Elhízásos gyógyszeres kezelési lehetőségek, a gyógyszerek listája

Tények az elhízás kezelésére

• Az elhízás a felesleges testzsír felhalmozódását jelenti. Az elhízást krónikus (hosszú távú) betegségnek tekintik, hasonló a magas vérnyomáshoz vagy a cukorbetegséghez.
• Mint ilyen, általában hosszú távú kezelést igényel, hogy sikeresen lefogyjon és tartsa le.
• Az elhízásnak súlyos hosszú távú következményei vannak az egészségére, és ez az Egyesült Államokban a megelőzhető halálesetek második fő oka. (A dohány az első).
• Az elhízás járvány az Egyesült Államokban és más fejlett országokban.
• Az amerikaiak kétharmada túlsúlyos. Közel egyharmada elhízott. Az elhízás egyre növekszik a társadalomban, mivel az étkezés bőséges, és a fizikai aktivitás általában inkább opció, nem pedig a napi tevékenységeinkhez és a munkahelyünkhöz kapcsolódik.

Melyek az elhízás egészségügyi kockázata?

Az elhízást úgy határozzuk meg, hogy a testtömeg-index (BMI) legalább 30. A testtömeg-index könnyen kiszámítható a súlya és magassága alapján (lásd a testtömeg-index kalkulátort). Mit jelent a BMI?

• Általában a 18, 5-25 közötti BMI-t egészségesnek tekintik.
• A 25 és 30 közötti BMI túlsúlyosnak tekinthető.
• A 30 és 40 közötti BMI elhízottnak tekinthető.
• A 40-es és annál magasabb BMI-t morbidly (súlyosan) elhízottnak tekintik.

Az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák hozzájárulhatnak a rossz életminőséghez, a fogyatékossághoz és akár a korai halálhoz is. A testtömeg-index jó előrejelzést nyújt arra, hogy elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák alakulnak-e ki, mint például a következők:

• Szívbetegség
• Cukorbetegség
• Magas vérnyomás
• ütés
• osteoarthritis
• Az epekövek
• Tüdőbetegség és alvási apnoe
• Mellrák
• Kettőspont (vastagbél) rák
• Endometrium (a méh bélése) rák
• Nyelőcső (torok) rák
• Vese- (vese) rák
• Depresszió

Mi az elhízás kezelése?

Diéta

A fogyás legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a kevesebb étkezés és a növekvő fizikai aktivitás kombinációja.

• Noha sokféle módszer létezik az étkezési mennyiség csökkentésére, a sikeres módszereknek mindegyikében van egy közös dolog: a kalóriabevitel csökkentése.

A fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás segít a fogyásban azáltal, hogy kalóriát éget.

• Az is segíthet abban, hogy lefogyjon, ha elveszíti.
• Sok elhízott ember úgy gondolja, hogy nem tud gyakorolni, de a mindennapi fizikai tevékenységek, például séta, lépcsőn felmászás, házimunkák és tánc, segíthetnek abban, hogy lefogyjon, ha legalább 30 percig naponta elvégzik.

A viselkedés módosítása

Ez egy másik név az étkezéshez és a testmozgáshoz való hozzáállás megváltoztatásához.

• Ezek a változások elősegítik az új szokásokat és hozzáállást, amelyek segítenek a fogyásban.
• Sokan úgy találják, hogy nem tudnak lefogyni, vagy megszakítani, hacsak nem változtatják meg ezeket a hozzáállásokat.
• A viselkedésmódosítási technikák könnyű megtanulni és gyakorolni.
• A legtöbb esetben tudatosítja az olyan helyzetek ismertségét, amelyekben túl sokat eszik, hogy abbahagyja a túlzott lebegetést.
• A támogató csoportok a viselkedésterápia egyik formája.

Gyógyszer

Néhány elhízott ember nehezen veszíthet fogyást étrend és testmozgás révén.

• Ha ez a helyzet veled, keresse fel egészségügyi szakembert. Lehetséges, hogy javasolhat új stratégiákat, amelyeket még nem próbáltál ki.
• Egyes esetekben, de nem minden esetben, az egészségügyi szakember további kezeléseket javasolhat a fogyás megkönnyítésére. A kezelések messze a legszélesebb körben a gyógyszeres kezelés.

Sebészet

Az elhízásos műtét, úgynevezett bariatric műtét, megváltoztatja a gyomrot vagy a bélben oly módon, hogy az ember kevésbé emészt emésztést, vagy kevesebb élelmet elégedett.

• Ezek az operációk az évek során javultak, és most biztonságos és elfogadható módszernek tekintik az elhízott emberek súlyának ellenőrzését.
• Ugyanakkor minden műtét kockázattal jár, és ezért a műtét csak morbidly elhízott embereknél (BMI nagyobb, mint 40) vagy elhízott embereknél (BMI 35-nél nagyobb), ha a személynek súlyos elhízással kapcsolatos egészségügyi problémái vannak).
• Mint minden elhízás kezelése, a műtét csak akkor sikeres, ha az ember elkötelezett az életmód megváltoztatása mellett, és vágyakozik jobb egészségre.

A kiegészítők

Számos étrend-kiegészítő ígéretet tesz a fogyásról. Valójában kevés, ha ezek közül bármelyik bizonyítottan segíti a fogyást.

• Általában véve azok az emberek, akik ezen étrend-kiegészítők szedése közben lefogytak, kevesebbet fogyasztottak, és növelték fizikai aktivitásukat.
• Ezek közül néhányat azonban tanulmányoznak annak ellenőrzése érdekében, hogy biztonságosak és hatékonyak-e.

Hogyan segíthet a gyógyszer a fogyásban?

Egy kivétellel, az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszerek az étvágy elnyomásával működnek.

• Az étvágycsökkentők csökkentik az étvágyat, mivel növelik a szerotonin vagy katecholaminok, például a norepinefrin szintjét. A szerotonin és a katecholaminok olyan agyi vegyi anyagok, amelyek befolyásolják a hangulatot és az étvágyat.
• A Xenical kivételként a lipáz, a bélben található enzim, amely szabályozza a zsírok felszívódását, megbontásával működik. Megakadályozza az elfogyasztott zsírok kb. 30% -ának emésztését. Ezek az emésztetlen zsírok nem felszívódnak, hanem kiválasztódnak, ezáltal csökkentve a kalóriabevitelt.

Ezek a gyógyszerek akkor működnek a legjobban, ha életmódváltozással, például kevesebb étkezési és növekvő fizikai aktivitással együtt alkalmazzák. Az elhízott emberekkel végzett kutatások azt mutatják, hogy az emberek, akik kevesebbet esznek, növelik a fizikai aktivitást és gyógyszereket szednek, lényegesen több súlyt veszítenek, mint azok, akik az életmód megváltoztatása nélkül gyógyszereket szednek.

Mint minden gyógyszer, az elhízás kezelésére használt gyógyszereknek erős mellékhatásaik lehetnek és egyéb nemkívánatos kockázatok is lehetnek.

• A vényköteles fogyáscsökkentő gyógyszereket csak egészségügyi szakember felügyelete mellett szabad alkalmazni, és csak az elhízással összefüggő egészségügyi problémák magas kockázatának kitett személyek szabad alkalmazni.
• Ez általában olyan embereket jelent, akiknek BMI-je legalább 30, vagy azoknak, akiknek BMI-je legalább 27, akiknek más kockázati tényezőik vannak, például magas vérnyomás vagy magas koleszterinszint.
• Ezeket a gyógyszereket nem szabad alkalmazni viszonylag csekély vagy kozmetikai fogyás esetén.

Néhány orvos kísérletezett a fogyásgátló gyógyszerek kombinálásával.

• Néhányan súlycsökkentő gyógyszert kombináltak egy másik típusú gyógyszerrel, például egy szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlóval (SSRI), az antidepresszánsok olyan csoportjával, amely fluoxetint (Prozac) és sertralint (Zoloft) tartalmaz.
• Ezt "címkén kívüli" felhasználásnak nevezzük, mert ezeket a kombinációkat az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) nem hagyta jóvá az elhízás szempontjából.
• Kevés információ áll rendelkezésre a kombinációk biztonságáról vagy hatékonyságáról.

A hagyományos fogyásgátló gyógyszereket csak néhány hétig vagy hónapig engedélyezték. A jelenleg alkalmazott újabb gyógyszerek hosszabb ideig is használhatók. Ezeket a gyógyszereket továbbra is vizsgálják annak megállapítása érdekében, hogy vannak-e hosszú távú mellékhatásaik.

Gyermekkori elhízás Túlsúlyos kvíz IQ

Melyek a fogyásgátló gyógyszerek kockázata és előnyei?

Ezen gyógyszerek rövid távú lehetséges előnyei között szerepel a fogyás, ami csökkentheti az elhízással kapcsolatos egyes egészségügyi problémák kockázatát. Nem ismert, hogy ezek a gyógyszerek hosszú távon ténylegesen javítják-e az ember egészségét.

A kockázatok magukban foglalják a mellékhatásokat, amelyek drogoktól függően változnak (lásd a következő részt).

• A mellékhatások különösen aggodalomra adnak okot azon betegeknél, akik elhízásuk kivételével egészségesek is lehetnek.
• Egyéb aggodalmak között szerepel a kábítószerekkel való visszaélés lehetősége (a Xenical kivételével mindegyik szabályozott anyag).
• Ezeket a gyógyszereket szedő emberek gyakran azt tapasztalják, hogy a fogyásuk négy-hat hónap elteltével csökken. Ezt általában a tolerancia fejlődésének tulajdonítják, más szóval, hogy a gyógyszer elérte hatékonysági határát. A gyógyszereket vizsgálják annak megállapítására, hogy valóban előfordul-e tolerancia.

Biztonsága érdekében, mielőtt elkezdené ezen gyógyszerek egyikének szedését, feltétlenül tájékoztassa az egészségügyi szakembert, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Cukorbetegség
• Magas vérnyomás
• Glaukóma
• Szívbetegség vagy szívbetegség, például szabálytalan szívverés
• Táplálkozási rendellenesség, múlt vagy jelen
• Depresszió vagy bipoláris zavar ("mániás depresszió"), korábbi vagy jelenlegi
• Alkohol, kábítószer vagy egyéb szerrel való visszaélés, múlt vagy jelen
• Migrén fejfájás, amely gyógyszert igényel
• Olyan műtét tervezése, amely általános érzéstelenítést igényel
• Terhes vagy szoptató
• Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) vagy antidepresszánsok szedése most vagy az elmúlt két héten belül

Milyen gyógyszereket használnak az elhízás kezelésére?

Ezeket a gyógyszereket az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) hagyta jóvá az elhízás kezelésére. Az Egyesült Államokban csak receptre kaphatók. Kérdezze meg egészségügyi szakembert ezekről a gyógyszerekről.

A szibutramin (Meridia) az FDA által 1996-ban jóváhagyott vényköteles gyógyszer. 30 kilogramm feletti túlsúlyos emberek számára ajánlott. A fentermintől eltérően a szibutramin nem amfetamin étvágycsökkentő, amely antidepresszáns tulajdonságokkal is rendelkezik.

• Ez a gyógyszer növelheti a vérnyomást, ezért elengedhetetlen a rendszeres ellenőrzés.
• Két agyi vegyület, a szerotonin és a norepinefrin szintjét érinti, amelyek szabályozzák a hangulatot és az étvágyat.
• Klinikai vizsgálatokban az átlagos súlycsökkenés a testtömeg 5–10% -a volt, csökkentett kalóriatartalmú étrenddel kombinálva. Ez is segíthet a fogyás fenntartásában.
• A szibutramin szerotonin szindrómát okozhat, ez egy ritka, de súlyos állapot.
• Ezt a gyógyszert nem szabad a következő esetekben alkalmazni:
  • 16 évnél fiatalabb emberek
  • Terhes vagy szoptató nők
  • MAO-gátló gyógyszert vagy SSRI-t szedő emberek depresszióhoz (például Prozac, Zoloft vagy Paxil)
  • Bárki, aki más vényköteles vagy vény nélkül kapható étrend-támogatást szed
  • Vényköteles fájdalomcsillapítókat szedő emberek, például Demerol, Duragesic vagy Talwin

Az Orlistat (Xenical, Alli) az FDA által 1999-ben jóváhagyott vényköteles gyógyszer. Orvosa felírhatja, ha az egészséges testtömeg több mint 30% -át teszi ki, vagy ha a BMI-je meghaladja a 30-at.

• Az Orlistat az emésztőrendszerben működik, hogy megakadályozza az étkezési zsír kb. 30% -ának emésztését. Az emésztetlen zsírt ezután a bélmozgás során eltávolítják.
• Tartsa be a csökkentett kalóriatartalmú étrendet, amely legfeljebb 30% zsírt tartalmaz. Ez a gyógyszer megakadályozza a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin emésztését is, ezért kiegészítést kell venni.
• Az emésztetlen zsír változásokat okoz a bélmozgásban. Növelni fogják a gyakoriságot és a számot. Lehet, hogy nem tudja ellenőrizni a bélmozgást. Lehetnek olajos állagúak is. Ezek a hatások még kifejezettebbek lesznek, ha ételei több mint 30% zsírt tartalmaznak.
• Egy év alatt az orlisztáttal kezelt emberek a csökkentett zsírtartalmú és kalóriatartalmú étrend mellett átlagosan 13, 4 kilót veszítettek. Egy összehasonlító csoport, amely csak orlisztát nélkül táplálkozott, átlagosan 5, 8 fontot veszített el.
• Ezt a gyógyszert nem szabad a következő esetekben alkalmazni:
  • Emberek krónikus problémákkal felszívják az ételt
  • Bárki, akinek problémája van epehólyaggal
  • Terhes vagy szoptató nők
• A Lorcaserint (Belviq 10 mg naponta egy-két alkalommal) az FDA éppen 2012 júniusában hagyta jóvá. Fontolóra lehet venni, ha BMI-je 30 vagy annál nagyobb, vagy ha BMI-je 27-nél nagyobb, súlyfüggő feltételek mellett. A tanulmányok kimutatták, hogy a betegek csaknem fele a testtömeg átlagosan 5% -át veszítette el, ha étrenddel és testmozgással kombinálják (szemben a csupán étkezést és testmozgást végző betegek 25% -ával). A Lorcaserin úgy működik, hogy aktiválja az agyban a szerotonin 2C-receptort, ami kisebb adagok után segít teljességgel érezni magát. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, émelygés és szédülés.
• A Qsymia-t (a fentermin és a topiramát kombinációját) az FDA éppen 2012. júliusában hagyta jóvá. Csak azok számára engedélyezett, akiknek a BMI-je meghaladja a 27-t, súlyfüggő feltételek mellett. Táplálkozással és testmozgással kombinálva a tanulmányok kimutatták, hogy a résztvevők fele elvesztette testtömegének 10% -át, és négyötöde 5% -ot veszített el (ami 227 fontos ember 12 fontjának felel meg). A topiramat magas születési rendellenességekkel jár, például az ajkak és a szájpadok hasadása. A fenteramin (étvágycsökkentő) volt a fen-fen egyik összetevője, és a pulzusszint emelkedésével jár. Ezen potenciálisan súlyos mellékhatások miatt a Qsymia csak postai úton érhető el. Egyéb mellékhatások lehetnek: bizsergés, szédülés, ízváltozások, álmatlanság, szájszárazság és székrekedés.

phentermine

A fentermin (Adipex-P, Ionamin, Fastin) egy vényköteles stimuláló gyógyszer, amelyet az FDA 1959-ben jóváhagyott. Ez étvágycsökkentő. Rövid távú (néhány hét) felhasználásra engedélyezték fogyáshoz, a kalória korlátozása, a testmozgás és a viselkedés módosítása mellett.

• A fen-fen kombinációban a fenot azért vették forgalomba 1997-ben a súlyos biztonsági aggályok miatt. Jelenleg megtalálható a nemrégiben jóváhagyott gyógyszerben, a Qsymia-ban, amint azt fentebb tárgyaltuk.
• A fentermin és a fenfluramin vagy a dexfenfluramin kombinációja által okozott súlyos szív- és tüdőbetegségek nem zárhatók ki teljesen fentermin használatával. Noha a fentermin továbbra is az Egyesült Államok piacán van, biztonsági okok miatt azt eltávolították az európai piacról.
• A fentermin úgy működik, hogy növeli a catecholamin norepinephrin mennyiségét az agyban. Ez serkenti az idegrendszert, elnyomja az étvágyat, és valószínűleg növeli az elégetett kalóriák számát.
• Sok ember, aki ezt a gyógyszert szed, szívdobogásnak (gyors szívverés), idegességnek, nyugtalanságnak, álmatlanságnak, remegésnek vagy szorongásnak panaszkodik.
• Ez a gyógyszer pozitív eredményt adhat a stimulánsok számára a vizelet gyógyszervizsgálatán.
• Ez a kábítószer visszaélés potenciállal rendelkezik. Sok egészségügyi szakember vonakodik fentermin felírásáról, különösen most, amikor biztonságosabb gyógyszerek állnak rendelkezésre.
• A fentermin nem használható a következő esetekben:
  • Bárki, aki MAOI gyógyszert szed
  • Előrehaladott ateroszklerózis (az artériák megkeményedése)
  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • Közepesen súlyos vagy súlyos magas vérnyomás vagy ellenőrizetlen magas vérnyomás
  • hyperthyreosis

Milyen elhízási gyógyszereket kell kerülnem?

Biztonsági aggályok miatt egyes gyógyszereket nem javasoltak fogyáshoz. Néhány már nem érhető el az Egyesült Államokban. Kerülje őket. Ellenőrizze minden vény nélkül kapható, vény nélkül kapható terméket, például postai úton rendelhető gyógyszertárakban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezek nem tartalmaznak-e ezeket a termékeket.

"Fen-phen"

Két fenfluramin (Pondimin) és dexfenfluramine (Redux) néven ismert gyógyszer befolyásolja az agy szerotonin szintjét.

• Ezeket a szorosan rokon gyógyszereket olyan gyógyszer-kombinációkban használták, amelyek az 1990-es években nagyon népszerűvé váltak az elhízás kezelésében.
• A kombinációt általában fen-fennek nevezték.
• Ezeket a gyógyszereket 1997-ben vonták vissza a piacról, miután összekapcsoltak szív-szelepproblémákkal és primer pulmonális hipertóniával. A pulmonális hipertónia érinti a tüdő vérereit, csökkent és gyakran halálos.

Efedrin (efedra, ma-huang)

Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) 2004. április 12-én hozott határozata tiltja az efedrin-alkaloidokat (efedrát) tartalmazó étrend-kiegészítőket.

Az efedra, más néven ma-huang, növényekből származó, természetesen előforduló anyag. Fő hatóanyaga az efedrin, amelyet kémiai úton szintetizálva gyógyszerként szabályoznak. Az elmúlt években az ephedra termékeket széles körben reklámozták a fogyás elősegítése, a sportteljesítmény fokozása és az energia növelése érdekében. Az FDA azonban megállapította, hogy az efedra ésszerűtlen kockázatot jelent a betegség vagy sérülés szempontjából. Az efedrin jelentős egészségkárosító hatásokkal áll összefüggésben, ideértve a magas vérnyomást, a szabálytalan szívverést, a szívrohamot, agyvérzést és a halált.

PPA

A fenilpropanolamin (PPA) egy stimuláns, amely szorosan kapcsolódik az efedrinhez. A PPA korábban az étvágycsökkentők, valamint a vény nélkül kapható köhögés és a megfázás elleni gyógyszerek alkotóeleme volt.

• Az FDA figyelmeztetést adott ki a PPA használatára vonatkozóan. Ennek eredményeként a gyártók 2000. októberében eltávolították a PPA-t tartalmazó termékeket a piacról.
• Tanulmányok szerint ez a termék nőtt a vérzéses (vérző) stroke fokozott kockázatával.