Sporotricosis: tünetek, kezelés és gombás fertőzés képek

Sporotrichosis tények

• A Sporotrichosis egy bőr (bőr) fertőzés, amelyet a Sporothrix schenckii gomba okoz.
• Ez a fertőzést okozó gomba szorosabban kapcsolódik az elárasztott kenyér penészéhez vagy a sör főzéséhez használt élesztőhöz, mint a baktériumokhoz, amelyek általában fertőzéseket okoznak.
• A gombát a rózsa tövis, a széna, a sphagnum moha, a gallyak és a talaj tartalmazza. Ezért a fertőzés gyakoribb a kertészek között, akik rózsa, moha, széna és talajjal dolgoznak.
• Időnként más állatok, például kutyák vagy lovak is megfertőződhetnek.
• A betegséget a régebbi publikációkban gyakran "rózsakezelő betegségnek" nevezték, mivel a rózsatermesztő embereknél magas a betegség előfordulása. Ennek oka az volt, hogy a rózsakoronán, valamint a rózsa tenyésztésére használt mohában és talajban található gombák könnyen szennyezték a rózsakoronák által a bőrön található kis tüskékkel és vágásokkal.
• Peru, Brazília, az Egyesült Államok, Kína és Nyugat-Ausztrália azok az országok, ahol a legtöbb fertőzés fordul elő.

A sporotrichosis okai és kockázati tényezői

A Sporotricosis betegséget a Sporothrix schenckii gomba okozza, bár a legfrissebb kutatások kimutatták, hogy számos más különálló Sporothrix faj is okozza a betegséget. A betegség azonban hasonlóan előrehalad a következő szorosan rokon gombás fajokon is:

• A sporotrichosis általában akkor kezdődik, amikor a gombás spórákat a bőr alá egy rózsatövis vagy éles pálca kényszeríti.
• A fertőzés a látszólag sértetlen bőrben is kezdődhet, miután érintkezett a gomba hordozó szénával vagy mohával.
• A mezőgazdasági termelőket, az óvodákat, a kertészeket és a kertészeket nagyobb a veszélye a betegségnek, mivel a talajjal történő munkavégzés során vágások vagy szúrásveszélyük van. Az immunszuppresszált emberek (például HIV-betegek, rákos betegek) szintén nagyobb a kockázata a betegség megszerzéséhez.
• Ritkán a macskák vagy az armadillók átadhatják a betegséget az embereknek az állat karmaiból származó karcolásoktól.
• Nagyon ritka esetekben a szervezet belélegezhető vagy lenyelhető, ami a test más részein, a bőrön is megfertőződik. Az ilyen típusú szisztémás fertőzés előrehaladott bőrfertőzésekben is előfordulhat immunszuppresszált embereknél.
• A betegség nem terjed át emberről emberre, és egyes kutatók úgy vélik, hogy a sporotrichosis önálló mycosis (gombás fertőzés, amelyet más embereknek nem terjesztnek).

A gomba dimorf (élesztőszerű vagy hyphae-termelő formában létezhet). Az alábbi ábra a Sporothrix schenckii hifákat (hosszú, fonalas részeket) és konídiákat (spórákat) mutatja.

A Sporothrix schenckii fotómikrográfia

Sporotrichosis tünetei és jelei

• Miután a gombás konídiumok (spórák) a tövis, kaparás vagy más mechanizmusok révén a bőrbe kerültek, a betegség kialakulása napoktól hónapokig tart.
• Az első tünet egy szilárd dudor (nodula) a bőrön, amelynek színe rózsaszíntől szinte lilaig terjedhet. A csomó általában fájdalommentes vagy csak enyhén gyengéd.
• Idővel a csomónak nyílt fájdalma (fekély) alakulhat ki, amely tiszta folyadékot engedhet; más esetekben mycetómák is kialakulhatnak. A mycetomák azok a területek, ahol a nyiroktól a bőr felszínéig szinusz traktus képződik, és a granulátumot granulátumok képezik, amelyek a fertőzést okozó organizmusok tömegét tartalmazzák.
• Kezeletlenül a csomó és a fekély krónikus lesz, és évekig változatlan maradhat.
• Az esetek kb. 60% -ában a gomba a nyirokcsomók mentén terjed. Az idő múlásával új csomók és fekélyek terjedtek a fertőzött karon vagy lábon. Ezek évekig is fennállhatnak.
• Nagyon ritka esetekben a fertőzés átterjedhet a test más részeire is.
  • A betegség megfertőzheti a csontokat, ízületeket, tüdőket és az agy körülvevő szöveteket (gombás meningitis).
  • Az ilyen terjedés általában csak gyengült immunrendszerrel rendelkező embereknél fordul elő.
  • A széles körben elterjedt fertőzések életveszélyesek lehetnek és nehezen kezelhetők.

A tünetek progresszív. A fertőzés kezdeti helyei nem különböznek jól láthatóan. A fertőzés előrehaladtával léziók alakulnak ki, amelyek gyakran megjelennek egy sorban, amikor a nyirokcsatornák egymást követő területei (nyirokcsomók) megfertőződnek (hasonlítsa össze az alábbi ábrákat).

Sporotrichosis elváltozások képe a beteg karján; FORRÁS: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Sporotrichosis elváltozások képe a beteg karján; FORRÁS: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mikor kell felhívni az orvost

• Ha valaki úgy gondolja, hogy sporotricosisos lehet, orvoshoz kell fordulnia értékelésre és kezelésre.
• Ha valakit már kezelnek sporotrichózissal, akkor forduljon orvoshoz, ha új fekélyek alakulnak ki, vagy ha a régiek növekszik, ha gyengült immunrendszerük, azonnal lépjenek kapcsolatba.

Mikor kell kórházba menni?

• A bőrben vagy a nyirokcsomókban fellépő komplikálatlan sporotrichosis nem veszélyes vagy életveszélyes, ezért nincs szükség kórházi ápolásra.
• A nyitott fekélyek baktériumokkal megfertőződhetnek, és másodlagos bakteriális fertőzést okozhatnak.
• Ha az eredeti fekélyek környékén gyorsan bővülő bőrpír, fájdalom és meleg alakul ki, az embernek kórház sürgősségi osztályára kell mennie diagnózishoz.

Sporotrichosis diagnózis

Más fertőzések utánozhatják a sporotrichosisot, tehát orvos elvégzi a diagnózis megerősítésére szolgáló teszteket. Ezek a vizsgálatok általában az egyik csomó biopsziáját tartalmazzák, amelyet a biopsziás anyag mikroszkóp alatt történő megvizsgálása követ a kórokozó azonosítása céljából. Egyéb lehetséges fertőzések, amelyeket könnyen összetéveszthetők a sporotrichózissal, a következők:

• Tuberkulózishoz vagy lepráshoz kapcsolódó baktériumok
• Tehénhimlő
• Herpesz
• Egyéb gombás fertőzések, mint például a kandidózis, histoplasmosis, tinea capitis és blastomycosis
• Nem fertőző betegségek, például lupus és sarcoidosis

A gombákat meg lehet különböztetni a többi organizmustól azáltal, hogy tenyésztjük a gombát a sérülésektől, majd azonosítjuk annak jellegzetes szerkezetét. Ezt általában speciális laboratóriumokban végzik, képzett szakemberekkel felállítva. Vannak más tesztek is, például a gombák fluoreszcens antitestek azonosítása, ezek azonban nem széles körben elérhetők.

Otthoni önellátás a sporotrichosis esetén

• A sporotrichosis hatékony házi gondozása nem ismert.
• A fekélyeket tisztán kell tartani és be kell fedni, amíg meg nem gyógyulnak.

Sporotricosis kezelés

A sporotrichosis kezelése a fertőzött helytől és a személy általános egészségi állapotától függ.

• Csak a bőr fertőzései: Ezeket a fertőzéseket hagyományosan telített kálium-jodid-oldattal (SSKI) kezelik. Ezt a gyógyszert naponta háromszor adják be három-hat hónapig, amíg az összes lézió el nem múlik. A bőrfertőzéseket itrakonazollal (Sporanox) is kezelhetjük legfeljebb hat hónapig.
• Csontok és ízületek fertőzése: Ezeket a fertőzéseket sokkal nehezebb kezelni, és ritkán reagálnak a kálium-jodidra. Az itrakonazolt (Sporanox) gyakran kezdő gyógyszerként használják több hónapig, sőt akár egy évig is. Az amfotericint is felhasználják, de ezt a gyógyszert csak intravénásán lehet beadni. Az amfotericinnek több mellékhatása van, és lehet, hogy több hónapig kell alkalmazni. A fertőzött csont eltávolításához időnként műtétre van szükség.
• Tüdőfertőzés: A tüdőfertőzéseket kálium-jodiddal, itrakonazollal (Sporanox) és amfotericinnel kezelik, különféle sikerrel. Időnként a fertőzött tüdő területeket műtéti úton kell eltávolítani.
• Agyfertőzés: A sporotrichosisos meningitis nagyon ritka, ezért a kezelésről nem állnak rendelkezésre információk. Általában ajánlott az amfotericin és az 5-fluor-citozin, de az itrakonazol (Sporanox) szintén kipróbálható.
• Az SSKI és az itrakonazol nem alkalmazható terhes betegeknél. A terhesség és a gyermekek kezelése általában konzultációt igényel a fertőző betegségek szakembereivel.
• A bőr sporotrichosisának alternatív kezelését a laikus irodalom ismerteti. A gombaölő gyógynövények (például mirha, teafa olaj, citrusmag kivonat, pau d'arco tea, olívaolaj és fokhagyma), amelyeket közvetlenül a fertőzött bőrre alkalmaznak, állítólag a fertőzés kezelésére szolgálnak. Ezen állítások alátámasztására azonban kevés kutatási adat áll rendelkezésre.

Sporotrichosis nyomon követése

• Számos nyomonkövetési látogatásra lehet szükség az orvosnál, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség eltűnik-e.
• Amint a betegség megszűnik, további nyomon követésre általában nincs szükség.

Sporotrichosis megelőzése

A sporotrichosis megelőzésének legfontosabb lépése a penész spóra bejutásának megakadályozása.

• A rózsa, széna vagy gomba mohaval dolgozóknak fedezzék fel a bőrük minden karcolását vagy törését.
• Viseljen nehéz csizmát és kesztyűt a szúrásos sebek megelőzése érdekében.
• Az elnyomott immunrendszerrel rendelkezőknek rendkívül óvatosnak kell lenniük, hogy ne kerüljenek érintkezésbe a rózsa tövistel, a talajjal és a mohával, amelyet kerti vagy mezőgazdasági használatra használnak.

Sporotrichosis prognózis

Az emberek többsége, akiknél csak a bőrükben vagy a nyirokcsomókban vannak sporotrichosis, teljes gyógyulást eredményez, megfelelő kezeléssel. Az eredmények azonban a jó és rossz között változhatnak, ha a diagnózis és a kezelés késik. Ezek a következők:

• A fertőzés kezelése több hónapot vagy évet is igénybe vehet, és hegek maradhatnak az eredeti fertőzés helyén.
• Az agyat, a tüdőt, az ízületeket vagy a test más területeit érintő fertőzéseket sokkal nehezebb kezelni.
• A fertőzött szerv egy részének, például a tüdőnek a műtéti eltávolítása a fertőzés súlyos komplikációjává válhat.