Rotavírus oltás, tünetek és kezelés

Mi a rotavírus-fertőzés?

A rotavírusfertőzés a súlyos vírusos gastroenteritis (hányás és hasmenés) első számú oka a világon.

Az elsődleges rotavírusfertőzés különösen gyakori 6 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekeknél.

Mi okozza a rotavírus-fertőzést?

A fertőző gastroenteritist (hányást és hasmenést) (gyakoriságuk szerint) akár vírusos, akár bakteriális, vagy gombás szer okozhatja. Négy víruscsalád okozza a gastroenteritisz nagy részét. A fentiek szerint a rotavírus a betegség túlnyomó részéért felelős mind világszerte, mind az Egyesült Államokban. A norvírus család általi fertőzés az összes hányást és hasmenést okozó vírusos betegség körülbelül egyharmadában szerepet játszik. Két másik víruscsalád (adenovírus és astrovírus) mindegyike alacsony bélbetegséget okoz.

Milyen tünetei és jelei vannak a rotavírus-fertőzésnek?

Miközben a rotavírusfertőzés elsősorban gyermekei vannak, a felnőtteknek (gyakran ezeknek a gyermekeknek a gondozói vagy szülei) ugyanazok a tünetek lehetnek a láz, a hányás és a nem véres hasmenésnek. A vizsgálatok széles körű választ mutattak a rotavírusfertőzésre - egészen a tünetek hiányától a súlyos betegségig, amely dehidrációval és keringési összeomlással járhat. A kórházba került betegek betegségének teljes időtartama gyakran átlagosan nyolc nap. Mint várható lenne, azoknál, akik kevésbé szenvednek és otthon maradnak, általában kevésbé intenzív tüneteik vannak, és általában gyorsabban gyógyulnak. A rotavírusfertőzésben szenvedő gyermekekkel végzett egyes vizsgálatok rámutattak, hogy a gyermekeknek légzőszervi tünetei (orrfolyás és köhögés) lehetnek együtt a bél megnyilvánulásaival. Más kutatók vitatják, hogy ezen eredmények alternatív értelmezése két különálló, de egyidejű betegséget von maga után. A felnőttek általában nem tapasztalnak légzési tüneteket egy rotavírusos betegség során.

A rotavírusfertőzés szövődményei viszonylag ritkák. Fontos kivételek a gyengült immunrendszerrel rendelkező emberek fertőzései (koraszülöttek és újszülöttek vagy időskorúak). Ha rendelkezésre áll a modern orvosi támogató kezelés (például intravénás megoldások), ritka a súlyos megbetegedés és halál. Ugyanakkor a fejlődő nemzetekben, ahol ritka vagy ilyen szolgáltatások nem állnak rendelkezésre, a rotavírus-fertőzés életveszélyes lehet.

Mikor kell keresni a rotavírus orvosi ellátását

Javaslatok az orvosi tanácsadó központ keresésére a megfelelő hidratáció fenntartása mellett. A szélsőséges letargia, a könnyek hiánya, a nyálcsökkenés és a vizeletmennyiség jelentős csökkenése mind a kiszáradás mutatói, és arra utalnak, hogy a beteg hányása és / vagy hasmenése súlyosabb lehet, mint amilyen ambulancián biztonságosan kezelhető. Csecsemőknél az 5% -nál nagyobb akut fogyás dokumentálása szintén jelzi a szakmai beavatkozás szükségességét.

Mik a házi gyógymódok a rotavírushoz?

A rotavírusfertőzés ambuláns kezelésének célja az enyhe kiszáradás kiküszöbölése, valamint a megfelelő fenntartó folyadékok és a táplálkozás toleranciájának biztosítása a betegség megoldódási szakaszában. Az orális folyadékok az enyhe és közepesen súlyos betegségben szenvedők alapját képezik. A csecsemőknek ad lib (korlátozás nélküli bevitel) anyatejet mindig ösztönözni kell. Azoknak a csecsemőknek, akik számára az anyatej nem választható, a víz, cukor és elektrolitok kereskedelmi forgalomban elkészített oldata (például Pedialyte) a választott folyadék. Az idősebb kisgyermekek és kisgyermekek számára korosztálynak megfelelő cserefolyadékot lehet felajánlani (például Gatorade). Miután megállapítottuk a bél toleranciáját ezeknek a folyadékoknak, indokolt az életkornak megfelelő szilárd folyadékok (ideértve a teljes szilárdságú tehéntejet) fokozatos újratelepítése. A magas zsírtartalmú ételeket gyakran nem tolerálják jól. Komplex szénhidrátok (zöldségek / gyümölcsök), sovány hús és joghurt általában elfogadható élelmezési lehetőség.

A betegség elterjedésének korlátozása érdekében otthon vagy intézményi környezetben (például nappali ellátás) nem szabad alábecsülni a szappannal és vízzel történő gyakori kézmosás fontosságát. Szükség van továbbá külön pelenkaváltó területekre és a szennyezett pelenka azonnali ártalmatlanítására zárt tartályban. A fejlődő országokban a víztisztító rendszerek kiemelkedően fontosak a rotavírusfertőzés ellenőrzésében.

Mi a kezelés a rotavírus-fertőzésről?

Ha a járóbeteg-kezelés sikertelen, az intravénás folyadékokkal történő beavatkozásra általában szükség van a kiszáradás kijavításához, megfelelő cserefolyadékok biztosításához a hányás és hasmenés okozta folyamatos veszteségekhez, valamint a napi folyadék-egyensúly garantálásához. Különböző készítmények állnak rendelkezésre ezen folyadékok szükséges mennyiségének és összetételének, valamint az adagolás sebességének kiszámításához. A közepes vagy súlyos kiszáradás korrekciója akár 24 órát is igényelhet. A bevitel (orális és iv.) És az output (hányás és hasmenés) pontos ellenőrzése elengedhetetlen. A csecsemők és a kisgyermekek napi súlymérést kell végezni.

Az antibiotikumoknak nincs helye a rotavírus által kiváltott betegségek kezelésében. Számos más terápiás lehetőséget fejlesztettek ki a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteinek kezelésére. Noha egyeseknek anekdotikus előnyei lehetnek, általában nem ajánlott gyermekek számára. Ide tartoznak a vény nélkül kapható antimotilitási gyógyszerek (például Imodium), amelyek enyhíthetik a hasmenés gyakoriságát és mennyiségét, valamint csökkentik a kapcsolódó görcsöket. A Pepto-Bismol egy szabadon kapható készítmény, amelynek állítása szerint csökkent a bél traktus szekréciós képessége. Mivel az aszpirin típusú termékké metabolizálódik, ezért 18 évnél fiatalabb embereknél nem szabad alkalmazni. Egyes termékek (például Kaopectate) elősegítik adszorbensek értékét.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek meggyőző előnyöket bizonyítottak a rotavírus gastroenteritis tüneteinek kezelésére és kijavítására. A probiotikumok (például a Lactobacillus fajok) beadása hasznosnak tekinthető a normál bélbaktérium-populáció helyreállításában. A kemoterápia által kiváltott hányás elleni védekezésre kifejlesztett antiemetikum (Zofran) biztonságosnak és hatékonynak bizonyult. A cinkkiegészítés hatékonynak bizonyult a hasmenés kezelésében is. A hatékonyság a legszembetűnőbb, ha olyan krónikus alultápláltságú gyermekeket kezelnek, akiknél a cinkhiány valószínűbb.

Rotavírus megelőzés és oltások

Mint korábban megjegyeztük, a szappannal és vízzel történő kézmosás, pelenkaváltó higiénia és víztisztító rendszerek mind szükségesek a kialakult rotavírus-kitörés kezeléséhez. A CDC és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia évek óta támogatja a csecsemők proaktív oltási programját a rotavírus betegség ellen. Jelenleg két orális oltási termék engedélyezett felhasználásra az Egyesült Államokban. A RotaTeq-et az FDA hagyta jóvá 2006-ban. Három adag szükséges 2, 4 és 6 hónapos korban. A közelmúltban a Rotarixet az FDA hagyta jóvá. Két adag szükséges 2 és 4 hónapos korban. Mindkét készítmény kiváló hatékonyságot mutat a súlyos rotavírus betegség megelőzésében és a kórházi ápolást igénylő betegség súlyossága elleni védelemben. A mellékhatások csak az oltást kapók körében jelentkeznek (enyhe hányás és hasmenés). Ajánlott, hogy amikor csak lehetséges, a betegek ugyanazt az oltóanyagot kapják az immunizálási sorozatuk során.

Egy rotavírusos oltóanyagot (RotaShield) 1998-ban engedélyezték felhasználásra, de gyorsan eltávolították a felhasználásból, amikor a forgalomba hozatalt követő vizsgálatok kimutatták, hogy az oltás (a bél obstrukciója egy formája) gyakorisága megnövekedett az oltásban részesülteknél. Sem a RotaTeq, sem a Rotarix nem mutattak ilyen összefüggést (vagy a bél obstrukciójának bármilyen más formáját).