Prosztatarák tünetei, pca-teszt, kezelések

Mi a prosztata rák?

A prosztata rák a rákos sejtek fejlődése a prosztata mirigyben (olyan mirigy, amely folyadékot termel a sperma számára). Ez a leggyakoribb rák férfiaknál; néhány rák nagyon lassan növekszik, míg mások nagyon agresszív és gyorsan elterjednek más szervekbe.

Hogyan fejlődik a prosztata rák?

Mint minden rák, a prosztata rák akkor kezdődik, amikor a sejtek tömege kihalt az ellenőrzés alól, és elkezdenek betörni más szövetekbe. A sejtek rákosvá válnak a DNS-ben lévő defektusok vagy mutációk felhalmozódása miatt.

A sejtek nagyrészt képesek felismerni és helyrehozni a DNS-károsodásokat. Ha egy sejt súlyosan megsérült, és nem képes helyreállni, úgynevezett programozott sejthalálon vagy apoptózison megy keresztül. A rák akkor fordul elő, amikor a sérült sejtek rendellenesen növekednek, osztódnak és terjednek, ahelyett, hogy önpusztulnának, ahogy kellene.

Prosztatadaganat tünetei

A prosztata rák tünetei változatosak; egyes férfiaknak nincs tünete, amíg a rák az évek során kialakul. Azonban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Vizelet gyakorisága
• A vizelés megkezdésének vagy leállításának nehézsége
• Megszakított vagy gyenge vagy lassú vizeletáram
• Vér a vizeletben vagy a spermában
• Kellemetlenség (fájdalom vagy égő érzés vizeléssel vagy magömléssel)
• Intenzív fájdalom az alsó részén, a csípőn vagy a combon, gyakran agresszív vagy prosztata rákban, más szervekbe terjedve

Prosztatarák vagy megnövekedett prosztata?

Két állapot okozhat olyan tüneteket, amelyek utánozzák a prosztata rákban korábban ismertetett tüneteket.

Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)

A BPH eredményeként a prosztata nagyobbra növekszik. A BPH tüneteket okoz azáltal, hogy nyomást gyakorol a hólyagra, a húgycsőre vagy mindkettőre. A BPH általában idős férfiakban fordul elő, és viszonylag jóindulatú állapot.

Prosztatitisz (a prosztata gyulladása vagy fertőzése)

Prosztatitisz esetén a prosztata szövete meggyullad, ami a prosztata duzzanatát okozza. Bármely baktérium, amely húgyúti fertőzést (UTI) okozhat, prosztatagyulladást is okozhat, és azt nemi úton terjedő betegségek (STD), beleértve a chlamydia és a gonorrhea is okozhatják.

Mindkét állapotot orvosi kezelésben részesítik, de néhány BPH-ban szenvedő beteg műtéti kezelést igényelhet.

A prosztatarák megkülönböztethető a fenti feltételektől azáltal, hogy a prosztata biopsziájában rákos sejteket azonosítanak.

Ki veszélyezteti a prosztata rákot?

A férfiak öregedése (50 éves kortól kezdve) a legnagyobb kockázati tényező mind a BPH, mind a prosztatarák szempontjából. Ezen felül, ha apja vagy testvére prosztata rákban van, megduplázza a prosztata rák kockázatát; az afroamerikai férfiak azonban a legnagyobb a prosztata rák kockázatának. A kutatások arra utalnak, hogy a 70 éves korú férfiak többsége valamilyen formában szenved prosztata rákban, és a legtöbbjüknél nincs tünet.

A prosztatarák megelőzése

A kutatók alacsony gyümölcs- és zöldségtartalmú étrendet javasolnak, de magas hús- és zsírtartalmú tejtermékekben növelik a prosztatarák kockázatát. Ennek mechanizmusát (mechanizmusait) vizsgálják, de a jelenlegi spekuláció szerint a hús és a magas zsírtartalmú ételek olyan vegyületeket tartalmaznak, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését.

Túl sok szex okozhat prosztata rákot?

Sok mítosz szól arról, hogy miért alakul ki a prosztata rák. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy "túl sok szex", maszturbáció, jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) vagy egy vazektómia növeli a kockázatot vagy prosztata rákot okoz. A jelenlegi kutatások azt vizsgálják, hogy az STD-k, prosztatitisz vagy alkoholfogyasztás növelik-e a prosztata rák kialakulásának kockázatát.

Prosztatarák szűrési útmutató

Noha a szűrővizsgálatot nem szokásos módon végezzék prosztata rák esetén, az American Cancer Society iránymutatásai szerint néhány férfit át kell vizsgálni.

Szűrési útmutató az életkor és a kockázat alapján

• A 40 éves férfiak, akiknél egynél több közeli hozzátartozó (apa, testvér vagy fia) már korán diagnosztizáltak prosztatarákot
• 45 éves férfiak, akik afroamerikai, vagy akiknek apja, testvére vagy fia 65 éves kor előtt diagnosztizáltak prosztatarákot
• Az 50 éves vagy annál idősebb férfiak, akiknek átlagos kockázata van, és legalább tíz évet számítanak élni

Azonban nem mindenki ért egyet ezekkel az iránymutatásokkal; a klinikusoknak el kell magyarázniuk, hogy a kezeléseknek súlyos mellékhatásaik lehetnek, kevés vagy csak nincsenek hatással a rákra, és hogy egyes rákok olyan lassan növekednek.

Digitális rektális vizsga és PSA teszt

Két vizsgálat különösen hasznos a prosztata rák szűrésében.

Digitális végbélvizsgálat (DRE)

DRE-t végzünk annak meghatározására, hogy a prosztata megnagyobbodott-e, vagy lágy, dudoros, vagy nagyon kemény (kemény prosztata). A digitális végbélvizsgálat során az orvos kesztyűs, kenéssel ellátott ujj (számjegy) segítségével ellenőrzi a prosztata rendellenességeit.

PSA teszt

A vérmintán újabb tesztet végeznek a prosztata sejtek által termelt fehérje (prosztata-specifikus antigén vagy PSA) szintjének meghatározására. A PSA-teszt jelezheti, hogy egy személy nagyobb eséllyel rendelkezik prosztata rákos megbetegedésekre, de a teszttel kapcsolatban ellentmondások vannak (lásd a következő diat). A betegnek és orvosának gondosan mérlegelnie kell a teszt eredményeinek jelentését és felhasználását.

PSA teszt eredményei

Általában a vér mililiterjén (ng / ml) kevesebb, mint 4 nanogramm PSA-értéket tekintünk normális szintnek, míg a 10 ng / ml-nél nagyobb PSA-k magas rákbetegség-kockázatot sugallnak. Sajnos néhány ember középszintje van (5–9 ng / ml), ami nehezíti helyzetük megítélését. Ami még rosszabb, néhány ember prosztatarákban szenved, annak ellenére, hogy a PSA-szint kevesebb, mint 4 ng.

PSA-teszt hamis pozitív

A BPH és a prostatitisz növelheti a PSA-szintet, ami téves pozitív tesztet eredményezhet.

PSA-teszt hamis negatívok

Egyes gyógyszerek csökkenthetik a PSA-szintet, és tévesen negatív PSA-tesztet eredményezhetnek. Orvosa segíthet eldönteni mind a PSA-teszt, mind a digitális végbélvizsgálat eredményeit, és meghatározhatja, vajon szükség van-e további vizsgálatokra.

Prosztatarák biopszia

Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy a PSA és a digitális végbélvizsgálat prosztata rákra utal, akkor az orvos javasolhatja, hogy a prosztata biopsziája életkorától, egészségi állapotától és más tényezőktől függően indokolt. A biopsziát úgy végezzük, hogy egy tűt bevisszünk a végbélbe vagy a végbél és a scotalis kereszteződés közé, majd eltávolítunk olyan prosztata szövetekből vett mintákat, amelyeket mikroszkóppal meg lehet vizsgálni rákos szövetek szempontjából. A biopszia kimutathatja és meghatározhatja a prosztata rákos sejtek agresszivitását.

Prosztatarák Gleason pontszám

A prosztata biopsziás mintáit patológus vizsgálja meg. A patológus a minták alapján meghatározza a rák agresszivitását. Ezt a meghatározást nevezik Gleason-pontszámnak.

Hogyan határozzák meg a Gleason-pontszámot?

A patológus a prosztata biopsziás szövetét 1-5, a legrosszabb daganatos mintázatú 5-ös besorolást kapja. Ezután a patológus megvizsgálja az egyes sejteket a tumortípusban, és osztályozza a sejttípusokat 1-től 5-ig, az 5-ös pedig a legagresszívebb rákos sejttípus. A Gleason-pontszám e két szám (szövetminőség és sejttípus-fokozat) összegén alapul. Az 5 + 5 = 10 Gleason-pontszám egy nagyon agresszív prosztatarákra utal, míg az alacsony pontszám (2 + 2 = 4) kevésbé agresszív rákra utal.

Prosztata rák képalkotó

A prosztatarák terjedését számos különféle vizsgálat, például ultrahang, CT, MRI és radionuklid csontszkennelés segítségével kimutatható. Az orvosok segítenek meghatározni, hogy mely tesztek a legmegfelelőbbek az egyes betegek számára.

Prosztatarák stádium

A prosztata rákos stádium olyan módszer, amely jelzi, hogy a rák milyen mértékben terjedt ki a testben, és arra szolgál, hogy meghatározzák a beteg számára a legjobb kezelési módszert. A rákot, amely más test helyekre vagy szervekre terjedt, metasztatikus ráknak nevezik.

A prosztata rák stádiumai

A prosztatarák szempontjából a rák stádiumai a következők:

• I. szakasz: A rák kicsi, még mindig a prosztata mirigyében található.
• II. Szakasz: A rák előrehaladottabb, de még mindig a prosztata mirigyén belül van.
• III. Szakasz: A rák elterjedt a prosztata külső részén és a közeli szemölcsõkön.
• IV. Szakasz: A rák elterjedt a nyirokcsomókban, más közeli szervekben vagy szövetekben, például a végbélben vagy a hólyagban, vagy olyan távoli helyekre, mint a tüdő vagy a csontok.
• Az agresszív prosztatarák gyakran eléri a IV. Stádiumot, de mások, amelyek kevésbé agresszívek, soha nem haladhatnak előre az I., II. Vagy III.

Prosztatarák túlélési aránya

A legtöbb egyénben a prosztatarák lassan előrehalad a szakaszokon keresztül; az I. és III. stádiumú prosztatarákban diagnosztizált egyének esetében legalább öt évig fennáll a helyzet, és a jelenlegi kezelésekkel a jövőbeni kilátások még jobbak.

4. szakasz prosztata rák

Még a IV. Stádiumban is az ötéves túlélési arány körülbelül 31%, és ez a szám a kezelési módszerek fejlődésével is növekedhet.

Prosztatarák kezelése: Vigyázzon és várjon

"Vigyázz és várj" egy olyan kifejezés, amelyet gyakrabban használnak aktív megfigyelési program leírására más rákkezelés nélkül egyes prosztata rákos betegeknél. Ez azt jelenti, hogy ha a rák nem agresszív (a Gleason pontszám és a rák stádiuma alapján), akkor a kezelést el lehet halasztani, és állapotát időszakosan ellenőrizni lehet. Ezt a megközelítést azért alkalmazzák, mert a legtöbb prosztatarák kezelésben rejlő vizelet- és szexuális problémák kockázata súlyos, és elhalasztható, vagy elkerülhető, ha a rák nem agresszív. Az agresszív prosztata rákot azonban általában akkor is kezelik, ha a kezelések másodlagos szövődményei súlyosak.

Prosztatarák kezelése: Sugárterápia

A sugárzásként fókuszált sugárzás felhasználható a rákos sejtek elpusztítására, különösen azoknak a sejteknek az esetében, amelyek a prosztata mirigyből vándoroltak (áttételt mutattak). A sugárzási sugarak felhasználhatók az invazív rákos sejtek által okozott csontfájdalom csökkentésére.

Alacsony dózisú brachiterapia

Az alacsony dózisú brachiterapiának nevezett sugárterápiás eljárás egyik típusában a rizsmag méretű radioaktív pelleteket helyeznek a prosztatabe.

Magas dózisú brachiterapia

A nagy dózisú brachiterapia több radioaktív forrást alkalmaz átmenetileg a rákos prosztata mirigyébe.

Mindkét módszernek mellékhatásai vannak, amelyek magukban foglalhatják erekciós rendellenességeket, húgyúti problémákat, hasmenést és egyéb mellékhatásokat.

Prosztatarák kezelése: prosztatarák műtét

A radikális prostatectomia a prosztata műtéti eltávolítása. Ezt a kezelést általában akkor alkalmazzák, amikor a rák csak a prosztata mirigyében található. Az új műtéti technikák segítenek elkerülni az idegek károsodását, ám a műtétnek még mindig lehetnek merevedési rendellenességei és a csökkent vizeletvezetés mellékhatásai. Ezek a mellékhatások azonban fokozatosan javulhatnak néhány betegnél. A sebészek manapság robottechnikát használhatnak a műtét elősegítésére.

Tippek: Inkontinencia kezelése

A vizelet-inkontinencia a prosztata rák műtétét követő általános szövődmény a férfiak számára, és ez a probléma a műtét után is öt évig fennállhat. A 2003-ban közzétett 111 férfi egy felmérésben 69% -uk a prosztata műtét utáni inkontinenciáról számolt be. E férfiak többsége medencei izomgyakorlatokat (Kegel-gyakorlatokat) használt. Sok inkontinencia kezelésére használt eszköz, beleértve párnákat, speciális fehérneműket és egészségügyi betéteket.

Íme néhány műtét utáni inkontinencia-tipp:

• Vegyen naplót arról, hogy mennyit inni, mikor és milyen gyakran használja a fürdőszobát. Vegye figyelembe, ha szivárog, és mérlegelje, hogy okozhatott-e valami szivárgás, például egy bizonyos hajlítás vagy túl sok kávé vagy szóda ivása. A napló erőteljes formációt adhat orvosának, hogy elősegítse a kezelés továbblépését.
• Gyakorold a kettős ürítést, azaz a vizelés befejezése után várjon egy percet, és próbálja újra.
• Igyon kevesebb koffeint és alkoholt. Mindkét gyógyszer irritálhatja a húgyhólyagot és növeli a menedzsment szükségességét. Az étrend csökkentése vagy kiküszöbölése segíthet elkerülni a gyakori vizelési igényt.
• Kerülje az ételindítókat, amelyek egyes férfiak számára tartalmaznak csokoládét, mesterséges édesítőszereket, fűszeres vagy savas ételeket. Más férfiak szerint az inkontinencia problémáikban az élelmiszer csekély szerepet játszik, vagy egyáltalán nem játszik szerepet.
• Leszokni a dohányzásról. A dohányt az összes többi, sok egészségi veszélyével együtt a férfiak fokozott húgyúti inkontinenciájához kötik.

Prosztatarák kezelése: Hormonterápia

A hormonterápiát úgy fejlesztették ki, hogy gyógyszereket használjon a prosztata rákos sejtek zsugorodására vagy növekedésének lelassítására, de nem pusztítja el a prosztata rákos sejteket. A prosztata rák tüneteinek csökkentésére és az agresszív prosztatarák elterjedésének lelassítására használják a férfi hormonok (androgének), például a tesztoszteron termelésének gátlásával vagy csökkentésével.

Hormonterápia mellékhatások

• Impotencia
• Mellszövet növekedése
• Forró villanások
• Hízás

Prosztatarák kezelése: Kemoterápia

A kemoterápiát a gyorsan növekvő rákos sejtek elpusztítására fejlesztették ki a test bármely részén, így gyakran alkalmazzák, amikor az agresszív prosztata rákos sejtek áttétekbe kerülnek a test más területein. A kemoterápiát általában egy speciális intravénás vonalon keresztül adják be kezelések sorozatában, több hónapon át. Új előrelépések történtek mind a prosztata rák hormonális, mind kemoterápiás kezelésében. Sajnos a kemoterápia gyakran elpusztít más gyorsan növekvő testsejteket, például hajsejteket, nyálkahártya-sejteket és a gyomor-bélrendszert vonó sejteket. Ez számos nem kívánt mellékhatást eredményezhet.

Prosztatarák kemoterápiás mellékhatások

• Hajhullás
• Szájfájdalmak
• Hányinger
• Hányás
• Egyéb testbetegségek

Prosztatarák kezelése: Krioterápia

A krioterápia egy kezelés, amely megöli a rákos sejteket azáltal, hogy megfagyasztja a sejteket, amelyek felmelegedéskor szétesnek. A kezelés kevésbé invazív, mint a műtét, de a hosszú távú hatékonyságot még vizsgálják.

Prosztatarák krioterápia és impotencia

Sajnos a fagyasztás károsítja az idegeket, ideértve a prosztata közelében elhelyezkedőket is, amelyek ellenőrzik az erekciót. Sok férfi (akár 80%) is impotenssé válik krioterápia után. Az erektilis diszfunkció gyakoribb mellékhatás a krioterápia után, mint egy radikális prosztatactomia után.

Prosztatarák kezelése: Prosztatarák immunterápia

Felhívjuk figyelmét, hogy a prosztata rák immunterápiáját vakcinának hívták, de ez kissé megtévesztő, mivel nem akadályozza meg a prosztata rák kialakulását férfiakban. A prosztata rák „oltása” egy nagyon individualizált kezelési módszer, amelyet egyetlen beteg saját sejtjeiből származó immunsejtek előállítására terveztek. Ezek a sejtek laboratóriumilag javított immunsejtek, amelyek képesek a beteg saját prosztatarák sejtjeinek megölésére vagy károsítására.

A hormonterápiához hasonlóan ez a "oltás" nem pusztítja el a rákos sejteket, és jelenleg az agresszív rákos progresszió lelassítására szolgál, különösen azok, amelyek nem reagálnak más kezelésekre. A kutatás folyamatban van, és talán ezt vagy hasonló módszereket lehet kidolgozni a jövőbeni hatékonyabbá tétele érdekében.

Remélem az előrehaladott prosztatarákban

Fontos a diagnosztizált prosztata rák nyomon követése. Függetlenül attól, hogy a "várjon" megközelítést vagy a fent említett kezelési módszerek bármelyikét alkalmazza, a prosztata rák előrehaladhat, így további vizsgálatokra, például PSA-tesztre vagy kezelésekre lehet szükség. Ezenkívül a nyomon követés nyomon követheti, hogy a beteg életmódjának változásai (például a megfelelő étrend és testmozgás) csökkenthetik a prosztata rák okozta halál kockázatát.

Prosztatatarák: Erekciós diszfunkcióval (ED) való megbirkózás

Az erektilis diszfunkció (ED vagy elégtelenség az erekció eléréséhez vagy fenntartásához) a legtöbb prosztata rákkezelés nagyon gyakori mellékhatása. Egyes férfiakban, különösen a 70 évesnél fiatalabb férfiaknál javuló erektilis funkció jelentkezhet a műtét után 2 éven belül. Ezenkívül a betegnek különféle ED gyógyszerei és terápiái is előnyei lehetnek, ideértve az ED-ben szenvedő férfiakra különféle típusú eszközöket is. Az ED-ben szenvedő férfiaknak meg kell vitatniuk a különféle lehetőségeket orvosával és partnerével, hogy meghatározzák a legjobb egyedi kezelési módszert (módszereket).

Rák-tudatos étrend

Mint korábban kifejtettük, a megfelelő étrend és életmód segíthet csökkenteni a prosztata rák kockázatát; ugyanez vonatkozik a férfiakra, akiknél a prosztata rákot diagnosztizálták a rák kiújulása szempontjából. Következésképpen helyénvaló felülvizsgálni az étrend és az életmód változásait.

Táplálkozási tippek a visszatérő prosztata rák elkerülése érdekében

• Növelje a gyümölcsök és zöldségek gyakoriságát és adagméreteit. A több mint 40 000 japán férfival foglalkozó 2014. évi tanulmány megállapította, hogy a rost (gyümölcsben és zöldségben bőven található meg) csökkentheti a prosztatarák kockázatát.
• Egyél egész gabonaféléket, és kerülje el a feldolgozott gabonaféléket és a fehér lisztet. A gyümölcsök és zöldségekhez hasonlóan a teljes kiőrlésű gabonák több rostot szolgáltatnak, mint feldolgozott társaik. További rost hozzáadásával csökkenthető a prosztata rák kockázata.
• Csökkentse vagy hagyja abba a magas zsírtartalmú tejtermékek és húsok fogyasztását, különösen a feldolgozott húsok, például a szalonna, a kolbász és a baloney fogyasztását. Az Egészségügyi Világszervezet 2015-ben megállapította, hogy a magas vörös húsú étrend összekapcsolódott a prosztata rák fokozott kockázatával. Sok zsírtartalmú tejtermék fogyasztása úgy tűnik, hogy kissé növeli a prosztata rák kockázatát is.
• Egyes kutatások szerint a spenót, a narancslé és más ételek csökkenthetik a rák kockázatát; a prosztata rákos betegek további étrend- és életmód-ajánlásokat kaphatnak, amikor orvosukat követik.

Prosztatarák: Óvakodj az étrend-kiegészítőkről

A prosztata rákos betegeknek és más rákos betegeknek nagyon óvatosnak kell lenniük a kiegészítők és más, rák megelőzésére vagy gyógyítására forgalmazott termékek szedésére. Mielőtt bármilyen ilyen vegyületet bevenne, a személynek meg kell beszélnie a vegyületet orvosával. Ezenkívül a rákos betegeknek azt tanácsolják, hogy ne öngyógyszeresen működjenek, vagy ne változtassanak meg a gyógyszeradagok anélkül, hogy előzetesen konzultálnának orvosukkal.

További információk a prosztatarákról

A prosztata rákkal kapcsolatos további információkért kérjük, vegye figyelembe a következőket:

• Amerikai Rák Társaság
• Nemzeti Rák Intézet
• Prosztatarák Alapítvány
• Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai