Vérzés a terhesség alatt, okok, képek, tünetek, hogyan lehet megállítani és a veszélyeket

Meghatározás és tények a vérzés terhesség alatt

• Mivel a vérzés a terhesség minden fázisában veszélyes lehet, egy nőnek orvoshoz kell fordulnia, ha terhesség alatt bármilyen hüvelyi vérzés jele van.
• Hüvelyi vérzés a hüvelyből (a méhből a külső nemi szervekhez vezető csatorna) származó vér.
• Az első trimeszter vérzés bármilyen hüvelyi vérzés a terhesség első három hónapjában. A hüvelyi vérzés változhat a könnyű folttól a súlyos vérrögképződésig. A hüvelyi vérzés a terhesség korai szakaszában gyakori probléma, amely az összes terhesség 20–30% -át bonyolítja.
• A hüvelyvérzés a terhesség második és harmadik trimeszterében (egy 9 hónapos terhesség utolsó 6 hónapja) a vérzéstől eltérő aggodalmakat vet fel a terhesség első három hónapjában. A vérzés a második és harmadik trimeszterben kóros.
• A hüvelyből történő vérzés a terhesség 28. hete után valódi vészhelyzet. A vérzés nagyon enyhe és rendkívül élénk lehet, és hasi fájdalommal járhat, vagy nem. A vérzés (egy másik szó a vérzésnek) és szövődményei a leggyakoribb halálok az Egyesült Államokban.

Képek a méhen kívüli és intrauterin terhességről

Nem-terhesség képe

1. médiafájl: Korai intrauterin terhesség ultrahanggal.

Korai intrauterin terhesség ultrahanggal
Hordozó típusa: Ultrahang

Mi okozza a vérzést a terhesség első trimeszterében?

A hüvelyi vérzést a terhesség első trimeszterében több különböző tényező okozhatja. A vérzés az összes terhesség 20–30% -át érinti., és sok nő kíváncsi, hogy a terhesség alatt mennyi vérzés normális. Az implantációs vérzés olyan vérzés egy formája, amely akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített pete beültetik a méh falába, a várható menstruációs időszak körül. Az implantációs vérzés általában enyhébb, mint a szokásos menstruációs időszak.

A vérzés növeli a vetélés kockázatát (elveszíti a babát). Ennél is inkább aggodalomra ad okot, hogy az összes terhesség kb. 2% -a feküdési helyén kívül esik (a magzat nem a méh belsejében van), és a hüvelyi vérzés a méhen kívüli terhesség jele lehet. A méhen kívüli terhesség életveszélyes lehet. A terhesség korai szakaszában bekövetkező bármilyen vérzés, de különösen súlyos vagy időszakos vérzés esetén azonnal fel kell hívni az egészségügyi szakembert az azonnali értékelésre.

• Implantációs vérzés: Az embrió normál beültetése a méh falába kis számú foltot tartalmazhat, amelyet implantációs vérzésnek neveznek. Ez általában nagyon csekély, de gyakran ugyanazon a napon vagy kb. Ugyanazon a napon fordul elő, amikor a menstruáció esedékessé vált. Ez nagyon zavaró lehet, ha egyszerűen enyhe időszakra téved, és nem veszi észre, hogy terhes. Ez a terhesség normális része, és nincs oka aggodalomra.
• Veszélyes vetélés: Önnek mondhatják, hogy fenyegető vetélése van (néha fenyegető abortusznak is nevezik), ha vérzése vagy görcsözése van. A magzat határozottan továbbra is a méhben van (általában ultrahanggal végzett vizsgálat alapján), de a terhesség kimenetele továbbra is kérdéses. Ez akkor fordulhat elő, ha fertőzése van, például húgyúti fertőzés, kiszáradt, használ bizonyos gyógyszereket vagy gyógyszereket, fizikai traumákban szenvedtek, ha a fejlődő magzat valamilyen módon rendellenes, vagy egyáltalán nem látszik okból. Ezen okok kivételével a veszélyeztetett vetélést általában nem az Ön által végzett tevékenységek okozzák, mint például a nehéz emelés, a szex vagy az érzelmi stressz.
• Befejezett vetélés: Előfordulhat, hogy teljes vetélése van (spontán vetélésnek is nevezik), ha a vérzés és görcsözés lelassult, és a méh az ultrahang értékelés alapján üresnek tűnik. Ez azt jelenti, hogy elvesztette a terhességet. Ennek okai megegyeznek a fenyegető vetélés okaival. Ez az első trimeszter vérzés leggyakoribb oka.
• Hiányos vetélés: Előfordulhat, hogy hiányos vetélése van (vagy folyamatban van vetélés), ha a medencevizsgálat azt mutatja, hogy a méhnyak nyitva van, és még mindig vér, rögök vagy szövetek haladnak át. A méhnyaknak nem szabad nagyon hosszú ideig nyitva maradnia. Ha igen, azt jelzi, hogy a vetélés még nem fejeződött be. Ez akkor fordulhat elő, ha a méh az összes szövet letelte előtt elkezdi lekapcsolódni, vagy ha van fertőzés.
• Blimed pete: Előfordulhat, hogy petesejtje van (embrionális elégtelenségnek is hívják). Az ultrahang az intrauterin terhesség bizonyítékait fogja mutatni, de az embrió nem fejlõdött úgy, ahogyan a megfelelõ helyen kell lennie. Ez akkor fordulhat elő, ha a magzat valamilyen módon rendellenes volt, és általában nem az a tény, amit tett vagy nem tett.
• Intrauterin magzati pusztulás: Ha a fejlődő csecsemő a méhben meghal, akkor intrauterin magzati rendellenessége (IUFD-nek is hívható, abortusz kihagyása vagy embrionális halál) jelentkezhet. Ez a diagnózis ultrahang eredményeken alapul és a terhesség alatt bármikor megtörténhet. Ez ugyanazon okok miatt fordulhat elő, amikor a terhesség korai szakaszában fenyegető vetélés fordul elő; azonban nagyon ritka, hogy ez a terhesség második és harmadik trimeszterében fordul elő.
• Ektopiás terhesség: Előfordulhat, hogy ektopiás terhessége van (más néven pete terhesség). Ennek a kórtörténetén és az ultrahangon, valamint egyes esetekben laboratóriumi eredményeken kell alapulnia. A méhen kívüli terhesség vérzése az első trimeszter vérzésének legveszélyesebb oka. A méhen kívüli terhesség akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített pete a méhén kívülre implantálódik, leggyakrabban a fallopianusban. A megtermékenyített tojás növekedésével megszakadhat a fallopianus, és életveszélyes vérzést okozhat. A tünetek gyakran változatosak, beleértve fájdalmat, vérzést vagy fejfájást. A legtöbb méhen kívüli terhesség fájdalmat okoz a terhesség tizedik hetében. A magzat nem fog fejlődni, és a tápanyag-ellátás hiánya miatt meghal. Ez a betegség az összes terhesség kb. 3% -ánál fordul elő.
  • Vannak a méhen kívüli terhesség kockázati tényezői. Ezek magukban foglalják a korábbi méhen kívüli terhességet, a medencei gyulladásos betegséget, a petevezeték műtétét vagy ligálását, több mint két éve a meddőség történetét, az IUD-t (a méhbe helyezett fogamzásgátlót), a dohányzást, vagy gyakori (napi) zuhanyozás. A méhen kívüli terhességgel küzdő nőknek csak körülbelül 50% -ánál vannak kockázati tényezők.
• Moláris terhesség: Előfordulhat, hogy moláris terhessége van (technikailag gesztációs trofoblasztikus betegség). Az ultrahang eredményei a rendellenes szövetek jelenlétét mutathatják a méhben, mint a fejlődő magzatot. Valójában ez egy olyan típusú daganat, amely a terhesség hormonjainak eredményeként alakul ki, és általában nem életveszélyes számodra. Ritka esetekben azonban a kóros szövet rákos. Ha rákos, behatolhat a méh falába és elterjedhet az egész testben. Ennek oka általában ismeretlen.
• A postcoitalis vérzés hüvelyi vérzés a közösülés után. Ez terhesség alatt normális lehet.
• A vérzést a terhességgel nem összefüggő okok is okozhatják. Például a hüvely falán lévő trauma vagy könnycsepp vérzik, és egyes fertőzések vérzést okozhatnak.

Mi okozza a vérzést a későbbi terhességi szakaszokban?

A késői terhesség vérzésének leggyakoribb oka a placenta. Néhány vérzés rendellenes méhnyak vagy hüvely is lehet.

Placenta previa: A placenta, amely egy olyan struktúra, amely a csecsemőt az Ön méhének falához köti, részben vagy egészben fedezi a méhnyak nyílását (a méhnek a hüvelybe történő nyílását). Amikor ennek miatt vérzik, placenta previa-nak hívják. Késő terhesség alatt, mint a méh nyitásának, amelyet méhnyaknak hívnak, vékonyodik és tágul (felszaporodik) a szülés előkészítéseként, a placenta egyes erei meghosszabbodnak és repednek. Ez a harmadik trimeszter vérzésének kb. 20% -át okozza, és 200 terhesség közül kb. 1-nél fordul elő. A placenta previa kockázati tényezői a következő feltételeket tartalmazzák:

• Többes terhesség
• Korábbi placenta previa
• Előzetes császármetszés

Placenta kitörés: Ez az állapot akkor fordul elő, ha egy normál placenta idő előtt elválasztja a méh falát, és a vér összegyűlik a placenta és a méh között. Az ilyen elválasztás az összes terhesség közül 200-ban fordul elő. Az ok ismeretlen. A méhlepény kiürülésének kockázati tényezői a következők:

• Magas vérnyomás (legalább 140/90)
• Trauma (általában autóbaleset vagy anyai ütés)
• A kokain használata
• Dohányzás
• Kiürülés a korábbi terhességek során (10% -od van annak kockázatára, hogy megismétlődik)

Méhrepedés: Ez a méh rendellenes feldarabolása, ami a csecsemő részleges vagy teljes kiürítését eredményezi a hasban. A méhrepedés ritka, de nagyon veszélyes mind az anya, mind a baba számára. Azoknak a nőknek a körülbelül 40% -a, akiknél méhrepedés történt, előzetes műtétet végzett a méhében, ideértve a császármetszést is. A törés előfordulhat a szülés előtt vagy alatt, vagy a szülés idején. A méhrepedés további kockázati tényezői a következők:

• Több mint négy terhesség
• Sérülés
• Az oxitocin (Pitocin) túlzott használata, amely egy olyan gyógyszer, amely segíti a kontrakciók erősítését
• Baba bármilyen helyzetben, kivéve fejjel lefelé
• Ha a csecsemő vállát megfogja a szeméremcsonton, szülés alatt
• Bizonyos típusú csipeszek szállítása

Magzati ér repedése: A köldökzsinórból származó csecsemő erei a placenta helyett a membránokhoz kapcsolódhatnak. A csecsemő erei átjutnak a szülõcsatorna bejáratán. Ezt nevezik vasa previanak, és 5000 terhesség közül egynél fordul elő.

A késői terhesség vérzésének kevésbé gyakori okai a méhnyak és a hüvely sérülései vagy sérülései, ideértve a polipokat, a rákot és a varikozust.

Az öröklött vérzési problémák, például a hemofília nagyon ritkák, 10 000 nő közül egynél fordul elő. Ha ezen állapotok valamelyike ​​fennáll, például von Willebrand-kór, mondja el orvosának.

Melyek a vérzés tünetei és jelei a terhesség alatt?

Az egészségügyi szakember számára hasznos tudni a vérzés mennyiségét és minőségét. Kövesse nyomon a használt párnák számát, valamint a vérrögök és szövetek áthaladását. Ha áthalad egy darab szövetből, és orvoshoz fog fordulni, vigye magával a szövetet vizsgálat céljából.

További tünetek lehetnek fokozott fáradtság, túlzott szomjúság, szédülés vagy ájulás. Ezek bármelyike ​​jelentős vérvesztés jelei lehetnek. Előfordulhat, hogy gyors pulzusszintet észlel, amely növekszik, amikor feláll, lefekszen vagy ül. Sőt, a szédülés is súlyosbodhat, ha felállsz.

A terhesség késői vérzése esetén a következő specifikus tünetek léphetnek fel:

• Placenta previa: A nők körülbelül 70% -ánál van fájdalommentes, vörös vér a hüvelyből. További 20% -uknak van valamilyen görcsös vérzése, 10% -ának nincs tünete.
• Placenta kitörés: A nők kb. 80% -ánál van sötét vér vagy alvadás a hüvelyben, de 20% -uk nincs külső vérzés. Több mint egyharmadukban szenvedő méh van. A placenta-megújulással járó nők kb. Kétharmadánál a klasszikus fájdalom és vérzés jelentkezik. Az idő több mint felében a csecsemő szorongás jeleit mutatja. A legtöbb abrupció a szülés megkezdése előtt történik.
• Méhrepedés: A tünetek nagyon változatosak. A klasszikus méhrepedést intenzív hasi fájdalomként, erős hüvelyi vérzésként és a baba fejének születési csatornájából történő "visszahúzódásnak" nevezik. A fájdalom kezdetben erős lehet, majd repedéssel javulhat, csak fokozódni fog, mivel a has nyálkahártya irritálódik. A vérzés a folttól a súlyos vérzésig terjedhet.
• Magzati vérzés: Ez az állapot hüvelyi vérzésként jelentkezhet. A baba pulzusa a monitoron először nagyon gyors, majd lassú, mivel a csecsemő vért veszít.

Terhesség korai tünetei Képek

Mikor kell hívnom az orvosomat, ha terhes vagyok és hüvelyi vérzése van?

Ha a korai terhesség alatt vérzik, hívja fel az OB-t vagy a szülésznőt. Mindaddig, amíg egy egészségügyi szakember nem észlelt vérzést a terhesség alatt, és eltérő utasításokat nem adott neked, addig vegye ezt könnyen. A vérzést a terhesség alatt nem lehet megállítani, ezért pihenjen és forduljon orvosához. Pihenjen és lazítson, ne végezzen nehéz emelő vagy erőteljes testmozgást, és tartózkodjon a szexről, a tampon használatától vagy a duzzadástól. Igyon sok vizet, és próbálja meg elkerülni a kiszáradást. Ne felejtse el nyomon követni a használt párnák számát, és ha a vérzés növekszik vagy csökken.

A vérzés a terhesség ideje alatt sem normális. A terhesség alatt fellépő hüvelyi vérzésről értesítse egészségügyi szakemberét. Légy kész arra, hogy információkat adjon a vérvesztés mértékéről és az ön általános érzésének leírásáról. Ha a vérzése enyhe, és nincs fájdalma, akkor az értékelést az orvos rendelőjén végezheti.

A terhesség késői vérzése esetén nincs otthoni ápolás. Azonnal látnia kell az egészségügyi szakembert.

Menjen egy kórház sürgősségi osztályához, ha a következő feltételek alakulnak ki:

• Ha súlyos, súlyos vérzése van, görcsök és összehúzódások vannak (hívja a 911-et)
• Ha a hüvelyi vérzés a terhesség alatt több, mint 24 órán keresztül tart, és nem tud kapcsolatba lépni egészségügyi szakemberekkel, vagy nincs ilyen,
• Ha elájul (elmúlik) vagy szédül
• Ha vérzik, és lázuk 100, 5 F (38, 05 C) felett van
• Ha a normál időszaknál rosszabb fájdalmak vannak, vagy ha a hasban, medencében vagy hátában súlyos lokális fájdalom van
• Ha abortusz történt, és láz, hasi vagy medencei fájdalom vagy megnövekedett vérzés jelentkezik
• Ha metotrexáttal (Rheumatrex, Trexall) orvosi kezelést kaptak méhen kívüli terhesség miatt, és az injekció beadását követő első héten fokozott hasi vagy medencei fájdalom jelentkezik.

Hogyan diagnosztizálják a vérzés okát a terhesség alatt?

Az orvosi értékelés alapos kórtörténettel és fizikai vizsgálattal kezdődik. A beállítástól (orvosi rendelő vagy kórház) és a tünetek súlyosságától függően laboratóriumi és ultrahangvizsgálatokat lehet elvégezni. A terhesség korai szakaszában fellépő vérzés esetén az orvos fő célja annak ellenőrzése, hogy nincs-e méhen kívüli terhesség. Erre összpontosít az értékelés. Terhesség késői vérzése esetén az orvos először ellenőrzi, hogy stabil-e.

Kórtörténet: Az egészségügyi szakember sok kérdést fog feltenni: Ha a terhesség korai szakaszában van, akkor a terhesség előzményeit felülvizsgálják a terhesség dátumának bizonyossága szempontjából. Ha úgy gondolja, hogy terhes, akkor általában ilyen. Arra kérdezhetnek Önt a közelmúltban bekövetkezett traumáról vagy nemi közösülésről, valamint arról, hogy van-e hasi fájdalma vagy összehúzódása. Kórtörténetét felülvizsgálják, különös tekintettel a vérzési rendellenességekre, a májproblémákra, valamint a drog- vagy dohányfogyasztásra. Felmerül a kérdés a korábbi terhességekről, császármetszéses szülésről, koraszülésekről, placenta previa-ról vagy placenta-megszakadásokról.

Fizikai vizsgálat: Függetlenül attól, hogy hol kezelik, az első dolog, amelyet meg kell állapítani, az a vérzés miatt milyen beteg vagy. Ezt úgy végezzük, hogy kiértékeljük az életfontosságú jeleket (pulzus és vérnyomás), valamint a vérveszteség gyors fizikai felmérésével, megvizsgálva, hogy sápadt-e, vagy hasi érzékenysége van-e. Ha jelentős mennyiségű vért veszített el, iv. Folyadékkal kezelik, és szüksége lehet műtétre.

• Megvizsgálják a hasad, hogy lágyad-e vagy sem, és ellenőrizze a méh méretét.
• Ellenőrizni fogják, hogy nem vérzik-e más helyek, például az orr vagy a végbél.
• A medencei vizsga eredményei nagyon hasznosak lehetnek, ha különbséget tesznek a méhen kívüli terhesség és a fenyegető vetélés között: a méhen kívüli terhességben részt vevő nők 10% -ának teljesen medencevizsga lesz. Segíthet a méh megnövekedett vizsgálata, mivel a méhen kívüli terhességek kevesebb, mint 3% -ában a méh 10 cm-nél nagyobbra van kibővítve. Bizonyos esetekben, különösen a terhesség késői szakaszában, előfordulhat, hogy a medence vizsgálatát nem végezzék el, amíg nem érhető el ultrahang.
• A hasi fájdalom és a hüvelyi vérzés mennyisége és minősége az orvos számára fontos. A fájdalmat a nők többségénél észlelik méhen kívüli terhesség (legfeljebb 90%) és hüvelyi vérzés (50% - 80%).
• Késő terhesség alatt hasi ultrahangvizsgálatot kell végezni egy hüvelyi vizsgálat előtt, hogy megtudja, van-e placentája. Ha az ultrahang nem mutat previat, akkor steril speculum hüvelyi vizsgálatot kell végeznie az alsó nemi traktus sérülésének felmérése céljából. Ha a hüvelyi vizsga normális, akkor digitális vizsga lesz a méhnyak kitágulásának ellenőrzésére. A hasához monitorokat csatlakoztat, amelyek ellenőrzik a zsugorodást és a baba pulzusát.
• A tünetek és a fizikai vizsgálat a méhrepedést diagnosztizálják. A repedésre utaló tünetek a súlyos hasi fájdalom hirtelen fellépése, a méh kontúrjának méret- és alakváltozása, valamint a baba feje regressziója a szülési csatornán.

Lab tesztek: Számos laboratóriumi tesztet kapnak rutinszerűen. Idetartoznak a vizelet terhességi tesztje, a vizeletvizsgálat, a vércsoport és az Rh, valamint a teljes vérkép (CBC). Szérum kvantitatív bhCG-t, amely a terhesség vérhormon-markere, szintén gyakran kapják meg.

• A vizelet terhességi tesztje rendkívül érzékeny a terhesség diagnosztizálására abban az időben, vagy azzal egyidőben, amikor hiányzik a menstruációja, vagy esetleg néhány nappal korábban. A vizeletvizsgálat diagnosztizálhatja a húgyúti fertőzéseket, függetlenül attól, hogy vannak-e ilyen típusú fertőzés tünetei. Ennek oka az, hogy a fertőzések, különösen a húgyúti rendszerek, vetélést okozzák. Ezenkívül a tünetek nélküli húgyúti fertőzés a terhesség alatt viszonylag gyakori, a terhes nők 2–11% -ánál fordul elő. Ezeknek a nőknek legfeljebb egynegyedében vesepótlás alakul ki.
• Vércsoportját ellenőrizni fogják. Azt vizsgálják meg, hogy az Ön típusa Rh negatív vagy pozitív-e. Ha negatív vagy, és a csecsemő apja pozitív, a test antitesteket készíthet a baba vérsejtjeivel szemben. Ha ez kezelés nélkül fordul elő, akkor a következő terhes nő esetén ezek az antitestek újra megjelennek és károsítják a gyermeket. Ha ezt az első terhesség alatt fedezik fel, és RhoGAM nevű injekcióval kezelik, ez megakadályozza az ellenanyagok képződését.
• Rendszeresen vérszámlálást végeznek, hogy becsüljék meg, hogy mennyi vérzés történt már.
• A bhCG szint az élő szövet térfogatának a fejlődő terhességgel kapcsolatos mértéke. Mind a méhen kívüli, mind az intrauterin terhesség (IUP) bhCG-t termel, bár általában különbség van a kvantitatív bhCG-szint növekedésének sebességében. Noha a bhCG egyetlen értéke nem hasznos a normál vagy rendellenes terhesség vagy a méhen kívüli terhesség megkülönböztetésében, a bhCG szint várható emelkedésének változása hasznos lehet. A méhen kívüli terhesség diagnosztizálására szolgáló kvantitatív bhCG valódi értéke akkor fordul elő, ha azt a medence ultrahangjának eredményeivel összefüggésben használják.

Ultrahang: Az ultrahang gyakran meghatározhatja, hogy a magzat egészséges és növekszik-e a méhben. Az ultrahang a képalkotás egy olyan formája, amely hanghullámokat használ, nem röntgenfelvételeket. Ez egy olyan teszt, amely gyakran képes azonosítani a terhességet és megbecsülni a magzat életkorát. Előfordulhat azonban, hogy a terhesség túl korai ahhoz, hogy ultrahanggal megfigyelhető legyen.

• Az ultrahang képes azonosítani a méhen kívül növekvő méhen kívüli terhességet. Arra is felhasználható, hogy vért keressen a medencében. Ez egy nagyon súlyos szövődmény, amely akkor fordulhat elő, ha a méhen kívüli terhesség megszakította a fallopianist.
• A terhesség végén a placenta previát szinte kizárólag hasi ultrahanggal diagnosztizálják, amely az idő 95% -át képes kimutatni.
• A Placentus kitörését más okok kizárásával diagnosztizálják. Gyakran csak a szülés után lehet megerősíteni, amikor a placentára vérrög kapcsolódik. Ultrahanggal ellenőrzik, hogy a vérzés nem placentából származik-e. Az ultrahang legfeljebb csak a placentán abruptions körülbelül felét képes kimutatni.
• A magzati vérzést külön lehet megkülönböztetni az anyai vérzéstől, ha külön vizsgálatot végeznek a hüvelyben lévő vérről. Ezenkívül speciális típusú ultrahang (Doppler) is használható az erek véráramának megfigyelésére.
• Az alsó nemi traktus problémái spekulumvizsgálattal könnyen diagnosztizálhatók. Fontos, hogy az ultrahang ultrahanggal kizárja a placentát a hüvelyi vizsgálat előtt.

Hogyan állítható le a vérzés a terhesség alatt?

Ektopiás terhesség: Ha ultrahanggal diagnosztizálták ektopiás terhességüket, gyógyszert kaphat vagy műtétet kaphat.

• Az orvosi kezelés metotrexáttal (Rheumatrex, Trexall) történik, egy olyan gyógyszerrel, amely elpusztítja a gyorsan fejlődő szöveteket.
• A műtét azon nők számára van fenntartva, akik nem felelnek meg a metotrexát-kezeléssel kapcsolatos bizonyos feltételeknek, és azoknak, akik túl betegek, hogy várják meg, hogy a metotrexát működjön. Továbbá, ha úgy dönt, hogy nem folytat metotrexát kezelést, akkor a műtét lenne az egyetlen másik lehetőség. A műtét általában egy laparoszkópos eljárás (kis bemetszés a hasában apró műszerek esetén) a falócsőbe és a méhen kívüli terhesség eltávolítása, miközben a cső lehető legnagyobb részét megkísérel megmenteni. Lehet, hogy ez nem lehetséges; azonban, ha a csövet sok károsodás okozza maga a méhen kívüli terhesség vagy jelentős vérzés.

Veszélyes vetélés: Ha fenyegető vetélést diagnosztizálnak, az egészségügyi szakember utasításokat ad a tevékenységekről, arról, hogy mit kell figyelni, és mikor kell visszatérnie a követéshez. A veszélyeztetett vetélés otthoni gondozása magában foglalja a pihenést, amíg a fájdalom vagy a vérzés meg nem szűnik. Kerülje el a szexuális kapcsolatot 3 hétig. Nem szabad duzzasztani vagy tamponokat használni.

Hiányos / elkerülhetetlen abortusz: A kórházba kerülnek, hogy eltávolítsák a méhben maradt magzati szövetet. Ezt dilatációnak és küretagnak (méh evakuáció vagy D&C) hívják, hogy elkerüljék a további szövődményeket, például vérzést vagy fertőzést.

Elmulasztott abortusz: Ebben az esetben vagy kórházba engedik el D&C-hez, vagy otthon megfigyelhetők azzal a lehetőséggel, hogy a szövetet műtét nélkül átadják. Ezt a döntést Ön és orvosa hozza meg mindkét választás kockázatainak és előnyeinek megbeszélése után. A magzat kora és mérete fontos lehet annak eldöntésekor, hogy melyik cselekvési módot kívánja végrehajtani.

Teljes abortusz: Ha a magzati szövet teljes áthaladását biztosítják, vagy ha az ultrahang nem mutat megmaradt szövetet, haza küldhet.

Moláris terhesség: Azonnal D&C szükséges. A vér B-hCG-szintjét nyomon kell követni a korionos karcinóma (egy rákfajta) ellenőrzése céljából.

Késői terhesség vérzése

A terhesség késői vérzése esetén ellenőrizni fogják a vérvesztést és a sokk jeleit. IV folyadékot és esetleg vérátömlesztést kap. A csecsemőjét szorosan megfigyeljük a szorongás jeleit illetően. Kezelését a vérzés oka, az Ön állapota és a csecsemő kora (a terhesség hete) fogja irányítani.

Elölfekvő méhlepény

• A császármetszés (a csecsemőt műtéten szállítják) a szoptatás preferált módja.
• Ha Ön vagy gyermeke veszélyben van a súlyos vérzés miatt, sürgősségi császármetszéses lesz.
• Ha összehúzódások vannak, kaphat IV-es gyógyszert, hogy lelassítsa vagy megállítsa őket.
• Ha a terhessége kevesebb, mint 36 hét, és a vérzése nem súlyos, akkor a kórházba kerülnek megfigyelésre, babájának pulzusszámának ellenőrzésére és ismételt vérmérésre az anémia ellenőrzése céljából. Kap egy gyógyszert, amely segít a csecsemő tüdejének érett állapotában. Amikor 36 hetes terhes, az orvos ellenőrzi a baba tüdejét, és ha éresek, akkor császármetszéses lesz.
• Szinte az összes szállítás császármetszéses lesz, mivel a súlyos vérzés és a hüvelyi szállítás veszélye nagy a veszélye a babának. Nagyon ritka esetekben, amikor a placenta a méhnyak mellett helyezkedik el, de nem takarja le, hüvelyi szülést lehet megkísérelni.
• Még a császármetszéses szállítás esetén akár 3 pint vér is veszíthet.

Placentális dörzsölés

• A hüvelyi szülés az előnyben részesített szállítás. A császármetszés vészhelyzetekre van fenntartva.
• Ha súlyos vérzésed van, és Ön vagy csecsemője veszélyben van, akkor sürgősségi császármetszésre kerül sor.
• Ha a babája 36 hetet meghalad, akkor gyors, de ellenőrzött hüvelyi szülés lesz. Kaphat némi IV-es gyógyszert a kontrakciók hatékonyabbá tétele érdekében.
• Ha a terhessége kevesebb, mint 36 hét, és a vérzése nem súlyos, akkor a kórházba kerülnek megfigyelésre, babájának pulzusszámának ellenőrzésére és ismételt vérmérésre az anémia ellenőrzése céljából. Kap egy gyógyszert, amely segít a csecsemő tüdejének érett állapotában. Amikor 36 hetes terhes, az orvos ellenőrzi a baba tüdejét, és ha éresek, akkor császármetszéses lesz.

Méhszakadás

• Ha nagy a gyanúja a méh megrepedésére, akkor azonnal császármetszéses lesz.
• Lehetséges, hogy el kell távolítania a méhét.
• Ha stabil vagy, és több gyermeket szeretne, a sebész javíthatja a méhét.
• Valószínűleg vérátömlesztést kell végezni több vér egységgel.
• A magzati vérzést azonnali császármetszés-kezeléssel kezelik.

Ha bármilyen szövődménye van, beleértve a vérzést, hasi fájdalmat vagy lázat, menjen vissza az orvoshoz újbóli vizsgálathoz.

Ha méhen kívüli terhességgel kezelték, és fokozott fájdalma, vagy bármilyen gyengesége vagy szédülése van, hívjon mentőt, vagy hívjon fel azonnal valaki a kórház sürgősségi osztályára.

• Lehet, hogy ágyba pihenteti, utasítással, hogy semmit ne tegyen a hüvelybe.
• Ne duzzaszzon el, ne használjon tamponokat és ne legyen szexuális kapcsolat, amíg a vérzés meg nem szűnik.
• A nőgyógyász utókezelését 1-2 napon belül meg kell szervezni.
• A moláris terhességben szenvedő nőknek rendszeres, hosszú távú nyomon követésre és ismételt mérésre van szükségük a béta-hCG-vel, annak biztosítása érdekében, hogy rák ne alakuljon ki.

Terhesség alatt a vérzés befolyásolja-e a babámat?

A terhesség alatt a vérzés hatása számos tényezőtől függ. A vérzés oka és annak kezelhetősége a legfontosabb kérdés.

Terhesség korai vérzése

A terhesség korai szakaszában a hüvelyi vérzés utáni abortusok egyértelmű arányát nehéz megbecsülni, mivel a terhességek jelentős százalékában vetélés történik, az abortusz előtti specifikus tünetek nélkül.

Ektopiás terhesség: A terhesség korai szakaszában a méhen kívüli terhesség okozta vérzés esetén a terhesség nem marad fenn. Ha ilyen terhessége van, a jövőbeni méhen kívüli terhességek lehetőségei az állapot helyétől, időzítésétől és kezelésétől függnek. A legtöbb méhen kívüli terhességgel küzdő nőnél, akiknél korábban nem voltak korábbi termékenységi problémák, sikeres terhességük van (kb. 70%).

Veszélyes vetélés: Teljesen normális terhesség és születése lesz az idő 50% -ában. Alternatív megoldásként spontán vetélés vagy vetélés léphet fel. Ha az értékelés során ultrahang készül, amely azt mutatja, hogy egy magzat szívveréssel rendelkezik a méhben, akkor 75% -90% esély van a normális terhességre.

Teljes abortusz vagy vetélés: Az ismétlődő vetéléses nők esetében továbbra is magas a sikeres terhesség esélye. Még két vagy több vetélés után is nagy eséllyel szülhet gyermek.

Moláris terhesség: moláris terhesség után a későbbi fogamzás során a moláris terhesség kockázata körülbelül 1%. Ezenkívül a rák bizonyos formájának általános kockázatát azokban a nőkben, akik korábban moláris terhességben voltak, 1000-szer becsülték, mint azokban a nőkben, akiknek nem volt moláris terhessége.

Késői terhesség vérzése

Placenta Previa: Az anyai halál kockázata kevesebb, mint 1%, de más szövődmények is előfordulhatnak, például vérátömlesztést vagy histerektódiát igénylő súlyos vérzés.

• Ritkán a placenta rendellenesen mélyen tapad a méhbe. Ezt placenta accreta, Increta vagy percreta néven hívják, a mélységtől függően. Sok nőnél, akiknél ez a betegség fennáll, annyira hatalmas vérzése van, hogy a nő életének megmentése érdekében hiszterektómiára (a méh eltávolítására) van szükség.
• 100 placenta previa csecsemő közül legfeljebb 8 meghal, általában a korai szülés és a tüdő éretlensége miatt. A baba további problémái a vártnál kisebb méret, születési rendellenességek, légzési nehézségek és vérszívást igénylő vérszegénység.

Placenta Abruption: Az anyai halál kockázata alacsony, de a súlyos vérvesztés transzfúziót igényelhet.

• A placenta-megszakadással járó csecsemő halálának kockázata 500-ból kb. 1-re esik. Ez az újszülött összes halálának 15% -át teszi ki.
• Ha a csecsemő túléli, körülbelül 15% -ának neurológiai és viselkedési problémái vannak az agyba jutó oxigén csökkent mennyiségének eredményeként. Ennek oka az, hogy a placentális erek görcsösek és csökkentik az oxigén áramlását a csecsemő számára a szülés előtt.
• Ahogy a méhlepény elválasztódik az anyaméhtől, amniotikus folyadék és néhány méhlepényszövet bejuthat a nő véráramába, és reakciót válthat ki. Vére nagyon vékony lehet, és nem alvadhat jól, ami rontja a vérzést. További vérkészítményeket igényelhet az alvadáshoz.

Méhrepedés: Ez nagyon veszélyes állapot mind a nő, mind a csecsemő számára.

• A nőt érintő legnagyobb kockázat a vérzés és sokk.
• A méhrepedésnél fokozódik a transzfúzió sebessége, és a nők 58% -ánál több, mint 5 egység véráramlás szükséges.
• A nő halálának kockázata kevesebb, mint 1%. Kezelés nélkül a nő meghal.
• Rendkívül magas a magzati kockázat. A halálozási arány körülbelül egyharmad.
• A magzati vérzés rendkívül veszélyes a csecsemő számára. A csecsemő halálának kockázata 50%, és 75% -ra nő, ha a membránok repednek (vízszünet).

Veleszületett vérzési rendellenességek: A nőnél a komplikációk kockázata meglehetősen alacsony. A legfontosabb a vérzés. A csecsemő kockázata nagyon alacsony. A csecsemőre nézve a legnagyobb kockázat, különösen ha férfi, a vérzési rendellenesség öröklődése.

Megakadályozható a vérzés a terhesség alatt?

A terhesség bármely komplikációjának megelőzésének legjobb módja az, ha jó kapcsolat áll fenn egészségügyi szakemberrel, és szoros kapcsolatot tart fenn a terhesség alatt. Ez különösen akkor fontos, ha korábbi terhességei voltak, amelyeket a harmadik trimeszter vérzése komplikált.

Kerülje a vérzést a terhesség alatt a kockázati tényezők - különösen a dohányzás és a kokain - ellenőrzése révén. Magas vérnyomás esetén szorosan működjön együtt az egészségügyi szakemberrel, hogy ellenőrzése alatt tartsa.