Támogató toborzót keres az SOS Gyermekfalvak!
Tartalomjegyzék:
- Mi a medencei gyulladásos betegség?
- Milyen tünetei vannak a medencei gyulladásos betegségnek?
- Mi okozza a medencei gyulladásos betegséget?
- Mikor kell felhívni az orvost a medencei gyulladásos betegségről?
- Melyek a vizsgálatok és tesztek a medencei gyulladásos betegségre?
- leképezés
- Felfedező műtét
- Hogyan kezelhető a medencei gyulladásos betegség?
- Milyen műtét áll rendelkezésre a medencei gyulladásos betegség esetén?
- Mi a medencei gyulladásos betegség nyomon követése?
- Hogyan lehet megelőzni a medencei gyulladásos betegségeket?
- Mi a medencei gyulladásos betegség prognózisa?
Mi a medencei gyulladásos betegség?
A medencei gyulladásos betegség (PID) egy nő reproduktív szerveinek fertőzése. A fertőzés felfelé terjed a méhnyakról a méhbe, a fallopóba, a petefészekbe és a környező struktúrákba. Ezen feltételek némelyikére is hivatkoznak:
- cervicitis (a méhnyak gyulladása);
- salpingitis (olvadékcsövek gyulladása);
- endometritis (a méh bélszöveteiben jelen lévő gyulladás); és
- peritonitis (a hashártya gyulladása, a membrán, amely a hasüregbe vonul és a legtöbb hasüreget lefedi).
Ezen állapotok mindegyike speciális betegségnek tekinthető, de sok kutató a PID variációjaként csoportosítja őket, különösen, ha ezeket Chlamydia trachomatis vagy Neisseria gonorrhoeae okozta.
A baktériumok megfertőzhetik a munajukat és gyulladást (salpingitist) okozhatnak. Amikor ez megtörténik, a normál szövetek hegesedhetnek és blokkolhatják a tojás normál áthaladását, meddőséghez vezetve. De ha a fallopianusok részlegesen el vannak zárva, akkor egy pete beülhet a méhén kívül, és olyan veszélyes állapotot okozhat, amelyet méhen kívüli terhességnek hívnak. A méhen kívüli terhesség belső vérzést és akár halált is okozhat. A hegszövet a has más részein is kialakulhat, és medencefájdalmat okozhat, amely hónapokig vagy évekig tarthat.
- A PID-t kiváltó két leggyakrabban előforduló baktérium a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae, amelyek a szexuális úton terjedő betegségeket, a chlamydiat és a gonorrhoeát okozzák.
- A PID a tünetek széles skáláját okozhatja. Néhány nő nagyon beteg lehet, és súlyos fájdalommal és láz lehet. Másoknak nem lehetnek nyilvánvaló tüneteik, vagy akár betegek is lehetnek. Így a PID-t nem mindig könnyű diagnosztizálni. Fontos azonban, hogy a nők orvoshoz forduljanak, ha bármilyen PID kockázati tényezőjük van, vagy PID tünetei vannak.
- A szexuálisan aktív serdülőkorú nőket és a 25 évnél fiatalabb nőket fenyegeti a legnagyobb veszély, bár a PID bármilyen életkorban előfordulhat.
Milyen tünetei vannak a medencei gyulladásos betegségnek?
Ha egy nőnek PID-je van, akkor az alábbi tünetek bármelyike lehet:
- Hasi fájdalom (különösen az alsó hasi fájdalom) vagy érzékenység
- Hátfájás
- Kóros méhvérzés
- Szokatlan vagy nehéz hüvelyi ürítés
- Fájdalmas vizelés
- Fájdalmas nemi közösülés
A női reproduktív szervekkel nem összefüggő tünetek közé tartozik a láz, émelygés és hányás.
A PID tünetei a menstruáció végén és a menstruáció utáni első néhány napban súlyosbodhatnak.
Mi okozza a medencei gyulladásos betegséget?
A medencei gyulladásos betegséget leggyakrabban baktériumok okozzák, amelyek szexuális érintkezés útján és más testváladékok útján terjednek. A gonorrhoea és a chlamydia okozó baktériumok az esetek több mint felét okozzák. Számos tanulmány azt sugallja, hogy számos PID és más nemi úton terjedő betegségben szenvedő beteg gyakran két vagy több fertőző ágenssel fertőzött, és ezek általában a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae . Más szervezetek is okozhatnak PID-t, de sokkal ritkábban fordulnak elő.
Mikor kell felhívni az orvost a medencei gyulladásos betegségről?
Ha egy nő a következő tüneteket tapasztalja, akkor orvoshoz kell fordulnia:
- Hasi fájdalom, amely nem megy el
- Szabálytalan hüvelyi vérzés
- Rossz illatú hüvelyi ürítés
- Szokatlan hüvelyi ürítés
- Láz, hányinger, hányás
Tekintettel a PID által okozott hosszú távú szövődményekre, például meddőségre és méhen kívüli terhességre, a nőknek javasoljuk az azonnali orvoshoz fordulást, ha ezeknek a tüneteknek bármelyikét észlelik:
- Alsó hasi fájdalom vagy érzékenység
- Több mint 101 F (38, 3 C) láz
- Rendellenes vagy rossz illatú hüvelyi ürítés
A PID-ben szenvedő felnőtt nőket vagy szorosan megfigyelik, vagy kórházba engedik. Agresszívabb kezelésre kerülhet sor a kórházban serdülő nők esetén, akiknél sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy nem követik el a kezelési tervet és komplikációkat szenvednek.
A személyt kórházba engedhetik be, ha az alábbiak valamelyike előfordul:
- A nő hasi / medencei fájdalmának végleges diagnózisa nem egyértelmű.
- A méhen kívüli terhesség vagy az ízületi gyulladás nem zárható ki.
- Terhes.
- Gondolható abscessus (lokalizált fertőzés). A tubo-petefészek-tályog (TOA) egy olyan betegség típusa, amelyet gyakran észlelnek PID-ben. A tubo-petefészek-tályog baktériumok, gennyek és folyadékok (tályogok) gyűjteménye, amely a falócsőben fordul elő, és magában foglalja a petefészkét. Leggyakrabban a tizenévesekben. A tubo-petefészek-tályog nagyobb valószínűséggel fordul elő tizenévesekben vagy felnőtt nőkben, akik intrauterin eszközöket (IUD-k) használnak születési kontrollként. Egy tini lány, akinél tubo-petefészke van, gyakran betegnek néz ki, láza és fájdalma van, ami megnehezíti a járást. A tályogot a legtöbb orvos kórházban antibiotikumokkal kezeli. A tályog eltávolításához vagy ürítéséhez műtétre lehet szükség.
- Az a személy súlyosan beteg, vagy nem tudja otthon kezelni betegségét.
Melyek a vizsgálatok és tesztek a medencei gyulladásos betegségre?
Az egészségügyi szakember általában diagnosztizálja a PID-t az egyén kórtörténetének elvégzésével, fizikai vizsgálat elvégzésével és a megfelelő tesztek elrendelésével.
A PID fizikai vizsgálati eredményei gyakran tartalmazzák a következőket:
- hőmérséklete 101 F (38, 3 C) felett van;
- rendellenes hüvelyi ürítés;
- alsó hasi érzékenység, amikor külső nyomást alkalmaznak;
- érzékenység, ha a méhnyakot mozgatják (kétéves vagy speculum vizsgálat során); vagy
- érzékenység a női szervekben (petefészekben).
A laboratóriumi vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban:
- vizelet vagy szérum terhességi teszt, ha a nő reproduktív korban van;
- húgyúti elemzés a hólyag- és vesefertőzés ellenőrzésére;
- teljes vérkép (bár az akut PID-ben szenvedő nők kevesebb mint felén magas a fehérvérsejtszám magas fertőzésre utaló jel);
- nyaki tenyészetek gonorrhoea és chlamydia kezelésére;
- más nemi úton terjedő betegségek, beleértve a szifilisz és a HIV vizsgálatot; és
- további vizsgálatok (lásd alább), ha súlyosabb tünetek vannak jelen.
leképezés
A medence ultrahangjának vizsgálata - bár nem rutinszerűen történik - fontos eszköz lehet olyan szövődmények diagnosztizálásában, mint például tubo-petefészek-tályogok, petefészek-torzió, petefészek-ciszták és méhen kívüli terhesség. Noha valószínű, hogy nem fordul elő terhesség alatt, a PID a leggyakrabban kihagyott diagnózis méhen kívüli terhességek esetén, és előfordulhat a terhesség első 12 hetében.
Felfedező műtét
A nők egészségügyi szakemberei (nőgyógyászok) használhatnak laparoszkópot (egy kis csövet hozzácsatolt kamerával), és a köldökben és környékén kis sebészeti bemetszéseket végezhetnek a reproduktív szervek megtekintéséhez és a gyulladás fennállásának értékeléséhez. Az orvos ezen kívül meghatározhatja a méhen kívüli terhességet is. Ezután végleges ellátást lehet biztosítani a IV-es antibiotikumok elindításától a méhen kívüli terhesség eltávolításáig.
Az egészségügyi szakember a diagnózis megállapítása után megkezdi a PID antibiotikum-kezelését. Gonorrhoea és chlamydia gyanúja és kezelése minden embernél fennáll. Fájdalomcsillapító gyógyszereket és iv. Folyadékokat kapnak, ha a betegnek szüksége van rájuk.
Mi okozza a medencei fájdalmat?Hogyan kezelhető a medencei gyulladásos betegség?
Mivel a felső nemi traktusból származó baktériumok mintáit nehéz beszerezni, és mivel sok különböző szervezet felelős a PIDért, különösen, ha nem az első előfordulása történik, az orvos általában egyszerre legalább két antibiotikumot fog felírni, amelyek hatásos számos fertőző baktérium ellen. A CDC azt ajánlja, hogy minden antibiotikus kezelésnek hatékonynak kell lennie a N. gonorrhoeae és a C. trachomatis ellen . A CDC felsorolja az alkalmazandó antibiotikumok számos lehetőségét (például cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g intravénás injekció 12 óránként plusz doxi-ciklin (Vibramycin, Monodox), 100 mg orálisan vagy intravénásan 12 óránként). A kezelések időtartama a betegség mértékétől függ; a gondozók általában meghatározzák a kezelések időtartamát az egyes egyéneknél.
Az orvos IV. Típusú antibiotikumokat adhat az irodában, egy vendégápolónál vagy egy klinikán. A sürgősségi osztály orvosai orális és intravénás antibiotikum kezelést is végezhetnek. Az adott PID-eset súlyosságától függően az orvos dönthet úgy is, hogy a személyt kórházi kezelésre engedi be.
- Ha a beteg terhes, valószínűleg bekerülnek a kórházba. Ha az orvos nem biztos abban, hogy a személy PID-ben szenved, nőgyógyászhoz kell fordulni. Ha az orvos nem tudja kizárni az ízületi gyulladást vagy más műtéti sürgősséget, orvoshoz fordulhat. Hasonlóképpen, ha kiderül, hogy a személy tályogja (tubo-petefészek-tályog), akkor kórházba engedik.
- Ha a személyt nem engedik a kórházba, és a kezelés megkezdésétől számított 72 órán belül nem javul, akkor a beteget újraértékelni kell. Az ilyen betegek IV-es antibiotikumokat kaphatnak és kórházba engedhetik be őket.
Milyen műtét áll rendelkezésre a medencei gyulladásos betegség esetén?
- A kezeletlen PID krónikus medencefájdalmat és hegesedést okozhat a nők kb. 20% -ánál. Ezeket a feltételeket nehéz kezelni, de a műtétek néha javulnak.
- Szükség lehet műtétre is a tubo-petefészek-tályog eltávolításához vagy ürítéséhez, ha van.
Mi a medencei gyulladásos betegség nyomon követése?
Vegyen be minden gyógyszert, amelyet az egészségügyi szakember felírt. A tünetek megoldódhatnak, mielőtt a fertőzés gyógyulna, és a személy sokkal jobban érezheti magát, ám ennek ellenére be kell fejeznie az összes felírt antibiotikum szedését. A betegeknek 3 napon belül nyomon kell követniük az orvosukat vagy egy klinikán, hogy figyelemmel kísérjék a javulást. Orális vagy intravénás kezelés esetén a legtöbb egyén általában 72 órán belül javul.
- Ha a tünetek - akár a kezelés mellett is - súlyosbodnak még a 72 órás követési időpont előtt, az egyénnek visszatérnie kell az orvos irodájába vagy a kórházba. További vizsgálatokra, kezelésekre és műtétekre lehet szükség a tünetek hatékony csökkentése és a PID megszüntetése érdekében.
- A betegeknek nem szabad szexuális tevékenységet folytatniuk, amíg a fertőzés meg nem gyógyul. A szexuális partnereket, akiknek a PID-fertőzöttségtől számított két hónapon belül vannak, szintén kezelni kell.
Hogyan lehet megelőzni a medencei gyulladásos betegségeket?
A medencei gyulladásos betegségek elkerülése vagy a PID súlyosbodásának elkerülése érdekében a következő lépéseket lehet tenni:
- Gyakorold a biztonságos szexet: ha az emberek szexuális kapcsolatot akarnak választani, akkor gátló eszközöket, például latex óvszert kell használniuk. Csak óvszerrel ellátott, vízbázisú kenőanyagokat használjon. Orális szexhez használjon fogászati gátnak nevezett eszközt. Ez egy gumiszerű eszköz, amelyet az ember a vagina nyílása fölé tesz orális szex előtt. Alternatív megoldásként az ember levághatja a nem kicsavarodott férfi óvszert, és a hüvely nyílására helyezheti. Ugyanakkor egyetlen akadálymentesítő eszköz sem 100% -ban hatékony (sem születésszabályozásban, sem a PID megelőzésében); Néhány embernél a választás nem szexuális kapcsolatok.
- A fogamzásgátló tabletták és az intrauterin eszközök nem akadályozzák meg a PID kialakulását. A nemrégiben behelyezett intrauterin eszközök (IUD) valójában növelik a PID megszerzésének kockázatát.
- STD kezelés: A szexuális partnereket kezelni kell, ha a személy bakteriális fertőzést, például nemi úton terjedő betegséget diagnosztizáltak. Az egyén újrafertőződhet, ha ezt nem teszik meg; emellett a szexuális partner megbetegedhet.
- Az egyéneknek korlátozniuk kell a szexuális partnerek számát, és kerülniük kell a magas kockázatú partnereket (például azokat, akik nem használnak óvszert) a fertőzések esélyének csökkentése érdekében.
- Ha az embereket a PID veszélye fenyegeti (például olyan személyek, akiknek több partnerük van és szexuális találkozásból keresnek pénzt), rendszeresen elvégezniük a szexuális úton terjedő betegségek vizsgálatát.
- A gyakori hüvelyi duzzadás a PID potenciális kockázati tényezője. A duzzanat a baktériumokat a felső nemi traktusba vezetheti. A Douching megkönnyítheti a fertőzés által kiváltott váladékot, ezért a nők nem gondolhatják, hogy tüneteik vannak, és késleltethetik az orvosi ellátást. A duzzasztás nem ajánlott; a hüvely természetesen megtisztítja magát. Rendszeres zuhanyok és fürdőkádok elegendőek a test tiszta tartásához.
- A bélmozgás után törölje le az elejétől hátulról. Ez megakadályozza a baktériumok belépését a hüvelybe.
- Ha valaki hüvelyi viszketést szenved, ne karcolja meg. Csak vízzel mossa, ne használjon potenciálisan irritáló szappanokat, és beszélje meg a tüneteket az egészségügyi szakemberrel.
A többi nemi úton terjedő betegséghez hasonlóan a megelőzési technikákkal kapcsolatos oktatás is módja annak, hogy csökkentsék a PID kialakulásának esélyét.
Mi a medencei gyulladásos betegség prognózisa?
Ha korán diagnosztizálják és kezelik, akkor a beteg eredménye jó. Lehet, hogy az eredmény nem olyan jó, ha az egyének túl sokáig várnak a kezelés elõtt és / vagy folytatják a nem biztonságos szexuális gyakorlatokat. A következő komplikációk lehetnek:
- A petevezeték károsodása és hegesedés meddőséghez vezethet. A nők meddőségének leggyakoribb oka a PID. Egyetlen PID-epizód után a nők 8% -a volt terméketlen; két epizód után a nők 19, 5% -a volt termékeny; és három vagy több epizód után a nők 40% -a volt terméketlen.
- A méhen kívüli terhesség aránya 12-15% -kal magasabb azoknál a nőknél, akiknél medencei gyulladásos betegség volt előfordult.
- Petefészek-tályogok előfordulhatnak a PID epizódja után. A kezeletlen PID ezenkívül kockázatot jelent a tubo-petefészek-tályog (TOA) kialakulására. A TOA törése széles körben elterjedt peritoneális fertőzést okozhat sokkban, és halálos is lehet.
- A PID-vel diagnosztizált nők esetében fokozott a veszélye annak, hogy ismét PID-t kapjanak. A PID-ben szenvedő nőknek egyharmada legalább egy alkalommal szenved a betegségben. Mindegyik esetben megnő a meddőség kockázata.
- Krónikus medencefájdalom alatt a reproduktív szervekben vagy a medencében legalább hat hónapos fájdalmat értjük, amely elég súlyos ahhoz, hogy befolyásolja a nő működését. A fájdalom a menstruáció alatt és / vagy attól függetlenül is felmerülhet. A PID-ben szenvedő nőknek egyharmadánál krónikus medencefájdalom alakul ki, bár ennek pontos okai nem egyértelműek. A krónikus medencefájdalom összefügghet a PID-hez kapcsolódó hegesedéssel és gyulladással, és a PID-ben szenvedő nők 18% -ánál fordul elő.
- A fallopianus kibővítése hydrosalpinx néven ismert. A PID epizódja után a sérült olvadékcső elzáródhat, folyadékkal töltött és megnövekedett.
Kezelés
Terhesség és Crohn-betegség < < Terhesség és Crohn-betegség < > terhesség és Crohn-betegség
Medencei fájdalom: mi okozza a medencei fájdalmat?
A nők medencefájdalmainak számos oka lehet. A medencefájdalomnak olyan tünetei vannak, amelyek kényelmetlenek lehetnek, de szerencsére vannak medencefájdalomkezelési módszerek, ha sikerül azonosítani az okot.