Gestációs trofoblasztikus betegség (gtd): a ritka daganatok egy csoportja

Tények a gesztációs trofoblasztikus betegségről (GTD)

• A gesztációs trofoblasztikus betegség (GTD) egy ritka betegség egy csoportja, amelyben rendellenes trophoblast sejtek nőnek a méhben a fogantatás után.
• A hydatidiform mol (HM) a leggyakoribb GTD típus.
• A gesztációs trofoblasztikus daganatok (GTN) a gesztációs trofoblasztikus betegség (GTD) egy olyan típusa, amely szinte mindig rosszindulatú.
  • Invazív anyajegyek
  • koriokarcinomák
  • Placentális helyű trofoblasztikus daganatok
  • Epithelioid trofoblasztikus daganatok
• Az életkor és a korábbi moláris terhesség befolyásolja a GTD kockázatát.
• A GTD tünetei között szerepel a rendellenes hüvelyi vérzés és a normálnál nagyobb méh.
• A méhvizsgáló teszteket használják fel a gesztációs trofoblasztikus betegség kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
• A terhességi trofoblasztikus daganatok diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy van-e rák
• elterjedt ahonnan kezdődött a test más részeire.
• Háromféle módon terjedhet a rák a testben.
• A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött.
• A hydatidiform anyajegyeknél nincs átmeneti rendszer.
• A GTN a következő szakaszokat használja:
  • I. szakasz
  • II. Szakasz
  • III. Szakasz
  • IV. Szakasz
• A gesztációs trofoblasztikus daganatok kezelése a betegség típusától, stádiumától vagy kockázati csoportjától függ.
• Különböző típusú kezelések léteznek a gesztációs trofoblasztikus betegek esetében.
• Háromféle standard kezelést alkalmaznak:
  • Sebészet
  • kemoterápiás kezelés
  • Sugárkezelés
• Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során.
• A terhességi trofoblasztikus betegség kezelése mellékhatásokat okozhat.
• A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.
• A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.
• Szükség lehet utólagos tesztekre.

Mi az a gesztációs trofoblasztikus betegség (GTD)?

A gesztációs trofoblasztikus betegség (GTD) egy ritka betegség egy csoportja, amelyben rendellenes trophoblast sejtek nőnek a méhben a fogantatás után.

Terhességi trofoblasztikus betegség (GTD) esetén a méhben daganat alakul ki a fogamzás után kialakuló szövetből (a sperma és a tojás összekapcsolása). Ez a szövet trofoblaszt sejtekből készül, és általában körülveszi a megtermékenyített petesejtet a méhben. A trofoblaszt sejtek segítenek a megtermékenyített petesejt csatlakoztatásában a méh falához, és a placenta részét képezik (a szerv, amely tápanyagokat továbbít az anyától a magzathoz).

Néha problémát jelent a megtermékenyített petesejt és trofoblaszt sejtek. Az egészséges magzat kialakulása helyett daganat alakul ki. Amíg a daganatnak nincs jele vagy tünete, a terhesség normális terhességnek tűnik.

A legtöbb GTD jóindulatú (nem rákos) és nem terjed, de egyes típusok rosszindulatúvá válnak (rák) és elterjednek a közeli szövetekbe vagy a test távoli részeire.

A gesztációs trofoblasztikus betegség (GTD) egy általános kifejezés, amely különféle típusú betegségeket foglal magában:

• Hydatidiform molok (HM)
• Teljes HM.
• Részleges HM.
• Gestacionális trofoblasztikus daganatok (GTN)
• Invazív anyajegyek.
• Koriokarcinomák.
• Placentális trofoblasztikus daganatok (PSTT; nagyon ritka).
• Epithelioid trofoblasztikus daganatok (ETT; még ritkább).
• A hydatidiform mol (HM) a leggyakoribb GTD típus.

A HM lassan növekvő daganatok, amelyek folyadékzsáknak tűnnek. A HM-et moláris terhességnek is nevezik. A hydatidiform vakondok oka nem ismert.
A HM teljes vagy részleges lehet:

A teljes HM akkor alakul ki, amikor a sperma megtermékenyít egy olyan petesejt, amely nem tartalmazza az anya DNS-ét. A tojásnak az apjától származó DNS-je van, és a sejtek, amelyeknek a méhlepényt szeretnék kóros. Részleges HM alakul ki, amikor a sperma megtermékenyíti egy normál petesejt, és az apától származó két DNS-készlet van a megtermékenyített petesejtben. A magzatnak csak egy része és a sejtek, amelyeknek a méhlepény lett, rendellenes.

A legtöbb hydatidiform anyajegy jóindulatú, de néha rákossá válik. Az alábbi kockázati tényezők közül egy vagy több növeli annak kockázatát, hogy a hydatidiform molekula rákossá válik:

• Terhesség 20 előtt vagy 35 év után.
• Nagyon magas szintű béta-emberi koriongonadotropin (β-hCG), egy hormon, amelyet a test termeli a terhesség alatt.
• Egy nagy daganat a méhben.
• A petefészek cisztája nagyobb, mint 6 centiméter.
• Magas vérnyomás terhesség alatt.
• Hiperaktív pajzsmirigy (extra pajzsmirigyhormon készül).
• Súlyos hányinger és hányás terhesség alatt.
• Trofoblasztikus sejtek a vérben, amelyek blokkolhatják a keringéseket.
• A HM súlyos vérrögképzési problémái.
• A gesztációs trofoblasztikus daganatok (GTN) a gesztációs trofoblasztikus betegség (GTD) egy olyan típusa, amely szinte mindig rosszindulatú.

A gesztációs trofoblasztikus daganatok (GTN) a következőket foglalják magukban:

Invazív anyajegyek

Az invazív vakondok olyan trofoblaszt sejtekből állnak, amelyek a méh izomrétegébe növekednek. Az invazív anyajegyek nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek, mint a hydatidiform anyajegyek. Ritkán egy teljes vagy részleges HM invazív molekká válhat. Időnként egy invazív anyajegy eltűnik kezelés nélkül.

koriokarcinomák

A choriocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely trofoblaszt sejtekből alakul ki és elterjed a méh izomrétegében és a közeli erekben. Terjedhet a test más részeire is, például az agyba, a tüdőbe, a májba, a vesébe, a lépbe, a belekbe, a medencébe vagy a hüvelybe. A choriocarcinoma nagyobb valószínűséggel alakul ki azokban a nőkben, akiknek az alábbiak valamelyike ​​fennáll:

• Moláris terhesség, főleg teljes hydatidiform molekula esetén.
• Normál terhesség.
• Tubális terhesség (a megtermékenyített tojás a petevezetékbe implantál, nem pedig a méh).
• Vetélés.
• Placentális helyű trofoblasztikus daganatok

A placentális hely trophoblasztikus daganata (PSTT) a gesztációs trofoblasztikus daganatok ritka típusa, amely akkor fordul elő, amikor a placenta a méhhez kapcsolódik. A tumor trofoblaszt sejtekből alakul ki, és elterjed a méh izomjában és az erekben. Elterjedhet a tüdőben, a medencében vagy a nyirokcsomókban is. A PSTT nagyon lassan növekszik, és a jelek vagy tünetek hónappal vagy évvel a normál terhesség után jelentkezhetnek.

Epithelioid trofoblasztikus daganatok

Az epithelioid trofoblasztikus daganat (ETT) a gesztációs trofoblasztikus daganat nagyon ritka típusa, amely jóindulatú vagy rosszindulatú lehet. Ha a daganat rosszindulatú, elterjedhet a tüdőben. Az életkor és a korábbi moláris terhesség befolyásolja a GTD kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet. A GTD kockázati tényezői a következők:

• 20 évesnél fiatalabb vagy 35 évesnél idősebb terhes lehet.
• Személyes anamnézisű hydatidiform anyajegy.

Milyen tünetei és jelei vannak a gesztációs trophoblasztikus betegségnek (GTD)?

A GTD tünetei között szerepel a rendellenes hüvelyi vérzés és a normálnál nagyobb méh.

Ezeket és egyéb jeleket és tüneteket a gesztációs trofoblasztikus betegség vagy más állapotok okozhatják. Kérdezze meg orvosát, ha az alábbiak valamelyike ​​fennáll:

• A menstruációhoz nem kapcsolódó hüvelyi vérzés.
• A méh a vártnál nagyobb terhesség alatt.
• Fájdalom vagy nyomás a medencében.
• Súlyos hányinger és hányás terhesség alatt.
• Magas vérnyomás fejfájással, valamint a lábak és a kezek duzzanatával a terhesség korai szakaszában.

Hüvelyi vérzés, amely a szülés után a normálnál hosszabb ideig folytatódik. Fáradtság, légszomj, szédülés és vérszegénység által okozott gyors vagy szabálytalan szívverés. A GTD néha hiperaktív pajzsmirigyt okoz. A pajzsmirigy hiperaktív jelei és tünetei a következők:

• Gyors vagy szabálytalan szívverés.
• Bizonytalanság.
• Izzadás.
• Gyakori bélmozgások.
• Baj alszik.
• Aggodalom vagy ingerlékenység.
• Fogyás.

Hogyan diagnosztizálják a gesztációs trofoblasztikus betegséget?

A méhvizsgáló teszteket használják fel a gesztációs trofoblasztikus betegség kimutatására (megtalálására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

Fizikai vizsga és történelem : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.

Medencei vizsga : hüvely, méhnyak, méh, petevezetékek, petefészek és végbél vizsgálata. Speculumot helyeznek be a hüvelybe, és az orvos vagy a nővér a hüvelyre és a méhnyakra nézi a betegség jeleit. A méhnyak Pap tesztjét általában elvégzik. Az orvos vagy a nővér az egyik kezéből egy vagy két kenhető, kesztyűs ujját behelyezi a hüvelybe, és a másik kezét az alsó hasára helyezi, hogy érezze a méh és a petefészek méretét, alakját és helyzetét. Az orvos vagy a nővér kenött, kesztyűs ujjat is beilleszt a végbélbe, hogy érezze a daganatokat vagy rendellenes területeket.

Medence ultrahangvizsgálata : Olyan eljárás, amelynek során a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) a medence belső szöveteiről vagy szerveiről visszapattannak és visszhangot generálnak. A visszhangok a test szöveteinek szonogramnak nevezett képét képezik. Időnként transzvaginális ultrahangot (TVUS) végeznek. A TVUS esetében ultrahang-jeladót (szondát) helyeznek a hüvelybe a szonogram készítéséhez.

Vérkémiai vizsgálatok : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni a szervezetben és szövetekben a vérbe leadott bizonyos anyagok mennyiségének mérése céljából. Az anyag szokatlan (a normálnál nagyobb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet. A vért is vizsgálják a máj, a vese és a csontvelő ellenőrzésére.

Szérumtumor marker teszt : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát veszünk ellenőrizni, a szervezetben, szövetekben vagy a tumorsejtekben előforduló bizonyos anyagok mennyiségének mérésére. Egyes anyagok bizonyos rákfajtákhoz kapcsolódnak, ha a szervezetben megnövekedett szintet mutatnak. Ezeket tumormarkereknek nevezzük. A GTD esetében a vért megvizsgálják a béta-emberi koriongonadotropin (β-hCG) szintjére, egy hormonra, amelyet a test termeli a terhesség alatt. A terhes nő vérében a β-hCG lehet a GTD jele.

Vizeletvizsgálat : Vizsgálat a vizelet színének és tartalmának, például cukor, fehérje, vér, baktériumok és a β-hCG szintjének ellenőrzésére.

Melyek a gesztációs trofoblasztos daganatok és az daganatok stádiumai?

A terhességi trofoblasztikus daganatok diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a test más részeire, ahonnan kezdődött.

A rák kiterjedésének vagy terjedésének kiderítésére szolgáló folyamatot stábolásnak nevezzük. A státus folyamatból összegyűjtött információk segítenek meghatározni a betegség stádiumát. A GTN esetében a stádium a kezelés megtervezéséhez használt egyik tényező.

A következő vizsgálatokat és eljárásokat lehet elvégezni a betegség stádiumának megismerésére:

Mellröntgen : A mellkason belüli szervek és csontok röntgenképe. A röntgen egyfajta energianyaláb, amely a testén keresztül juthat a filmre, és képeket készíthet a test belsejében található területekről.

CT vizsgálat (CAT vizsgálat) : Olyan eljárás, amely a test belsejéből különböző szögekből készített részletes képek sorozatát készíti a test belsejében. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás) gadolíniummal : Olyan eljárás, amelynek során mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használnak, hogy készítsen egy sor részletes képet a test belsejéből, mint például az agy és a gerincvelő. A gadolinium nevű anyagot injektálják a vénába. A gadolinium gyűlik össze a rákos sejtek körül, így világosabbá válnak a képen. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is hívják.

Lumbális punkció : A cerebrospinális folyadék (CSF) gyűjtésére szolgáló eljárás a gerincoszlopból. Ezt úgy végezzük, hogy egy tűt két gerinccsont között és a gerincvelő körüli CSF-be helyezünk, és eltávolítunk egy mintát a folyadékból. A CSF mintáját mikroszkóp alatt ellenőrzik, hogy vannak-e jelei annak, hogy a rák elterjedt az agyban és a gerincvelőben. Ezt az eljárást LP vagy gerinccsapnak is hívják. Háromféle módon terjedhet a rák a testben.

A rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben:

• Szövet . A rák elterjedésétől kezdve elterjedt, és közeli területeken nőtt fel.
• Nyirokrendszer . A rák az a nyirokrendszerbe jutással kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák a nyirokokon keresztül jut a test más részeire.
• Vér . A rák az a vér bejutásával kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák az erekön keresztül átjut a test más részeire.
• A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött.

Amikor a rák a test másik részén elterjed, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elkezdenek elindulni (az elsődleges daganat), és átjutnak a nyirokrendszeren vagy a vérben.

Nyirokrendszer. A rák bejut a nyirokrendszerbe, áthalad a nyirokokon, és daganatot (áttétes daganat) képez a test másik részén.

Vér . A rák a vérbe kerül, áthalad az erekön, és a test másik részében daganatot (áttétes daganat) képez.

A metasztatikus tumor ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges tumor. Például, ha a choriocarcinoma elterjed a tüdőben, akkor a tüdő rákos sejtjei valóban choriocarcinoma sejtek. A betegség metasztatikus choriocarcinoma, nem tüdőrák.

A hydatidiform anyajegyeknél nincs átmeneti rendszer. A hydatidiform anyajegyek (HM) csak a méhben találhatók, és nem terjednek a test más részeire. A GTN a következő szakaszokat használja:

I. szakasz

Az I. szakaszban a daganat csak a méhben van.

II. Szakasz

A II. Stádiumban a rák a méhön kívül terjedt a petefészekbe, a petevezetékbe, a hüvelybe és / vagy a méhtámaszokba.

III. Szakasz

A III. Szakaszban a rák elterjedt a tüdőben.

IV. Szakasz

A IV. Stádiumban a rák a test távoli részeire terjedt el, a tüdő kivételével.
A gesztációs trofoblasztikus daganatok kezelése a betegség típusától, stádiumától vagy kockázati csoportjától függ.

Az invazív anyajegyeket és a koriokarcinómákat kockázati csoportok alapján kezelik. Az invazív mol vagy a choriocarcinoma stádiuma az egyik tényező a kockázati csoport meghatározásához. Egyéb tényezők a következők:

• A beteg kora a diagnózis felállításakor.
• Függetlenül attól, hogy a GTN moláris terhesség, vetélés vagy normális terhesség után történt-e.
• Milyen gyorsan diagnosztizálták a daganatot a terhesség kezdete után.
• A béta-emberi koriongonadotropin (β-hCG) szintje a vérben.
• A legnagyobb daganat mérete.
• Ahol a daganat elterjedt, és a daganatok száma a testben.
• Hány kemoterápiás gyógyszerrel kezeltek a daganatot (visszatérő vagy rezisztens daganatok esetén).
• Az invazív vakondok és a koriokarcinómák között két kockázati csoport van: alacsony és magas. Az alacsony kockázatú betegségben szenvedő betegek általában kevésbé agresszív kezelést kapnak, mint a magas kockázatú betegségben szenvedők.
• A Placentális trofoblasztos daganatok (PSTT) és az epithelioid trofoblasztikus daganatok (ETT) kezelése a betegség stádiumától függ.

Ismétlődő és rezisztens gesztációs trofoblasztikus daganatok

A visszatérő terhességi trofoblasztikus daganat (GTN) olyan rák, amely a kezelés után visszatért (visszatért). A rák visszatérhet a méhben vagy a test más részein. A gesztációs trofoblasztikus daganatot, amely nem reagál a kezelésre, rezisztens GTN-nek nevezzük.

Hogyan kezelhető a gesztációs trophoblasztikus betegség?

Különböző típusú kezelések léteznek a gesztációs trofoblasztikus betegek esetében.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a gesztációs trofoblasztikus betegek esetén. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelés megkezdése előtt a betegek megfontolhatják a klinikai vizsgálatban való részvételt. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés.

Háromféle standard kezelést alkalmaznak:

Sebészet

Az orvos a következő műveletek egyikével távolíthatja el a rákot:

Tágulás és kirettag (D&C) elszívással : Műtéti eljárás a rendellenes szövetek és a méh belső bélésének részeinek eltávolítására. A méhnyak kitágul, és a méh belsejében lévő anyagot egy kis vákuumszerű eszköz segítségével távolítják el. A méh falát ezután óvatosan lekaparjuk egy kurettával (kanál alakú eszköz), hogy eltávolítsák az esetleges anyagokat, amelyek a méhben maradhatnak. Ez az eljárás alkalmazható moláris terhességek esetén.

Hysterektómia : A méh és néha a méhnyak eltávolítására szolgáló műtét. Ha a méh és a méhnyak kihúzódik a hüvelyen keresztül, akkor a műtétet hüvelyi hisztrektómianak nevezik. Ha a méh és a méhnyak a hasban egy nagy bemetszésen (vágáson) keresztül kerül ki, a műtétet teljes hasi hiszterektoomianak nevezik. Ha a méhből és a méhnyakról egy kis hasmenést (vágást) végeznek a hasban, laparoszkóp segítségével, akkor a műtét teljes laparoszkópos hiszterektopiának nevezik.

Miután az orvos eltávolította az összes rákot, amely a műtét idején látható, egyes betegek számára műtét után kemoterápiát lehet kapni, hogy megsemmisítsék a megmaradt rákos sejteket. A műtét utáni kezelést adjuváns kezelésnek nevezik, hogy csökkentsék a rák visszatérésének kockázatát.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). A kemoterápia beadásának módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától, valamint attól, hogy a daganatok alacsony vagy magas kockázatúak-e.

A kombinált kemoterápia a kezelés egynél több rákellenes gyógyszer felhasználásával.

Sugárkezelés

A sugárterápia egy rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

• A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé.
• A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárterápia módja függ a kezelt terhességi trofoblasztikus betegség típusától. A külső sugárterápiát a terhességi trofoblasztikus betegség kezelésére használják. Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során.

A terhességi trofoblasztikus betegség kezelése mellékhatásokat okozhat.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.

A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Szükség lehet utólagos tesztekre.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az Ön állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A humán béta-korion gonadotropin (β-hCG) vérszintjét a kezelés befejezése után legfeljebb 6 hónapon keresztül ellenőrzik. Ennek oka az, hogy a normálnál magasabb β-hCG-szint azt jelentheti, hogy a daganatok nem reagáltak a kezelésre, vagy rákossá váltak.

Milyen típusú kezelést alkalmaznak a gesztációs trofoblasztikus betegség?

Hydatidiform molok

A hydatidiform anya kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét (tágítás és gyógyítás vákuum-ürítéssel) a daganat eltávolítására.

Műtét után minden héten elvégezzük a béta-emberi koriongonadotropin (β-hCG) vérvizsgálatot, amíg a β-hCG szint normalizálódik. A betegek havonta legfeljebb 6 hónapon át követő orvoslátogatást végeznek. Ha a β-hCG szintje nem normalizálódik, vagy nem emelkedik, akkor ez azt jelenti, hogy a hydatidiform anyagokat nem távolították el teljesen, és rákossá váltak. A terhesség növeli a β-hCG szintet, ezért orvosa felkéri, hogy ne maradjon terhes, amíg a nyomon követés be nem fejeződik.

A műtét után továbbra is fennálló betegség esetén a kezelés általában kemoterápia.

Terhességi trofoblasztikus daganatok

Alacsony kockázatú gesztacionális trofoblasztikus daganatok

Az alacsony kockázatú terhességi trofoblasztikus daganat (GTN) (invazív mol vagy choriocarcinoma) kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia egy vagy több rákellenes gyógyszerrel. A kezelést addig folytatják, amíg a béta humán koriongonadotropin (β-hCG) szintje a kezelés befejezése után legalább 3 hétig normál marad.

Ha a vér β-hCG-szintje nem normalizálódik, vagy a daganat a test távoli részeire terjed, akkor a magas kockázatú metasztatikus GTN-re kemoterápiás kezelési módszereket kell adni.

Magas kockázatú áttétes gesztacionális trofoblasztikus daganatok

A magas kockázatú áttétes gesztációs trophoblasztikus daganatok (invazív mol vagy choriocarcinoma) kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Intrathecális kemoterápia és az agyi sugárterápia (a tüdőben elterjedt rák esetén az agyba való terjedésének megakadályozására).
• Nagy dózisú kemoterápia vagy intrathekalis kemoterápia és / vagy agyi sugárterápia (az agyba terjedő rák esetén).

Placenta helyén terhességi trofoblasztikus daganatok és epithelioid trofoblasztikus daganatok

Az I. stádiumbeli placenta helyén fellépő trofoblasztikus daganatok és epithelioid trofoblasztikus daganatok kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a méh eltávolítására.

A placenta helyén a gesztációs II. Stádiumú trofoblasztikus daganatok és az epithelioid trofoblasztikus daganatok kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására, amelyet kombinált kemoterápia követhet.

A III. És IV. Stádiumú placentális helyű gesztációs trofoblasztikus daganatok és epithelioid trofoblasztikus daganatok kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Műtét más helyekre, például a tüdőbe vagy a hasba terjedő rák eltávolítására.

Ismétlődő vagy rezisztens gesztációs trofoblasztikus daganatok

A visszatérő vagy rezisztens terhességi trofoblasztikus daganat kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia egy vagy több rákellenes gyógyszerrel olyan daganatok esetében, amelyeket korábban műtéten kezeltek.
• A korábban kemoterápiával kezelt daganatok kombinált kemoterápiája.
• Olyan daganatok műtétje, amelyek nem reagálnak a kemoterápiára.

Mi a gesztációs trofoblasztikus betegség prognózisa?

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket. A gesztációs trofoblasztikus betegség általában gyógyítható. A kezelés és az előrejelzés az alábbiaktól függ:

• A GTD típusa.
• A daganat elterjedt-e a méhbe, a nyirokcsomókba vagy a test távoli részeire.
• A daganatok száma és a testben található helyek.
• A legnagyobb daganat mérete.
• A β-hCG szintje a vérben.
• Milyen gyorsan diagnosztizálták a daganatot a terhesség kezdete után.
• Függetlenül attól, hogy a GTD moláris terhesség, vetélés vagy normális terhesség után jelentkezett-e.
• A terhességi trofoblasztikus daganatok korábbi kezelése.

A kezelési lehetőségek attól is függnek, hogy a nő várandós-e a jövőben.