Szepszis (septikemia) fertőzés jelei, diagnózis, kezelés, okok és képek

Mi a szepszis?

A szepszis életveszélyes állapot, amelyben a test egy súlyos fertőzés ellen küzd, amely a véráramban terjedt el. Ha a beteg "szeptikus" lesz, valószínűleg alacsony lesz a vérnyomása, ami a vérkeringéshez és az életfontosságú szövetek és szervek vér perfúziójának hiányához vezet. Ezt az állapotot "sokk" -nak nevezik, és néha szeptikus sokknak is nevezik, amikor a fertőzés oka a sokknak, hogy megkülönböztesse a vérvesztés miatti sokktól vagy más okoktól. Ez az állapot kialakulhat a test saját védelmi rendszerének eredményeként, vagy a fertőző anyag által előállított mérgező anyagokból. A szepszis túlélési aránya függ a beteg mögöttes egészségi állapotától, a diagnózis gyorsaságától, a fertőzést okozó organizmustól és a beteg életkorától.

Melyeket veszélyezteti a szepszis?

• Az emberek, akiknek immunrendszere gyengült (a szervezet védekezik a fertőzésekkel szemben), nem működnek megfelelően egy betegség (például cukorbetegség vagy AIDS) vagy az immunrendszert gyengítő orvosi kezelések miatt (például a rák kemoterápiája vagy a szteroidok számos egészségügyi állapotok) hajlamosabbak a szepszis kialakulására. Fontos megjegyezni, hogy még egészséges emberek is szeptikusvá válhatnak.
• Nagyon kicsi csecsemők, mivel immunrendszerük még nem fejlõdött ki teljesen, szepszist kaphatnak, ha megfertõzõdnek és nem kezelik megfelelõ idõben. Gyakran ha a fertőzés, például láz jeleit mutatják, akkor a csecsemőknek antibiotikumokat kell kapniuk és kórházba kell engedni. Az újszülöttek (újszülött szepszis) és a nagyon fiatal gyermekek szepszisét gyakran nehezebb diagnosztizálni, mivel a szepszis tipikus jeleit (láz, viselkedésváltozás) lehet, hogy nincs jelen, vagy nehezebb megállapítani.
• Az idős népesség, különösen azok, akik más orvosi betegségekkel, például cukorbetegséggel járnak, szintén fokozott kockázatot jelenthetnek.
• A kórházi ápolásban részesülő betegeknek veszélye van szepszis kialakulásának, amely az intravénás vonalak, katéterek, műtéti sebek és / vagy fekélyek miatt fertőzésekből származik.

Az utóbbi 20 évben nőtt a szepszistől meghalók száma. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy megnőtt a szepszisben szenvedő betegek száma. A szepszisben szenvedő betegek száma számos ok miatt nőtt. 1999 óta lelassult a szepszis okozta mortalitás gyors növekedése az előző évtizedekben.

• A szepszis jelentősen megnőtt, mert az orvosok többek között a rákos és szervátültetéses betegeket erős gyógyszerekkel kezelték kezelni, amelyek gyengítik az immunrendszert. A múltban ezek a betegek meghaltak volna betegségük szövődményei miatt. Ahogy jobban tudjuk kezelni az alapbetegséget, a betegek hosszabb ideig élnek, de néha meghalnak a terápia szövődményei miatt.
• Az öregedő népesség növekedésével nőtt a gyenge immunrendszerű idős emberek száma.
• Az orvosi ellátás és a kritikus gondozás területén elért eredmények növelték az akut események (súlyos trauma, súlyos stroke) túlélését, amelyek gyakran a szepszis miatt késleltetett halálhoz vezetnek.
• A fokozott antibiotikum- és széles spektrumú antibiotikumok használata sokkal rezisztensebb baktériumtörzseket eredményez, így bizonyos esetekben megnehezíti a szepszis kezelését, mivel nincs hatékony antibiotikum.

Képek a szepszistől

A cellulitis, a bőr fertőzése, szepszishez vezethet, főleg idős embereknél, valamint cukorbetegségben vagy más immunrendszert megváltoztató betegeknél.

Ez a petechiát és purpurát mutató kiütés a véráramban lévő baktériumok jele (bakteriémia).

Mi okozza a szepszist?

Számos különböző mikrobák okozhat szepszist. Bár a baktériumok a leggyakoribb okok, a vírusok és gombák szintén szepszist okozhatnak. A tüdőben (tüdőgyulladás), a hólyagban és a vesékben (húgyúti fertőzések), a bőrben (cellulitisz), a hasban (például agyhártyagyulladás) és más területeken (például agyhártyagyulladás) terjedő fertőzések terjedhetnek, és szepszishez vezethetnek. A műtét után kialakult fertőzések szepszishez is vezethetnek.

Mik a szepszis kockázati tényezői?

• Nagyon fiatal és idős emberek
• Bárki, aki immunszuppresszív gyógyszereket szed (például transzplantációs betegek)
• Emberek, akiket rákkemoterápiás gyógyszerekkel vagy sugárterápiával kezelnek
• Emberek, akiknek lépét műtéten eltávolították (a lép segít bizonyos fertőzések leküzdésében)
• Szteroidokat szedő emberek (főleg hosszú távon)
• Emberek régóta fennálló cukorbetegségben, AIDS-ben vagy cirrhosisban
• Valaki nagyon nagy égési sérülésekkel vagy súlyos sérülésekkel
• Emberek olyan fertőzésekkel, mint például
  • tüdőgyulladás,
  • agyhártyagyulladás,
  • cellulitis vagy
  • húgyúti fertőzés

Mik a szepszis tünetei és jelei?

• Ha valaki szepszisben van, gyakran lázas. Időnként azonban a testhőmérséklet normális lehet, vagy akár alacsony is lehet.
• Az egyén hidegrázás és súlyos rázás is jelentkezhet.
• Lehet, hogy a szív nagyon gyorsan ver, és a légzés is gyors lehet. Az alacsony vérnyomást gyakran megfigyelik szeptikus betegekben.
• Zavart, zavarodottságot és izgatottságot, valamint szédülést lehet megfigyelni.
• Csökkent vizelés (rossz vese perfúzió vagy dehidráció miatt)
• Néhány szepszisben szenvedő betegnél bőrkiütés jelentkezik. A kiütés vöröses elszíneződés vagy apró, sötétvörös pöttyök lehetnek a test egész területén.
• A szepszisben szenvedőknek fájdalmak lehetnek a csukló, könyök, hát, csípő, térd és boka ízületeiben is.

Mikor kell valakinek orvoshoz fordulnia a szepszis kezelésére?

Mikor kell felhívni az orvost

Ha valaki rendelkezik szepszis tünetekkel vagy tünetekkel, hívnia kell az orvost. Ha az alábbiak bármelyike ​​igaz a beteg kórtörténetére, akkor különös figyelmet kell fordítaniuk a lehetséges szepszis tünetekre, ha a beteg

• rákkemoterápiával vagy sugárterápiával kezelik,
• immunszuppresszív gyógyszereket szed (például szervátültetés után),
• cukorbetegség,
• AIDS-ben szenved, vagy
• nagyon fiatal vagy nagyon öreg.

Mikor kell a kórházba menni

• A szepszis gyanújának kórházba kell mennie.
• Ha egy 2 hónaposnál fiatalabb gyermeknél láz, letargia, rossz táplálkozás, normál viselkedés megváltozása vagy szokatlan kiütés jelentkezik, hívja orvosát és menjen a kórházba.
• Ha zavarodás, szédülés, gyors szívverés, gyors légzés, láz, hidegrázás, kiütés vagy szédülés van, azonnal hívja az orvost, vagy menjen a kórház sürgősségi osztályához.

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szakemberek a szepszis felmérésére és diagnosztizálására ?

A kórházban az orvos különféle vizsgálatokat végezhet. Ezeket a vizsgálatokat vagy a beteg specifikus tüneteire (például mellkasröntgen, ha a betegnek gyanúja áll fenn a tüdőgyulladásról), vagy sok különféle tesztre, ha a szepszis forrása nem ismert.

• A vérvételt úgy lehet elvégezni, hogy egy tűt bedugunk a vénába a páciens kezében vagy karjában, és több vérbe veszik a vért. Ezt a vért elemezni lehet annak megállapításához, hogy a betegnél emelkedett-e a fehérvérsejtszám.
• Vért is küldhetünk a laboratóriumba olyan táptalajra helyezni, ahol baktériumok növekedni fognak, ha jelen vannak a vérben. Ezt vérkultúrának hívják. A teszt eredményei általában 24 órát vesznek igénybe (a baktériumok szaporodásának megállapításához szükséges idő). A laboratóriumi technikusok a mikroszkóp alatt a lemezeken baktériumokat is kereshetnek a vérben.
• A fertőző organizmusok kimutatására mintákat lehet venni köpékből (nyálka), vizeletből, gerinc folyadékból vagy tályog tartalmából.
  • A nem szennyezett vizelet előállítása és a termelődő vizelet mennyiségének mérése érdekében rugalmas gumi csövet helyezhet a hólyagba (katéter).
  • A gerincfolyadék az alsó hátból nyerhető (gerinccsap vagy ágyéki punkció) annak értékeléséhez, hogy van-e fertőzés az agyban, vagy az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék. Miután a bőrt megtisztították és megzárta, üreges tűt helyeznek a gerinccsontok között a gerincvelőt tartalmazó csatornába. Mivel a tű alacsonyabban helyezkedik el, mint a hely, ahol a zsinór végződik, kevés a veszélye a gerincvelő idegeinek megsérülésére. Amikor a tű a megfelelő helyen van, az orvos hagyja, hogy a folyadék csövekbe csepegjen. A folyadékmintát a laboratóriumba küldik tesztelés céljából.
  • Más vizsgálatok között szerepelhet mellkasi röntgenfelvétel tüdőgyulladás keresése céljából vagy CT vizsgálat annak megállapítására, hogy van-e fertőzés a hasban.
    • A CT vizsgálat során színezéket (kontrasztot) fecskendezhetünk egy vénába, hogy elősegítsük a has bizonyos szerveinek megjelenését.
    • Az ultrahang felhasználható az epehólyag és a petefészkek megvizsgálására.
    • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén hasznos teszt lehet a test bizonyos területeinek megnézéséhez.
    • A radiológus általában elolvassa az eredményeket és értesíti a beteg orvosát.
  • A kórházban a beteget fel lehet helyezni egy szívmonitorra, amely megmutatja a beteg pulzusát és ritmust.
  • Hasonlóképpen, a beteget általában egy impulzus-oximéterre helyezik, amely jelzi a vér oxigén mennyiségét.
• Ha a beteg kisgyermek, beteg, és szepszisbetegségre számítanak, hasonló vizsgálatokat és kezelést kap.

Mi a szepszis kezelése ?

• A betegnek valószínűleg oxigént kell beadni, vagy az orr közelében elhelyezett csővel, vagy átlátszó műanyag maszk segítségével.
• A vizsgálatok eredményétől függően az orvos gyógyszereket rendelhet. Ezek a gyógyszerek tartalmazhatnak intravénásan (közvetlenül a vénába adott) antibiotikumokat. Kezdetben az antibiotikumok sokféle baktériumot elpusztíthatnak (széles spektrumú antibiotikumok), mivel a beteg pontos fertőzésének típusa nem ismert. Amint a vértenyésztés eredményei megmutatják a baktériumok azonosságát, az orvos választhat egy másik antibiotikumot, amely megöli a fertőzésért felelős specifikus szervezetet.
• Az orvos rendelhet iv. Sóoldatot (sóoldatot) és gyógyszereket a vérnyomás növelésére (vazopresszorok), ha az alacsony.
• Egészségügyi szakember valószínűleg legalább addig engedi a beteget a kórházba, amíg a vértenyésztés eredményei nem ismertek. Ha a beteg nagyon beteg és alacsony vérnyomású, az orvos beviheti a beteget az intenzív osztályra (ICU), és konzultálhat szakorvosokkal, hogy segítsenek a betegség kezelésében.
• Ha az eredmények fertőzést mutatnak a hasban, akkor szükség lehet a fertőzés csövekbe helyezésével vagy műtéti elvezetésére.
• Az új szepsziskezelési módszerek felfedezésére irányuló kutatás az elmúlt 20-30 évben kudarcot vallott. Számos gyógyszernek bizonyult hasznosnak a klinikai vizsgálatok, amelyekről azt gondoltak, hogy hasznosak. A tudósok azonban szorgalmasan dolgoznak azon gyógyszerek felfedezésén, amelyek módosítják a test mikrobákkal szembeni agresszív immunválaszát, ami szepszishez vezet. A kórháztól függően, ahol a beteget kezelik, különféle szepszis kezelési protokollok lehetnek érvényben.

Vannak otthoni gyógymódok a szepszisz kezelésére?

A szepszis orvosi sürgősség. Ha valaki szepszisben szenved, a kezelést általában kórházban és gyakran intenzív osztályon végzik.

A szepszis fertőző?

A fertőzés kezdetétől és a szepszist okozó organizmustól függően a beteg fertőző lehet (például, ha a fertőzés a tüdőben vagy az agyfertőzések bizonyos formáinál kezdődött).

Milyen szakemberek kezelik a szepszist?

Számos szakember általában részt vesz egy szeptikus beteg kezelésében. Ha a beteg az intenzív osztályon van, akkor gyakran az intenzivista, pulmonológus vagy internista lesz az elsődleges gondozó. Mivel a szeptikus betegeknél alapvetõ fertõzés jelentkezik, gyakran a fertõzéses betegség szakembert is bevonják a gondozásba.

Mi a szepszis előrejelzése?

A szepszis előrejelzése az életkorától, a korábbi egészségügyi történelemtől, az általános egészségi állapottól, a diagnózis gyorsaságától és a szepszist okozó organizmus típusától függ.

• Idős, sok betegségben szenvedő vagy olyan betegek esetén, akik immunrendszere nem működik jól betegség vagy bizonyos gyógyszerek vagy szepszis miatt, a halálozási arány (halálozási arány) akár 80% lehet is.
• Másrészről az egészséges embereknél, akiknek nincsenek korábban betegségeik, a halálozási arány alacsony lehet, körülbelül 5%.
• A szepszisből származó általános halálozási arány körülbelül 40%. Fontos megjegyezni, hogy a prognózis a diagnózis és a kezelés bármilyen késésétől is függ. Minél korábban kezdik el a kezelést, annál jobb az eredmény.

Lehetséges a szepszis megelőzése?

• Lehetséges a szepszis bizonyos formáinak megelőzése, és az epizód súlyossága csökkenthet.
• A szepszis kockázatát gyermekeknél csökkentheti az ajánlott immunizálási ütemterv betartása mellett.
• A szepszishez vezető kórházi fertőzések csökkenthetők a kézmosás és a higiénia előírásainak szigorú betartásával.