Mi a preeklampsia? terhesség, tünetek, okok, kezelés és kockázat

Preeklampsia tények

• A preeklampsia a terhesség szövődménye, amely magas vérnyomással jár.
• Egyéb tünetek lehetnek duzzanat (ödéma) és fehérje a vizeletben.
• A preeklampsia pontos oka nem tisztázott.
• A preeklampsia a terhesség 20. hetét követően bármikor jelentkezik. Ez még a csecsemő születése után is előfordulhat, de a szülés utáni preeklampsia sokkal ritkább, mint a terhesség alatt.
• A terhességek körülbelül 5–14% -át bonyolítja a preeklampsia.
• A preeklampsia enyhe és súlyos lehet.
• A preeklampsia nem gyógyítható; a csecsemő szülése azonban általában megszünteti a tüneteket.
• A preeklampsia diagnosztizálására a vérnyomást, valamint a vér- és vizeletvizsgálatot mérik. A csecsemő egészségének figyelemmel kísérésére rutinszerűen kerül sor.
• A preeklampsia kialakulásának kockázati tényezői a többes vemhesség, a 35 évesnél idősebb anyai életkor, magas vérnyomás, elhízás és cukorbetegség.
• A preeklampsia megelőzésére nincs ismert módszer.

Mi az a Preeclampsia?

A preeklampsia egy olyan állapot, amely a terhesség alatt magas vérnyomással jár. A terhesség súlyos szövődménye, amelyet magas vérnyomás, ödéma (duzzanat) és fehérjeképződés jellemzi a vizeletben. Azok a nők, akiknél preeklampsia diagnosztizáltak, panaszkodhatnak homályos látáshoz, fejfájáshoz és a normálnál nagyobb testtömeg-növekedéshez.

A preeklampsia a terhesség súlyos komplikációja, magas vérnyomás, ödéma (duzzanat) és a vizeletben lévő fehérje kialakulásával jár. Azok a nők, akiknél preeklampsia diagnosztizáltak, panaszkodhatnak homályos látáshoz, fejfájáshoz és a normálnál nagyobb testtömeg-növekedéshez.

A preeklampsia a terhesség 20. hetét követően bármikor jelentkezik. A csecsemő születése után akár hat hétig is kialakulhat (a szülés utáni időszak, amelyet szülés utáni preeklampsianak neveznek), de ez ritka. A terhesség toxémiája vagy toxémiája azok a nevek, amelyeket a preeklampsia leírására használtak.

• Világszerte becslések szerint a terhességek 5–14% -át bonyolítja a preeklampsia.
• A preeklampsia általában a nő első terhességében fordul elő, de előfordulhat egy későbbi terhesség során. Az Egyesült Államokban a terhesség 3–6% -át bonyolítja a preeklampsia.
• 100 preeclampsiában szenvedő nő közül kevesebbnek egyike fog kialakulni eclampsia vagy görcsök (rohamok) kialakulásához.
• Az összes terhesség 20% ​​-át bonyolítja a magas vérnyomás. A terhesség alatt fellépő magas vérnyomás, preeklampsia és eclampsia okozta szövődmények a terhes nők halálának akár 20% -át tehetik ki.

7 Preeklampsia tünetei

A preeklampsia során bekövetkező változások és tünetek az érintett szervrendszertől vagy rendszerektől függően változnak. Ezek a változások csak az anyát, csak a csecsemőt érintik, vagy általánosabban érinthetik mind az anyát, mind a csecsemőt. Ezek közül a tünetek közül néhány a nőre figyelmeztető jeleket ad, de a legtöbb nem.

1. A preeklampsia leggyakoribb tünete és jellemzője a magas vérnyomás. Ez lehet az első vagy egyetlen tünet. A vérnyomás kezdetben csak minimálisan emelkedik, vagy veszélyesen magas is lehet; a tünetek előfordulhatnak, vagy nem. A vérnyomás emelkedésének mértéke azonban nőkönként változik, és a betegség kialakulásának és megoldásának ideje alatt is változik. Vannak olyan nők is, akiknél soha nem emelkedik jelentős vérnyomás.
2. A vesék nem képesek hatékonyan kiszűrni a vért (mint általában). Ez okozhatja a fehérje jelenlétét a vizeletben. A felesleges fehérje első jele általában az egészségügyi szakember irodájában vett vizeletminta. Egy nő ritkán veszi észre a vizeletben lévő felesleges fehérje okozta változásokat vagy tüneteket. A veséket érintő szélsőséges esetekben a termelt vizelet mennyisége jelentősen csökken.
3. A lábak vagy az arc duzzanata
4. Gyors súlygyarapodás néhány nap alatt (hetente több mint 2 font)
5. Az idegrendszer változásai között szerepelhet homályos látás, foltok látása, súlyos fejfájás, görcsök és akár alkalmanként vakság is. Ezen tünetek bármelyike azonnali orvosi ellátást igényel.
6. A májat érintő változások fájdalmat okozhatnak a has felső részén, és összekeverhetők emésztési zavarokkal vagy epehólyag-betegséggel. Más, a májat érintő finomabb változások befolyásolhatják a vérlemezkék vérrögképződésének képességét; ezeket a változásokat túlzott véraláfutásnak tekinthetjük.
7. A csecsemőt érintő változások a placenta véráramlásának problémáiból adódhatnak, ezért a csecsemő nem kap megfelelő tápanyagokat. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a csecsemő nem fog megfelelően növekedni, és a vártnál kisebb is lehet, vagy ami még rosszabb, lassúnak tűnik, vagy úgy tűnik, hogy csökkent aktivitása van. Azonnal hívja fel az orvost , ha a csecsemő mozgása csökken.

Mi okozza a Preeklampsia?

Senki sem tudja pontosan, mi okozza a preeklampsia kialakulását. Úgy gondolják, hogy diszfunkció a vérsejtek bélsejtjeiben (endotélsejtek).

Mivel nem ismeretes, hogy mi okozza a preeklampsia kialakulását, nem állapítják meg hatékony vizsgálatok, hogy mikor lép fel a preeklampsia, és egyetlen kezelés sem akadályozza meg a preeklampsia kialakulását (vagy újbóli megjelenését).

Néhány tényezőről ismert, hogy nő a preeclampsia kialakulásának kockázata.

• Több terhesség
• 35 évnél idősebb nők
• Terhesség előtti magas vérnyomás
• Elhízottság
• Cukorbetegség
• Preeklampsia egy korábbi terhességben
• Egyéb orvosi problémák (például kötőszöveti betegség és vesebetegség).

Ismeretlen okok miatt az afro-amerikai nők az USA-ban nagyobb valószínűséggel alakulnak ki preeklampsia, mint a fehér nők.

A preeklampsia családokban fordulhat elő, bár ennek oka nem ismert.

A preeklampsia a placentával kapcsolatos problémákkal is összefügg, például túl sok placentával, túl kevés placentával vagy azzal, hogy a placenta hogyan kapcsolódik a méh falához. Ez összekapcsolható egy hydatidiform anyaval is, amelyben nincs normál placenta és nincs normális csecsemő.

Semmi sem tehet minden nő, hogy megakadályozza a preeklampsia kialakulását.

Képek a terhesség szakaszáról: 1., 2. és 3. trimeszter

Milyen orvos kezeli a Preeklampsia-t?

• A szülészeti nőgyógyász (OB-GYN), aki prenatális gondozást végez, preeclampsiaban szenvedő nőket is kezelhet.
• Bizonyos esetekben nagy kockázatú OB-GYN szakemberrel lehet konzultálni.
• Néhány terhes nőket ápoló egészségügyi szakember kezelheti a preeklampsia kezelését.

Mikor kell a Preeklampsia orvosi ellátását kérnem?

Keressen orvosi ellátást, ha terhes és Ön:

• Bármilyen kérdése van az Ön egészségével vagy a baba egészségével kapcsolatban
• Súlyos vagy tartós fejfájás vagy bármilyen látási zavar (például kettős látás vagy foltok látása)
• Súlyos fájdalom van a has közepén vagy a has jobb oldalán, a bordák alatt
• Vegye észre minden szokatlan véraláfutást vagy vérzést
• Vegye figyelembe a túlzott duzzanatot vagy súlygyarapodást
• A baba csökkentette mozgását
• Bármilyen hüvelyi vérzést vagy görcsöt észlelhet

Az emelkedett vérnyomás az a szokásos eredmény, amely enyhe preeklampsiara utal, és akkor tekinthető, ha két mérésnél legalább hat órás intervallummal a vérnyomás 140/90 egyenlő, szervkárosodás bizonyítéka nélkül.

Jelentősen emelkedett vérnyomás gyakran súlyos preeklampsia esetén fordul elő, és úgy tekintik, hogy akkor fordul elő, ha a vérnyomás kétszer, legalább hat órával a mérések között, 160/110 vagy annál magasabb szintre méri; más kritériumok is utalnak a súlyos preeklampsia kialakulására (például tüdőödéma, súlyos proteinuria, oliguria (csökkent vizeletáramlás, májkárosodás és egyéb)).

Hogyan diagnosztizálják a Preeklampsia?

Ha egy nő a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja fel az egészségügyi szakorvost, és várja el, hogy menjen irodába vagy kórházba. Ha a betegnek saját vérnyomásmérő készüléke van otthon, jelentse ezt az olvasást az orvosnak. Az orvos látogatását azonban nem helyettesítheti az otthoni vérnyomásméréssel.

• Feltétlenül nézze át az összes tünetet és aggodalmat orvosával. Az egészségügyi szakembernek minden irodai látogatáskor ellenőriznie kell a beteg vérnyomását, testtömegét és vizeletét.
• Ha az egészségügyi szakember azt gyanítja, hogy a beteg preeklampsia, vérvizsgálatot rendel, hogy ellenőrizze a vérlemezkeszámot, a máj és a vese működését. Ellenőrzik a vizeletmintát az irodában, vagy esetleg 24 órás vizeletgyűjtést rendelnek, hogy ellenőrizzék a vizeletben lévő fehérjét. A vérvizsgálatok ezen eredményeinek rendelkezésre kell állniuk 24 órán belül (ha azokat kiküldik), vagy néhány órán belül, ha kórházban végzik azokat.
• A csecsemő jólétét ellenőrizni kell, ha a beteget magzati monitorra helyezi. A további tesztek magukban foglalhatják a stressz nélküli vizsgálatot, a biofizikai profilot (ultrahang) és az ultrahangot a csecsemő növekedésének mérésére (ha még nem végezték el az elmúlt 2-3 hétben).

Mi a preeklampsia kezelése?

A preeklampsia nem gyógyítható, kivéve a csecsemő szülését. A preeclampsia diagnosztizálásakor azonban a szülés nem mindig a legjobb megoldás. A beteg által kezelt kezelés függ a kapcsolódó tünetek súlyosságától (enyhe vagy súlyos) és a terhesség stádiumától.

• Minél közelebb van a beteg az esedékességhez, annál valószínűbb, hogy a méhnyak érett lesz (készen áll a szülésre), és hogy a szülés indukálása sikeres lesz. Időnként gyógyszereket adnak a szülés indukálására.
• A terhesség korai szakaszában (24-34 hét) kevesebb esélye van a sikeres indukciónak (bár az indukció még mindig lehetséges). Gyakoribb a császármetszés, amikor a preeklampsia miatt a terhesség korai szakaszában szülés szükséges.
• Az preeklampsia néha túl súlyos és / vagy a csecsemőnél kompromisszum jelei vannak, például csökkent magzati pulzus, ezért azonnali császármetszés szükséges.
• Ha a betegség súlyos és a csecsemő kora, a betegnek először betametazonnak (kortikoszteroidnak) nevezett gyógyszert adhat, hogy elősegítse a baba tüdejét, mielőtt a gyermeket szülni fogja.
• Ha a betegség súlyosabb, és nincs szükség azonnali kiszállításra, a beteget be lehet engedni a kórházba ágy pihenésre és a beteg és a baba szorosabb megfigyelésére.
• Ha a betegség enyhe, a beteg már a harmadik trimeszter korai szakaszában van, vagy mindkettő, haza küldhetik ágyba pihenésre, szoros nyomon követés mellett az egészségügyi szakember irodájában.
• Ha a beteg ideje alatt vagy annak közelében (legalább 37 hét) van, számíthat arra, hogy vagy a szülés megindul, vagy császármetszés történik. A szülésznő a beteg egészségétől, a csecsemő egészségi állapotától és a nő méhnyakának állapotától függően hozza meg a szülést vagy a császármetszést.
• Ne feledje továbbá, hogy a beteg vagy a csecsemő állapota gyorsan megváltozhat. Ha ez történik, azonnal értesítse az egészségügyi szakembert, és számítson arra, hogy a menedzsment is megváltozik.

Kezelhető-e otthon a Preeclampsia?

Ha a terhesség alatt preeklampsia gyanúja merül fel, ne próbálja meg otthon diagnosztizálni és kezelni; a lehető leghamarabb forduljon a szülészhez. Ha az orvos otthoni gondozást javasol, próbáljon segítséget kapni háztartási házimunkával és más gyermekek figyelésével kapcsolatban, ha a beteget ágyban pihenik. Az orvos javasolhatja, hogy a beteg vagy az ápoló végezzen és rögzítsen vérnyomást otthon, és utasításokat adjon a betegnek, ha bizonyos tünetek vagy vérnyomás szint jelentkezik. Ha kérdés vagy probléma merül fel, hívja a szülésznőt.

Milyen gyógyszereket kezelnek a preeklampsia?

• A beteg gyógyszeres kezelést igényelhet magas vérnyomásának kezelésére szülés vagy szülés után. Szokatlan, hogy a magas vérnyomás kezelésére gyógyszert igényelnek a szülést követő hat hét után (kivéve, ha a betegnek olyan a magas vérnyomás problémája, amely a terhességgel kapcsolatban nem áll kapcsolatban).
• Valószínűleg szülés alatt (és egy ideig a szülés után) a betegnek magnézium-szulfátnak nevezett gyógyszert kapnak. Ennek célja a beteg görcsroham esélyének csökkentése; ezenkívül a magnézium javallt súlyos preeklampsia és eklampptikus rohamok kezelésére (IV. magnézium-szulfát).
• Ha a csecsemő nagyon kora (kevesebb, mint 34 hét), akkor a betegnek betametazonnak nevezett gyógyszert adhat a csecsemõ tüdeinek érett előállításához.
• Olyan gyógyszereket kapnak, mint az oxitocin (Pitocin) vagy a prosztaglandinok, hogy indukálják a szülést és / vagy érintsék a méhnyakot.

Mi a preeklampsia utógondozása?

• Ahogyan nem voltak olyan vizsgálatok, amelyek előrejelzik vagy megakadályoznák a preeklampsia előfordulását, nem voltak tesztek annak előrejelzésére, hogy a preeklampsia megismétlődik-e egy későbbi terhesség során.
• Sajnos néhány nőnél a preeklampsia megismétlődik. Úgy tűnik, hogy ez az esély növekszik, ha a preeklampsia különösen súlyos volt, vagy a terhesség nagyon korai szakaszában fordult elő (második trimeszter későn vagy harmadik trimeszter elején).
• Noha nincs olyan teszt, amely előrejelzi ennek bekövetkezését, a beteget a következő terhesség alatt szorosabban meg kell figyelni.

Mi a prognózis a Preeclampsia-kóros nőknél?

A nők többségének pozitív eredményei vannak terhességüket a preeklampsia miatt. Néhány nőnek továbbra is problémái vannak a vérnyomásukkal, és szülés után szorosan ellenőrizni kell őket.

A legtöbb csecsemőnek jól van. A koraszülött csecsemők általában hosszabb ideig maradnak a kórházban. A hüvelykujjszabály az, hogy elvárják, hogy a csecsemő a kórházban maradjon esedékességének napjáig.

Sajnos néhány nő és csecsemő életveszélyes komplikációkkal jár a preeklampsia miatt.

Az eklampsia (tonikus-klónikus rohamok vagy kóma a terhesség alatt vagy a szülés után) ritka komplikáció, de a halálozási (halálozási) aránya körülbelül 2%, és súlyosan károsíthatja a magzatot.

Azon nők esetében, akiknél egy terhesség alatt rövid ideig volt preeclampsia, kb. 10% -kal áll fenn a preeclampsia kialakulásának kockázata egy későbbi terhességben. Azoknál, akiknek súlyos preeklampsia volt, kb. 20% -uk van a preeclampsia kockázatának a következő terhességek során. Az ugyanazzal az apaval folytatott második terhesség csökkentette a preeklampsia előfordulását, míg az ezt követő, más apa mellett történő terhesség növelheti a preeklampsia kialakulásának kockázatát.

A preeklampsia terhesség alatt is növeli a nők esélyét arra, hogy a későbbi életben magas vérnyomásuk legyen. A kutatások kimutatták, hogy azok a nők, akiknél a preeklampsia volt, négyszer nagyobb kockázatot jelentenek a magas vérnyomás kialakulásához később az életben, mint azok a nők, akiknél nem volt preeklampsia. A nők későbbi életében a stroke kockázata kétszer olyan magas, ha preeclampsia volt.