A gyermekek rohamainak tünetei, okai és kezelése

Tények a gyermekek rohamaival kapcsolatban

A roham akkor fordul elő, amikor az agy rendellenesen működik, ami megváltoztatja a mozgást, a figyelmet vagy a tudatosság szintjét. Különböző típusú rohamok fordulhatnak elő az agy különböző részein, és lokalizálhatók (csak a test egy részét érintik) vagy széles körben elterjedtek (az egész testet érinthetik). Rohamok több okból is előfordulhatnak, különösen gyermekeknél. Az újszülöttek rohamai nagyon különbözhetnek a kisgyermekek, iskolás korú gyermekek és serdülők rohamaitól. A rohamok, különösen olyan gyermekeknél, akiknek még soha nem volt ilyen, ijesztőek lehetnek a szülő vagy az ápoló számára.

• Az összes gyermek alacsony százalékánál fordul elő rohama, ha 15 évnél fiatalabb, ebből a fele lázas rohamok (láz okozta rohamok). Minden 100 gyermek közül egyiknek epilepsziában visszatérő rohamai vannak.
• Lázas roham akkor fordul elő, amikor egy gyermek olyan betegségre, mint fülfertőzés, megfázás vagy bárányhimlő, amelyet láz vesz fel. A gyermekkori roham leggyakoribb típusa a februári rohamok. A gyermekek két-öt százaléka lázas rohamot tapasztal valamikor gyermekkorában. Nem ismert, miért vannak néhány gyermeknél rohamok lázos tünetekkel, de számos kockázati tényezőt azonosítottak.
• A gyermekek rokonaival, különösen testvéreivel, akiknél lázas rohamok voltak, nagyobb valószínűséggel fordul elő hasonló epizód.
• Azok a gyermekek, akiknél fejlődés késik, vagy akik 28 napnál hosszabb időt töltöttek újszülött intenzív osztályon, szintén nagyobb valószínűséggel lázas rohamot kapnak.
• A lázas rohamokkal küzdő 4 gyermek közül egynek lesz általában egy éve.
• Azoknak a gyermekeknek, akiknek a múltban lázas rohamai voltak, szintén nagyobb a valószínűsége annak, hogy második epizódja legyen.
• Újszülött rohamok a születéstől számított 28 napon belül fordulnak elő. A legtöbb a gyermek születése után hamarosan fordul elő. Ennek oka a körülmények sokfélesége lehet. Nehéz lehet meghatározni, hogy az újszülött valóban lefoglal-e, mivel gyakran nem vannak görcsök. Ehelyett úgy tűnik, hogy a szemük különböző irányba néz. Előfordulhat, hogy az ajkak összezavarodnak, vagy nem lélegeznek.
• A részleges rohamok csak az agy egy részét érintik, tehát csak a test egy részét.
• Az egyszerű részleges (Jacksonian) rohamoknak motoros (mozgási) komponense van, amely a test egyik részében található. Az ilyen rohamokkal rendelkező gyermekek ébren és éber maradnak. A mozgási rendellenességek a görcsrohamok előrehaladtával „felvonulhatnak” a test más részeire.
• A komplex parciális rohamok hasonlóak, azzal a különbséggel, hogy a gyermek nem ismeri a dolgot. Gyakran az ilyen típusú rohamok gyermekei a rohamok során megismételnek egy tevékenységet, például tapsolnak. Nincs emlékeük erre a tevékenységre. A roham befejezése után a gyermeket gyakran rendellenesség jellemzi olyan állapotban, mint poszttalis időszak.
• Az generalizált rohamok az agy sokkal nagyobb részét érintik. Ezeket 2 típusba sorolják: görcsös (izomrángató) és nem-görcsös több alcsoporttal.
• A konvulzív rohamokat néhány percig tartó - általában kevesebb, mint 5 percig tartó - ellenőrizetlen izomránulás észlelhető, amelyet egy álmosság követ, amelyet poszttalis időszaknak neveznek. A gyermeknek kb. 15 percen belül vissza kell térnie normál önmagához. A gyermek gyakran inkontinenciája lehet (vizelet vagy széklet elvesztése), és normális, ha a gyermek nem emlékszik a rohamra. Időnként a rángatózás sérülést okozhat, amely a nyelv kis harapásától a törött csontig terjedhet.
• A tonikus rohamok folyamatos izom-összehúzódást és merevséget eredményeznek, míg a tonikus-klónikus rohamok váltakozó tonikus aktivitást jelentenek az izomcsoportok ritmikus rángatásával.
• Infantilis görcsök általában 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél fordulnak elő. Gyakran társulnak mentális retardációval, és az izomcsoportok hirtelen görcséből állnak, aminek következtében a gyermek hajlított testet vállal. Gyakran felébrednek.
• A hiányzási rohamok, más néven petit mal rohamok, rövid epizódok, amelyek során a gyermek bámul, vagy a szem villog, anélkül, hogy körültekintően tudnák a környezetet. Ezek az epizódok általában csak néhány másodpercnél tovább tartanak, és hirtelen indulnak és állnak le; a gyermek azonban egyáltalán nem emlékszik az eseményre. Ezeket néha felfedezik, miután a gyermek tanára arról álmodozik, ha a gyermek elolvassa a helyét olvasása közben, vagy elmulasztja a feladatokra vonatkozó utasításokat.
• A status epilepticus vagy roham, amely hosszabb, mint 30 perc, vagy ismételt rohamok anélkül, hogy köztük normalizálódna. Ez leggyakoribb 2 évnél fiatalabb gyermekeknél, és ezeknek a gyermekeknek a többsége általános tonikus-klónikus rohamokkal rendelkezik. Az epilepticus állapota nagyon súlyos. A hosszú roham gyanúja esetén fel kell hívnia a 911-et.
• Az epilepszia bármely típusú krónikus rohamok hosszú időtartamára utal. Az epilepsziában diagnosztizált gyermekek harminc százaléka ismételt rohamokkal jár felnőttkorban, míg mások az idő múlásával javulnak.

Melyek a gyermekkori rohamok 4 különböző típusa?

A gyermekek rohamai sokféle tünettel rendelkeznek. A szemtanúi mozgások átfogó leírása, valamint a gyermek éberségi szintje segíthet az orvosnak meghatározni, hogy milyen típusú rohama volt gyermekének.

• A legdrámaibb tünet az általános görcsök. A gyermek ritmikus rángatózással és izomgörcsökkel járhat, néha nehézségekbe ütközik és a szem gördülékeny. A gyermek gyakran álmos és összezavarodott a roham után, és nem emlékszik rá. Ez a tünetcsoport gyakori a grand mal (generalizált) és lázas rohamok esetén.
• A hiányzó rohamokkal küzdő gyermekek (petit mal) a tudatosság elvesztését tapasztalják bámulással vagy pislogással, amely gyorsan elindul és leáll. Nincs görcsös mozgás. Ezek a gyermekek normalizálódnak, amint a roham leáll.
• Az ismétlődő mozdulatok, például a rágás, az ajkak összecsapása vagy tapsolása, majd zavart követés azokban a gyermekekben gyakori, akik egy komplex parciális rohamok néven ismert görcsös rendellenességben szenvednek.
• A részleges rohamok általában csak az izmok egy csoportját érintik, amelyek görcsösek és görcsösen mozognak. A görcsök csoportok között mozoghatnak. Ezeket március-rohamoknak nevezik. Az ilyen típusú rohamokkal rendelkező gyermekek furcsán viselkedhetnek az epizód alatt is, és esetleg nem emlékeznek rájuk, miután a roham befejeződött.

Mi okozza a gyermekek rohamait?

Bár a rohamoknak számos ismert oka van, a legtöbb gyermek számára az ok ismeretlen. Ezen esetek többségében van néhány görcsroham a családban. A fennmaradó okok között szerepelnek olyan fertőzések, mint például agyhártyagyulladás, fejlődési problémák, például agyi bénulás, fej trauma és sok más, ritkábban előforduló ok.

A gyermekek körülbelül egynegyedén, akiknek feltételezhetően rohamok vannak, a teljes értékelés után valójában más rendellenesség is van. Ezen egyéb rendellenességek közé tartozik a ájulás, lélegzetelállító varázslatok, éjszakai félelmek, migrén és pszichiátriai zavarok.

A gyermekek esetében a leggyakoribb rohamok a lázas rohamok, amelyek akkor fordulnak elő, ha a magas lázhoz kapcsolódó fertőzés kialakul.

A lefoglalások további okai a következők:

• fertőzések
• Anyagcsere-rendellenességek
• Kábítószer
• Gyógyszerek
• mérgek
• Rendellenes erek
• Vérzés az agyban
• Sok még fel nem fedezett probléma

Mikor keresse a gyermekek rohamainak orvosi ellátását

Azokat a gyermekeket, akik először lépnek fel, és akiknek ismert görcsrohamaik vannak, orvosa ki kell értékelnie.

• Az első rohamokkal rendelkező gyermekek többségét a kórház sürgősségi osztályán kell értékelni. Ha azonban a roham kevesebb, mint 2 percig tart, ha nem fordultak elő ismételt rohamok, és ha a gyermeknek nem volt nehéz légzése, akkor lehetséges, hogy a gyermeket kihirdetik a gyermekorvos irodájában.
• Miután a roham leállt és a gyermek normalizálódott, további tanácsért keresse fel gyermeke orvosát. Gyermekorvosa javasolhatja az irodába vagy a sürgősségi osztályba történő látogatást. Ha nincs gyermekorvosa vagy nincs ilyen, vigye a gyermeket sürgősségi osztályra. Ha aggódik a lehetséges távolléti rohamok miatt, akkor megfelelő értékelést kell végezni a gyermekorvosnál.
• Az epilepsziában szenvedő gyermekek gondozóinak vegye fel a kapcsolatot a gyermek gyermekorvosával, ha a roham típusa, időtartama vagy gyakorisága eltér valamit. Az orvos irányíthatja az irodába vagy a sürgősségi osztályra.
• Vigye a gyermeket a sürgősségi osztályba, vagy hívja a 911-et, ha aggódik amiatt, hogy gyermeke megsérült a roham alatt, vagy ha úgy gondolja, hogy epilepticus állapotban lehet (bármilyen roham, amely nem áll meg).

A legtöbb gyermeket, aki először foglalt el, azonnal vészhelyzetbe kell vinni a sürgősségi osztályba.

• Minden olyan gyermeknek, akinek ismételt vagy elhúzódó rohamai vannak, légzési nehézségei vannak vagy súlyosan megsérült, mentőautóval kell a kórházba mennie.
• Ha a gyermekeknek kórtörténetében rohamok vannak, és ebben van valami más, például a roham időtartama, a testrész mozgatása, a hosszú álmosság vagy egyéb aggályok, a gyermeket a sürgősségi osztályon kell látni.

Epilepszia és rohamok Kvíz IQ

Hogyan tesztelhetjük a gyermekek rohamait

Minden gyermeknél alapos interjút és vizsgálatot kell végezni. Fontos, hogy a gondozó elmondja az orvosnak a gyermek kórtörténetét, a születési előzményeket, a közelmúltban bekövetkezett betegségeket és minden olyan gyógyszert vagy vegyi anyagot, amelyre a gyermek kihathatott volna. Ezenkívül az orvos kéri az esemény leírását, különös tekintettel az esemény bekövetkezésének, a rendellenes mozgások meddig tartó időtartamának és az álmosság időszakának utáni ismertetésére. Sokféle vizsgálat elvégezhető olyan gyermekekkel, akiknek feltételezhetően rohamai vannak. Ez a vizsgálat a gyermek életkorától és a feltételezett rohamok típusától függ.

Febrile rohamok

• A gyermekeknek láz elleni gyógyszereket kell kapniuk, például acetaminofént (például Tylenol) vagy ibuprofént (például Advil).
• A gyermek életkorától függően az orvos vér- vagy vizeletvizsgálatot rendelhet, vagy mindkettőt, a láz forrását keresve.
• Ha a gyermeknek első lázas rohama van, akkor az orvos megkísérelheti a lumbális punkciót (gerinccsapot) a lehetséges meningitis vizsgálatára. Az ágyéki punkciót 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél kell elvégezni, és egyes orvosok 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél kell elvégezni őket.
• A legtöbb gyermeknek nem végezzen CT-vizsgálatot a fejről, hacsak nem volt valami szokatlan a lázas rohamoknál, például az, hogy a gyermek nem sokkal később tér vissza normál önmagához.
• Nagyon kevés lázas rohamban szenvedő gyermeket engednek be a kórházba. A lázas rohamok kezelése során a hőmérsékletet alacsonyan tartják, és adott esetben gyógyszert is lehet alkalmazni, ha olyan specifikus fertőzést találnak, mint például fülfertőzés. Néhány napon belül lépjen kapcsolatba a gyermek orvosával.

Mozgás rohamok

• A mozgási rohamok, beleértve a részleges rohamokat és az általános (grand mal) rohamokat is, nagyon drámai lehetnek. Ha a gyermeknek rohama van a sürgősségi osztályon, akkor gyógyszereket kapnak a roham leállítására.
• Ha a gyermek normalizálódott a kórházban, akkor valószínűleg néhány vizsgálatot elvégzik. Vért vesznek a gyermek cukor-, nátrium- és más vér-vegyi anyagok ellenőrzéséhez.
• Ha a gyermek antiszezizáló gyógyszereket szed, akkor ellenőrizni kell a gyógyszer vérszintjét (ha lehetséges).
• A legtöbb gyermek CT-vizsgálaton vagy MRI-n (az agy szerkezetét vizsgáló tanulmányokon) történik, de ezt több nappal később lehet megtervezni, nem pedig a sürgősségi osztályon. Gyermekeknél ezek a képalkotó vizsgálatok általában normálisak, de a rohamok szokatlan okainak - például vérzés vagy daganat - felkutatására szolgálnak.
• A legtöbb gyermek végül EEG-n megy keresztül, amely egy olyan vizsgálat, amely az agyhullámokat vagy az agy elektromos aktivitását vizsgálja. A sürgősségi osztályon szinte soha nem végeznek EEG-t, hanem később.
• A gyermeket valószínűleg akkor engedik be, ha nagyon fiatal, új rohama van, rendellenes fizikai vizsgálat eredményei vagy laboratóriumi vizsgálati eredményei vannak, vagy ha távol tartózkodik a kórháztól. Az epilepsziás állapotban lévő gyermekeket intenzív osztályon engedik be.
• Ha a gyermeknek jól van, nincs visszatérő rohama, normál fizikai vizsgálata és vérvizsgálata van, akkor a gyermeket valószínűleg haza küldi, hogy néhány nap alatt járjon el gyermekorvosnál az értékelés folytatása érdekében, és gondoskodjon más tesztekről, például az EEG-ről.

Rohamok hiánya (petit mal)

• Ezeket anélkül lehet értékelni, hogy szükség lenne sürgősségi osztályra. Valószínű, hogy az orvos csak EEG-t rendel. Ha az EEG azt mondja az orvosnak, hogy a gyermekénél nincs rohama, akkor a gyermeket valószínűleg gyógyszerekre helyezik, hogy ellenőrizzék.
• Újszülött rohamok és infantilis görcsök
• Az ilyen típusú rohamok kisgyermekeknél fordulnak elő, és gyakran társulnak más problémákkal, például a mentális retardációval. Azoknak a gyermekeknek, akiknek gyanúja van ezeknek a rohamoknak, több laboratóriumi vizsgálat is elvégezhető a sürgősségi osztályon. Ide tartoznak a vér- és vizeletminták, az ágyéki punkció és esetleg a fej CT-vizsgálata. Ezeket a gyermekeket általában a kórházba engedik be, és akár speciális gyermekgyógyászati ​​kórházba is irányíthatók. A kórházban ezek a gyermekek több napos tesztelésen esnek át, hogy megvizsgálják a rohamok sok lehetséges okait.

A gyermekek rohamainak legfontosabb otthoni kezelése

Kezdeti erőfeszítéseidnek elsősorban a gyermek védelmére kell irányulniuk az önmaguk további sérüléseitől.

• Segítsen a gyermeknek lefeküdni.
• Távolítsa el a szemüveget vagy más káros tárgyakat a környékről.
• Ne próbáljon semmit beletenni a gyermek szájába. Ezzel megsértheti a gyermeket vagy magát.
• Azonnal ellenőrizze, hogy a gyermek lélegzik-e. Hívja a 911-et, hogy orvosi segítséget kapjon, ha a gyermek nem lélegzik.
• A roham vége után tegye a gyermeket az egyik oldalra, és maradjon vele addig, amíg teljesen ébren van. Figyelje meg a gyermeket, hogy lélegzik-e. Ha a roham leállásától számított 1 percen belül nem lélegzik, akkor kezdje el a szájról szájra mentési légzést (CPR). Ne próbáljon megmentő légzést tenni gyermekének egy görcsroham alatt, mert megsértheti a gyermeket vagy magát.
• Ha a gyermek lázas, akkor acetaminofént (például Tylenolt) adhatunk rektálisan.
• Ne próbáljon szájjal adni ételt, folyadékot vagy gyógyszereket olyan gyermekeknek, akiknek éppen rohama volt.
• Az ismert epilepsziában szenvedő gyermekeket szintén meg kell akadályozni a további sérülésektől, ha szilárd tárgyakat távolítanak el a gyermek területén. Ha a végbél gyógyszereinek (például a valium) alkalmazásáról megbeszélte gyermeke orvosával, adja meg a gyermeknek a megfelelő adagot.

Mi a gyermekek rohamainak gyógykezelése?

A gyermekek rohamokkal történő kezelése különbözik a felnőttek kezelésétől. Hacsak nem állapítanak meg konkrét okot, a legtöbb gyermeket, aki először rohamozott, nem helyezik gyógyszerre.

Fontos okok a gyógyszer elindításának elmaradására:

• Az első látogatás során sok orvos nem lehet biztos abban, hogy rohama volt-e vagy valami más.
• Számos lefoglalható gyógyszernek mellékhatásai vannak, ideértve a gyermek májának vagy fogainak károsodását.
• Sok gyermeknek csak egy vagy nagyon kevés rohama van.
• Ha elkezdi a gyógyszereket
  • Az orvos követi a gyógyszerszintet, amely gyakran vérvizsgálatot igényel, és szorosan figyelni fogja a mellékhatásokat. Gyakran hetekre vagy hónapokra tart a gyógyszerek kiigazítása, és néha több gyógyszerre van szükség.
  • Ha gyermekének epilepsziás státusza van, nagyon agresszíven fogják kezelni antiszezizáló gyógyszerekkel, beviszik az intenzív osztályra, és esetleg légzőkészülékre helyezik.

Hogyan lehet megelőzni a gyermekek rohamait

A legtöbb rohamat nem lehet megelőzni. Van néhány kivétel, de ezeket nagyon nehéz ellenőrizni, például fej trauma vagy terhesség alatt fellépő fertőzések.

• Azoknak a gyermekeknek, akikről ismert, hogy lázas rohamok vannak, a lázukat betegség esetén jól ellenőrizni kell.
• A gondnokok legnagyobb hatása az, hogy rohamok esetén megakadályozzák a további sérüléseket.
• A gyermek ugyanúgy részt vehet a legtöbb tevékenységben, mint a többi gyermek. A szülőknek és más gondnokoknak tisztában kell lenniük a kiegészítő biztonsági intézkedésekkel, például felnőttnek kell lennie, ha úszik a gyermek, vagy részt vesz olyan egyéb tevékenységekben, amelyek roham esetén károkat okozhatnak.
• Az óvatosság egyik legfontosabb területe a fürdőszoba. A zuhanyzók azért előnyösek, mert csökkentik a vízbe fulladás kockázatát, mint a fürdők.

Mi a gyermekek rohamokkal kapcsolatos előrejelzése?

A rohamokkal küzdő gyermekek prognózisa a rohamok típusától függ. A legtöbb gyermeknek jól van, képes általános iskolába járni, és nincs korlátozása. A kivételek olyan gyermekeknél fordulnak elő, akik más fejlődési rendellenességekkel, például agyi bénulással, valamint újszülöttkori rohamokkal és csecsemőgörcsökkel küzdő gyermekeknél fordulnak elő. Fontos, hogy beszéljen gyermeke orvosával, hogy mit várhat el gyermekével.

• Sok gyermek "kinövi" rohamokat, amikor az agyuk érett. Ha több év telik el rohamok nélkül, az orvosok gyakran leállítják a gyermek gyógyszereit és megvizsgálják, hogy a gyermek kinyújtotta-e a rohamakat.
• A roham általában nem ártalmas, kivéve, ha sérülés történik, vagy epilepsziás állapot alakul ki. A status epilepticusban szenvedő gyermekek esetében alacsony a kockázata annak, hogy meghaljon a hosszan tartó rohamok miatt.
• Lázas rohamokkal rendelkező gyermekek "kinövik" őket, de gyakran ismétlődnek rohamok, ha fiatalkorukban láz jelentkezik. Néhány lázas rohamokkal rendelkező gyermekek epilepsziában szenvednek, de a legtöbb orvos úgy gondolja, hogy az epilepsziát nem a lázas rohamok okozták.