Tüdőödéma vs. emfizéma

Mi a különbség a tüdőödéma és az emfizema között?

A tüdőödéma a vizes folyadék felesleges gyűjteménye a tüdőben. Ez a folyadék megnehezíti a tüdő működését (oxigén és szén-dioxid cseréjét a véráramban lévő sejtekkel).

Az empirémia egy krónikus, progresszív tüdőbetegség, amely légszomjat okoz az alveolák (a tüdő légzsákjainak) túlfújása miatt. Emfizéma esetén az oxigén és a szén-dioxid cseréjében részt vevő tüdőszövet megsérül vagy megsemmisül. Az empiéma egy olyan betegségcsoportban van, amelyet krónikus obstruktív tüdőbetegségnek vagy COPD-nek hívnak (a tüdő a tüdőre vonatkozik).

• A tüdőödéma fő tünete a légszomj, amely súlyos lehet, és a betegek úgy érzik, mintha leereszkednének. A tüdőödéma egyéb tünetei közé tartozik a habos köpény köhögése, izzadt, hűvös és nyálkásvá válás, zavart, letargia, mellkasi fájdalom, fejfájás, hányás és a rossz döntéshozatal.
• A légszomj az emfizema leggyakoribb tünete. Az empiémia egyéb tünetei közé tartozik a köhögés, zihálás, a csökkent gyakorlási tolerancia, az „ajkak légzése” (az emfüsema esetén a befúvódott levegő ürítésekor a teljes kilégzés küzdhet. Az ajkaik pénztárcájukra hagynak, és csak egy kis nyílás maradnak fenn). Ezután, amikor kilégznek, az ajkak blokkolják a levegő áramlását, növelik a nyomást az összeomlott légutakban, és kinyitják őket, lehetővé téve a beszorult levegő kiürülését).
• A tüdőödémát gyakran kardiogénnek vagy nem kardiogénnek sorolják. A kardiogén tüdőödéma a leggyakoribb típus, és néha szív- vagy pangásos szívelégtelenségnek nevezik. A nem kardiogén tüdőödéma ritkábban fordul elő, és veseelégtelenség, belélegzett méreganyagok, nagy magasságú tüdőödéma (HAPE), gyógyszeres mellékhatások, tiltott kábítószer-használat, felnőttkori légzési distressz szindróma (ARDS) vagy tüdőgyulladás okozhatják.
• Az emfizema leggyakoribb oka a cigaretta. Az empiémia egyéb kockázati tényezői között szerepel az alfa-1-antitripszin nevű enzim hiánya, a légszennyezés, a légutak reaktivitása, az öröklődés, a férfi nem és az életkor.
• A kardiogén tüdőödéma kezelése magában foglalja az oxigént, az intravénás diuretikumokat, a szív gyógyszereit és a szorongáshoz szükséges morfint. Vészhelyzetben a tüdőödéma kezelése magában foglalhatja a pozitív légúti nyomású légzőkészülékeket (CPAP, BiPAP) vagy az intubálást (egy csőnek a légutakba helyezését) és egy lélegeztetőgépet.
• Az akut nem kardiogén tüdőödéma kezelése a tüdőgyulladás csökkentésére összpontosít, és a mechanikus szellőztetés rövid távú alkalmazására is használható a CPAP, a BiPAP vagy a lélegeztetőgép. Diagnosztizálni és kezelni kell a tüdőödéma alapvető okát.
• Az emfizema kezelése magában foglalja a dohányzásról való lemondást, a pulmonalis rehabilitációt (testmozgás, légzési technikák, oktatás és terápiák), gyógyszerek (beleértve hörgőtágítókat, szteroidokat és antibiotikumokat) és az oxigén alkalmazását. Előrehaladott emfizéma esetén műtétre lehet szükség.
• A betegeknek körülbelül a fele, akiknél kardiogén tüdőödéma (szívelégtelenség) alakul ki 5 éven belül. A várható élettartam a nem-kardiogén tüdőödémában szenvedő betegek esetében a kiváltó októl függően nagyban változik.
• Az empiéma a harmadik legfontosabb halálok az Egyesült Államokban. Az empiéma nem gyógyítható, de vannak olyan kezelések, amelyek lassíthatják a betegség progresszióját.

Mi a tüdőödéma?

• A tüdőödéma szó szerint azt jelenti, hogy a tüdőben a vizes folyadék felesleges mennyiségű. (tüdő = tüdő + ödéma = folyadékfelesleg). A tüdő azonban egy komplex szerv, és a folyadék felesleges felhalmozódásának számos oka van. Az októl függetlenül a folyadék megnehezíti a tüdő működését (oxigén és szén-dioxid cseréjét a véráramban lévő sejtekkel).
• A levegő a szájon és az orron keresztül jut be a tüdőbe, a légcsőn keresztül (szélcső) a hörgőcsövekbe haladva. Ezek a csövek fokozatosan kisebb részekre osztódnak, amíg el nem érik az alveolusoknak nevezett vakzsákot. Itt a levegőt elválasztják a kapilláris erek vörösvérsejtjeitől az alveolus mikroszkopikusan vékony falai és az erek ugyanolyan vékony falai.
• A falak annyira vékonyak, hogy az oxigénmolekulák elhagyhatják a levegőt és átjuthatnak a vörösvértestekben lévő hemoglobinmolekulára, cserébe egy széndioxidmolekulát. Ez lehetővé teszi az oxigén szállítását a testbe az aerob anyagcseréhez, és lehetővé teszi a hulladéktermék, a szén-dioxid eltávolítását a testből.
• Ha a fölösleges folyadék belép az alveolusba, vagy ha folyadék halmozódik fel az alveoláris fal és a kapilláris fal közötti térben, akkor az oxigén- és a szén-dioxid-molekulák nagyobb távolságra vannak mozogva, és lehet, hogy nem képesek átjutni a tüdő és a véráram között.
• Ez az oxigénhiány a véráramban a tüdőödéma elsődleges tünetét, azaz légszomjat okozza.

Mi az emphysema?

Az emfizema egy hosszú távú, progresszív tüdőbetegség, amely elsősorban légszomjat okoz az alveolák (a tüdőben lévő légzsákok) túlfújása miatt. Emfizema esetén a gázok (oxigén és szén-dioxid) cseréjében részt vevő tüdőszövet károsodik vagy megsemmisül. Az empiéma egy olyan betegségcsoportba tartozik, amelyet krónikus obstruktív tüdőbetegségnek vagy COPD-nek hívnak (a tüdő a tüdőre vonatkozik). Az empiémát obstruktív tüdőbetegségnek nevezik, mivel a kilégzésnél a légáramlás lelassul vagy megáll, mert a túlfújt alveolák nem cserélnek gázt, amikor egy személy lélegzik, mivel a gázok kevés vagy egyáltalán nem mozognak az alveolusokból.

Az empiéma számos fontos módon megváltoztatja a tüdő anatómiáját. Ennek oka részben a kisebb légutak körüli tüdőszövet elpusztulása. Ez a szövet rendszerint nyitva tartja ezeket a kicsi légútokat, úgynevezett bronchiólokat, lehetővé téve, hogy a levegő kilégzéskor távozzon a tüdőből. Amikor ez a szövet megsérül, ezek a légutak összeomlnak, megnehezítve a tüdő kiürülését, és a levegő (gázok) csapdába esik az alveolusokban.

A normál tüdőszövet új szivacsnak tűnik. Az empiéma tüdő úgy néz ki, mint egy régi használt szivacs, nagy lyukakkal és drámai veszteséggel a rugalmasság és rugalmasság szempontjából. Amikor a tüdő megfeszül az infláció (belélegzés) során, a megfeszített szövet természete nyugodni akar nyugalmi állapotába. Emfizéma esetén ez az elasztikus funkció károsodott, ami a tüdőben levegőszivárgáshoz vezet. Az emfizema megsemmisíti a tüdő ezt a szivacsos szövetet, és súlyosan érinti a kicsi ér ereket (a tüdő kapillárisai) és a tüdőben futó légutak is. Így nemcsak a légáramlás érinti, hanem a véráramlás is. Ez drámai hatással van a tüdő azon képességére, hogy nemcsak ürítse ki az alveolusoknak nevezett légzsákot (az alveolus pleurálisja), hanem a vér áramlását is a tüdőn, hogy oxigént kapjon.

A COPD mint betegségek csoportja az egyik legfontosabb halálok az Egyesült Államokban. A szívbetegséggel és más, a halál általánosabb okaival ellentétben a COPD halálozási aránya növekvőnek tűnik.

Milyen tünetei vannak a tüdőödéma és az emfizema között?

Tüdőödéma

Légzési elégtelenség a tüdőödéma leggyakoribb tünete, és annak oka, hogy a tüdő nem képes a szervezet számára megfelelő oxigént biztosítani. A legtöbb esetben a légszomj vagy légszomj (dys = abnormális + pnea = légzés) fokozatosan alakul ki. Az okától függően azonban ez hevesen felléphet. Például a hirtelen fellépő pulmonális ödéma gyakran szívrohamhoz kapcsolódik.

A légszomj kezdetben a rutinszerű tevékenységek elvégzésének nehézségeivel jelentkezhet. Az edzéstolerancia fokozatosan csökkenhet, amikor kevesebb aktivitást igényel a tünetek felidézése. A légszomj mellett néhány tüdőödémában szenvedő beteg is zihál.

Az ortopnea és a paroxizmális éjszakai légzési nehézség kétféle változata a légszomjnak, amelyet tüdőödémával összefüggésben lehet látni.

• Az Orthopnea leírja a légszomjat, miközben laposan fekszik. Néhány orthopnea-páciens használhat két vagy három párnát, hogy éjszaka támaszkodjon, vagy fekvőhelyen aludjon.
• A paroxysmális éjszakai légzési nehézség tüneteit a beteg általában az éjszaka közepén ébredéskor, légszomjig tartja, amikor körül kell járni, és esetleg egy ablak mellett kell állniuk.

A szervezetben az oxigénhiány jelentős szorongást okozhat, amely légzési krízishez vezethet, légszívást okozhat, és légzésképtelenséghez vezethet. Valójában, ha elegendő folyadék van a tüdőben, fulladásnak érzi magát. A beteg megkezdi a habos köpet köhögését, jelentősen izzadtságá válhat, lehűlhet és nyálkás lehet. Az oxigénhiány más szerveket is érinthet. Zavart és letargiát az agyba történő oxigénellátás hiánya; és a szívből érkező angina (mellkasi fájdalom), súlyos tüdőödémával és légzési elégtelenséggel társulhat.

A tüdőödéma a bal oldali szívelégtelenség következtében lép fel, amelyben a nyomás visszatér a tüdő erekébe, de néhány betegnél társult a jobb oldali szívelégtelenség is. A jobb oldali szívelégtelenség esetén a nyomás visszatér a test vénáiban, és folyadék felhalmozódhat a lábban, a bokában és a lábakban, valamint bármilyen más függő területen, például a sacrumban, ha a beteg hosszabb ideig ül.

A magas tengerszint feletti tüdőödémában szenvedő betegeknél kialakulhat a magassági agyödéma is (az agy gyulladása és duzzanata). Ez fejfájással, hányással és rossz döntéshozatalral járhat.

Tüdőtágulás

A légszomj az emfizema leggyakoribb tünete. A köhögés, amelyet néha nyálkatermelés okozhat, és zihálás, emfizema tünetei is lehetnek. Előfordulhat, hogy az edzéstolerancia idővel csökken. Az emfizema általában lassan alakul ki. Lehet, hogy nincs akut légszomj epizódja. A szabály a lassú romlás, és észrevétlenül is maradhat. Ez különösen akkor érvényes, ha dohányos vagy más egészségügyi problémája van, amely korlátozza a testmozgás képességét.

Az emfizéma egyik legfontosabb jele a "ajakkal végzett légzés". A tüdőtágulásban szenvedő személy küzd a teljes kilégzésért, hogy ürítse ki a beszorult levegőt. Az ajkukra táskálnak, és csak egy kis nyílás maradt. Ezután, amikor kilégznek, az ajkak blokkolják a levegő áramlását, növelik a nyomást az összeomlott légutakban, és kinyitják őket, lehetővé téve a beszorult levegő kiürülését.

A tüdőtágulásban szenvedő embereknél kialakulhat egy "hordó mellkas", ahol a mellkastól a hátulig tartó távolság, amely általában kisebb, mint a távolság az egyik oldalról a másikra, egyre hangsúlyosabb. Ez annak közvetlen következménye, hogy a levegő csapdába esik az elzáródott légutak mögött.

Mi okozza a tüdőödéma vs. tüdőtágulást?

Tüdőödéma

A tüdőödémát gyakran kardiogénnek vagy nem kardiogénnek sorolják.

Kardiogén tüdőödéma

A kardiogén tüdőödéma a leggyakoribb típus, és néha szív- vagy pangásos szívelégtelenségnek nevezik.
Hasznos lehet megérteni, hogy a vér hogyan áramlik a testben, hogy megértse, miért folyadék „vissza” a tüdőbe. A szív jobb oldalának funkciója a vér vétele a testből és a tüdőbe pumpálás, ahol a szén-dioxid eltávolításra és az oxigén lerakódására kerül sor. Ez a frissen oxigénezett vér ezután visszatér a szív bal oldalára, amely pumpálja azt a test szöveteihez, és a ciklus újraindul.

A tüdőödéma az atheroscleroticus (koszorúér) betegség gyakori szövődménye. Mivel a szívszövetekhez tápanyagokat szolgáltató erek fokozatosan szűkülnek, a szívizom előfordulhat, hogy nem kap elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot a hatékony és megfelelő szivattyúzáshoz. Ez korlátozhatja a szív azon képességét, hogy szivattyúzza a vért, amelyet a tüdőből átjut a test többi részéhez. Szívroham esetén a szívizom egyes részei meghalnak, és hegszövet váltja fel őket, ezáltal tovább korlátozva a szív pumpáló képességét, és így nem képes teljesíteni a munkakövetelményeit.

Ha a szívizom nem képes hatékonyan pumpálni, akkor a vér visszatér a tüdőből a szívbe; ez a mentés a tüdő erekben a nyomás növekedését okozza, ami felesleges folyadék szivárog az erekből a tüdőszövetbe.

Példák egyéb olyan állapotokra, amelyekben a szívizom nem működik megfelelően (ez a lista nem tartalmazza):

• kardiomiopátia (rendellenesen működő szívizom);
• korábbi vírusfertőzés;
• pajzsmirigyproblémák és
• alkohol- vagy kábítószer-visszaélés.

A leggyakoribb kardiomyopathia kétféle: ischaemiás (a szívizom fentiekben ismertetett rossz vérellátása miatt) és hipertóniás. Hipertóniás kardiomiopátia esetén a rosszul kezelt magas vérnyomás a szívizom megvastagodását eredményezi, amely lehetővé teszi a szív számára, hogy a vért pumpálni tudja a megnövekedett nyomás ellen. Egy bizonyos idő elteltével a szív már nem képes kompenzálni, és nem képes lépést tartani a munkaterheléssel; ennek eredményeként folyadék szivárog az erekből a tüdőszövetbe.

A tüdőödéma másik oka a mitralis és aorta szívbillentyűk. Általában a szívszelepek a megfelelő időben kinyílnak és záródnak, amikor a szív pumpál, lehetővé téve, hogy a vér a megfelelő irányba áramoljon. Valvularis elégtelenség vagy regurgitáció esetén a vér rossz irányba szivárog. A szívszelepek szűkületében a szelep szűkül, és nem engedi, hogy elegendő mennyiségű vér szivattyúzzon a szívkamrából, nyomást okozva mögötte. A szív bal oldalán található mitralis és aorta szelepek meghibásodása tüdőödémát okozhat.

Nem kardiogén tüdőödéma

A nem kardiogén tüdőödéma ritkábban fordul elő, mivel a tüdőszövet károsodása és az azt követő tüdőszövet gyulladása miatt fordul elő. Ez azt okozhatja, hogy a tüdő szerkezetét vonalzó szövet megduzzad, és folyadék szivárog az alveolusokba és a környező tüdőszövetbe. Ez megint növeli az oxigénnek a véráram eléréséhez szükséges távolságát.

Az alábbiakban bemutatunk néhány példát a nem kardiogén tüdőödéma okaira.

• Veseelégtelenség : Ebben a helyzetben a vesék nem távolítják el a test felesleges folyadékát és hulladéktermékeit, és a fölösleges folyadék felhalmozódik a tüdőben.
• Belélegzett toxinok : A belélegzett toxinok (például ammónia vagy klórgáz, valamint füst belélegzése) közvetlen károsodást okozhatnak a tüdőszövetben.
• Magas tengerszint feletti tüdőödéma (HAPE) : A HAPE olyan állapot, amely olyan embereknél fordul elő, akik 8000 láb feletti magasságon gyakorolnak anélkül, hogy először hozzáigazultak volna a nagy tengerszint feletti magassághoz. Általában érinti a szabadidős túrázókat és a síelőket, de megfigyelhető a jól kondicionált sportolókban is.
• Gyógyszeres mellékhatások : Ezek az aszpirin túladagolás komplikációjaként vagy valamilyen kemoterápiás gyógyszerkezelés alkalmazásával jelentkezhetnek.
• Tiltott kábítószer-használat : Nem-kardiogén tüdőödémát észlelnek olyan betegek, akik tiltott kábítószereket, különösen a kokaint és a heroint bántalmazzák.
• Felnőttkori légzőszervi distressz szindróma (ARDS) : Az ARDS egy fő komplikáció, amelyet megfigyelték a trauma áldozatai, a szepszisben szenvedő betegek és a sokk. A test válsághelyzetre való reagálásának részeként a gyulladáscsökkentő válasz fehérvérsejtekkel és a gyulladásos reakció más vegyszereivel támadja meg a tüdeket, és a folyadék kitölti a tüdő légterét.
• Pneumonia : A bakteriális vagy vírusos pneumonia fertőzések meglehetősen gyakoriak; azonban időnként bonyolulttá válik, amikor a fertőzött tüdő szakaszában folyadékgyűjtemény alakul ki.

Tüdőtágulás

• A cigarettázás messze a legveszélyesebb viselkedés, amely emfizema kialakulását idézi elő az emberekben, és ez a leginkább megelőzhető ok is. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik az alfa-1-antitripszin nevű enzim hiánya, a levegőszennyezés, a légúti reakcióképesség, az öröklődés, a férfi nem és az életkor.
• A cigarettázásnak az empiéma kialakulásának kockázati tényezőjének fontosságát nem lehet túl hangsúlyozni. A cigarettafüst kétféle módon járul hozzá a betegség folyamatához. Megsemmisíti a tüdőszövetét, ami akadályozza a légáramlást, és a légutak gyulladását és irritációját okozza, ami hozzájárulhat a légáramlás akadályozásához.
• A tüdőszövet megsemmisítése többféle módon történik. Először is, a cigarettafüst közvetlenül érinti a légúti sejteket, amelyek felelősek a nyálka és más szekréciók tisztításáért. Az alkalmi dohányzás ideiglenesen megzavarja a légutakba vonuló apró szőrszálak seprő hatását. A folyamatos dohányzás a cilia hosszabb működési zavarához vezet. A cigarettafüst hosszú távú kitettsége miatt a ciliia eltűnik a légcsatornákat bélelő sejtekből. A csípő állandó söpörtelen mozgása nélkül a nyálkahártyák nem tisztíthatók az alsó légutakból. Ezenkívül a füst növeli a nyálkahártya szekréciót, miközben csökkent a szekréciók tisztítási képessége. Az így nyert nyálkahártya gazdag táplálékforrást biztosíthat a baktériumoknak és más szervezeteknek, és fertőzéshez vezethet.
• A tüdő immunsejtjeit, amelyek feladata a fertőzések megelőzése és leküzdése, a cigarettafüst is befolyásolja. Nem tudnak olyan hatékonyan harcolni a baktériumokkal, és nem tisztíthatják meg a cigarettafüstben lévő sok részecske (például kátrány) tüdejét. Ilyen módon a cigarettafüst állítja elő a gyakori tüdőfertőzéseket. Bár ezek a fertőzések nem feltétlenül elég súlyosak ahhoz, hogy orvosi ellátást igényeljenek, az immunrendszer által folyamatosan támadó baktériumokat vagy kátrányt okozó gyulladás a romboló enzimek felszabadulásához vezet az immunsejtekből.
• Az idő múlásával az állandó tartós gyulladás során felszabadult enzimek a tüdő rugalmasságáért felelős fehérjék elvesztéséhez vezetnek. Ezenkívül a légsejteket (alveolákat) elválasztó szövet is megsemmisül. A cigarettafüst krónikus expozíciójának évei során az alveolák csökkent rugalmassága és pusztulása a tüdőfunkció lassú pusztulásához vezet.
• Az alfa-1-antitripszin (alfa-1-antiproteáz néven is ismert) egy olyan anyag, amely a tüdőben egy tripszin (vagy proteáz) nevű pusztító enzimet harcol. A tripszin egy emésztő enzim, amelyet leggyakrabban az emésztőrendszerben találnak, ahol arra használják, hogy segítse a test emésztését. Az immunsejtek azt is felszabadítják, hogy megsemmisítsék a baktériumokat és más anyagokat. Az alfa-1-antitripszin hiányban szenvedő emberek nem képesek leküzdeni a tripszin pusztító hatásait, ha a tüdőben felszabadul. A szövetek tripszinnel történő megsemmisítése hasonló hatásokkal jár, mint a cigaretta dohányzásakor. A tüdőszövet lassan elpusztul, csökkentve ezzel a tüdő megfelelő működésének képességét. Az egyensúlyhiány, amely a tripszin és az antitripszin között alakul ki, „ártatlan járókelő” hatást eredményez. Idegen tárgyakat (pl. Baktériumokat) próbálnak megsemmisíteni, de ez az enzim elpusztítja a normál szövetet, mivel az első enzim (proteáz) szabályozásáért felelős második enzim (antiproteáz) nem áll rendelkezésre, vagy rosszul működik. Ezt nevezik az empiéma kialakulásának „holland” hipotézisének.
• A levegőszennyezés ugyanúgy jár, mint a cigarettafüst. A szennyező anyagok gyulladást okoznak a légutakban, ami tüdőszövet elpusztulásához vezet.
• Az empiémában szenvedő emberek közeli rokonai nagyobb valószínűséggel maguk alakulnak ki a betegségben. Ez valószínűleg azért van, mert a szövet érzékenysége vagy a füstre és egyéb irritáló hatásra örökölhető. A genetika szerepe az emfizema kialakulásában azonban továbbra sem tisztázott.
• A rendellenes légúti reakcióképességről, mint például a hörgő asztma, kimutatták, hogy az emfizéma kialakulásának kockázati tényezője.
• A férfiaknál valószínűleg emfüsema alakul ki, mint a nőknél. Ennek pontos oka ismeretlen, de a férfi és női hormonok közötti különbségek gyanúja merül fel.
• Az idõsebb életkor az emfizéma kockázati tényezõje. A tüdőfunkció általában az életkorral csökken. Ezért magától értetődik, hogy minél idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy elegendő tüdőszövet-elpusztulást idéz elő emfizema kialakulásához.

Fontos hangsúlyozni, hogy a COPD gyakran nem pusztán emfizema vagy bronchitis, hanem mindkettő eltérő kombinációja.

Hogyan kezelhető a tüdőödéma és az emfizema?

Tüdőödéma

Azoknak a személyeknek, akiknek új, megmagyarázhatatlan légszegése van, azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Ha úgy tűnik, hogy az ember bajban van, akkor aktiválni kell a sürgősségi orvosi rendszert (hívja a 911-et, ha van ilyen). Az első orvosok, az EMT-k és a mentősök életmentő kezdeti kezelést nyújthatnak a helyszínen, és kórházba szállíthatók.

A magas tengerszint feletti tüdőödéma esetén az első kezelés célja, hogy leereszkedjen, és ha lehetséges, az érintett személyt alacsonyabb magasságra hozza.

Amikor a beteg légzési zavarban van, az első kezelés ugyanabban az időben, vagy még a diagnózis meghatározása előtt megtörténik. Az egészségügyi szakember felméri, hogy a légutak nyitva van-e, és a légzés megfelelő-e; ellenkező esetben szükség lehet a beteg lélegeztetésére, amíg a kezelés hatékonnyá nem válik. Előfordulhat, hogy a vérnyomást gyógyszerekkel kell támogatni, amíg a légzés állapota nem javul.

Olyan helyzetekben, amikor a beteg felmérésének ideje luxus, például irodában vagy poliklinikán, a tüdőödéma kezelése magában foglalhatja annak kockázati tényezőinek minimalizálását, amelyek azt okozták.

A kardiogén tüdőödéma esetén a szívműködés maximalizálására és a szív által elvégzendő munka csökkentésére irányuló erőfeszítésekkel próbálják csökkenteni a szívnek a szívni kívánt folyadék mennyiségét. Ez csökkenti a tüdőben felhalmozódó folyadék mennyiségét és enyhíti a tüneteket.
Akut helyzetben az oxigén az első olyan gyógyszer, amely hozzájárulhat a légszomj vagy a légszomj csökkentéséhez.

Az intravénás diuretikumok első vonalbeli gyógyszerek, amelyek elősegítik a vesék felesleges folyadék eltávolítását a testből. Még veseelégtelenség esetén is ezek a gyógyszerek elősegíthetik, hogy a folyadék rövid ideig távozzon a tüdőből.

A szív munkájának csökkentése hasznos lehet akut helyzetben. A nitroglicerin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) használható a szív terhelésének csökkentésére az erek kitágításával és a szívbe visszatérő vér mennyiségének csökkentésével. Az enalapril (Vasotec) és a kaptopril (Capoten) példák olyan gyógyszerekre, amelyek kitágítják a perifériás artériákat és csökkentik az ellenállást, amely ellen a szívizomnak pumpálnia kell.

Fontos, hogy a morfin enyhíti a szorongást és segíti a légszomjat.

Ha a beteg légzési elégtelenségben van, akkor a légúti légzésgátlókat (CPAP, BiPAP) használhatjuk a levegő tüdőbe történő bejuttatására. Ez egy rövid távú megoldás (akár néhány órán keresztül is használható), amíg a gyógyszerek nem működnek.

Olyan betegeknél, akik aluszékonyak (álmosak), vagy akik már nem képesek kielégítően lélegezni, intubációra (cső bevezetése a légutakba) és légzőkészülék alkalmazására lehet szükség.

Nem kardiogén tüdőödéma esetén a hangsúly a tüdőgyulladás csökkentésére koncentrál. Noha a fenti gyógyszereket mérlegelni lehet, a mechanikus szellőzés rövid távú használata CPAP, BiPAP vagy lélegeztetőgéppel javasolható. Diagnosztizálni kell a tüdőödéma alapvető okát, és ez a további terápiát irányítja.

Tüdőtágulás

Az emfizema kezelésének számos formája lehet. Különböző kezelési módszerek állnak rendelkezésre. Általában az orvos az állapot súlyosságától függően lépésről lépésre írja fel ezeket a kezeléseket.

• A dohányzás abbahagyása : Noha nem szigorúan kezelés, a legtöbb orvos az emfizema esetén (és mindenki számára) nyújtja ezt az ajánlást. A dohányzásról való leszokás megállíthatja a betegség progresszióját, és bizonyos mértékben javíthatja a tüdő működését. A tüdő működése az életkorral romlik. Azoknál, akik hajlamosak a COPD kialakulására, a dohányzás ötszörösének romlását okozhatja a tüdő működésében. A dohányzás abbahagyása a dohányzás abbahagyása után visszatérhet a tüdőfunkcióhoz ebből a gyors romlásból a normális szinthez. Lehet, hogy egy orvos gyógyszereket ír fel a függőség felszámolására, és viselkedési kezelési módszereket is javasolhat, például támogató csoportokat. Önnek és orvosának arra kell törekednie, hogy olyan megközelítést találjon, amely sikeresen befejezi a cigarettafüstölést, és a folyamat során a jobb tüdőműködés és az életminőség kezdetét.
• Hörgőtágító gyógyszerek : Ezek a gyógyszerek, amelyek a légcsatornák teljesebb kinyílását és a jobb légcserét teszik lehetővé, általában az első gyógyszerek, amelyeket az orvos az emfizéma kezelésére ír fel. Nagyon enyhe esetekben a hörgőtágítókat csak szükség szerint lehet alkalmazni légszomj epizódok esetén.
  • Az emfizema enyhe eseteiben a leggyakoribb hörgőtágító anyag az albuterol (Proventil vagy Ventolin). Gyorsan hat, és 1 adag általában 4-6 órán át nyújt enyhülést. Az albuterol leggyakrabban kapható adagolt inhaláló készülékként vagy MDI formájában, és ezt a formát használják leggyakrabban enyhe tüdőtágulásban szenvedő, időszakos légszomjú betegek esetén. Ha erre a célra használják, néhány ember az albuterol-inhalálót "mentő" gyógyszernek nevezi. Arra szolgál, hogy megmentse őket a légszomor súlyosabb támadásaitól.
  • Ha nyugalomban némi légszomj van, orvosa előírhatja az albuterolt rendszeresen beadott időközönként, akár MDI-vel, akár porlasztással. A porlasztás magában foglalja a folyékony gyógyszer belélegzését, amelyet folyamatos levegőáramlás révén párologtattak el (ugyanúgy, mint a teljes helyiségbeli párologtató miatt a folyadékcseppek a levegőbe történő átáramlásával a vízbe jutnak). Nebulizált albuterolt lehet felírni, ha az ütemezett adagok az inhalátoron keresztül már nem felelnek meg a légszomj enyhítésének.
  • Az ipratropium-bromid (Atrovent) egy másik hörgőtágító gyógyszer, amelyet viszonylag enyhe tüdőtáguláshoz alkalmaznak. Az albuterolhoz hasonlóan kapható mind inhalálókészülékben, mind folyadékként a porlasztáshoz. Az albuterollal ellentétben az ipratropium-bromidot általában ütemezett időközönként adják be. Ezért általában nem írják elő "mentési" célokra. Az Atrovent azonban hosszabb ideig tart, mint az albuterol, és gyakran nagyobb enyhülést biztosít. A tiotropium (Spiriva) az ipratropium hosszú hatású formája. Ez a napi egyszeri gyógyszer kevesebb kórházi ápolást eredményez és a COPD-ben szenvedő betegek esetleges megnövekedett túlélését eredményezte.
  • Rendelkezésre állnak metilxantinok (teofillin) és más hörgőtágító gyógyszerek, amelyek változó tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek felhasználhatják őket bizonyos esetekben. A teofillin (Theo-Dur, Uniphyl) szájon át alkalmazott tabletta (tabletta). Tartós hatással lehet a légutak nyitva tartására. A teofillinszintet vérvizsgálattal kell ellenőrizni. Ezt a gyógyszert manapság ritkábban használják szűk terápiás ablaka miatt. Túl sok teofillin okozhat túladagolást; túl kevés, és a légszomj enyhítése nem lesz megfelelő. Ezen felül más gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a teofillinnel, figyelmeztetés nélkül megváltoztatva a vérszintet. Ezért az orvosok most felírják a teofillint, miután nagyon körültekintően megvizsgálták annak más gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatos potenciálját. Teofillin szedése esetén vegye be a gyógyszert az előírás szerint, és mielőtt bármilyen új gyógyszert elkezdené, kérdezze meg orvosát. Néhány új tanulmány arra utal, hogy a nagyon alacsony dózisú teofillinnek is lehetnek gyulladásgátló tulajdonságai. A teofillint gyakran használták fel; Jelenleg ritkán és általában csak speciális körülmények között írják fel, mert szűk hatékonyságú, szükség van a vérszint ellenőrzésére és más gyógyszerekkel való kölcsönhatásaira.
• Szteroid gyógyszerek : Csökkentik a test gyulladását. Ezeket a hatásokat használják a tüdőben és másutt is, és kimutatták, hogy azok valamilyen előnye az empiémában. Azonban nem minden ember reagál a szteroid terápiára. A szteroidokat beadhatjuk orálisan, vagy belélegezve MDI-vel vagy más típusú inhalálóval.
• Antibiotikumok : ezeket a gyógyszereket gyakran emfizema alatt szenvedő emberek számára írják fel, akiknél fokozott a légszomj. Még akkor is, ha a mellkasröntgen nem mutat tüdőgyulladást vagy fertőzést, az antibiotikumokkal kezelt embereknek rövidebb a légszomj epizódja. Arra gyanakszik, hogy a fertőzés szerepet játszhat az emfizema akut kimenetelében, még mielőtt a fertőzés tüdőgyulladássá vagy akut hörghurutgá alakulna.
  • Az adatok azt sugallják, hogy ha a COPD-ben szenvedő betegek köhögési és légszomj-tünetei hirtelen súlyosbodnak (ezt súlyosbodásnak is nevezik), a szteroidok és antibiotikumok rövid és azonnali használata csökkentheti a kórházi kezeléseket.
• Oxigén : Ha légszomj van, és kórházi sürgősségi osztályra megy, gyakran kapsz oxigént. Szükség lehet oxigén adására is, ha egy csövet helyez be a szélcsőbe, és lehetővé teszi egy gép számára, hogy segítse a légzést (más néven légcső intubáció). Bizonyos esetekben szükséges lehet, hogy otthon is oxigént kapjon. Vannak otthoni oxigéntartályok és hordozható egységek, amelyek lehetővé teszik a mozgást és a normál napi tevékenységeket.
• Sebészeti lehetőségek állnak rendelkezésre előrehaladott tüdőtágulásban szenvedő emberek számára.
  • Tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS) : Noha nem érthető, hogy a tüdő méretének csökkentése segítheti az empiémától a légszomjat, fontos megjegyezni, hogy az emfizema a mellkasfal rendellenes kiterjesztését okozza, ami csökkenti a hatékonyságot légzés. Ez a műtét csak akkor hatásos, ha a tüdő mindkét felső lebense részt vesz. Az érintett tüdő eltávolítása lehetővé teszi a tüdő alsó részének jobb kibővítését. Az emfizéma betegek egy kiválasztott csoportjában ez évekig javíthatja az életminőséget. Újabb tanulmányok zajlanak a légutakba helyezett egyirányú szelepek felhasználásával a térfogatcsökkentés szimulálására. E kevésbé invazív eljárás hatékonyságát jelenleg vizsgálják.
  • Tüdőtranszplantáció : A legfejlettebb betegségben szenvedő embereknek az egyik vagy mindkét tüdő átültetése közeli gyógyulást eredményezhet. Az átültetés újabb kockázatokkal és előnyökkel jár. Az átültetésen átesett embereknek gyógyszert kell szedniük, hogy megakadályozzák az átültetést a szervezetben. Ezenkívül nem mindenki jogosult a transzplantációra, és azokat, akiknek ezt megteszik, korlátozza a rendelkezésre álló szervek hiánya.

A tüdőrehabilitáció valószínűleg a leghatékonyabb kezelés a tüdőtágulatban szenvedő COPD-betegek számára. Osztályos testmozgás, megfelelő légzési technikák, oktatás a betegségről és a rendelkezésre álló terápiák képessé teszik a beteget. Javítja az életminőséget és csökkenti a kórházi kezeléseket.

Mi az előrejelzés a tüdőödéma vs. tüdőtágulás szempontjából?

Tüdőödéma

A kardiogén tüdőödéma az Egyesült Államok lakosságának akár 2% -át érinti, és ezer kórházi befogadás százainak felel meg. Az akut légzési zavarban szenvedő betegek kezelésének elősegítésére számos gyógyszer folytatódik. Új gyógyszereket, például a nesiritidet (Natrecor) vezetnek be és értékelnek be a betegség kezelésében.

Eközben a lakosság oktatása továbbra is a szívbetegségek kockázatának, valamint a későbbi tüdőödéma és a szívelégtelenség kialakulásának csökkentésének megkísérlése.

Tüdőtágulás

Az emfizema egy krónikus alsó légúti betegség, az Egyesült Államok harmadik legfontosabb haláloka. Ez egy krónikus, progresszív betegség, amely legalább olyan mértékben érinti az életminőséget, mint az élettartama.

Sok krónikus betegséghez hasonlóan a prognózist túl sok változó befolyásolja, hogy itt megbeszéljük. Nem gyógyítható, de vannak olyan hatékony kezelési módszerek, amelyek lelassíthatják a betegség előrehaladását és lehetővé teszik a normális életet.

Röviden: az empiéma diagnosztizálása nem halálos ítélet. Inkább orvosi állapotnak kell ösztönöznie Önt, hogy aktív szerepet vállaljon betegség kezelésében. A dohányzásról való leszokás a legjobb első lépés. Rendszeres orvoslátogatások és az előírt gyógyszerek szedése szintén nagyon fontosak. A prognózis azonban csökken, ha az ember úgy dönt, hogy folytatja a dohányzást.