Ájulás kezelése, megelőzése és tünetei

Tények a ájulásról

• A ájulás, amelyet az egészségügyi szakemberek szinkopnak neveznek (SIN-ko-borsónak ejtik), ideiglenes eszméletvesztés. A ájulást az agy vérellátásának átmeneti vesztesége okozza, és súlyosabb állapot jele lehet.
• Bármely életkorú ember elájulhat, de az idős embereknek komoly oka lehet.
  • A ájulás okozza a sürgősségi osztályok látogatásainak kis részét és a kórházi befogadások 6% -át.
  • A ájulás leggyakoribb okai az vazovagális (a pulzus és a vérnyomás hirtelen csökkenése) és a szívbetegségek. Sok esetben az ájulás nem ismert.

Ájulás okai

A ájulásnak (sípcsontnak) számos különböző oka van.

Vasovagal-szinkop: A " közhomályos néven" is ismert, ez a leggyakoribb oka. Ez kóros keringési reflex eredményeként alakul ki. A szív erősebben pumpál és az erek ellazulnak, de a pulzusszám nem kompenzálja elég gyorsan az agy véráramának fenntartását. A 45 évesnél idősebb emberek ritkán tapasztalják meg az első „általános gyengeséget”. A vazovagális szinkop betegség okai a következők:

• Környezeti tényezők: Általában forró, zsúfolt környezetben
• Érzelmi tényezők: Stressz, látás vagy sérülés veszélye
• Fizikai tényezők: Túl hosszú ideig áll
• Betegség: Fáradtság, kiszáradás vagy más betegségek

Helyzeti szinkop: Ez egy olyan típusú vazovagális szinkop, amely csak bizonyos helyzetekben fordul elő. A helyzetviszonyok okai a következők:

• Erõs köhögés esetén néhány embernél a köhögéscsillapítás jelentkezik.
• Nyelési szinkop bevételkor olyan embereknél fordul elő, akik torokban vagy nyelőcsőben szenvednek.
• A pikkelyesedés akkor jelentkezik, amikor egy fogékony személy kiüríti a túlzott hólyagot.
• A nyaki nyaki túlérzékenység néhány embernél fordul elő nyak fordításakor, borotválkozáskor vagy szoros gallér viselésekor.
• Az étkezés utáni ájulás időskorúaknál fordulhat elő, amikor vérnyomásuk kb. Egy órával étkezés után esik.

Poszturális szinkron: Ez akkor fordul elő, amikor egy fekve fekvő személy, aki tökéletesen jól érzi magát és éber, hirtelen meghal, amikor hirtelen feláll. Az agy véráramlása csökken, amikor a személy áll, átmeneti vérnyomásesés miatt. Ez néha olyan embereknél fordul elő, akik nemrégiben indítottak vagy változtattak meg bizonyos szív- és érrendszeri gyógyszereket. Az ilyen típusú ájulás a következő okok egyikének vagy mindkettőnek tudható be:

• Alacsony keringő vérmennyiség, amelyet vérvesztés (külső vagy belső), kiszáradás vagy hőfogyasztás okozhat
• Károsodott keringési reflexek, amelyeket sok gyógyszer, idegrendszeri rendellenességek, cukorbetegség vagy veleszületett problémák okoznak

Szív-szinkop: A szívbetegség az embert különféle mechanizmusok révén elájultatja. A ájulás szívbetegsége általában életveszélyes, és a következőket foglalja magában:

• Szívritmus rendellenesség (aritmia): A szív elektromos problémái károsítják szívóképességét. Ez csökkenti a véráramot. A pulzus lehet túl gyors vagy túl lassú a vér jó pumpálásához. Ez az állapot általában elájulást okoz, figyelmeztető tünetek nélkül.
• Szív obstrukció: A véráramlást akadályozhatják a mellkasban levő erek. A szív elzáródása ájulást okozhat fizikai erőfeszítések során. Számos betegség okoz obstrukciót, ideértve a szívrohamot, a beteg szívszelepeket, a tüdőembólia kialakulását, a kardiomiopátiát, a pulmonális hipertóniát, a szív tamponádját és az aorta boncolását.
• Szívbetegség: A szív pumpálóképessége károsodott. Ez csökkenti az erőt, amellyel a vér kering a testben, és csökkentheti az agy véráramát.

Idegrendszeri szinkop: Ez a szinkop az alább felsorolt ​​neurológiai állapotok vagy események következménye lehet.

• Agyvérzés (vérzés az agyban) szinkopást okozhat fejfájással összefüggésben.
• Az átmeneti ischaemiás rohamok (TIA vagy mini-stroke) ájulást okozhatnak, amelyet általában kettős látás, egyensúlyvesztés, homályos beszéd vagy vertigo (centrifugálás) előz meg.
• A migrén ritkán ájulást okozhat.

Pszichogén síkok: A szorongási rendellenességből származó hiperventiláció ájulást okozhat. Az emberek ritkán úgy gondolják, hogy elájulnak, hogy minimalizálják a stresszt, vagy valamilyen elismert nyereséget érjenek el. A pszichogén szinkop diagnosztizálása csak az összes többi ok kizárása után mérlegelhető.

Ájulás tünetei

Az eszméletlenség a ájulás nyilvánvaló jele.

Vasovagal szinkron

• A ájulás előtt a személy könnyednek és remegőnek érzi magát, és homályos látást tapasztalhat meg.
• A személy "láthat foltokat a szemük előtt".
• Ez idő alatt a megfigyelők észlelik a sápadtságot, a diákok kitágulását és az izzadást.
• Eszméletlen állapotában az pulzusszintje alacsony (kevesebb mint 60 ütés / perc).
• A személynek gyorsan vissza kell szereznie az eszmét.
• Sok embernek nincs figyelmeztető jele egy ájulás (szinkopális) epizód előtt.

Helyzeti szinkron

• A tudat akkor tér vissza, amikor a helyzet véget ért, általában nagyon gyorsan.

Posturalis szinkop

• A ájulás epizódja előtt a személy vérvesztést (fekete széklet, nehéz menstruáció) vagy folyadékvesztést (hányás, hasmenés, láz) észlelhet.
• Előfordulhat, hogy ülésnél vagy állva ülésén tapasztalható fejfájás.
• A megfigyelők észlelhetnek sápadtságot, izzadást vagy kiszáradás jeleit (száraz ajkak és nyelv).

Szívüket

• A személy beszámolhat szívdobogásról (dobogó tudatosság, gyors vagy rendellenes szívverés), mellkasi fájdalomról vagy légszomjról.
• A megfigyelők gyenge, rendellenes pulzust, sápadtságot vagy izzadást észlelhetnek.
• A ájulás gyakran figyelmeztetés nélkül vagy erőfeszítést követően fordul elő.

Neurológiai sebzés

• A személynek fejfájása, egyensúlyának elvesztése, homályos beszéd, kettős látása vagy vertigo (érzés, hogy a szoba forog).
• A megfigyelők észlelik az erős pulzusot a tudattalan időszakában és a bőr normál színét.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mivel a ájást súlyos állapot okozhatja, minden ájulás epizódját komolyan kell venni. Aki az első ájulásban szenved, az orvosnak a lehető leghamarabb értékelnie kell. Ha a beteg kórtörténetében ájulás van és a szinkopális epizódokat magyarázó speciális diagnózis szerepel, akkor az egészségügyi szakembernek tudatában kell lennie annak, hogy van egy újabb ájulás epizódja. Az egészségügyi szakember dönthet arról, hogy a beteget ki kell-e értékelni. Annak ellenére, hogy a legtöbb ember, akinek anamnézisében vazovagális, szituációs vagy poszturális okok szerepelnek, nem igényel kórházi ápolást, sok orvos inkább azt akarja, hogy bárki, aki elájul vagy „rövid eszméletveszteséggel rendelkezik”, egészségügyi szakember vizsgálja meg.

Ájulás diagnózis

• A legtöbb diagnózist alapos kórtörténetben és fizikai vizsgálaton, elektrokardiogrammal vagy EKG-vel (szívkövetés) végzik. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat során tett megállapítások alapján további vizsgálatokat rendelhetnek el a szinkopális epizód mögöttes okának megállapítására. Az kórtörténet részeként fontos dokumentálni, hogy a beteg elesés közben megütötte-e a fejét vagy sem. A zárt fejsérülés bonyolulttá teheti a ájulás epizódjának értékelését és kezelését.

Szív-szinkop: Ha a szív okát gyanítják, több vizsgálat is rendelkezésre áll. A legtöbbet szívkoszorúér-betegség, szívbillentyű-problémák, szívelégtelenség vagy ritmuszavarok azonosítására használják. Az EKG mellett a szív echocardiogramja is része az értékelésnek.

Nem szívkárosodás: A tesztelés a feltételezett októl függ. A CT-vizsgálat ritkán hasznos, de megrendelhető. A fej-lejtés tesztelése hasznos a vasovagális szinkop diagnosztizálásához.

Ájulás önellátás otthon

• Ha lehetséges, a sérülések minimalizálása érdekében segítsen a talajban elájult személynek.
• Ösztönözze erőteljesen a személyt (ordítás, éles csapás). Ha a személy nem válaszol, azonnal hívja a 911-et.
• Ellenőrizze az impulzust, és indítsa el a CPR-t, ha szükséges.
• Miután a személy felépült, ösztönözze arra, hogy feküdjön le, amíg orvosi segítség meg nem érkezik. Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy a ájulás nem ártalmas, engedje le, hogy az ember 15-20 percig feküdjön, mielőtt újra felkelne.
• Kérdezze meg az esetleges tartós tüneteket, mint például fejfájás, hátfájás, mellkasi fájdalom, légszomj, hasi fájdalom, gyengeség vagy működésvesztés, mivel ezek a ájulás életveszélyes okát jelezhetik.

Ájulás kezelése

A ájulás kezelése a diagnózistól függ.

Vasovagal szinkron

• Életstílus-változások: Igyáljon sok vizet, növelje a sóbevitelt (orvosi felügyelet mellett), és kerülje a tartós tartózkodást.

Posturalis szinkop

• Életstílus-változások: Üljön le és hajlítsa meg a borjú izmait néhány percig, mielőtt felkel az ágyból. Kerülje a kiszáradást. Idős emberek, akiknek étkezés után alacsony a vérnyomása, kerülniük kell a nagy étkezést, vagy az étkezés után néhány órára le kell feküdni.
• Gyógyszerek: A legtöbb esetben az ájulást okozó gyógyszereket visszavonják vagy megváltoztatják.

Szívüket

A szívindukció kezelése nagyon specifikus az alapbetegségre. A szívbillentyű-betegség gyakran műtétet igényel, míg az aritmia gyógyszereket vagy más, az alább felsorolt ​​kezeléseket igényelhet.

• Gyógyszeres kezelés és életmód-változások: Ezeknek a kezeléseknek a célja a szív teljesítményének optimalizálása, miközben korlátozza a szív igényeit. A magas vérnyomás ellenőrzése például gyógyszert és életmód megváltoztatását vonná maga után. Bizonyos esetekben speciális aritmiaellenes gyógyszereket lehet felírni.
• Műtét: Bypass műtét vagy angioplasztika a szívkoszorúér betegség kezelésére szolgál. Néhány szelepprobléma esetén a szelepek cserélhetők. Katéter abláció áll rendelkezésre bizonyos aritmiák kezelésére.
• Szívritmus-szabályozó: A szívritmus-szabályozót be lehet implantálni a pulzus javításához, bizonyos típusú gyors aritmiák esetén a szív lassulása vagy a szív lassú ritmuszavarok felgyorsítása érdekében.
• Az implantált defibrillátorokat az életveszélyes gyors aritmiák kezelésére használják.

Ájulás utánkövetés

• Ha a ájulás vagy viszketés okát nem határozták meg, és az érintett személyt nem helyezik kórházba, néhány napon belül orvoshoz kell fordulnia. Tanulja meg saját pulzusának ellenőrzését, és tanítsa meg családtagjait, mit kell tenni, ha ismét elájul.
• Sokan az első alkalom után soha többé nem elájulnak.
• Az érintett egyedet szívgyógyászhoz lehet fordítani, ha gyulladásos a szív.
• Ha a sürgősségi osztály értékelése során gyanú merül fel neurológiai betegségre, akkor a személyt neurológushoz kell irányítani.

Ájulás megelőzése

A megelőző intézkedések az ájulás problémájának okától és súlyosságától függnek. A ájulást néha egyszerű óvintézkedésekkel lehet megakadályozni.

• Ha forró helyiségben elájul, a megoldás egyértelmű: Kerülje a forró helyiségeket.
• Ha elájul, miközben feláll fekvő helyzetből, ügyeljen arra, hogy lassan mozogjon, miközben feláll. Lassan mozogjon ülő helyzetbe és pihenjen néhány percig. Ha készen állsz, állj fel lassú és folyékony mozdulatokkal.

Más esetekben a ájulás okát meg lehet határozni. Számos látogatásra lehet szükség az egészségügyi szakembernél, hogy meghatározzák az ájulás előfordulásának mintáját, és ezáltal diagnózist eredményezzenek. Az ok meghatározása után a kezelés megkezdhető a további epizódok megelőzése érdekében.

Szív-síkok: A szív-síkok miatt nagy halálozási kockázat miatt az azt tapasztalható embereknek és családtagjaiknak meg kell érteniük a betegséget és annak kezelését (különösen az állapot ellenőrzése étrend és gyógyszerek révén).

• Pontosan kövesse egészségügyi szakember ajánlásait.
• Rendszeresen vegyen be az előírt gyógyszereket.

Ismétlődő szinkron: Ha rendszeresen elájul, diagnosztizáljon egy orvossal a diagnózis felállításához szükséges vizsgálattal kapcsolatban. Kérdezze meg orvosát a vezetésről. Sok állam rendelkezik olyan törvényekkel, amelyek olyan emberekre vonatkoznak, akiknek a története elvesztette az eszméletét.

Ájulás előrejelzése

Az elájult személy előrejelzése nagyban függ az alapvető októl, a beteg életkorától és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségektől. A szívhüvely a legnagyobb hirtelen halál esélye, főleg időskorúaknál. Az olyan ájulás, amely nem kapcsolódik a szív- vagy neurológiai betegséghez, korlátozottabb kockázatot jelent, bár magasabb, mint az általános populációban.

A nyak pulzusának ellenőrzése. Az impulzus közvetlenül a torok mellett (trachea) érezhető. Ha pulzust érez, akkor vegye figyelembe, hogy szabályos-e, és számolja meg a beütések számát 15 másodpercen belül. A pulzusszám (percenkénti ütem) ez a szám szorozva 4-ig. Próbáld ki magad! A normál felnőtt pulzusszáma percenként 60 és 100 ütés között van. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.