Repedt ín: szakadt izomtünetek és kezelés

Repedt ín áttekintés

Az ín az a szálas szövet, amely az izomzatot a csonthoz köti az emberi testben. A nagy inakra kifejtett erők a testtömeg több mint ötszörösét jelenthetik. Néhány ritka esetben az inak bepattanhatnak vagy repedhetnek. Azokat a feltételeket, amelyek valószínűbbé teszik a repedést, magukban foglalják a szteroidok injekciózása az inakba, bizonyos betegségek (például köszvény vagy hiperparatireoidizmus) és az O típusú vér.

Annak ellenére, hogy meglehetősen ritka, az ínszakadás súlyos problémát jelenthet, és kezelhetetlen fájdalmat és tartós rokkantságot okozhat. Az inak repedésének minden típusa megvan a maga tünetei és tünetei, és műtétileg vagy orvosilag is kezelhető a repedés súlyosságától és a sebész megbízhatóságától függően.

Az ínszakadás négy leggyakoribb területe a következő:

• A négyfejű
  • Négy izomcsoport - a vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius és a rectus femoris - összekapcsolódik közvetlenül a térdfül (patella) felett, hogy a patellar ín kialakuljon.
  • Ezt az izomcsoportot, amelyet gyakran négyneveknek is neveznek, arra használják, hogy meghosszabbítsa a lábát térdnél, és elősegíti a járást, a futást és az ugrást.
• Achilles
  • Ez az inak a láb hátulsó (hátsó) részén helyezkedik el, közvetlenül a sarok fölött. Ez a borjúizom (gastrocnemius izom) a láb sarkához (calcaneus csonthoz) való kapcsolódásának helye.
  • Ez az inak elengedhetetlen a lábával történő lenyomáshoz (ezt a mozgást plantarflexionnak nevezik). Az Achilles segít a lábujjhegyen állni, és lenyomni a lábverseny indításakor.
• Rotátorköpeny
  • A rotátor mandzsetta a vállban helyezkedik el, és valójában négy izomból áll: a supraspinatus (a leggyakoribb ín szakadt), az infraspinatus, a teres minor és az subscapularis.
  • Ez az izomcsoport arra szolgál, hogy felemelje a karját oldalra, elősegíti a kar elforgatását és megakadályozza, hogy a válla váljon ki a foglalatából.
  • A rotációs mandzsetta-inak a test egyik leggyakoribb területe, amelyet az inakárosodás sújt. Néhány boncolási tanulmány kimutatta, hogy 8% -20% -nál vannak rotációs mandzsetta könnyek.
• Bicepsz
  • A kar bicepsz izma a könyök hajlításaként működik. Ez az izom a könyök felé hajlítva a váll felé viszi a kezét.
  • A bicepsz törései proximális (közeli) és disztális (távoli) típusokba sorolhatók. A távoli törések rendkívül ritkák. A proximális repedés a bicepsz csatlakoztatásakor, a váll tetején található.

Repedt inak okai

Általában az ínszakadás középkorú vagy idősebb embernél fordul elő. A fiatalkorban az izomszövet rendszerint elszakad, mielőtt a mellékelt inak elszakadnak. Idős emberekben és bizonyos betegségekben (például köszvény és hiperparatireoidizmus) szenvedőknél azonban ínszakadás léphet fel.

• Az ínszakadás általános okai
  • Közvetlen trauma
  • Idősebb kor: Az öregedéssel csökken a vérkészletünk. Az inak vérellátásának csökkentése az érintett inak gyengeségét eredményezi.
  • Excentrikus terhelés: Ha az izom összehúzódik, miközben azt ellenkező irányba feszítik, fokozott stressz terheli az érintett ínet.
  • Szteroid injekció az ínbe: Ezt a kezelést néha súlyos íngyulladás kezelésére alkalmazzák.
  • Gyógyszerek: A kinolon antibiotikumokhoz, beleértve a ciprofloxint (Cipro) és a levofloxint (Levaquin), összefüggenek az ínszakadás.
• A négyfejű ín törése
  • Közvetlen térd trauma közvetlenül a patella felett (térdkapocs)
  • Az előrehaladott életkor csökkenti az inak belső vérellátását
  • A négyfejű összehúzódás és az izom nyújtása kombinációja (excentrikus terhelés)
• Achilles-ín
  • Az előrehaladott életkor csökkenti az inak belső vérellátását
  • Erős fizikai aktivitás azok számára, akik nem jó állapotban vannak
  • Közvetlen trauma
  • A talp váratlan erőfeszítése felfelé (a boka dorsiflexiója), mint amikor magasságról ugrik a lábára.
  • Túlzott terhelés, miközben lenyomja a súlytartó lábát
  • O csoporttal rendelkező vércsoport (Ez ellentmondásos ok-okozati összefüggés.)
• A rotátor mandzsetta inakörése (leggyakrabban a supraspinatus-ra)
  • Nehéz tárgy emelése fölött
  • Közvetlen trauma
  • Megkísérelni kinyújtott kezével megszakítani egy esést
• A bicepsz ínszakadás
  • A kar kényszer hajlítása
  • A traumatikus repesztés általában akkor jelentkezik, ha legalább 150 kilót emelik
  • Az előrehaladott életkor az inak fokozatos gyengülését eredményezi
  • Spontán módon fordulhat elő

Repedt ín tünetek és jelek

• Az alábbi jelekkel vagy tünetekkel kapcsolatos sérülés ínszakadás lehet.
  • Pillanat vagy pop, amelyet hall, vagy érez
  • Erőteljes fájdalom
  • Gyors vagy azonnali véraláfutás
  • Jelentős gyengeség
  • Az érintett kar vagy láb használata nem lehetséges
  • Nem sikerült mozgatni az érintett területet
  • Képtelenség
  • A terület deformációja
• Specifikus sérülésekkel járó tünetek
  • Négyszögletű repedés: Nem fogja teljes mértékben kinyújtani a térdét
  • Achilles-ínszakadás: Nem fogja tudni megtartani magát az érintett lábánál lévő lábujjakkal (lehet, hogy lefelé hajlíthatja a lábujját, mert a támasztó izmok érintetlenek).
  • A rotátor mandzsetta repedése: Nem tudja kihúzni a karját oldalra.
  • Bicepsz-ínszakadás: csökkent a könyök hajlítási ereje és csökkent a képessége, hogy felemelje a karját oldalra, amikor a kezét tenyérrel felfelé fordítja.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Hívjon orvost, ha pattanást vagy felpattanást hall, vagy súlyos fájdalmat szenved, baleset után gyorsan vagy azonnal véraláfutást tapasztal, és nem tudja használni az érintett karot vagy lábat. Előfordulhat, hogy ínszakadása van.

Látogasson el a kórház sürgősségi osztályára, ha olyan sérülés jelentkezik, amely súlyos fájdalmat okoz, és amelyet pop vagy pattanás kísér. A gyengeség, az érintett terület mozgatásának képtelensége, a tehermentesítés és a terület deformációja egyéb kulcsfontosságú tünetek, amelyek miatt szükség van a sürgősségi osztály látogatására.

Mivel a legjobban ismeri a testét, ha valami komolynak tűnik számotokra, általában a legjobb módszer az értékelés.

Törött índiagnózis

Az ínszakadás általában fizikai vizsgálat segítségével diagnosztizálható. Bármilyen képalkotással megvizsgálják a diagnózist és meghatározzák a törés súlyosságát.

• A négyfejű
  • A röntgenfelvételek gyakran azt mutatják, hogy a patella (térdkapocs) alacsonyabb, mint a normál helyzete a térd oldalnézetében.
  • MRI segítségével az orvos megmondhatja, hogy a törés részleges vagy teljes.
• Achilles-ín
  • Orvosa elvégezhet Thompson tesztet. Ebben a tesztben orvosa térdre tér egy székre, és a lábát a széle fölé lógja. Az orvos ezután egy adott helyen kinyomja a borjúját. Ha a lábad lábujjai nem mutatnak lefelé, amikor az orvos összeprésel, akkor valószínűleg törött Achilles-inak van.
  • A vérnyomás-mandzsetta tesztnek nevezett tesztben orvosa vérnyomás-mandzsettát helyez a borjára. A mandzsettát ezután 100 mm Hg értékre felfújják. Az orvos ezután mozgatja a lábát ujjal felfelé. Ha az inak sértetlen, akkor a nyomás kb. 140 mm Hg-ra emelkedik. Ha ínszakadás van, akkor a nyomás csak kismértékben növekszik.
  • Lehet, hogy le tudja hajlítani a lábát, mert a támasztó izmok épek. Ugyanakkor nem fogja tudni támogatni magát a lábujjhegyen az érintett oldalon.
  • Az oldalról vett röntgenhatás az Achilles-ín előtti háromszög alakú zsírszövettel töltött hely elsötétülését vagy az inak megvastagodását mutathatja.
  • A repedés súlyosságának meghatározására MR vagy ultrahang használható, bár ezekre a vizsgálatokra általában nincs szükség a diagnózis felállításához.
• Rotátorköpeny
  • Nem tudod kezdeményezni a karod oldalra húzását.
  • Orvosa elvégzi a cseppkar vizsgálatot. Ebben a tesztben a karod passzív módon 90 fokra van emelve, és felkérést kap arra, hogy tartsa a karját ebben a helyzetben. Ha rotátor mandzsetta repedt, az alkar enyhe nyomása miatt a kar hirtelen leesik.
  • A röntgenfelvételek azt mutathatják, hogy a felső karod (a gömb) hosszú csontja kissé nincs a helyén.
  • A váll artrográfia leginkább a rotációs mandzsetta gyanújának azonosításában segít. Ebben a tesztben egy röntgenfénnyel megjelenő festéket közvetlenül a vállízületbe injektálnak, majd az ízületet mozgatják. Ezután a váll röntgenfelvételét veszik. Ha bármilyen festék szivárog az ízületből, akkor nagy valószínűséggel törött rotációs mandzsettája van.
  • Az MRI nem invazív eszközt nyújt a rotációs mandzsetta integritásának felmérésére, bár ez költségesebb és nem annyira specifikus, mint az artrográfia.
• Bicepsz
  • A röntgenhatások azt mutathatják, hogy a felkar csontja nincs a helyén, vagy hogy az izomrögzítés helye megváltozott.
  • Ha a bicepsz inak teljesen felrepedtek, a bicepsz visszahúzódik a könyök felé, duzzanatot okozva, közvetlenül a karja gyűrődése fölött. Ezt Popeye deformációnak hívják.
  • Meg fogja tapasztalni a könyök hajlításának és a kar szupinanciájának csökkent erősségét (a tenyer felfelé mozgatása).
  • Csökkent a képessége, hogy felemelje a karját oldalra, amikor a kezét tenyérrel felfelé fordítja.

Repedt ín önellátás otthon

Az összes szakadt inak, a helytől függetlenül, az általános RICE (pihenés, jég, kompresszió, magasság) házi terápiás eljárást követik, amikor orvoshoz fordulnak.

• Az érintett végtag nyugtatása
• Jég felhordása az érintett területre
  • Vigyen fel jót egy törülközőbe csomagolt műanyag zacskóba vagy egy törülközőbe csomagolt újrafelhasználható hideg csomagolásba.
  • A jég közvetlenül a bőrre való felhordása, mert hosszabb ideig történő felvitel esetén további károkat okozhat.
• Az érintett terület tömörítése a duzzanat minimalizálása érdekében
  • A kompressziót úgy végezzük, hogy az érintett területet lazán becsomagoljuk egy ACE kötéssel.
  • Ügyeljen arra, hogy a kötszer nem szakítja meg a véráramlást a kérdéses területre.
• A végtagok emelkedése, ha lehetséges: A duzzanat minimalizálása érdekében próbáljon a szíve felett a területet tartani.
• Ajánlott, hogy a négyfejű hasadást meghosszabbított (egyenes térdű) helyzetben rögzítsék, és a bicepsz-törést rögzítsék egy hevederekben, könyököt 90 fokban hajlítva.

Repedt ínkezelés

• A négyfejű
  • A részleges könnyek műtét nélkül kezelhetők úgy, hogy egyenes lábát öntött anyagba vagy indításgátlóba helyezik négy-hat hétig.
  • Miután 10 napig képes az érintett lábát kellemetlenség nélkül megemelni, biztonságos az immobilizáció lassú leállítása.
• Achilles-ín
  • A műtét nélküli kezelés magában foglalja a láb helyzetét úgy, hogy a láb talpa lefelé nézzen négy-nyolc hétig.
  • Ezt a kezelést néhányan támogatták, mert hasonló eredményeket ad a mozgásban és erőben történő műtét esetén. Ennek a kezelésnek az a problémája, hogy magas a repedés mértéke. Ez továbbra is ésszerű lehetőség azok számára, akiknek életkora vagy egészségügyi problémák miatt megnövekedett műtéti kockázatot jelent, vagy inaktívak, akik tolerálhatják a lábuk labdáján elhúzódó enyhe gyengeséget (úgynevezett plantarflexion).
• Rotátorköpeny
  • A rotációs mandzsetta egyedülálló, mivel a műtét nélküli kezelés a választható kezelés a legtöbb ínkárosodás esetén. A legtöbb ín-sérülés hosszú távú jellegű, és sok krónikus repedési tünet műtét nélkül megszűnik.
  • Ezzel szemben az akut repedés, amint a trauma is bekövetkezik, a könny súlyosságától függően műtéten is helyrehozható vagy nem.
  • Ha a szakadás a mandzsetta vastagságának 50% -ánál kisebb vagy 1 cm-nél kisebb, akkor az elhalt szövetet artroszkóposan eltávolítják. Készünk egy kis bemetszést, és egy artroszkópnak nevezett szerszámot vezetünk az ízületbe. Ezen keresztül a sebész láthatja és eltávolíthatja az elhalt szövetet anélkül, hogy ténylegesen megvágná az ízületet. A váll ekkor hagyja gyógyulni.
• Bicepsz
  • A legtöbb sebész inkább nem működik egy törött bicepsz-ínon, mivel a funkcionális funkciók súlyosan nem romlanak a repedés miatt.
  • A tanulmányok arra utalnak, hogy a bicepsz repedése után a könyök hajlítása csak kis részét veszti el, és a szupinációban kb. 10% -20% -kal csökken a képesség (a kéz tenyér felfelé fordításának képessége). Ezt mérsékelt veszteségnek tekintik, és nem érheti meg a középkorú és idős emberek műtétének kockázatát.

Repedt ín műtét

• A négyfejű
  • Hacsak az orvos nem biztos abban, hogy a sérülés részleges szakadás, műtétet fognak tenni az inak kijavítására.
  • A műtét után öntvénybe vagy indításgátlóba helyezik, mintha részleges szakadás történt volna.
  • A fizikoterápia során a sérült lábadnak hat hónap alatt fel kell gyorsulnia a nem sérült lábával.
• Achilles-ín
  • Az Achilles-inak javítását célzó műtét olyan aktív emberek számára ajánlott, akik a normál erő és erő közelében vágynak a plantarflexióra. A műtéti korrekció további előnye az inak alacsonyabb repedési sebessége.
  • A műtét után a lábad immobilizálódik, miközben a lábujjaik lefelé mutatnak három-négy hétig, majd két-három hét alatt fokozatosan semleges helyzetbe hozzák, mielőtt megkezdenék a súlyhordozást. A műtét magasabb fertőzési kockázattal jár, mint a zárt kezelés.
• Rotátorköpeny
  • Sok sebész nem fogja megkísérelni a műtéti javítást, amíg a nem-operatív kezelés sikertelen, még nagyobb könnyezés esetén sem.
  • A műtéti kezelést általában egy súlyos könnycsepp alatt kell fenntartani egy fiatal vagy idős (60-70 éves) személynél, aki hirtelen nem képes elfordítani a karját.
  • Az acromioplasztika, a coracoacromialis ligamentum eltávolítása és a rotátor mandzsetta inak javítása általában a rotátor mandzsetta majdnem teljes szilárdságát eredményezi.
• Bicepsz
  • Azoknál a fiataloknál, akik nem hajlandóak elfogadni a sérüléssel járó funkcióvesztést és enyhe deformációt, műtétet végeznek az inak kijavítására.
  • A műtétet azon középkorú személyeknél is fontolóra veszik, akik teljes munkavégzésükhöz teljes szupinációs erőt igényelnek.
  • A műtét után néhány napig karját egy hevederen kell hagynia, majd el kell kezdenie az érintett karját a tolerált módon. A műtét után a könyök hajlítása és a karok szupinációja körülbelül 12 hét alatt normális közel van.

Repedt ín-megelőzés

A jövőbeni könnyek elkerülése érdekében kerülje el a felszakadt inak okát, vagy kezelje a könnyet eredményező problémát.

Repedt ínprognózis

Mind a műtét, mind a nem sebészeti kezelés előrejelzése a törés helyétől és súlyosságától függ.

A műtéti javítás a kiegészítő fizikoterápiával együtt a normál erő visszatérését eredményezheti. A nem műtéti javítás ígéretesnek bizonyult az inak szakadásában is.

A nem műtéti kezelés a leghatékonyabb az ín részleges törésében. A nem-operatív kezelés hátránya, hogy az ilyen típusú kezelés esetén az erőssége nem tér vissza olyan megbízhatóan az alapértékre. Az előnyök magukban foglalják a csökkent fertőzésveszélyt és általában rövidebb gyógyulási időt.