópiát tudatos szedációval végzik el - ami azt jelenti, hogy a betegek alszanak és nem érznek semmit.
• Az orvos kenje az endoszkópot, átjuttatja a szopón, majd kéri, hogy nyelje le. Az orvos az endoszkópot közvetlenül a gyomoron keresztül a vékonybélbe vizualizálja.
• A nyálát egy kicsi szívócső segítségével tisztíthatja meg, amelyet a teszt után gyorsan és egyszerűen eltávolítanak.
• Az orvos megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél felső részének béléseit, majd ezeket az eszköz visszahúzásakor újból megvizsgálja.
• Szükség esetén biopsziákat végezhetnek, idegen test és polip eltávolíthatók.
• Az eljárás általában 10-15 perc alatt befejeződik. Bármely műtéti eljárás néhány percet igényel.

Alsó GI endoszkópia (kolonoszkópia)

• A bal oldali oldalán a csípőddel vissza, a hasfal túlhajlítva helyezzük el.
• Az orvos kenje az endoszkópot, behelyezi az anusba és közvetlen látás mellett továbbítja.
• Az orvos megvizsgálja a vastagbél és a végbél falait, és az endoszkóp visszahúzódása után újra megvizsgálja azokat. Szükség esetén műtétek elvégezhetők.
• Nyugtalanságot és hasi fájdalmat érezhet. Az eljárás általában 15-20 percet vesz igénybe. A műtétek típusától függően további műtétekre van szükség.
• A legtöbb kolonoszkópiát tudatos szedációval végzik el. A betegek alszanak, és nem szabad semmit érezniük. Irodai szigmoidoszkópiákat ébren lévő betegeken végeznek, de ezeket már nem gyakran végzik el.

Az endoszkópia után

• Ha nyugtatott, akkor felépül egy helyreállítási területre, hogy felébredjen.
• Miután a szedáció elhasználódott, mielőtt kiszabadultak az orvosi központból, utasításokat kapnak, és arra szólítják fel, hogy hívja orvosát, ha szövődmények alakulnak ki.
• Valaki legyen ott, aki hazavisz. Legalább egy napig ne vezessen autóval, ne használjon más gépeket, és ne igyon alkoholt. Álmos lehet.
• Otthon a legjobb, ha a nap hátralévő részében könnyű étkezni és pihenni.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a következő tünetek bármelyike ​​kialakul, hívja orvosát.

• Bármilyen megmagyarázhatatlan és krónikus hasi vagy mellkasi fájdalom, még gyomorégés is
• Hányás vagy reflux
• Nyelési nehézségek vagy nyelési fájdalom
• Vérzés a nyelőcsőben
• Hányinger
• Emésztési zavar
• Fogyás
• Anémia
• A bél szokásainak bármilyen régóta megmagyarázhatatlan változása
• Hasi fájdalom
• Hasmenés
• Fekete vagy kátrányos széklet vagy vérzés a végbélben

Gyomor-bél traktus rák és emésztő endoszkópia

Az endoszkópia nagyon fontos az emésztőcső felső vagy alsó részének nyálkahártyáiban kialakuló korai rákos észleléshez. K vastagbélrák akkor alakulhat ki, ha a bélpolipokat nem távolítják el. A polipok addig nőhetnek, amíg rákossá nem válnak.

Számos tanulmány szerint ezeknek a polipoknak a növekedése akár tíz évet is igénybe vehet. Azoknak az embereknek, akiknél alacsony a rák kockázata, vagy akiknek még nincs tünete sem, 50 éves korban kell betervezniük a kolonoszkópiát. A nagy kockázatúaknak az orvos ajánlása alapján rendszeres szűrést kell kezdeniük. A következő feltételek miatt nagy a kockázata a ráknak.

• HP ( Helicobacter pylori ) fertőzések: Úgy gondolják, hogy a H pylori baktériumok gyomordaganatokat okoznak. A H. Pylori- pozitív betegeket a baktériumok ellen kezelni kell, és a terápia befejezése után 4 héttel ismételten meg kell vizsgálni a felszámolás megerősítésére.
• Gyulladásos bélbetegségek
• Colitis ulcerosa
• Család- vagy személyes anamnézisében szerepel a GI-rák vagy más szervek rákja
• A fejlődő mirigy, mint a polip család családtörténete
• A gastro-oesophagealis reflux betegségben vagy GERD-ben szenvedő emberek, különösen azok, akik rendszeresen dohányznak és isznak, és krónikus gyomorégésről panaszkodnak, magas kockázatot jelentenek a nyelőcső rákjában - egy drámai és halálos betegségben.
• Nyelőcsőjének (Barrett-nyelőcső) megváltozása korán észlelhető krónikus gyomorégésű betegekben EGD segítségével. Az ilyen állapotú embereknek meg kell vitatniuk az orvosukkal, hogy milyen gyakran kell szűrést végezni az EGD-k mellett.