Mi okozza a megnagyobbodott lépet? duzzadt lépproblémák

Kibővített lép áttekintés

A lép fontos szerv az immunrendszerben. Bab alakú szerkezet, a hasüreg bal felső részében, a membrán alatt, a hátsó rész közepén, a 9.-11. Bordákkal védett, a membrán alatt helyezkedik el. A lép általában 150 gramm (5, 3 uncia) súlyú egy tipikus felnőttnél, és leghosszabb mérete függőlegesen 11 cm-re (4, 3 hüvelyk) fekszik.

A lép funkciói általában magukban foglalják a vérbe támadó szervezetek (baktériumok) eltávolítását a keringésből, az immunrendszer antitesteinek előállítását és a rendellenes vérsejtek eltávolítását.

A lép megnő, ha normál funkcióit más orvosi állapotra reagálva végzi. Bizonyos fertőzések, a vérsejteket érintő betegségek, a fokozott lép véráramlás és a lépbe támadó betegségek néhány alapvető oka annak, hogy a lép megnő. A splenomegalia nem mindig rendellenes, és a lép mérete nem feltétlenül mond sokat a funkciójáról.

A normál méretű lép nem tapintható (érezhető) a has fizikai vizsgálata során, kivéve karcsú embereket. A megnövekedett lép (splenomegália) könnyebben tapintható meg a gondos hasi vizsgálat során. A normál amerikai népesség kis százalékában tapintható vagy megnövekedett lép léphet fel.

Legfeljebb 500 gramm (1, 1 font) súlyú vagy 11-20 cm (4, 3–8 hüvelyk) súlyú lép megnövekedettnek tekinthető. Az 1000 gm-nél (2 font 3, 3 oz) nagyobb vagy 20 cm-nél (8 hüvelyknél) hosszabb splenomegálást súlyosnak vagy hatalmasnak tekintik.

A lép képe

Nagyobb lélek okai

A splenomegália okai nagymértékben változnak, és a malignitás (rák), a fertőzések, a torlódások (megnövekedett véráramlás), a lép más betegségekből történő beszűrődése, a gyulladásos állapotok és a vérsejtbetegségek között terjednek.

A kibővített lép leggyakoribb okai a következők:

• májbetegség (krónikus hepatitis B okozta cirrózis, krónikus hepatitis C, zsíros máj, tartós alkoholfogyasztás);
• vérrákok (limfóma, leukémia, mielophibrosis);
• fertőzések (mononukleózis, bakteriális endokarditisz, malária, AIDS, mycobacterium, leishmania);
• rendellenes véráramlás és torlódás (lépvénás trombózis, portális véna obstrukció, pangásos szívelégtelenség);
• Gaucher-betegség (lipid-tároló betegség);
• vérsejt rendellenességek (sarlósejtes vérszegénység, talasémia, szferocitózis);
• Gyulladásos betegség (lupus, rheumatoid arthritis);
• idiopátiás thrombocytopenic purpura (ITP); és
• polycythemia vera.

Megnagyobbodott lép tünetek

A splenomegálianak nincs specifikus tünete. A homályos hasi fájdalom és a puffadás a megnagyobbodott lép leggyakoribb, de még mindig nem specifikus tünetei. Egyes, nagyon megnövekedett lépű egyének panaszkodhatnak a korai érzettséghez (anorexia) és a gyomor-reflux tüneteihez, mivel a gyomor elmozdulása és a megnagyobbodott lép nyomása a gyomorra.

Ellenkező esetben sok, a megnövekedett léphez kapcsolódó tünet kapcsolódik a bővítés alapvető okához. Ezek magukban foglalhatják:

• láz,
• éjjeli izzadás,
• sápadtság (sápadtság),
• általános gyengeség,
• fáradtság,
• könnyű véraláfutás, és
• fogyás.

Mikor kell a spplenomegáliához fordulni

Általában a splenomegáliában szenvedő embereket az orvos kezelheti, aki kezeli a mögöttes okot. Például a hematológusok (vérzavarok kezelésére szakosodott orvosok), onkológusok (rákos szakemberek) és gastroenterológusok (máj- és emésztőrendszeri szakemberek) általában azoknak a betegeknek a gondozását végzik, akiknek más lépésre adott válaszként megnövekedett lépje lehet.

Az októl függően a splenomegáliában szenvedő személyek sürgős orvoslátogatást kérhetnek, ha vérzés, otthon rosszul kezelhetõ fertõzés vagy súlyos hasi fájdalom jelei vannak.

Kibővített diagnózis

A splenomegália értékelésének legfontosabb szempontja a mögöttes ok megtalálása. A splenomegáliát általában véletlenszerűen olyan képalkotó vizsgálatok során észlelik, mint például a CT-vizsgálat, amelyet más okból végeznek.

A megnagyobbodott lép a bal felső has mély tapintásával érezhető fizikai vizsgálat során, különösen mély inspirációval, mivel a membrán a lép tovább tolja a hasüregbe. Egy enyhén megnövekedett lép nem értékelhető hasi vizsgálat során, kivéve, ha alaposan megvizsgálják.

Ha splenomegáliát észlelnek, a teljes vérkép (CBC) és a vérkenet általában elrendelésre kerül a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a vérlemezkék számának, alakjának és összetételének áttekintésére. További hasznos vérvizsgálatok lehetnek egy anyagcsere-panel (vérkémia) és a májfunkciós tesztek.

A CT-szkennelés mellett a képalkotó tesztek, amelyek segítenek a splenomegália értékelésében, a has ultrahangját, az angiográfiát és a máj-lép vizsgálatokat tartalmazzák.

A további értékelés a splenomegália alapvető okának a klinikai alapok alapján történő meghatározására összpontosíthat. Például:

• ha a megnagyobbodott lép feltételezett oka a limfóma, akkor a mellkas és a has CT vizsgálatát vagy nyirokcsomó-biopsziát lehet végezni;
• vagy ha fertőzés gyanúja merül fel, akkor a fertőzés forrásának megkeresése lesz az elsődleges cél.

Csontvelő biopsziát lehet végezni, ha a Mycobacterium fertőzést, Gaucher-kórt vagy leukémiát veszik figyelembe.

A lép biopsziáját ritkán készítik elő, különösen az Egyesült Államokban, a vérzés magas kockázata miatt. Splenectomia (lép eltávolítása) és az eltávolított lép mikroszkopikus elemzése elvégezhető, ha a műtét kockázatát meghaladja a pontos ok meghatározásának és az azt követő kezelésnek az értéke.

Bõvített lép önellátás otthon

A megnövekedett lépet általában egy másik orvosi állapot okozza, amely orvosi kezelést igényel.

Bõvült lép orvosi kezelés

A splenomegalia kezelése alapvetően az okától függ.

Sok esetben a lép növeli annak normál fiziológiai funkciójának teljesítését, amely egy másik orvosi állapotra, például cirrhosisra adott válaszként jelentkezik. A fő cél ekkor nem feltétlenül a splenomegália javítása, amely a betegség következménye, hanem az alapvető ok, például a cirrhosis kezelése.

Sok más helyzetben, például fertőzésekben, limfómákban vagy leukémiákban, a kezelés ismét az alapbetegség felé irányul, antibiotikumok vagy kemoterápia alkalmazásával.

A megnagyobbodott lép műtétje

Időnként a jelzett kezelés a lép műtéti eltávolítása (splenectomia) az okozati állapotok ellenőrzése céljából. Néhány olyan állapot, amelyben a splenektómiát figyelembe lehet venni, a szőrös sejtes leukémia, a thalassemia major, a lépvénás trombózis, a Gaucher-kór és az ITP. A műtét kockázatainak és a műtét előnyeinek alapos megfontolása a legmegfontosabb módszer.

Fontos megjegyezni a vakcinázás fontosságát splenektómia esetén. A lép nélküli aspleniában szenvedő embereknek nagy a kockázata a Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis és Hemophilus influenzae fertőzéseinek. Ezért ezen baktériumok elleni oltást (pneumokokkusz oltás, meningokokkusz oltás, hemophilus oltás) erősen ajánlott mindenki számára, aki splenektómán átesett.

Bõvült lép komplikációk

Az okotól függően a megnagyobbodott lép normalizálódhat és működhet, ha az alapbetegséget kezelik vagy megoldják.

• Általában a fertőző mononukleózisban a lép normalizálódik, mivel a fertőzés javul.
• Bizonyos körülmények között a lép eltávolítása a kezelés része, de ez sokkal érzékenyebbé teheti az embert a fertőzésekre.
• Számos betegség és betegség a megnövekedett lép állandó fizikai leletként jár, és csak valós prognózist eredményezhet, mivel a személy hajlamosabb lehet lép-sérülésre, fertőzésekre és rendellenes vérzésre.

Bõvített lép nyomon követése

Fontos folyamat a kezelőorvossal történő nyomon követés, mivel sok szövődmény előfordulhat, ha a betegek nem tartják be az orvosi ajánlásokat.

Bõvült lépvédelem

A splenomegalia megelőzése önmagában értelmetlen lehet. A splenomegáliának néhány orvosi oka azonban kiküszöbölhető, mint például az alkoholfogyasztás abbahagyása a májcirrózis megelőzése érdekében, vagy a malária megelőzése, amikor egy endemikus területre utazik.

Figyelemre méltó a lép esetleges törése elleni megelőző intézkedések. Az érintkezési sport elkerülése és a biztonsági öv viselése fontos intézkedések a lép repedésének megelőzésében.

A korábbi észrevételek szerint a splenektómiában szenvedő betegek megfelelő oltása is nagy jelentőséggel bír.

Kibővített lép előrejelzés

Az okotól függően a megnagyobbodott lép normalizálódhat és működhet, ha az alapbetegséget kezelik vagy megoldják.

• Általában a fertőző mononukleózisban a lép normalizálódik, mivel a fertőzés javul.
• Bizonyos körülmények között a lép eltávolítása a kezelés része, de ez sokkal érzékenyebbé teheti az embert a fertőzésekre.
• Számos betegség és betegség a megnövekedett lép állandó fizikai leletként jár, és csak igazságos előrejelzést eredményezhet