Retina leválási műtét, tünetek és kezelés

Retina leválasztás áttekintése

A retina a szem hátsó részén található fényérzékelő sejtek vékony rétege. Süllyesztve ül a szem hátsó falához. A szem a bejövő fényt a retina felé fókuszálja, a retina észleli a fényt, majd a retina a látóidegen keresztül továbbítja a képet az agyhoz. Ha azonban a retina levál, akkor már nem fekszik a szem hátsó részén. Ez homályos és torz látást eredményez. Ha a retina megsérül, tartós látásvesztés következhet be. Ezért a retina leválása súlyos veszélyt jelenthet a látásra.

Mi okozza a retina leválását?

Messze a legelbomláshoz vezető leggyakoribb helyzet akkor fordul elő, amikor az üveges gél (az a szem, amely a szem hátsó részét kitölti) összehúzódik, és ezzel meghúzza vagy meghúzza a retinát. Ezt az összehúzódást üvegszáli hátsó elválasztásnak vagy hátsó üveges leválódásnak (PVD) nevezik, és általában természetesen az idő múlásával fordul elő, de hirtelen traumával is előfordulhat.

Számos egyéb állapot is kapcsolódik a retina leválódásához, beleértve a cukorbetegséget, sarlósejtes betegséget, hegszövet (például a korábbi retina leválódásból származó), traumát, gyulladásos és autoimmun rendellenességeket, egyes rákokat, retina degenerációkat (például rács) és magas rövidlátás.

Milyen típusúak a retina leszerelése?

A retina leválásának három típusa létezik:

Rhegmatogenous: Könny vagy szakadás alakulhat ki a retina területén, gyakran a távoli periférián. Ez rendszerint a vitreo-retina vontatásának eredménye, ahol a szem üveges géljében a retina húzó (vontatási) erői a szakadást vagy a retina repedését okozzák. A szem belsejében lévő folyadék beszivároghat a könnyen, és elkezdi leválasztani a retitát. Ennek eredményeként a retina már nem fekszik a szem hátsó részéhez, ehelyett részben meglazult és előremozdult. Ez a retina lerakódásának leggyakoribb típusa. A könny vagy a törés leggyakrabban az üvegek hátsó elválasztása után alakul ki (a fent említettek). Bár az üveges elválasztás túlnyomó része retinális károsodás nélkül történik, néhányukban könnyek következhetnek be. Az erősen gyengén látó (rövidlátó) vagy a rácsdegenerációnak nevezett állapotok különösen érzékenyek a retina könnyére.

Vontatási: Hegszövet vagy rendellenes membránok alakulhatnak ki a retina területén vagy azon belül. Ha ezek a rendellenes szövetek összehúzódnak, akkor a retina húzódhat, és elhúzza normál helyzetéből. Az ilyen hegek és membránok különféle állapotokhoz kapcsolódnak, beleértve a cukorbetegséget, sarlósejtes betegséget, traumát és a korábbi retinális leválást.

Súlyos: A retina alatt felhalmozódó folyadék eltávolíthatja a retina szokásos helyzetéből. A retina alatt levő folyadék számos állapotban felhalmozódhat, mint például cukorbetegség, makula degeneráció, gyulladásos és autoimmun rendellenességek, valamint bizonyos rákok.

Mik a retina leválásának jelei és tünetei ?

A homályos látás, a homályos látás és a torz látás a leggyakoribb tünetek. Az emberek gyakran leírják, hogy látásukban felhőt vagy függönyszerű obstrukciót látnak. Ha azonban a leválódás a perifériára korlátozódik, akkor lehet, hogy nincs tünet.

Az úszókat és a villogó lámpákat általában észlelik, néha a leválást megelőző napokban vagy hetekben.

A retina leválása önmagában jellemzően fájdalommentes, azonban ha gyulladással vagy megemelkedett szemnyomással jár, jelentős fájdalom lehet.

A retina lerakódásának általában kívülről nem látható jele. Kapcsolódó gyulladásokkal vagy megemelkedett szemnyomás esetén a szem lehet vörös, de a szem általában normálisnak néz ki.

A szem belsejében vannak olyan jelek, amelyek látják az orvost, aki szemfelügyeleti eszköz segítségével vizsgálja a szemet. Lehetnek pigmentek vagy vérsejtek, amelyek a szem elülső folyadékában (vizes) lebegnek, réses lámpán keresztül látva. Tágult pupilla és oftalmoscopia (és egyéb diagnosztikai módszerek) alkalmazásával a retina könnyét és leválását gyakran közvetlenül az orvos láthatja el.

Mikor kell valakinek orvosi ellátást kérnie a retina leválására?

A fent említett tünetek bármelyike ​​esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Miután megtalálta a leválasztást, elkészíthető egy kezelési terv. Általában az embernek nagyobb esélye van jó eredményre, ha korai kezelésben részesül.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a retina leválását?

A szemorvos korábbi szembetegséget és olyan egészségügyi állapotokat kér, amelyek hajlamosak lehetnek retina leválására.

A teljes szemvizsgálatot, beleértve a tanulók dilatációját, elvégzik az elválasztás jelenlétének és mértékének megállapítása céljából. Bizonyos esetekben jelentős üvegszerű úszók, gyulladásos sejtek vagy vér lehet a retina előtt, elhomályosítva az orvos véleményét. Ilyen esetekben ultrahanggal lehet meghatározni, hogy a retina leválódott-e.

Más technológia, például az OCT képalkotás, hasznos lehet a hegszövet vagy a membránok tanulmányozásában a vontatási leválások során. A fluoreszcein angiogram elvégezhető a folyadék forrásának a szérikus leválasztásban történő meghatározására.

Melyek a retinális leválasztás kezelési lehetőségei?

A kezelés célja a retina repozíciója és az esetleges okok kezelése. A kezelés megválasztása a leválasztás típusától, helyétől és méretétől függ.

Azokat az alapvető feltételeket (gyulladásos szembetegség, autoimmun rendellenességek, rákos megbetegedések és mások), amelyek szeratális retina leválódáshoz vezetnek, megfelelő módon kell kezelni a folyadék felhalmozódásának ellenőrzése érdekében.

Rhegmatogenous és tractional leválások esetén általában műtéti eljárás szükséges.

Retina leválasztási műtét és javítás

Rhegmatogén leválódás esetén a retina újbóli elhelyezésén túl minden könnyet vagy szünetet le kell zárni. Ez különféle módon érhető el.

Időnként légbuborékot vagy gázbuborékot lehet injektálni a szembe az irodában (pneumatikus retinopexia). A buborék óvatosan visszanyomja a retinát a helyén, és a könnyeket vagy lézerrel, vagy fagyasztási technikával lezárjuk egy kis szonda (kriopexil) alkalmazásával. A buborék elhelyezését követően előfordulhat, hogy egy bizonyos testtartást (például függőlegesen vagy arccal lefelé) kell beállítania, hogy a buborék a kívánt irányba irányuljon. Kerülje el a nagy magasságba való utazást vagy a repülést, amíg orvosa szabadon hagyja, mivel a buborék tágulhat és veszélyesen megemelheti a szemnyomást.

Mivel a pneumatikus retinopexia nem enyhíti a vitreo-retinális vontatást, gyakran szélsőséges műtétet kell végezni sklerális csattal vagy vititrektómiával, vagy mindkettővel:

A szklerális összehajlást, amely magában foglalja a szem körüli szilikon szalag elhelyezését, gyakran alkalmazzák a retina leválásának javítására. A szalagot a szem körül helyezik (elég messzire ahhoz, hogy általában kívülről nem látható), és úgy rögzítik, mint egy öv, és olyan bemélyedést eredményeznek, amely enyhíti az üvegről érkező húzóerőt. A retina könnyeit vagy szünetet hő vagy fagy veszi körül a műtét során.

Néhány retina leválásra vitrectomia szükséges (az üveges gél műtéti eltávolítása). Ezzel kiküszöbölik vagy csökkentik a vitreo-retina vonzását. A retina könnyeit vagy szünetet lézer veszi körül a műtét során. Ezen felül a membránok vagy hegszövetek részben vagy egészben eltávolíthatók a vitrectomia során. Egy felszívódó gázt gyakran fecskendeznek a szembe.

Bonyolult esetekben a felszívhatatlan szilikonolajat be lehet helyezni a szembe, hogy elősegítsék a retina helyét (hasonlóan a fent említett levegő- vagy gázbuborékhoz). Ebben az esetben egy második későbbi műtétre van szükség az olaj eltávolításához.

Sérülés esetén szükség lehet további műtétre a szem más sérült területeinek helyrehozására.

Mennyi a retinális leválasztás kezelése utáni gyógyulási idő?

A helyreállítási idő több tényezőtől is függ. Gyakran több hét vesz igénybe a retina biztonságos újbóli beillesztését, és néha hónapokig a látás helyreállítása. A visszaváltások és egyéb rendellenességek figyelése érdekében szoros nyomon követésre lesz szükség. Nagyon fontos áttekinteni és követni a nyomonkövetési tervet, és bármilyen látásváltozásról vagy más tünetről azonnal értesíteni orvosát.

Van-e módja annak, hogy megakadályozzuk a retina leválását?

Rácsos degeneráció esetén a szemorvos azt javasolhatja, hogy megelőzzék a retina sebezhető területeinek megerősítését lézerrel vagy krioterápiával.

A cukorbetegség szigorú vércukorszintjének csökkentése csökkenti a fibrovaszkuláris membránok trakciós leválódásának esélyét, amelyek proliferatív diabéteszes retinopathiában alakulnak ki.

Az erősen myopic és rácsdegeneratív egyéneknek rendszeresen éves dilatált vizsgálatokon kell átesniük, hogy megvizsgálhassák a kis tünetmentes retina-töréseket vagy könnyeket. Korán lezárhatják őket lézerrel, mielőtt a leváláshoz vezetnek.

A gyulladásos szembetegség, autoimmun rendellenességek, rákos megbetegedések és egyéb állapotok, amelyek hajlamosak a szeratális retina leválódásokra, gondos kezelést igényelnek a visszatérések megelőzése érdekében.

Mi a retina leválásának előrejelzése?

Ha a retina leválasztott része a retina középső részén (a makula) kívül helyezkedik el, és a retina sikeres újraillesztése, a prognózis kiváló.

Ha azonban a retina középső része leválódik, akkor a jó látás előrejelzését őrizni kell. A látás jelentősen sérülhet, ha a központi retina a kezelés előtt hosszú ideig leválasztódott, mivel a retina egészsége a szövet mögött levő rétegek tápanyagaitól függ (retina pigment hám, korid). Ezért van az idő elengedhetetlen az elválasztás diagnosztizálásában és a kezelési terv elkészítésében.

Ha hegszövet alakul ki a retina alatt, alatt vagy alatt (például proliferatív vitreoretinopathia esetén), akkor a jövőben fokozódik az újrabeilleszkedés kockázata. Ezek a szemek nagyon szoros nyomon követést igényelnek.

A cukorbetegséget, gyulladásos betegségeket és más mögöttes betegségeket optimálisan ellenőrizni vagy kezelni kell a visszatérő kimaradás esélyének minimalizálása érdekében.