Parkinson-kór stádiumai, kezelése, okai és tünetei

Parkinson-kór tények

A Parkinson-kór (PD) az agy bizonyos idegrendszereinek korához kapcsolódó, fokozatos romlása, amely befolyásolja a mozgást, az egyensúlyt és az izomszabályozást.

• A Parkinson-kór az egyik leggyakoribb mozgási rendellenesség, amely a 60 évesnél idősebb emberek kb. 1% -át érinti. A Parkinson-kór mintegy 1, 5-szer gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben, és valószínűbb, hogy az emberek életkoruk során jelentkeznek. A Parkinson-kór nem örökletes betegség.
• Az átlagos életkora kb. 60 év. A 40 éves kor előtti megkezdés viszonylag ritka, ám Michael J. Fox színész sok nyilvánosságra hozott diagnózisa azt mutatja, hogy a fiatalabb emberek is kiszolgáltatottak.
• A Parkinson-kórban az agysejtek romlanak (vagy degenerálódnak) az agynak, amelyet a pagrindia nigra-nak hívnak. A lényeges nigrából a specifikus idegsejtvonalak kapcsolódnak az agy másik részéhez, az úgynevezett corpus striatumhoz, ahol felszabadul a dopaminnak nevezett neurotranszmitter (az agy kémiai hírvivője). A dopamin fontos neurotranszmitter, és koncentrációjának változásai a Parkinson-kórban észlelt különféle egészségügyi problémákhoz vezethetnek.
• Ezen specifikus agysejtek elvesztése és a dopamin koncentráció csökkenése kulcsfontosságú lépések, amelyek a Parkinson-kór tüneteinek és tüneteinek vezetéséhez, valamint a Parkinson-kór kezelésének célpontjává válnak. Az agysejtvesztésért felelős biológiai, kémiai és genetikai mechanizmusokat azonban nem sikerült azonosítani.

A Parkinson-kór okai

A Parkinson-kór okai továbbra sem tisztázottak; a klinikusok és a kutatók egyértelmű bizonyítékokkal rendelkeznek arra vonatkozóan, hogy az agy régiójában, a lényegi nigra néven ismert dopamint termelő idegsejtek megváltoznak és elvesznek (megsemmisülnek). A fennmaradó kihívás annak felfedezése, hogy ezek az idegsejtek hogyan pusztulnak el a Parkinson-kór kiváltásához. A genetika fejlődése arra késztette a kutatókat, hogy felfedezzék, hogy a betegséget kifejlődő emberek kb. 10% -a több genetikai tényezőnek tudható be, de ezek az emberek általában 50 évnél fiatalabb. A kutatók többsége szerint a genetikai és környezeti tényezők kombinációja mintegy 90 A Parkinson-kór eseteinek% -a, de ezek a tényezők hogyan hatnak egymásra, hogy megváltoztassák és elpusztítsák az agysejteket, ily módon Parkinson-kórot előidézve, nem jól ismert. Az alábbiakban felsorolunk néhány elméletet és kockázati tényezőt, amelyek további információkat és nyomokat kínálhatnak, amelyek elősegíthetik a Parkinson-kór okainak jobb megértését.

• Környezet: A tanulmányok kimutatták, hogy vidéki térségben élve, kutak vizének ivása, vagy növényvédő szereknek, herbicideknek vagy fapép malmoknak való kitettség növelheti az emberek Parkinson-kór kialakulásának kockázatát.
• Oxidációs hipotézis: A dopamin oxidációjából származó szabad gyökök sejtkárosodást és halált okoznak.
  • Úgy gondolják, hogy a szabad gyökök szerepet játszhatnak a Parkinson-kór kialakulásában. A szabad gyökök olyan atomok vagy atomcsoportok, ahol páratlan elektronok vannak, amelyek károsíthatják a sejteket és az intracelluláris struktúrákat. Szabad gyökök jönnek létre, ha a dopamint bontják le, ha oxigénnel kombinálják.
  • A dopamin ezen monoamin-oxidáznak (MAO) nevezett enzim lebontása hidrogén-peroxid képződéséhez vezet.
  • A glutationnak nevezett protein általában gyorsan lebontja a hidrogén-peroxidot. Ha a hidrogén-peroxid nem bomlik helyesen, akkor ezeknek a szabad gyököknek a képződése vezethet, amelyet fokozhat a vas jelenléte. Ezek reagálhatnak a sejtmembránokkal lipid-peroxidációt okozva (amikor a hidrogén-peroxid kölcsönhatásba lép a sejt lipidjeivel) membrán). Ez sejtkárosodáshoz és sejthalálhoz vezet.
  • A Parkinson-kór fokozódó dopamin-forgalmával, csökkent mechanizmusokkal (glutation), hogy megvédjék a szabad gyökök képződését, megnövekedett vas (ami megkönnyíti a szabad gyökök létrehozását), és a fokozott lipid-peroxidáció hozzájárul az oxidációs hipotézis alátámasztásához.
  • Ha ez a hipotézis helyesnek bizonyul, még mindig nem magyarázza meg, miért és hogyan történik a védő mechanizmus elvesztése. Lehet, hogy nem szükséges válaszolni erre a kérdésre. Ha az elmélet helyes, gyógyszereket lehet kifejleszteni ezen események megállítására vagy késleltetésére.
• Alfa-szinuklein megváltozása: Az alfa-szinuklein részt vesz a neurotranszmitter felszabadulásában. Ez a fehérje a Lewy test fő alkotóeleme, amelyet a Parkinson-kórban szenvedő betegek idegsejtjeiben találnak meg. Az elmélet az, hogy bizonyos körülmények között (genetikai, környezeti vagy mindkettő kombinációja) protein-aggregátumokhoz vezethetnek, amelyek a Lewy testekben kialakulnak. Fejlesztésük során néhány alfa-szinuklein-intermedier mérgező lehet az idegsejtekre. Ennek a hipotézisnek a többi variációja azt sugallja, hogy a sejtekben a lizoszómák lehetővé teszik az alfa-szinuklein fehérjék felhalmozódását és aggregálódását, míg más kutatók azt sugallják, hogy a Lewy testek prionokként fejlődhetnek ki, és autoimmunszerű betegséget jelentenek.
• Mitokondriális diszfunkció: A mitokondriális aktivitás a Parkinson-kórban szenvedő betegek sejtjeiben csökkent, ezért egyes kutatók azt sugallják, hogy bármi is csökkenti ezt az aktivitást, okozati szerepet játszik a Parkinson-kórban. Megállapítják ezt, mivel bizonyos vegyi anyagok, amelyek az emberekben Parkinson-kór tüneteit idézhetik elő, a mitokondriális funkciók zavarát okozzák, és hatékonyan kezelik a dopamint.
• Néhány embernek a Parkinson-kór tünetei vannak, amelyeknek azonosítható oka lehet. Ebben az esetben a szindrómát Parkinsonizmusnak vagy másodlagos Parkinson-kórnak nevezik. A drogok által okozott Parkinson-kór valószínűleg sokkal gyakoribb, mint ahogy beszámoltak, és a Parkinson-kór összes esetének kb. 4% -át teszi ki. Ezek az eredmények további betekintést nyújtanak a Parkinson-kór lehetséges okai meghatározásához.
  • A dopamin szintjének megváltozása, akár agysejt-veszteség, akár drogfogyasztás révén, a Parkinson-kór tüneteit idézheti elő.
  • Érdekes, hogy azoknak az embereknek, akiknek gyógyszeresen indukált Parkinson-kórja tapasztalható, valószínűleg nagyobb a kockázata annak, hogy később a Parkinson-kór kialakuljon.
  • Számos gyógyszer okozhatja a Parkinson-kórokat, csökkentve a dopamin szintet. Ezeket dopamin-receptor antagonistáknak vagy blokkolóknak nevezik.
  • Szinte minden antipszichotikus vagy neuroleptikus gyógyszer, például klórpromazin (torazin), haloperidol (haldol) és tioridazin (Mellaril) kiválthatja a Parkinson kór tüneteit.
  • A valproinsav (Depakote), egy széles körben alkalmazott antiszepizáló gyógyszer, szintén okozhatja a Parkinson kórokozók reverzibilis formáját.
  • Az olyan gyógyszerek, mint például a metoklopramid (Octamide, Maxolon, Reglan), amelyeket bizonyos gyomor rendellenességek, például gyomorfekély-betegség kezelésére használnak, képesek Parkinson-kórt okozni, vagy még rosszabbá tehetik.
  • A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókként ismert antidepresszánsok a Parkinson-khoz hasonló tüneteket okozhatnak.
  • Ezek a gyógyszerek megváltoztathatják a dopamin koncentrációját a központi idegrendszerben.

Parkinson-kór tünetei

A Parkinson-kór három legfontosabb jele a remegés (remegés) nyugalmi állapotban, a merevség és a mozgás megindulásának lassúsága (az úgynevezett bradykinesia). Ezen tulajdonságok közül kettő szükséges a diagnózis felállításához. A poszturális instabilitás a negyedik kulcsfontosságú jel, de a betegség későn fordul elő, általában a Parkinson-kór legalább 8 éve fennállása után.

Remegés nyugalomban

• A remegés általában egy karban kezdődik, és elindulhat és megállhat.
• A legtöbb remegéshez hasonlóan stressz alatt is romlik, és pihenés vagy alvás közben javul.
• Néhány hónap vagy néhány év elteltével mindkét kar megsérülhet, de a kezdeti aszimmetria (egyoldalúság) gyakran fennmarad.
• A Parkinson-kór remegése a nyelv, az ajkak vagy az állát is érintheti.
• A jellegzetes Parkinson-kór remegése jelen van, és leginkább nyugalomban van.
• A remegés a kéz piruláris mozgatásaként vagy a kéz vagy a kéz egyszerű lengéseként jelentkezhet.

Merevség

• A merevség arra utal, hogy növekszik az ellenállás valaki mással, aki mozgatja a beteg ízületét.
• Az ellenállás lehet sima ("ólomcső") vagy indítási és leállítási ("fogaskerék"). (Úgy gondolják, hogy a fogaskerékhajtás remegés, nem merevség.)
• Ha valaki másnak hajlítja és meghosszabbítja a beteg nyugodt csuklójának merevségi tesztjét.
• A merevség nyilvánvalóvá válhat az ellentétes végtagban történő önkéntes mozgással.

bradykinesia

• A bradykinesia a mozgás lassúságára utal, de magában foglalja a nem tervezett mozgások csökkentését és a mozgás csökkentését.
• A bradykinézia mikrografia (kis kézírás), hypomimia (csökkent arckifejezés), csökkent pislogási sebesség és hypophonia (lágy beszéd) formájában is kifejeződik.

Poszturális instabilitás

• A poszturális instabilitás az egyensúly felfüggesztésére és a reflexek elvesztésére utal, amelyet az ember egyenes helyzetben tartásához használ.
• Ez a tünet fontos mérföldkő, mivel nem könnyű kezelni, és a késői betegségben a fogyatékosság általános forrása.

Egyéb tünetek

• Az emberek gyalogláskor megkezdi a befagyást (indulási habozás), forduláskor vagy egy küszöb átlépésekor, például egy ajtó átmenésekor.
• A nyak, a csomagtartó és a végtagok hajlított testhelyzetei előfordulhatnak.
• A megváltozott mentális állapot általában későn fordul elő a Parkinson-kórban, és a Parkinson-kórban szenvedő emberek 15–30% -át érinti.
• A rövid távú memória és a látás-térbeli funkció károsodhat.
• A Parkinson-kór kialakulása általában egyoldalú, a leggyakoribb kezdeti észlelés az egyik kar aszimmetrikus nyugalmi remegése. Az emberek kb. 20% -a kezdi kezdetben ügyetlenséget.
• Az idő múlásával a Parkinson-kórban szenvedő betegek észlelik a progresszív bradykinesia, a merevség és a járási problémák (úgynevezett járási zavarok) tüneteit.

A Parkinson-kór kezdeti tünetei nem specifikusak, beleértve a fáradtságot és a depressziót.

• Néhány ember a kézügyesség finom csökkenését tapasztalja, és észreveheti a koordináció hiányát olyan tevékenységekkel, mint a golf, öltözködés vagy a lépcsőn történő felmászás.
• Egyesek fájdalomra vagy szorításra panaszkodnak a borjú vagy a váll területén.
• Előfordulhat, hogy az első érintett kar nem jár teljesen, ha jár, és az ugyanazon az oldalon található láb lekaparhatja a padlót.
• Az idő múlásával a testtartás fokozatosan rugalmassá válik, és a járás rövidebbé válik, ami megváltozó járást eredményez.
• A csökkent nyelés felesleges nyálhoz és végül kiürüléséhez vezethet.
• Az akaratlan idegrendszer problémáinak tünetei gyakoriak, ide tartozhatnak a székrekedés, izzadási rendellenességek és szexuális rendellenességek.
• Az alvászavarok is gyakoriak.

A tünetek súlyossága általában idővel progresszív. Ugyanakkor nem minden leírt tünet lehet nyilvánvaló minden egyes Parkinson-kórban szenvedő betegnél. Mindamellett minél idősebb a Parkinson-kór kezdeti megjelenése, általában annál gyorsabb a motoros és kognitív hanyatlás tünetei.

Mikor kell orvoshoz fordulni a Parkinson-kór miatt

Ha valaki úgy érzi, hogy a Parkinson-kór tüneteit kezdi észlelni, különösen, ha 59 évesnél idősebb, akkor konzultáljon orvosával.

Mivel a Parkinson-kór progresszív betegség, az emberek továbbra is új és zavaró tüneteket tapasztalnak.

• Ezeket a tüneteket nehezen lehet megkülönböztetni a gyógyszerek mellékhatásaitól, amelyek Parkinson-kórban szenvedő betegekben számosak lehetnek.
• Így az egyén alapállapotában bekövetkező bármilyen változásnak értékelést kell készítenie, hogy kizárja az egyéb egészségügyi feltételeket vagy a gyógyszeres kezelés mellékhatásait.

Noha a sürgősségi osztály nem dönt annak eldöntésében, hogy valakinek Parkinson-kórja van-e, látogatásokra lehet szükség az egyéb kialakuló betegségek kizárására vagy kezelésére.

A Parkinson-kórhoz kapcsolódó speciális szövődmények esetén szükség lehet sürgősségi osztályos látogatásra. Például:

• Időnként az új vagy változó tünetek más betegségeket utánozhatnak, és szorongást okozhatnak a beteg vagy családja számára. (Például az emberek gondolkodási képességükben megváltozhatnak, vagy képtelenek mozgatni egy korábban rosszabb testrészt, és a stroke jeleit utánozzák.)
• A Parkinson-kór előrehaladtával az emberek egyre nagyobb eséllyel esnek vissza a járás problémáinak növekedése miatt.
• Sok Parkinson-kórban szenvedő betegnek kialakulhat osteoporosis (a kalcium elvesztése a csontokban), amely a Parkinson-kór járásproblémáival együtt az embereket nagyobb valószínűséggel okozhatja medence, csípő és egyéb típusú törések kialakulását.
• A Parkinson-kór akaratlan idegrendszeri problémái bizonyos Parkinson-kórban szenvedő betegek súlyos vizeletmegtartó képességét (vizeletképtelenség), székrekedést vagy székletürítést okozhatnak, amely orvosi beavatkozást igényel.
• A mozgási rendellenesség befolyásolhatja a nyelési mechanizmust és a nyelőcsőt is, és a Parkinson-kórban szenvedő betegeknek elfojtani vagy élelmet kell kapniuk a nyelőcsőbe.
• A Parkinson-kór további társult komplikációja folyadékok vagy szilárd anyagok aspirációja (étel belélegzése), ami az embereknél valószínűbb tüdőgyulladást szenved, és valószínűleg fulladást okozhat.
• A Parkinson-kórban szenvedő betegek kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szövődmények nélkül vannak. Például az alacsony vérnyomás eredményezheti az egyensúlyhiány érzetét, vagy növelheti az esések vagy más trauma veszélyét.
• Ezenkívül a Parkinson-kórban szenvedő betegek immobilizálódhatnak a betegség miatt, ami fájdalmas izom-összehúzódásokhoz vezethet. Az izmok elzáródhatnak a görcsben, megakadályozva a Parkinson-kórban szenvedő beteg végtagjának mozgatását. Ha egy Parkinson-kórban szenvedő személy nem képes hatékonyan kommunikálni, ez sok aggodalmat okozhat. Bizonyos gyógyszerek és fizikoterápia segíthetnek enyhíteni ezt a problémát.

Parkinson-kór tünetei, stádiumai és kezelése

Hogyan lehet tesztelni a Parkinson-kórt?

Nincs olyan vérvizsgálat, amely véglegesen diagnosztizálná a Parkinson-kórot. Jelenleg a Parkinson-kór szigorúan feltételezhető diagnosztizálására az orvos megfigyeli a beteg tüneteit, kórtörténetét és neurológiai vizsgálatát, és reagál a kezelési ütemtervre, kombinált gyógyszerként karbidopa-levodopa (Sinemet, Atamet, Parcopa) néven.

A Parkinson-kór diagnosztizálása nehéz lehet. Mint fentebb említettük, jelenleg nincs specifikus vérvizsgálat vagy diagnosztikai vizsgálat a diagnózis felállításához. Valójában az agyszövet-minta, bár ez nem praktikus élő betegekben, az egyetlen módja annak, hogy meglehetősen biztosak lehessenek a diagnózisban. Ez általában boncolással történik. Tanulmányok kimutatták, hogy a téves diagnosztizálás múltbeli 25–35% -os aránya nem volt ritka. Ez az arány kb. 8% -ra esik vissza, ha a mozgásbetegségekkel foglalkozó szakorvos (például egy neurológus) segít a diagnózis felállításában. Következésképpen általában tanácsos a szakemberrel folytatott konzultáció.

Azoknak az embereknek, akik azt gyanítják, hogy a Parkinson-kór tüneteit tapasztalják, konzultálniuk kell az alapellátással foglalkozó orvossal, és végül szükségük lehet egy neurológushoz történő áttételre, aki a mozgási rendellenességekre szakosodott.

Korai diagnózis

• A múltban a kardinális tünetek közül legalább kettőnek (remegés, merevség és bradykininesia) jelen kellett lennie a Parkinson-kór diagnosztizálásához. Ezeknek a kritériumoknak a megállapítását a diagnosztizált emberek 25% -ában hibásnak találták.
• A Parkinson-kórban szenvedő emberekre a diagnózis utáni visszatekintő vizsgálatok azt mutatták, hogy azok a jellemzők vagy jelek és tünetek, amelyek a legjobban megjósolják a Parkinson-kórot, remegés, aszimmetrikus megjelenés (a test egyik oldalán fellépő tünetek) és erőteljes válasz a karbidopa-levodopa nevű gyógyszer; a régebbi irodalom csak a levodopa-t használta. Ezek a kritériumok nem mindig adnak pontos diagnosztikát sem más Parkinson-kórhoz hasonló tünetekkel járó betegségek, például Huntington-kór, esszenciális remegések, progresszív bénulás és hidrocefalus miatt.
• A korai diagnosztizálás pontosságának javítása érdekében javasoltak egy Parkinson-kór akkumulátort. Ez magában foglalja a teljesebb értékelést, beleértve a motoros funkciókat, a szaglást és a hangulatot. Időnként más vizsgálatokat (CT, MRI) lehet elvégezni annak megerősítésére, hogy a tünetek nem más problémák okai.

Késői diagnózis

• A betegség késői stádiumában a tünetek általában félreérthetetlenek, és a diagnózist egyszerű kórtörténet és teljes fizikai vizsga igazolhatja.
• A lassúságnak és a mozgás nehézségének a késői szakaszokban teljesen nyilvánvalónak kell lennie.
• A legtöbb embernek remegése lesz ebben a szakaszban, bár nem minden, ezáltal diagnosztikai kihívást jelent.
• A képalkotó vizsgálatokat (mint például az MRI és a CT vizsgálat) elvégezhetjük a többi lehetséges ok kizárása érdekében.

Lehetséges képalkotó technika diagnosztizálása

• Remélhetőleg egy nap egy speciális képalkotó technika képes lesz felismerni a korai és késői Parkinson-kórot, és eszközként szolgál a betegség előrehaladásának és a kezelés hatékonyságának nyomon követéséhez.
• A pozitron-emissziós tomográfia (PET) és az egy-fotonos emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) olyan képalkotó technikák, amelyek érzékenyek és specifikusak a Parkinson-kór diagnosztizálására és elválasztására más szindrómáktól, amelyek hasonló tüneteket mutatnak, mint a Parkinson-kór.
• Jelenleg ezek a tesztek nem költséghatékonyak.
• Ezeknek a technikáknak a végső hasznossága a nagy kockázatúnak ítélt populációk szűrésében rejlik; de ezeket a teszteket nagyon ritkán végzik el.
  • A Parkinson-kór egy fázisa akkor fordul elő, amikor a betegeknek tünetei vannak (preklinikai szakasznak nevezik). Vagyis a betegeknek nem lesznek tüneteik, amíg a dopaminerg sejtek kb. 80% -a elveszik.
  • Ebben a pillanatban a PET alkalmazásával ebben a szakaszban elvégezhető a szűrés, amely kimutatja a dopaminerg változásokat, mielőtt a betegeknek tünetei lennének.
  • Ez azonban nem használható annak előrejelzésére, hogy ezekkel a változásokkal járó emberek mekkora részét képezi a Parkinson-kór kialakulásának.

Parkinson-kór kezelése és otthoni önellátás

A Parkinson-kór kezelése gyógyszereket, műtétet, génterápiát, egyéb terápiákat vagy ezek kombinációját foglalhatja magában.

Parkinson-kór önellátás otthon

A Parkinson-kórban szenvedő családtag gondozására vonatkozó döntés nagyon összetett.

• A kezdetben a tünetek minimálisak. A személy folytathatja a mindennapi élet tevékenységeit, például étkezést, fürdést, öltözködést, gyógyszerek szedését és WC-t. Valójában az ember folytathatja a munkát, és kitűnő lehet az élet más területein.
• Eljön az idő, amikor a betegség tünetei a hanyatlás felé mutatnak. Lehetetlen azonban megjósolni, hogy mely tünetek válnak a legszembetűnőbbé és gyengébbé. Ez különösen megnehezíti a jövőbeli gondozás tervezését és megszervezését. Ennek ellenére megfelelő tervezéssel megvalósítható az otthoni személy biztosítása.
  • Meg kell határozni, hogy milyen szintű ellátásra van szükség, és milyen pénzügyi és társadalmi források állnak rendelkezésre az otthoni gondozás elvégzéséhez. Szükség lesz egy kijelölt gondozóra, lehetőleg olyan személyre, akinek kevés más családi felelőssége van.
  • Az idő múlásával a Parkinson-kórban szenvedő személy igényei csak növekedni fognak. A gondozóval szemben támasztott követelmények teljesülnek. A függetlenség szempontjából elveszik a biztonságos főzés, gépjárművezetés vagy tömegközlekedés lehetősége. A gondozó teljes felelősséget vállal.
  • A háznak elég nagynak kell lennie, hogy megfeleljen az ember igényeinek. Szükség lehet speciális orvosi felszerelésre, például gyalogosra, kerekes székre, éjjeli komódra vagy ülőliftre. A biztonság fokozása érdekében a veszélyes és törhető tárgyakat el kell távolítani.
  • A gyógyszereket nem szabad hozzáférni a betegnek, ha a zavar a tünetek részévé válik.
  • Mint minden életben, az igények spektruma is személyenként változik. Egy embernek csak mérsékelt segítségre lehet szüksége. Valaki másnak szüksége lehet teljes munkaidős gondozásra.

Parkinson-kór gyógykezelése

A Parkinson-kór orvosi kezelésének célja a tünetek és tünetek a lehető leghosszabb ideig történő ellenőrzése, a mellékhatások minimalizálása mellett. A gyógyszerek általában 4-6 évig biztosítják a jó irányítást. Ezen időtartam eltelte után a rokkantság általában az orvosi kezelés ellenére is előrehalad, és sok embernél hosszú távú motoros szövődmények alakulnak ki, ideértve a ingadozásokat és az izmok irányításának képtelenségét, úgynevezett diszkinéziát. A késői betegségben a fogyatékosság további okai közé tartozik az egyensúly megtartása és a mentális állapot megváltozása. Az orvos (gyakran neurológus) kiválasztja a beteg számára a legjobb kezelést sajátos tünetei alapján.

Parkinson-kór gyógyszerei

Egyes betegek kezelése olyan gyógyszereket is magában foglal, vagy azokkal kezdődik, amelyeket neuroprotektív szereknek neveznek, hogy "megvédjék" a dopamint előállító neuronokat. Bár a "neuroprotektív szerek" megóvják a sejteket a szövettenyészetekben, nem világos, hogy ezeknek ugyanaz a hatása van-e a beteg idegsejtjeire. Ezek a gyógyszerek monoamin-oxidáz B inhibitorok (MAO-B).

• Ha a betegeknek szelegilint (Emsam) vagy rasagilint (Azilect) adnak önmagában a korai Parkinson-kórban, abban a reményben rejlik, hogy lassulhat a dopamin neuronok degenerációja és / vagy a dopamin bontása az agyban.
• A tüneti terápia akkor kezdődik, amikor a betegek funkcionális fogyatékossággal rendelkeznek. A gyógyszeres kezelés választása részben a fogyatékosság természetétől és okától függ. Jelenleg a Parkinson-kór feltételezhető diagnosztizálásával a leghatékonyabb gyógyszer a karbidopa-levodopa; egy másik lehetőség, amelyet néha alkalmaznak, a levodopa plusz benserazid. Ha a beteg fogyatékossága bradykininesia, merevség, csökkent kézügyesség, lassú beszéd vagy változó járás miatt következik be, dopaminra reagáló tünetek vannak.
  • A betegeknek olyan gyógyszert kapnak, mint a karbidopa-levodopa (például Sinemet), amely növeli az agyban a dopamint.
  • Ezeket a gyógyszereket alacsony adaggal kezdik el, lassan eszkalálódnak és beállítják a tüneteket.
  • A legtöbb embernek ilyen típusú kezelésre van szüksége a bradykininesia és a merevség kezelésére a Parkinson-kór diagnosztizálása után 1-2 éven belül; sokan azonnal elindulnak a karbidopa-levodopán.
  • A karbidopa-levodopa kezelésekhez időnként hozzáadnak egy MAO-B gátló gyógyszert.
• Ha a beteg fogyatékossága kizárólag remegés miatt, akkor a remegésre specifikus gyógyszert, például amantadint (Symadine, Symmetrel), antikolinerg hatóanyagot lehet alkalmazni.
  • Az ilyen típusú gyógyszer jó remegést enyhít az emberek kb. 50% -ánál, de nem javítja a bradykininesia vagy a merevséget.
  • Mivel a remegés az egyik antikolinerg gyógyszerre reagálhat, a másikra nem, az orvos kipróbálhat egy második antikolinerg gyógyszert is, ha az első nem sikeres.

Időnként egyes orvosok felírhatnak amantadint a korai Parkinson-kór tüneteinek rövid távú kezelésére, vagy a gyógyszert karbidopa-levodopa kezeléssel együtt használhatják.

A betegeknek általában a legalacsonyabb hatásos adagot kell kapniuk. Az idő múlásával a különféle gyógyszeres hatások gyakran csökkennek. A gyógyszeres mellékhatások (például a memória nehézségek, zavart és hallucinációk) minimalizálása érdekében az orvos lassan növelheti az adagokat. A gondolkodási problémákkal járó mellékhatások az idősebb betegek körében viszonylag gyakoriak.

Parkinson-kór műtét, génterápia és egyéb beavatkozások

A gyógyszeres kezelés mellett olyan speciális műtéti lehetőségek is elérhetők, amelyeket a betegség súlyos tüneteivel rendelkező betegek esetében lehet alkalmazni, vagy akiknél a gyógyszeres kezelés már nem képes tünetek enyhítésére. A korai műtéti kezelések a talamusz eltávolítását vagy megsemmisítését jelentették a remegés csökkentése érdekében, de kevés vagy semmilyen hatással voltak a bradykininesia vagy a merevség tüneteire. Az agy egyes részeit (a globus pallidus interna és subthalamus) eltávolító két műtét, a pallidotomia és a subthalamotomia javult a Parkinson-kór számos tünetében. Ezek a technikák azonban gyakran nem csökkentik azokat a tüneteket, amelyek tovább folytatódhatnak, és sok különféle komplikációval járhatnak, amikor az agyszövet megsemmisül; néhány betegnél a műtét kockázataival szembeni kimeneteleket továbbra is figyelembe veszik.

A jelenlegi választott műtéti eljárást mély agyi stimulációnak nevezik. Az elektródákat az agyba helyezik, és egy akkumulátor-stimulátorhoz csatlakoztatják, amely elektromos árammal stimulálja a szöveteket. Az ilyen műtétre kiválasztott betegek azok, akik még mindig jól reagálnak a levodopa gyógyszerekre, de diszkinézia komplikációk vannak még gyógyszeres kezelés során, vagy akiknél a gyógyszeres adagokat már nem lehet megfelelően fenntartani körülbelül 12-16 óra alatt. A betegek és a sebészek ezt az opciót választják, mert az nem pusztítja el az agyszövetét, visszafordítható, beállítható a betegség előrehaladtával és az agyszövet mindkét oldalán működhet. Elsősorban a szubtalamás magon és a globus pallidus interna-on történik. Csak néhány központ végez ilyen típusú műtétet, és az eredmények nem mindig kedvezőek. Néhány beteg esetében azonban a technika sikere arra ösztönzi a sebészeket, hogy tovább vizsgálják és finomítsák ezt a műtéti kezelést a Parkinson-kóros betegek számára.

Parkinson-kór génterápia

A módosított liposzómákat vagy a géneket tartalmazó módosított vírusok különféle típusait érintő új vizsgálatok újabb módszert kínálhatnak a Parkinson-kór tüneteinek csökkentésére vagy akár kiküszöbölésére. Röviden: ezek a terápiák olyan liposzómák vagy módosított vírusok injekcióját foglalják magukban, amelyek képesek géneket szállítani az emberi agysejtekbe. Az agysejtek lehetővé teszik és megkönnyítik az injektált gének működését. Az injektált gének ezután specifikus vegyületeket, például prekurzor vegyszereket termelnek, amelyek dopaminná válnak. Néhány vizsgálatot állatmodellekkel végeznek, de néhányuk a korai klinikai vizsgálatokhoz haladt előre. Az előzetes eredmények ígéretesnek tűnnek, de további emberi vizsgálatokra lesz szükség, mielőtt a génterápiás technikákat jóváhagynák a Parkinson-kóros betegek kezelésére.

Parkinson-kór egyéb terápiák

Egyes tanulmányok szerint a bársony- vagy favabab evés segít a tünetekben (levodopát tartalmaznak), ám ezeket a vizsgálatokat nem tartották meggyőzőnek. Egyesek szerint az E-vitamint és a Q koenzimet neuroprotektív hatásúnak tekintik, ám ezek jelenleg nem ajánlottak. Magas rosttartalmú étrendet javasoltak a székrekedés csökkentésére, amelyet általában sok Parkinson-kórban szenvedő betegnél észlelnek. Javasolt, hogy a testmozgás segítse a Parkinson-kóros betegeket; A tanulmányok arra utalnak, hogy sok Parkinson-kórban szenvedő beteg részesül az olyan gyakorlatok előnyeiből, amelyek hangsúlyozzák a rugalmasságot, a lábak erejét és a kardiovaszkuláris kondicionálást.

Parkinson-kór nyomon követése és előrejelzése

A Parkinson-kór hatékony kezelése érdekében az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a betegség tüneteit és a gyógyszerek mellékhatásait.

• Nincs egységes megközelítés a Parkinson-kór kezelésére. Inkább mindenkinek együtt kell működnie az orvosokkal és a terapeutákkal a betegség teljes ideje alatt, hogy megtervezzen egy programot sajátos és változó igényeinek.
• A gyógyszer megváltoztatása vagy leállítása előtt mindig konzultáljon orvosával.
• A Parkinson-kór során bármikor nyílt vitát kell tartani az új, vagy változó tünetekről vagy mellékhatásokról a beteg és orvosa között.

Parkinson-kór prognózisa

A Parkinson-kór csökkentheti az élet hosszát és minőségét, de nem halálos. Ez egy olyan betegség, amely a tünetek nélküli fázistól a teljes fogyatékosság állapotáig terjedhet. Ez a progresszió személyenként változik, de 10-20 éven belül fordulhat elő. Ugyanakkor, mint minden betegség esetében, a lehetőségek széles skálája létezik. Nem lehet megjósolni azt a tanfolyamot, amelyet egy adott személy meg fog élni, bár a mintákat a kutatók megfigyelték.

• A Parkinson-kórt néhányan úgy jellemezték, hogy domináns tremor, vagy poszturális instabilitással és zavart járással (PIGD).
  • A fiatalabb embereknél általában remegés van a fő tünet, de a betegség progressziója lassabb. Úgy tűnik, hogy több izom-ellenőrzési problémájuk is van.
  • Ezzel szemben az idős emberek több PIGD-tünetet tapasztalnak. Ez a korcsoportban súlyos probléma lehet a megnövekedett esési kockázat miatt.
• A Parkinson-kór fizikai problémáin kívül jelentős érzelmi és mentális változások is előfordulhatnak.
  • Sok ember mély depresszióban szenved, mások gondolkodási problémákat tapasztalhatnak a betegség folyamata során.
  • A becslések szerint a Parkinson-kórban szenvedő emberek kb. 30% -a megváltozott mentális állapotban él.
• A kezelések egyre jobban enyhítik a tüneteket, és még a betegség előrehaladását is lassíthatják. Az új gyógyszereket, műtéti eljárásokat és génterápiát folytató kutatások és klinikai vizsgálatok folytán azt gondolják, hogy egy nap lehetséges a legtöbb tünet megelőzése, vagy akár Parkinson-kór gyógyítása.