Munkaügyi Egészségügyi

Indukált munka kezelése

A munkaerő az a folyamat, amellyel a baba és a placenta elhagyja a méht vagy az utódot. a kezelés általában a terhesség 40. hetében kezdődik, egyes esetekben viszont szükség van orvosi beavatkozásra a munka elkezdéséhez.

Kezelőorvosa gyógyszeres kezeléssel és egyéb összehúzódási módszerekkel indukálhatja a munkát. a méh izmai húzódnak, majd lazítanak, segítenek a csecsemőnek a méhből történő kihúzódásában, és ösztönzik a méhnyakot, hogy nyissa fel a szülést, a méhnyak a méh megnyitása, és a hüvely vagy a szülőcsatornán ül. a méhnyakon és a hüvelyen keresztül a szállítás során.

-

A Centers for Disease Control és Megelőzés szerint a születések körülbelül 23% -át indukálják az Egyesült Államokban. munkaerő indukálására van szükség, ha Ön és a baba kockázatot jelent a szövődményekre.

Purp o A munkaerő indukálásának okai

A munkaerő indukálásának egyik leggyakoribb oka, hogy a baba leminős. A normális terhesség 40 hétig tart. Ha a terhesség 42 hétnél hosszabb ideig tart, terhesség utáni terhességnek számít. A terhesség utáni terhesség veszélyes lehet a baba számára, mivel a placenta 42 hét után nem elegendő táplálékot és oxigént szállít a baba számára.

A munkaerő indukálásának egyéb gyakori okai a következők:

A méhlepény elkülönül a méhtől.

• Önnek van fertőzése a méhében.
• Magas vérnyomás van.
• A víz megszakad, de a kontrakciók nem kezdődnek meg.
• A babának növekedési problémája van.
• Van már meglévő egészségi állapota, például a cukorbetegség, ami károsíthatja Önt vagy a gyermeket.
• Rh nem megfelelő.

Néhány nő nem akar orvosolni a 40 hetes jelzést megelőzően. Azonban a legtöbb orvos ezt nem javasolja, mert a baba még nem teljesen kifejlesztett. A munkát csak arra kell ösztönözni, hogy megvédje az Ön és a baba egészségét. Orvosa számos gyógyszert és orvosi technikát alkalmazhat a munkaerő elindításához.

Nyaki érés A méhnyak felszaporítása

A méhnyak érlelése gyakran az első lépés a munkaerő indukálásában. A nyaki érlelés magába foglalja a méhnyak kitöltését, hogy lágyabbá, vékonyabbá és szélesebbé váljék. Normális esetben a méhnyak természetes módon kezd erodálni és dilatálni a munka során. Ez lehetővé teszi, hogy a csecsemő elhagyja a méht, és belépjen a születési csatornába. Ha azonban a méhnyak nem mutat ilyen változások jeleit, az orvosnak bizonyos lépéseket kell tennie a méhnyak érlelésére.

A méhnyak érlelésére szolgáló technikák a következők:

a prosztaglandin gyógyszerek alkalmazása a méhnyakon

• a méhnyak fokozatos dilatációja ozmotikus dilatorral
• a méhnyak kitágítása gumi katéterrel
• prostaglandin hatóanyagok > A nyaki érlelés legáltalánosabban alkalmazott módszere a prosztaglandin gyógyszer alkalmazása.A prosztaglandinok természetesen előforduló hormonszerű anyagok, amelyek stimulálják a méhnyak bizonyos változásait, amelyek megérik. A két fő prosztaglandin hatóanyag ma dinoproston és misoprostol.

Dinoprostone

A Dinoprostone Prepidil és Cervidil formájában kapható. A Prepidil egy gél, amely dermedt a méhnyak nyálkahártyájára applikátorral. A Cervidil egy hüvelyszerű betét, amely a hüvely tetején helyezkedik el. Ha a gél vagy a betét be van helyezve, lassan felszabadítja a prosztaglandinokat a közeli szövetekbe.

A Prepidil és a Cervidil általában 6-12 órát vesz igénybe a teljes hatás elérése érdekében, majd a méhnyak újraértékelésével megvizsgálják, hogy a munkaerő indukálható-e. Ha a méhnyája még nem érett, kezelőorvosa adhat egy újabb gyógyszeradagot.

A Dinoprostonnak kevés mellékhatása van. Ritka esetekben azonban a nők a méh túlérzékenységét tapasztalhatják. Ez a körülmény a méh túl gyakran társul.

Misoprostol

A misoprostol (Cytotec) egy másik prosztaglandin hatóanyag, amelyet méhnyaki érésként használnak. Kezelőorvosa a hüvely felső részében három-négy óránként a munkaerő elősegítésére szolgál. A gyógyszert szájon át is lehet venni, de úgy vélik, hogy a hüvelyi út a legjobb.

A misoprostolt általában a gyomorfekély kezelésére írják fel. Azonban a gyógyszerről kimutatták, hogy hasznosnak bizonyul a munkaerő indukálásában. Úgy tűnik, hogy olyan hatékony és biztonságos, mint a dinoproston, de olcsóbb. A dinoprostonhoz hasonlóan a misoprostol potenciális mellékhatása a méh hiperstimulációja. Ez azonban nagyon kis százalékban fordul elő a nők körében.

A méhnyak fokozatos dilatációja

A fokozatos nyaki dilatátorok segítik a méhnyak felszívódását lassan felszívva a folyadékot a szövetekből. A leggyakrabban használt méhnyakrögzítő

Laminaria japonica

. Ez egy szárított hínár szár, amely képes gyorsan felszívni a nyaki folyadékot 4-6 óra alatt. Bár hatékonyak lehetnek a munkaerő indukálásában, a nyaki dilátorok nagyobb valószínűséggel okoznak fertőzést a méhnyakon. Ennek eredményeképpen kevésbé népszerűek az orvosok körében, mint a prosztaglandin-gyógyszerek. A méhnyak katéteres dilatációja

A méhnyak katéteres dilatációja egy Foley katéter használatát jelenti. Ez a katéter egy hosszú, keskeny, latexből készült cső, amelynek léggömbje van. A katéter-dilatáció során az orvosa végigvezeti a Foley-katétert a hüvelyen keresztül és a nyaki csatornába. Ezután a léggömböt 2-3 hüvelyk átmérőjűre fújják, ezzel ösztönzik a méhnyak kinyitását.

A katéter-dilatáció segíthet megérlelni a méhnyakot, de invazív eljárásnak tekinthető. Az orvosok csak különleges körülmények között használják, vagy ha a munkaerő indukálásának más módszerei sikertelenek.

A membrán eltávolításaA membránok eltávolítása

A membránok eltávolítása felgyorsíthatja a munkaerő kezdetét, ha a méhnyak csak részben van kitágítva. Ez alatt az eljárás során az orvos kesztyűs ujját behelyezi a méhnyakába, és óvatosan elválasztja az amniotikus zsákot vagy membránokat a méhfalról.Az amniotikus zsák olyan folyadék, amely körülveszi a baba méhében. Amikor ezt a folyadékot felszabadítják, hormonokat termel, amelyek elősegítik a kontrakciók indítását.

A membránok eltávolítása rosszul működik a 38-39 héten át tartó terhességben. Ezenkívül nem jó módszer a sürgős szállítási szükséglet esetén. Kb. Egy percet vesz igénybe, és fájdalmas lehet az első kisbabának.

AmniotomiaA membránok műtéteinek felszakadása

A membránok mesterséges törése amniotómiaként is ismert. Ez alatt az eljárás során orvosa szándékosan eltörik az amniotikus zsákot. Ez lehetővé teszi az amniotikus folyadék felszabadulását. A bébiat körülvevõ membránok vagy zsákok feltörését több éven keresztül használták a munkaerő elindításához.

Az orvosok rutinszerűen elvégzik ezt az eljárást, miután a méhösszehúzódások elég erősek és gyakoriak. A csecsemő fejének azonban a méhnyak ellen kell, hogy legyen, mielőtt a membránok feltörhetők. A köldökzsinórt az eljárás előtt távol kell tartani a nyaki csatornától. Ezen megelőző intézkedések alkalmazása csökkenti a fertőzés kockázatát a csecsemőnél.

OxytocinOxytocin (Pitocin)

Oxytocin egy kis fehérje, amelyet szövetek és mirigyek termelnek az agyban. Ez a fehérje kiválasztódik a normál munkaerő alatt, különösen a szállítás előtt. Amikor a munka késik, orvosa adminisztrálja az oxitocint, hogy ösztönözze a méhét a rendszeres összehúzódás megkezdésére.

Administration

Az Oxytocin vénán keresztül kapható egy szabályozott gyógyszeres szivattyú használatával. Az elegendő összehúzódáshoz szükséges dózis jelentősen változik egyik nőről a másikra. Általában azonban a cél 3-5 méhösszehúzódást hoz létre 10 percenként.

Az erős, gyakori összehúzódások segítik a méhnyak érését, és lehetővé teszik, hogy a baba feje leereszkedjen. A nyaki dilatáció kezdeti aránya viszonylag lassú lehet, és akár 0. 5 centiméter / óra is lehet. Miután a méhnyak körülbelül 4 centiméterrel meghosszabbodott, a cél körülbelül 1 centiméter óránként vagy annál több. A méhösszehúzódások erősségének és gyakoriságának figyelemmel kíséréséhez egy nyomás katétert lehet elhelyezni a hüvelyben. Az ilyen katéterek vékony, rugalmas műanyagból készültek és nem okoznak jelentős kellemetlenséget.

Mellékhatások

Az oxitocin ritkán okoz mellékhatásokat, ha megfelelően használják. A következő lehetséges mellékhatások:

A méh túlérzékenysége akkor fordulhat elő, ha a összehúzódások túl hosszú időn át történnek. Ez a véráram csökkenéséhez vezethet a placentánál.

A méh túlérzékenysége miatt méhen belüli szakadás vagy a méhfal szakadása történhet. Bár ez a mellékhatás ritka, gyakrabban fordul elő olyan nőknél, akik korábban méh műtétet vagy császármetszést végeztek.

• Az oxitocin nagy dózisa miatt vízvisszatartást, elektrolit-egyensúlyt és vizes mérgezést okozhat.
• TakeawayTakeaway
• Kezelőorvosa ajánlhatja a munkát, ha a terhessége 42 hétnél hosszabb ideig tart, vagy ha olyan orvosi problémája van, amely károsíthatja Önt vagy a gyermeket.A munkaerő elindítása gyakran a legjobb módja annak, hogy egészségeseket és egészségeseket tartson fenn. Azonban a munkaerő korai indítása nem orvosi okokból káros lehet, ezért a legjobb, ha a munkaerő megkezdődik önmagában.

Javasoljuk, hogy legalább a terhesség 39. hetét várják a munkaerő kiváltására. Ez adja a babának azt az időt, amire szüksége van ahhoz, hogy teljesen nőni és fejlődjenek, mielőtt megszülettek.

K:

Vannak-e természetes módszerek a munkaerő kiváltására?

A:

A testmozgás, a nemi közösülés és a mellbimbó stimuláció néhány természetes módja a munkaerő elindulásának. A gyakorlat lehetővé teszi, hogy a csecsemő fejét a méhnyak ellen mozdítsa el a dilatáció megkezdéséhez. Az ember spermája olyan prosztagladinokat tartalmaz, amelyek segítik a méhnyak kitágulását. Ezenkívül a mellbimbók stimulálása növeli az oxitocin felszabadulását, ami hormon, amely a méh összehúzódását okozza.

Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNAAnswers képviseli orvosaink véleményét. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.