Listeria monocytogenes tünetei és kezelése

Listeriosis ( Listeria monocytogenes fertőzés) Tények

• A listeriosis egy olyan betegség, amelyet a Listeria monocytogenes baktérium fertőzése okoz, és leggyakrabban fertőzött élelmiszerek vagy folyadékok evése után lép fel.
• A liszteriozis leggyakrabban az újszülöttekre, az időskorúakra, a terhes nőkre és a rosszul működő immunrendszerű (immunhiányos) személyekre vonatkozik.
• A Listeria monocytogenesgel érintkező egészséges egyének többségében nincs tünet vagy önmagában korlátozódó enyhe gyomor-bélrendszeri betegség.
• Az Egyesült Államokban a legtöbb eset a nyári hónapokban fordul elő.
• A listeriosis tünetei között szerepelhet hasmenés, émelygés, hányás, láz és izomfájdalmak. A súlyosabb betegség szepszishez, meningitishez és halálhoz vezethet.
• A listeriozist úgy diagnosztizálják, hogy a Listeria monocytogenes tenyésztik és izolálják a székletből, agyi gerincvelő folyadékból, vérből, amniotikus folyadékból vagy a méhlepényből. A listeriosis feltételezhető diagnosztizálására a páciens tünetei alapján kerülhet sor, amikor a listeriosis kitörése során szennyezett élelmiszereknek vannak kitéve.
• A listeriosis kezelése intravénás antibiotikumokkal és szupportív kezeléssel jár.
• A listeriosisos betegek előrejelzése több tényezőtől függ. Noha a legtöbb esetben kiváló prognózis van, az alapbetegségben szenvedő és súlyos betegségben szenvedő betegeknél fennáll a jelentős morbiditás és halálozás kockázata.
• Számos intézkedést lehet hozni a Listeria monocytogenes fertőzés megakadályozására, beleértve az élelmiszer megfelelő kezelését és elkészítését, valamint bizonyos magas kockázatú élelmiszerek és folyadékok elkerülését.

Mi okozza a listeriosist?

A listeriosis egy olyan betegség, amelyet Listeria monocytogenes nevű, gram-pozitív, rúd alakú baktérium okozta fertőzés.

• A Listeria monocytogenes mindenütt jelen van, és általában a talajban, a vízben és a pusztuló növényzetben található meg. Számos haszonállat és más háziállat és vadállat tartózkodhat a baktériumban. Noha ezek közül az állatok közül sok lehet a baktérium tünetmentes hordozója, forrásként szolgálhatnak az azokból előállított élelmiszerek, például a hús és a tejtermékek szennyezéséhez. A Listeria monocytogenes bejuthat az élelmiszer-feldolgozó üzemekbe is, és szennyezi az élelmiszerekkel érintkező felületeket és az élelmiszerekkel nem érintkező felületeket (például a padlókat vagy a csatornákat).
• A Listeria monocytogenes szennyezheti a különféle ételeket és tejtermékeket, például nyers zöldségeket és gyümölcsöket, nyers húsokat, csomagolt és feldolgozott húsokat (például forró kutyák vagy deli húsok), füstölt tenger gyümölcseit, lágy sajtot és pastörizálatlan tejet / tejtermékeket.
• A liszteriozis leggyakrabban egy élelmezés által terjesztett betegség, amely az emberekre terjed tovább, miután lenyelnek élelmiszereket vagy Listeria monocytogenes fertőzött folyadékokat.
• Az emberről emberre történő átadás akkor fordul elő, amikor a fertőzött várandós anya a fertőzést a magzatára / újszülöttre terjeszti a placentán keresztül vagy a szülés során.
• 2011-ben a Colorado gazdaságból származó szennyezett kantalupák 146 listeriosis esetet okoztak, 32 halálos halállal, ami az 1900-as évek eleje óta az Egyesült Államokban a leghalálosabb élelmezés által terjesztett betegség kitörését okozta.

Melyek a listeriosis kockázati tényezői?

A listeriosis olyan betegség, amely ritkán érinti az egészséges embereket. Számos kockázati tényező létezik azonban a listeriosis megszerzésében és kialakulásában.

• A listeriosis kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője a Listeria monocytogenesszennyeződéssel fertőzött élelmiszerek evése vagy ivása.
• Bizonyos betegek körében nagyobb a kockázata a listeriosis kialakulásának:
  • Újszülött
  • Idős
  • Terhes nők
  • Rosszul működő immunrendszerű egyének (például AIDS, rák, cukorbetegség, krónikus vesebetegség, alkoholisták vagy immunszuppresszív gyógyszereket szedők)

Melyek a listeriosis tünetei és jelei?

A listeriosis tünetei és tünetei nagymértékben változhatnak, és a klinikai megjelenés nagymértékben függ az érintett személy alapállapotától és életkorától. A Listeria monocytogenes- sel fertőzött egészséges egyének többsége nem tapasztal tüneteket, bár ritkán fordulhat elő enyhe önkorlátozó gastrointestinalis betegség. Ugyanakkor a magas kockázatú betegpopulációk általában továbbfejlesztik a betegség súlyosabb formáját. Listeria monocytogenesnek való kitettség és a tünetek kialakulása (inkubációs periódus) között jelentős késés lehet, amely napoktól napoktól két-három hónapig változhat.

• Hasmenés, émelygés, hányás, láz és izomfájdalom a listeriosishoz társuló általános tünetek. Ezek a tünetek gyakran spontán módon megszűnnek hét-tíz nap után.
• Ha a fertőzés a központi idegrendszerbe terjed, az egyének fejfájást, merev nyakat, zavart, egyensúlyvesztést vagy rohamokat tapasztalhatnak. Ezek a tünetek meningitis, encephalitis vagy agyi tályog esetén fordulhatnak elő.
• A fertőzött terhes nőknek enyhe influenza-szerű betegség tünetei lehetnek. Fennáll azonban a vetélés, haláleni szülés, korai szülés vagy esetenként életveszélyes újszülött fertőzés (például tüdőgyulladás, szepszis és meningitis).
• A terhesség alatt fellépő liszteriozis általában a harmadik trimeszterben fordul elő.
• Az Egyesült Államokban a listeriosis eseteinek körülbelül egyharmada terhes nőkben fordul elő.
• A Listeria monocytogenes fertőzés ritkán lokalizált bőr-, szív-, ízületi vagy csontfertőzésekhez vezethet.
• A listeriosis halála általában a magas kockázatú egyének terjedt fertőzéséből származik.

Mi a listeriosis diagnózisa?

A listeriosis azonnali diagnosztizálása kihívást jelenthet, mivel kezdetben klinikailag hasonló lehet sok más gastrointestinalis fertőzéshez. A beteg kórtörténete kritikus lehet, mivel információt nyújthat bizonyos Listeria monocytogenes hordozó élelmiszerekkel való expozícióról. Klinikai diagnózis felállítása megkönnyíthető, ha ismert listeriosis kitörés jelentkezik.

A Listeria monocytogenes fertőzés végleges diagnózisát a szervezet vérből, cerebrospinális folyadékból, amniotikus folyadékból vagy a méhlepényből tenyésztése és izolálása révén erősítik meg speciális laboratóriumi közegekben. A mintát a székletmintákból történő elkülönítése nem megbízható, mint a szerológiai vizsgálat. A képalkotó vizsgálatokat, például az agy CT-vizsgálatát vagy MRI-jét elrendelhetik például agyi tályog kimutatására. A központi idegrendszeri fertőzés gyanúja esetén a gerincvelő folyadékának előállításához gerinccsapot (ágyéki punkciót) is végezhetünk.

Hogyan kezelik a listeriosist?

A listeriosis kezelés magában foglalja az intravénás antibiotikumokat, valamint a szupportív kezelést. Az antibiotikumok azonnali elindítása a diagnózis gyanúja vagy megerősítése esetén felgyorsíthatja a gyógyulást és megakadályozhatja a listeriosissal néha előforduló súlyosabb lehetséges szövődményeket.

• antibiotikumok
  • Az ampicillint (Principen) általában a választott antibiotikumnak tekintik, bár vannak más elfogadható antibiotikum-választások is.
  • Vegyen be fertőző betegség szakembert a megfelelő antibiotikum kiválasztás és a kezelés időtartama elősegítése érdekében.
  • Az antibiotikumokkal történő kezelés időtartama a betegség súlyosságától és a terjedt fertőzés által érintett területektől függ.
• Támogató gondoskodás
  • Intravénás folyadékokra lehet szükség a kiszáradás megelőzésére vagy a megfelelő vérnyomás fenntartására.
  • Intézkedhet intravénás émelygés és / vagy hányás kezelésére.
  • Az alacsony vérnyomású betegek intravénás gyógyszereket igényelhetnek (vérnyomáscsökkentők).
  • Súlyos listeriosisban szenvedő betegeknek légzőszervi támogatást igényelhetnek mechanikus szellőztetéshez (légzőkészülékhez).

A legtöbb hatóság úgy véli, hogy a Listeria monocytogenesszennyeződéssel szennyezett egyének, még a magas kockázatúak is, nem igényelnek kezelést, ha nem rendelkeznek fertőzés jeleivel vagy tüneteivel. A terhes beteget azonban körültekintően kell mérlegelni, mivel a listeriosis potenciálisan pusztító hatású lehet a magzatra és az újszülöttre.

Mi a listeriosis prognózisa?

A Listeria monocytogenes fertőzött élelmiszertermelők legtöbbje nem tapasztal tüneteket (tünetmentes) és kiváló prognózissal rendelkezik.

Azoknak a magas kockázatú személyeknek (és a ritka egészséges egyéneknek), akiknél listeriosis alakul ki, a prognózis számos tényezőtől függ, például a fertőzés mögöttes egészségi állapotától és a betegség súlyosságától az egészségügyi szakembernek történő bemutatáskor. A betegség azonnali felismerése és diagnosztizálása szintén fontos, mivel az intravénás antibiotikumok időben történő elindítása szintén befolyásolhatja a prognózist és az eredményt. Mindazonáltal, még a gyors diagnosztizálás és kezelés mellett is, néhány listeriosis eset végzetes. A Listeria monocytogenes klinikai fertőzéseinek általános halálozási aránya 20% -30%.

Hogyan lehet megakadályozni a listeriosist?

Számos intézkedést lehet hozni a Listeria monocytogenes által potenciálisan szennyezett élelmiszerekkel és folyadékokkal való érintkezés megakadályozására. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) a következőket ajánlja:

• Az alapanyagokat, például gyümölcsöket és zöldségeket, alaposan öblítse le folyó csapvíz alatt étkezés, darabolás vagy főzés előtt. Még akkor is, ha a terméket meghámozzák, előbb meg kell mosni.
• Válasszon külön nyers húsot és baromfit a zöldségektől, főtt ételektől és fogyasztásra kész élelmiszerektől.
• A nyers ételek kezelése és elkészítése után mosson kezet, késeket, munkalapokat és vágódeszkákat.
• Azonnal tisztítsa meg a hűtőszekrényben lévő összes kiömlött anyagot - különösen a hot-dog és az ebédcsomagolásból származó gyümölcsleveket, a nyers húst és a nyers baromfit.
• Alaposan főzze az állati eredetű nyers ételeket, például marhahúst, sertéshúst vagy baromfit, biztonságos belső hőmérsékletre.
• Használjon előfőzött vagy fogyasztásra kész ételt, amint csak lehetséges.
• Ne igyon nyers (pasztörizálatlan) tejet, és ne egyen olyan ételeket, amelyekben pasztörizálatlan tej van.

A fentiekben felsorolt ​​ajánlások mellett a nagyobb kockázatú embereknek, például a várandós nőknek, a gyengült immunrendszerrel rendelkezőknek és az idősebb felnőtteknek szóló ajánlások a következők:

• Ne egyen hot dogot, ebédhúsot, hidegdarabokat, egyéb ételhúsokat (például bolognát), vagy erjesztett vagy száraz kolbákat, kivéve, ha azokat 165 F belső hőmérsékletre hevítik, vagy amíg forró gőzölögnek közvetlenül a tálalás előtt.
• Kerülje el, hogy folyadék kerüljön a forró kutya- és ebédhús-csomagolásokból más élelmiszerekre, edényekre és ételkészítő felületekre, és mosson kezet hot-dogok, ebédhúsok és élelmezéses húsok kezelése után.
• Ne étkezzen hűtött pitét vagy húskészítményeket egy étel- vagy húspultból vagy egy üzlet hűtött részéből. Azok az élelmiszerek, amelyek nem igényelnek hűtést, például konzerv vagy polcon tartós pástétom és húskrém, biztonságosan fogyaszthatók. Nyitás után hűtőszekrényben.
• Ne egyen lágy sajtot, mint például feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, kék fésű vagy panela (queso panela), kivéve, ha pasztőrözött tejjel készült.
• Csak egy hűtött füstölt tenger gyümölcseit szabad enni, kivéve ha főtt ételekben, például egy rakottban találhatóak, vagy ha konzerv vagy polcon stabil termék található. A hűtött füstölt tenger gyümölcseit, például a lazacot, a pisztrángot, a halhalot, a tőkehalot, a tonhalot és a makrélat gyakran jelzik „nova-stílus”, „lox”, „kippered”, „füstölt” vagy „ráncos” jelöléssel. Ezeket a halakat általában a hűtőszekrények részében találják meg, vagy tenger gyümölcseiben, valamint élelmiszerboltokban és ételkülönlegességekben értékesítik.
• Konzervált és polcon stabil tonhal, lazac és egyéb haltermékek biztonságosan fogyaszthatók.

Listeriosis kép

A Listeria monocytogenes képe, a listeriosist okozó baktérium; FORRÁS: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes