Laparoszkópia: kattintson az eljárásra és a helyreállítási időre

Mi a Laparoscopy?

A laparoszkópia a műtét végrehajtásának egyik módja. Ahelyett, hogy nagy bemetszést (vagy vágást) végezne bizonyos műtétek számára, a sebészek apró bemetszéseket végeznek, és vékony műszereket és kamerát helyeznek be egy helyre, például a hasba, hogy megtekintsék a belső szerveket, és javítsák vagy eltávolítsák a szövetet.

A laparoszkópiát először állatokon végezték az 1900-as évek elején, és Jacobaeus svéd sebész 1901-ben fogalmazta meg a laparoszkópia (laparothorakoskopie) kifejezést. A jobb technikákat azonban az 1960-as években nem fejlesztették ki, amikor a laparoszkópiát biztonságos és értékes eljárásként fogadták el.

Korán a laparoszkópia technikáját, amelyet néha kulcslyuk műtéteknek is neveztek, csak az állapot diagnosztizálására használták. Aztán az orvosok elkezdték műtéteket végezni, például a petevezeték ligálását nőkben laparoszkópiával. A technika annyira fejlődött, hogy az olyan műtétek elvégezhetők, amelyekre az orvosoknak egy nagyon nagy bemetszés elvégzése, például az epehólyag eltávolítása volt szüksége.

A betegek számára a laparoszkópia gyakran azt jelenti, hogy gyorsabban gyógyulnak a műtét, kevesebb idő marad a kórházban vagy a járóbeteg-műtéti központban, és kevesebb a trauma. Az orvosoknak nem kell szelettelniük a hasi nagy izmokon keresztül, hogy elérjék a létfontosságú szerveket.

A laparoszkópos műszereket és technikákat különféle eljárásokhoz használják, beleértve a térd- és a vállműtétet. A gyakran laparoszkóposan elvégzett műveletek többek között a következőket foglalják magukban:

• A beteg szervek, például az epehólyag vagy a függelék eltávolítása
• A vastagbél vagy gyomor beteg részeinek eltávolítása vagy javítása (emésztőrendszer)
• A hólyag, húgycső vagy vesék eltávolítása vagy javítása (húgyúti rendszer)
• Női reproduktív szervek, például a méh vagy a petevezeték eltávolítása vagy javítása
• Olvadékkötés
• Vese eltávolítása élő donor esetén
• Súlycsökkentő eljárások, például gyomor bypass
• A sérv kijavítása
• A máj és a hasnyálmirigy rákos daganatok megfigyelése céljából
• A has megfigyelése olyan betegség jeleire, amelyet nehéz volt diagnosztizálni (feltáró műtét)
• A hasi daganat megtekintéséhez
• A hasi fájdalom forrásának ellenőrzése vagy hegszövet eltávolítása
• A belső vérzés vagy folyadékfelhalmozás forrásainak keresése, ha a beteg normál vérnyomása van
• A trauma vagy baleset utáni sérülés megtekintése

Laparoszkópia előkészítése

Mint minden műtét esetén, az étel és ital korlátozása nyolc órán keresztül zajlik az eljárás előtt, kivéve, ha a műtétet sürgősségi céllal végzik el. A beteget felkérjük, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, amely ismerteti az eljárást és annak kockázatait. A betegeknek meg kell érteniük, mit fog tenni a sebész az eljárás során, és meg kell érteniük kérdéseire adott válaszokat.

Általános érzéstelenítésről van szó, ami azt jelenti, hogy a beteg alszik az eljárás alatt. Az altatóorvos előzetesen beszél minden beteggel az esetleges kábítószer-allergiákról.

Laparoszkópiával sokkal rövidebb a gyógyulási idő, mint a szokásos (nyitott) műtéteknél. Az eljárást akár járóbeteg-alapon is meg lehet valósítani, azaz a beteg az eljárás ugyanazon napján térhet haza. A járóbeteg-műtétekhez valaki másnak el kell mennie, hogy hazavezetje az éppen műtéti személyt. A betegeket arra utasítják, hogy ne viseljen ékszereket és ne szállítsanak drága tárgyakat.

A laparoszkópiára szándékozó betegeknek néhány nappal az eljárás megkezdése előtt beszélniük kell orvosukkal, hogy megkérdezzék-e a jelenlegi gyógyszereiket. Ez különösen fontos azok számára, akik aszpirint, vérhígítót vagy bizonyos gyógynövény-kiegészítőket szednek, amelyek megnehezítik a vér alvadását.

A Laparoszkópia során

Laparoszkópiával apró szálas optikai műszereket vezetnek be a testbe kis műtéti nyílásokon keresztül (így a "kulcslyuk" név). Egy személynek lehet egy vagy több apró metszete. A nyílásba videokamera van behelyezve, amely útmutatást nyújt a sebésznek, aki a többi nyíláson a műszereket manipulálja. Időnként csak egy metszetet használnak, és az összes műszert belehelyezik. Ezt nevezzük egyetlen bemetszésű laparoszkópos műtétnek vagy SILS-nek. Ezen eszközök végén olyan eszközök találhatók, mint olló, sebészeti tűzőgép, szike és szálak (varratok). A hasi laparoszkópia a következő lépéseket foglalja magában:

• Amint a beteg alszik, a sebész egy apró vágást végez a köldök közelében vagy közelében, és egy vékony, üreges csövet helyez be, amelyet trokárnak hívnak. A cső a has belsejéből kifelé nyúlik.
• Szén-dioxid-gázt fecskendeznek be a hasba, hogy kibővítsék azt, és az orvos számára több hely maradjon a szervek megtekintésére.
• A laparoszkópot, amely egy nagy intenzitású fény és nagyon apró kamera, egy orvosi műszer, a trokáron keresztül a hasba illesztik. A sebész egy nagy képet néz a kamerából a műtő TV-képernyőjén.
• Más műszereket kis metszetekbe illesztünk. A sebész ezekkel manipulálja az eljárás elvégzéséhez, függetlenül attól, hogy eltávolít-e szervet, mintát vesz szövetből, vagy javítja a szervet.
• A műtét befejezése után a sebész eltávolítja a műszereket.
• A bemetszéseket zárt módon varrják és kötszereket helyeznek rájuk. A nagyon kicsi bevágásokhoz nincs szükség varratokra, csak kis szalagokra.

A beteg alszik és semmit sem érzik az eljárás során.

A Laparoszkópia után

• Bizonyos fájdalom vagy lüktetés lehetséges ott, ahol a apró vágásokat elvégezték. Az orvos javasolhat vényköteles vagy recept nélküli fájdalomcsillapítót.
• Ha öltéseket használtak, akkor az öltések eltávolításának utóellenőrzését egy vagy két héten belül lehet megtervezni az utasításoknak megfelelően.
• A szén-dioxid-gáz néha váll fájdalmat válthat ki az eljárás után. Ugyanazon idegek, amelyek a vállig érnek, vannak a membránban, és a gáz irritálhatja a membránt. A fájdalom idővel elmúlik.
• A gáz nyomása olyan érzést válthat ki, hogy gyakrabban és sürgősebben kell vizelni. Ez az érzés idővel eltűnik.
• Az orvos meghatározza, hogy mikor lehet folytatni az étkezést és az ivást.
• Miután egy személy megfelelően felépült, haza küldhetik. Valaki másnak kell vezetnie.

A következő lépések a Laparoszkópia után

Ha az eljárás egy állapot diagnosztizálására vagy egy beteg szerv megfigyelésére szolgált, a beteg az orvossal találkozik, hogy áttekintse a feltáró műtét eredményeit. Egyéb eljárások esetén kövesse orvosa tanácsát. Kerülje el a nehéz emelést vagy a fárasztó tevékenységeket, amíg teljes mértékben fel nem gyógyul.

Laparoszkópia kockázatok

A szövődmények ritkák, de a műtéthez hasonlóan a fertőzés is kockázatot jelent. A hasi vérzés szintén lehetséges. Hegek alakulhatnak ki. A műtét során végzett érzéstelenítés szívrohamot, stroke-ot és tüdőgyulladást okozhat, de ezek a következmények ritkák.

A laparoszkópia során a következő kockázatok vannak fenn:

• A sebész szúrhatja meg az eret vagy szervet. Ez vérzést vagy a szerv sérülését okozhatja. Ha a vastagbél repedt, annak tartalma kiömlhet a hasba.
• A korábbi műtétekből származó hegszövet problémát jelenthet a trokár megfelelő illesztésekor a hasba. A hegszövet megakadályozhatja, hogy a gáz kibővítse a hasát.

Ha szövődmények alakulnak ki, vagy ilyen tüneteket észlelnek, a sebész dönthet úgy, hogy nagyobb bevágással és szokásos műtéten folytatja a laparoszkópiát. Ez a beteg biztonságát szem előtt tartva hozott döntés.

Szövődmények kialakulása esetén a sebész az alábbiakat írhatja fel:

• Antibiotikumok a fertőzések leküzdésére
• Vérátömlesztés az elveszett vér pótlására

Az elhízott embereknél a laparoszkópos műtét bonyolult lehet. Sok orvos azt tanácsolja az embereknek, hogy a műtét előtt lefogyjanak, ha lehetséges. Bizonyos súlycsökkentő műtéteket azonban jelenleg laparoszkóposan végeznek.

Laparoszkópia eredmények

Az eredmények attól függnek, hogy melyik eljárást hajtották végre, és mi található. A legtöbb esetben az emberek gyorsan felépülnek, minimális fájdalommal és kellemetlenségekkel, mivel csak kis bemetszésük van a gyógyulásra.

Mikor kell orvoshoz fordulni a laparoszkópiához

Ha valamely laparoszkópos eljárás után a fenti problémák valamelyikén jelentkezik, orvoshoz kell fordulni:

• Hidegrázás vagy láz
• Hányinger vagy hányás
• Vérzés, vízelvezetés vagy bőrpír bármelyik kis bemetszésből
• A műtéti terület duzzanata
• Vizeletképtelenség
• Fájdalom, amelyet az előírt gyógyszerekkel nem lehet ellenőrizni

További információ a laparoszkópiáról

Amerikai Gyomor-Bél és Endoszkópos Sebészek Társasága

MedlinePlus, diagnosztikai laparoszkópia

MedlinePlus, medencei laparoszkópia