Vasectomia: kattintson a mellékhatásokra és a helyreállítási időre

Vazektómia bevezetés

A vazektómia egy olyan eljárás, amelynek során a két hereból a húst a húgyutakba spermat hordozó két cső műtéti úton megváltozik, így a sperma nem halad át, és nem szabadulhat fel a nő petejének megtermékenyítésére nemi közösülés során. Azoknak a pároknak, akik úgy döntöttek, hogy többé nem születnek gyermekeik, az vazektómia a legbiztonságosabb és legkönnyebb műtéti sterilizálás. Annak ellenére, hogy sok esetben visszafordítható, az vazektómiát állandó fogamzásgátló formának kell tekinteni.

A vazektómia népszerűsége az egész világon a 19. század kezdete óta nőtt. Évente sok ember úgy dönt, hogy csak az Egyesült Államokban végez vazektómiát. Számos vazektómiát urológusok végeznek (a férfiak egészségének szakemberei), 15% -uk pedig családi orvosok. A költség 800 és 1500 dollár között mozog, és gyakran a biztosítási tervek fedezik. Egyes orvosok, akik ezt az eljárást hajtják végre, felajánlják a fagyasztott sperma tárolását abban az esetben is, ha az ember helyzete megváltozik, és gyermeket vágyakozik vákuumcsökkentés után, vagy vagy nem akarja átváltani vazektómiás fordított műtétet, vagy pedig a fordított műtét sikertelen.

Anatómia és technika

• A vazektómia mindkét vas deferens műtéti megszakítását foglalja magában, amelyek azok a csövek, amelyek a spermát a herékből a húgyúti traktusba vezetik. A sebész a herezacskó elülső felületén lévő nagyon kicsi nyíláson keresztül érinti a vasérdendeket, miután egy helyi érzéstelenítő megrázta a területet. A vasérdekeket ezután a bőr szintjére állítják, ahol elvágják vagy cauterizálják (égetik), majd levágják vagy megkötik, mielőtt visszahúzzák a macskákba. A vas deferens egy részét eltávolíthatják vagy eltávolíthatják. Az embernek folytatnia kell a fogamzásgátlás (például óvszer) használatát, amíg spermájának vizsgálata során kiderül, hogy nincs sperma. A sperma eltűnését a spermából a beteg nem észlelheti. Csak a sperma speciális laboratóriumi és mikroszkópos elemzése tudja igazolni a sperma teljes hiányát, ami a vasektómia műtét célja.
• A szikével ellátott vazektómiát - egy kissé kevésbé invazív eljárást - Kínában fejlesztettek ki az 1970-es években, és az 1980-as évek végén vitték az Egyesült Államokba. Ez a módosítás speciális eszközöket használ, lehetővé téve a vazektómák gyorsabb elvégzését és még egy kisebb nyíláson keresztül. Egyes tanulmányok kevesebb fájdalmat és vérzést mutattak ezzel az újabb technikával.

Ismert feltételek

• Hólyag: Izmos, rugalmas tasak, amely a vizelet tárolására és kilökésére szolgál
• Epididymis: A herék hátulját és oldalát fedő, szorosan tekercselt, nagyon kicsi csövek, amelyekben a spermákat tárolják és érlelik, miután elhagyták a herét, mielőtt azokat a vas deferensbe szállították
• Prosztata: A hólyag alatt található olyan mirigy, amely jelentősen hozzájárul a mag ürülékéhez, és ahol az ejakulációs csatornák, a vas deferens és a húgycső csatlakoznak
• Scrotum: A zsák, amely a herék, az epididymis és a vas deferens részeit tartalmazza
• Sperma: A sperma és a mirigyfolyadék kombinációja, amelyet az ember ürít ki a húgycsőből; általában kevesebb, mint 1% sperma és 99% petefolyadék
• Seminalis vezikulum: A vas deferens végén található zsák, amely a szekréció egyik alkotórészét hozza létre, az embernek a szexuális csúcspontja által kidobott folyadék, amely a spermat szállítja és táplálja
• Testek / herék: A herezacskóban helyezkednek el, a spermát és a férfi hormont (tesztoszteront) termelő férfi reproduktív mirigyek.
• Húgycső: A hólyagtól a pénisz végéig vezető folyosó, amely vizeletet és spermát szállít a testén kívül
• Vas deferens: A két izomcső, amely spermát szállít a herékből és az epididymisből a húgycsőbe és a húgycsőből; mindegyiket vasnak és együtt vasnak nevezik

Vazektómiás kockázatok

• Kevés a vasektómiával járó kockázat. Soha nem halálnak tulajdonították ezt az eljárást. Másrészről, a tubulális ligáció, amely a nőkben gyakran végzett műtéti sterilizálási eljárás, évente legalább 20 halállal jár együtt. Ezek a halálesetek magának az eljárásnak a kockázatai, az érzéstelenítési szövődmények és a megnövekedett méhen kívüli terhesség miatt fordulnak elő.
• A vazektómiával járó szövődmények általában vérzéssel vagy fertőzéssel kapcsolatosak. Az elhúzódó fájdalom néha a vénák mentén fellépő gyulladás következtében léphet fel sperma szivárgás (sperma granuloma) vagy a sperma torlódása miatt az epididymiszben (epididymitis) miatt. Ezek a feltételek általában pihenéssel és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel szűnnek meg.
• Néhány korábbi tanulmány szerint a vazektómia a szívbetegség és a prosztata rák fokozott kockázatával járhat. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint az ezt a kérdést megvizsgáló kutatások nem találtak bizonyítékot arra, hogy a vazektómiában szenvedő férfiaknál másoknál nagyobb valószínűséggel alakulna ki szívbetegség vagy más immunbetegség. Más tanulmányok, köztük a közelmúltban 2000 férfival foglalkozó tanulmány, kimutatták, hogy a vasektomizált férfiak körében nem növekszik a prosztatarák kockázata.
• Félelem az eljárás miatt : A félelem megakadályozhatja az embert, hogy vázaktómiát válasszon. A következő kérdésekkel foglalkozunk azzal, hogy segítsünk egy embernek megérteni, hogy a vasektómiai eljárás egyszerű és biztonságos:
  • Fájdalomtól való félelem - A férfiak nem szeretik a nemi szervek közelében eljárni. Tény: A férfiaknak meg kell érteniük, hogy érzéstelenítőt használnak a terület zsibbadására. Az érzéstelenítő beadása után általában nincs fájdalom vagy csak húzás. Az eljárást általában annyira jól tolerálják, hogy az eljárás befejezésekor a férfiak gyakran meglepődnek, hogy vége.
  • Félelem a férfiasság elvesztésétől - Tény: A vazektómia nem befolyásolja a férfiasságot. A vazektómia nem befolyásolja a pénisz vér- és hormonellátását. Az ejakulált sperma mennyisége és megjelenése nem változik észrevehetően. Természetesen a gyógyulási folyamat során fájdalmas lehet a férfiak, így a szex kevésbé kívánatos. Később néhány férfi beszámol arról, hogy a szex valójában élvezetesebb a terhesség fenyegetése nélkül. A nők értékelhetik, hogy partnerük úgy döntött, hogy vállalja a felelősséget a sterilitásért (állandó fogamzásgátlás).
  • Félelem az eljárás kudarcától - Tény: A teljes absztinencia kivételével egyetlen módszer sem lehet hatékonyabb, mint a vazektómia a terhesség megelőzésében.
• Alternatívák : A vázektómia megválasztása előtt a párnak komolyan meg kell fontolnia a fogamzásgátlás számos alternatív módszerét (születésszabályozás). Az 1. táblázat azt mutatja, hogy az egyes módszerek hatékonysága nagymértékben változhat. A részletesebb leírást a vasectomy.md webhelyen találja.

1. táblázat. Az elméleti és a tényleges sikerességi arány különböző fogamzásgátló módszerekkel

Eljárás	Használva	Elméleti Hibázási ráta*	Tényleges Hibázási ráta†	Előnyök	hátrányok
vasectomy	Férfi	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Nagyon magas hatékonyság; semmilyen nehézkes módszer nem használható közösülés előtt vagy alatt	Állandónak kell tekinteni; némi fertőzésveszély
Olvadékkötés (csövek megkötése)	Nő	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Hatékonysággal összehasonlítható az vazektómiával	Drágább és bonyolultabb, mint a nagyobb műtéti kockázatú vazektómia
Fogamzásgátló tabletta	Nő	0, 1%	0, 16% -3%	Magas sikerességi arány; nincs érzésvesztés; egyéb megállapított egészségügyi előnyök	A mellékhatások jelentősek lehetnek
Óvszer	Férfi	1% -3%	1% -33%	Nincs mellékhatás; védelmet nyújt a nemi úton terjedő betegségekkel szemben	Csökkent érzés; a nem megfelelő használat esetén a terhesség kockázata; alkalmazás nehézkes
Diafragma	Nő	1% -6%	1% -21%	Nincs érzésvesztés	Vényköteles; alkalmazás nehézkes
Spermicid zselé, hab, krém vagy kúp	Nő	3%	13% -28%	Nincsenek súlyos mellékhatások vagy érzésvesztés; vényköteles	Nehézkes; alacsonyabb hatékonyság
Hormonális implantátumok	Nő	0, 2%	0, 2%	Magas hatékonyság; egy implantátum legfeljebb öt évig tart	Műtéti beillesztést és eltávolítást igényel; szabálytalan hüvelyi vérzés
Intrauterin eszköz (IUD)	Nő	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Egyszeri alkalmazás; magas sikerességi arány; nem érzésvesztés	Vényköteles; néhány mellékhatás
Természetes családtervezés (ritmus módszer)	Mindkét partner	1% -3%	14% -47%	Semmit sem vásárolni, sem alkalmazni	Havi 5–15 nap tartózkodást követel; magas a terhesség kockázata
Visszavonás	Férfi	4%	19%	Semmit sem vásárolni, sem alkalmazni	Csökkent elégedettség; magas a terhesség kockázata
Nincs módszer	Mindkét partner	85%	85%	Semmit sem vásárolni, sem alkalmazni	Játssz most, fizessen később
* Az elméleti hibaarány azt jelenti, hogy a módszert egy év alatt helyesen alkalmazzák. † A tényleges hibaarány azt jelenti, hogy a módszert rutinszerűen alkalmazzák egy év alatt.

Vazektómia vs. tubulális ligáció

Azokban az országokban, ahol magas a vazektómia, mint például Kanadában és Új-Zélandon, a párok kétharmada választja a vazektómiát a nőstény petesejt ligáció alternatív műtéti fogamzásgátlása helyett. Az Egyesült Államokban a párok egyharmada vázektómiát, míg kétharmaduk a petevezetési ligát választja. Az Egyesült Államokban jelenleg erőfeszítések vannak a párok tájékoztatására, hogy a vazektómia sokkal biztonságosabb és könnyebb, mint a petevezetés.

2. táblázat: A két leggyakoribb állandó sterilizálási eljárás összehasonlítása: vazektómia és tubulális ligálás

Megfontolás	vasectomy	Tubális ligálás
Hasznos időtartam	Állandó / hosszú távú	Állandó / hosszú távú
Hibatartomány	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Biztosítás	Általában fedett	Általában fedett
típus	Irodai eljárás	Kórház vagy műtéti központ
A szükséges idő	30 perc vagy kevesebb	Legalább egy óra
Érzéstelenítés	Helyi	Tábornok
Posztoperatív ellátás	Azonnal térjen haza	Éjszakai tartózkodást igényelhet
Munkaidő	48 óra vagy annál rövidebb	Négy-hét nap
Költség	800 USD - 1500 USD	5000 - 8500 dollár
Fájdalom	Enyhe fájdalom, fájdalom, véraláfutás, duzzanat, gyulladás	Jelentős fájdalom, krónikus medencefájdalom néhány nőnél
kockázatok	Amint a helyi érzéstelenítésre adott reakcióval jár	Mivel a súlyos műtéttel és az általános érzéstelenítés alkalmazásával jár
szövődmények	Ritka esetekben fertőzés vagy hematoma	Mint minden műtét esetén, lehetséges vérzés, fertőzés és akár halál is

Vázaktómia előkészítése

• A személynek alaposan le kell mosnia, és tiszta, ötletes alsóneműt vagy sportos alátámasztót (jock hevedert) kell felvetnie a kinevezésük előtt.
• Az orvos felkérheti a személyt, hogy a műtét előtti este borítsa le a herezacskó elülső részét.
• Ne szedjen aszpirint vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszert (például Nuprin, Advil, Motrin) 10 nappal az eljárás előtt. Az ilyen gyógyszerek növelik a vasektómiás vérzés kockázatát.
• Készítsen fel minden kérdést az orvosnak. A személyt felkérjük, hogy írjon alá egy hozzájárulási formanyomtatványt, amelyben kijelenti, hogy megérti a vazektómia kockázatait, és hogy a sterilitást nem lehet garantálni.

Az eljárás során

A teljes eljárás általában körülbelül 10-20 percet vesz igénybe.

• A beteget felkérik arra, hogy váltson ruhára, és feküdjön a vizsgálati asztalon. A bemetszés helyét mossuk, borotváljuk és sterilizáljuk, általában jódoldattal. Steril kendőket helyeznek a betegre, hogy megvédjék a fertőzést.
• Helyi érzéstelenítőt adnak be egy kis tű segítségével. Néhány orvos elkerüli a tű használatát egy sugárhajtású permetező készülék használatával a teljes helyi érzéstelenítés (tű nélküli érzéstelenítés) eléréséhez.
• Egy vagy két kicsi nyílás van a herezacskóban. Vagy a jobb, vagy a bal oldali vas deferens felemelkedik ezen a nyíláson. A vasat vágjuk, és egy szakasz eltávolítható. E folyamat során enyhe húzó érzés észlelhető.
• A vaz két végét cauterizálják (hőzárják), megkötik vagy leragasztják, mielőtt visszajuttatják a herezacskóba.
• Az ellentétes vas deferens ekkor megemelkedik ugyanazon eljárás során a nyíláson keresztül.
• A fennmaradó nyílás hegesztéssel vagy természetes módon varratok nélkül gyógyulhat.

Az eljárás után

Ha nem alkalmaztak szedációt, akkor a beteg hazavihet. A bármilyen kellemetlenség általában enyhe, és szükség esetén fájdalomcsillapítókat kell használni. Körülbelül egy óra múlva a helyi érzéstelenítő elkezdi elhasználódni. A szike nélküli vazektómia utáni helyreállítási idő általában valamivel rövidebb, mint a hagyományos vazektómia után. Az alábbiakban bemutatjuk azokat az általános irányelveket, amelyek elősegítik a gyors gyógyulást (beszéljen az eljárással foglalkozó orvossal, és kérjen konkrét utasításokat):

• Vigyen fel jégcsomagot vagy fagyasztott borsócsomagot (vagy más ilyen csomagolást) a herezacskóra az eljárás utáni első 24 órában. Tekerje be a jégcsomagot egy törülközőbe. Ne tegyen jéggel közvetlenül a bőrt.
• Kerülje a lehető legtöbb sétát vagy állást pár napig.
• Viseljen kesztyű pamutnadrágot vagy sportos támaszt, hogy nyomást gyakoroljon az eljárás területére, és a herezacskót támogassa az első vagy két hetet az eljárás után.
• Kerülje el a nehéz emelést vagy a testmozgást legalább 2-3 napig. Az orvosok általában lehetővé teszik a munka visszatérését 1-2 napon belül, kivéve, ha a munka fizikai erőfeszítéssel jár. Általában kerülje a kellemetlenségeket okozó tevékenységeket.
• Várjon legalább egy hetet, mielőtt folytatná a szexuális tevékenységet; addig alkalmazzon fogamzásgátló módszereket, amíg az orvos nem jelzi, hogy a beteg steril (lásd alább).
• A spermát (általában otthon) körülbelül 6–12 héttel a műtét után (és esetleg még később is) összegyűjtik és mikroszkóp alatt megvizsgálják az orvosi rendelőben vagy egy új, SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) nevű otthoni tesztkészlettel, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs sperma. Fontos a fogamzásgátló valamilyen formájának használata, amíg az orvos kifejezetten nem mondja a betegnek, hogy steril (nem jelen vannak sperma).

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon orvosához, ha a következő tünetek bármelyike ​​kialakul:

• Láz és hidegrázás
• Egy nagy fekete és kék terület
• Növekvő fájdalom
• Vízelvezetés (a fertőzés jele)
• Növekvő tömeg (belső vérzés vagy fertőzés jele)
• A herezacskó túlzott duzzanata (némi duzzanat várható)
• Egyéb aggodalmak

A vazektómia megfordítása

Noha a vasektómiában a legjobb dolog az, hogy szinte minden egyénnél állandó, amelyiknél az eljárást elvégzik, a párok néha úgy döntnek, hogy megváltoztatják a vasektómiát. Ez a fordított eljárás nem garantálja a termékenység helyreállítását, és általában nem fedezi a biztosítás.

• A vazektómia visszafordításának okai a következők:
  • A pár közös döntése egy másik gyermek szülése mellett
  • A gyermek halála
  • Az újraházasodás

A visszafordítás sikerét két különféle módon mérik: az ércsatorna megnyitásának képességét és a hatékony sperma leadását. A sperma szállítását, bár a legfontosabb, a herék elzáródásának periódusa befolyásolja. A későbbi visszafordítás keresésének alternatívájaként egyes férfiak fagyasztva tárolják a spermákat egy spermabankban a vazektómia előtt, abban az esetben, ha később gyermeket választanak.

3. táblázat: Siker arány a vazektómia megfordítása után *

Évek óta a vazektómia	A nyílt Vas-csatorna újjáépítésének esélye	Terhesség esélye
Kevesebb, mint három év	97%	76%
Három-nyolc év	88%	53%
Kilenc - 14 év	79%	44%
Több mint 15 év	71%	30%
* Több mint 1000 betegből a Vasectomy Reversal Study Group által végzett vizsgálatból

A vazektómia olyan választás, amelyet csak egy ember tehet meg, lehetőleg élettársa támogatásával. Noha biztonságos és egyszerű, az eljárás állandó jellege gondos mérlegelést igényel. Ha ezt a közel 100% -hatékony eljárást választja, az ember ellenőrizheti a család méretét anélkül, hogy partnerét fokozott kockázatnak teheti ki. A vasektómiákkal kapcsolatos további információkért forduljon orvosához.

Vasectomia Képek

A férfi reproduktív rendszer anatómiája, amely megmutatja a vas deferens helyzetét. Kép jóvoltából a vasectomy.md. Kattintson ide a nagyobb kép megtekintéséhez.

A váz ábrázolása egy apró nyíláson keresztül húzódik az eljárás során, majd a vázban a vasektómiát követően. Kép jóvoltából a vasectomy.md. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.