Krónikus myeloid leukaemia kezelése gyógyszeres kezeléssel

Mi a krónikus myeloid leukémia?

A krónikus myeloid leukémia (CML) egyfajta rák, amely befolyásolja a csontvelőt. A sejtekből vér keletkezik, a rákos sejtek lassan fejlődnek az idő múlásával. A megbetegedett sejtek nem halnak meg, amikor csak tudnak, és fokozatosan összeszedik az egészséges sejteket. Az emberek gyakran nem veszik észre, hogy több éve van CML. De ha nem kezelik, a rák végül fel tudják venni a vért és elterjedni más szervekre.

A CML-t valószínűleg egy genetikai mutáció okozza, amely a vérsejteket túlságosan nagy mennyiségben termeli a tirozin-kináz fehérjéből. Ez a fehérje lehetővé teszi a ráksejtek növekedését és szaporodását.

TreatmentTreatment

Egyes esetekben a CML-t kezelt és gyógyítható őssejt vagy csontvelő transzplantáció.

A kezelés első lépése azonban gyakran a tirozin-kináz inhibitorok (TKI-k) nevű gyógyszerosztálynak felel meg. Nagyon hatékonyak lehetnek a betegség kezelésében. A TKI-k a tirozin-kináz hatásának blokkolásával és az új ráksejtek növekedésének megállításával dolgoznak. Ezek a gyógyszerek szájon át vehetők otthon. Az első TKI, amelyet az FDA 2001-ben hagyott jóvá, hamarosan a CML standard kezelésévé vált. Azóta több más TKI-t is bevezettek.

émelygés és hányás

hasmenés

• folyadék felhalmozódása
• súlygyarapodás
• gyomorégés
• ízületi és izomfájdalom
• alacsony vérszám
• fáradtság
• ödéma
• láz
• Dasatinib (Sprycel)

A dazatinib első vonalbeli kezelésként alkalmazható, vagy ha a Gleevec nem működik vagy nem tolerálható. Ugyanazokkal a mellékhatásokkal együtt, mint a Gleevec, úgy tűnik, hogy a Sprycel növeli a pulmonalis artériás hipertónia (PAH) kockázatát. A PAH veszélyes állapot, amikor a vérnyomás túl magas a tüdő artériáiban. A Sprycel nem ajánlott azoknak, akiknek szív- vagy tüdőproblémái vannak.

Nilotinib (Tasigna)

A Nilotinib (Tasigna) szintén első vonalbeli kezelés lehet, vagy más gyógyszerekkel nem használható, ha a mellékhatások túl nagyok. Ugyanaz a mellékhatása, mint az egyéb TKI-k, valamint néhány olyan potenciálisan súlyosabb mellékhatás, amelyet az orvosoknak figyelniük kell. Ezek a következők lehetnek:

agyi vérzés

gyulladásos pancreas

• májproblémák
• QTc-megnyúlás
• Bosutinib (Bosulif)
• Bosutinib (Bosulif) már próbáltam egy másik TKI-t. A más TKI-kkel közös mellékhatások mellett a Bosulif máj- vagy vesekárosodást is okozhat.Azonban ez a fajta károsodás ritka.

Ponatinib (Iclusig)

A Ponatinib (Iclusig) az egyetlen olyan gyógyszer, amely egy specifikus génmutációt céloz meg, amelyet más TKI okozhat. A súlyos mellékhatások lehetősége miatt csak azoknak lehet megfelelő, akiknek ez a génmutációja vagy akik minden más TKI-t siker nélkül próbáltak. Az Iclusig növeli a vérrögképződés kockázatát, amely szívrohamot vagy stroke-ot okozhat. Pangásos szívelégtelenséget is okozhat.

Kemoterápia

A kemoterápia volt a CML standard kezelése a TKI előtt. Még mindig hasznos azoknak a pácienseknek, akik nem voltak jó eredményei a TKI-kkel. Néha kemoterápiát írnak fel a TKI mellett. Mivel a kemoterápia csökkenti a fehérvérsejtszámot, felhasználható a meglévő rákos sejtek elpusztítására. A TKI-k megőrzik az új ráksejteket.

PrognosisPrognosis

Habár egyes TKI-k hosszú listát mutatnak a lehetséges mellékhatásokról, nagyon hatásosak lehetnek. Az emberek többsége több éven át távollétbe kerül a TKI-ken, bár szükségük van arra, hogy tovább folytassák a gyógyszer szedését az életük hátralévő részében.