Súlyos akut légzőszervi szindróma (sars) tünetei és kezelése

Mi a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS)?

A súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) életveszélyes vírusos légzőszervi betegség, amelyet egy SARS-asszociált coronavírusnak (SARS-CoV) ismert coronavírus okoz, de általában SARS-re vagy SARS-vírusra rövidítve. A SARS-t influenza-szerű szindrómával társították, amely néhány betegnél tüdőgyulladássá, légzési elégtelenségé és néha halálá vált. Úgy gondolják, hogy a SARS vírus a dél-kínai Guangdong tartományból származik, és később a világ minden táján elterjedt olyan kicsi járványok során, amelyek 2004 óta véget vettek. Kínában és környező országaiban volt a legtöbb SARS-hez kapcsolódó eset és halál.

A SARS története rövid. A SARS-vírust először 2002-ben jelentették Ázsiában, az esetekről 2003 közepéig számoltak be. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint 2003 júliusától világszerte összesen 8437 ember szenvedett SARS-szel, 813 pedig meghalt a kitörés vagy járvány. Több mint 30 országban és öt kontinensen jelentettek betegséget. Az Egyesült Államokban csak nyolc ember szerzett SARS-fertőzést, és ezek mindegyike az Egyesült Államokon kívül utazott. Az Egyesült Államokban nem történt halál a SARS miatt. A SARS-ról szóló jó hír az, hogy 2004 óta nem történt kitörés vagy járvány.

A SARS gyors és váratlan elterjedése miatt, valamint mivel a vírusról keveset tudnak, az USA Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) és a WHO továbbra is szorosan nyomon követi a SARS-szerű betegséget okozó kitöréseket. Útmutatások és orvosi információk a SARS-ról a CDC és a WHO webhelyén találhatók.

Mi a SARS oka?

A SARS vírus közvetlen személyes kapcsolat útján terjed. Az átvitel valószínűleg cseppcseppekkel történik, amikor egy fertőzött személy tüsszent vagy köhög. Csepp elterjedése akkor fordulhat elő, ha a levegőben levő cseppek, amelyeket köhögés vagy tüsszentés okoz, lerakódnak a száj, az orr vagy a szem nyálkahártyájára, legfeljebb 3 méter távolságra. A vírus akkor is terjedhet, ha valaki megérinti a cseppekkel szennyezett felületet, amint azt sok kórházi felületen találták, beleértve a lift gombjait is. A SARS orális-széklet terjedése is előfordulhat. A nem védett egészségügyi dolgozóknak jelentős kockázata volt a fertőzés megszerzésének a kitörések során.

A SARS vírus replikálódik mind a tüdőben, mind a gyomor-bél traktus szöveteiben. A szövetminták azonban a legnagyobb károsodást mutatják a tüdő alveolusokban (légzsákokban), ahol a tüdő működése sérült, súlyos légzési rendellenességet okozva, amelyet gyakran akut légzési distressz szindrómának (ARDS) neveznek.

Mik a SARS kockázati tényezők?

A SARS kockázati tényezői közé tartozik a vírussal fertőzött személyek vagy az olyan személyek expozíciója, akik olyan területen utaznak, ahol a SARS kitörése fordul elő. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a férfi nem és az egyéb egészségügyi problémákkal küzdő egyének, például cukorbetegség és krónikus hepatitis B. Azok az egészségügyi dolgozók, akik a korábbi kitörések során SARS-betegeknek voltak kitéve, szintén fokozott kockázatot jelentenek a betegség átterjedésére.

Melyek a SARS jelei és tünetei ?

A SARS tünetei hasonlóak lehetnek más vírusos fertőzések tüneteivel. Az első tünetek az expozíció után 2–7 nappal kezdődnek, és a következők közül egyet vagy többet tartalmaznak:

• Láz (hőmérséklet több mint 100, 4 F)
• Fejfájás
• Fáradtság (fáradtság)
• Izomfájdalom és fájdalom
• Halvány érzés (általános kellemetlen érzés)
• Csökkent étvágy
• Hasmenés

A légzőszervi tünetek az expozíció után három vagy több nappal alakulnak ki. A légzőszervi tünetek között szerepel a következők egyike:

• Száraz köhögés
• Légszomj
• Orrfolyás és torokfájás (nem gyakori)

A betegség 7-10. Napjára szinte minden olyan betegnél, akinek SARS-fertőzésének laboratóriumi bizonyítéka van, tüdőgyulladása van, amelyet a tüdőben röntgenfilmekkel lehet kimutatni. Néhány betegnél légzési zavar fordul elő. Ez a tünet aggodalomra ad okot a beteg és az orvosok számára, mivel arra utal, hogy a betegség súlyosbodik.

Mikor kell valakinek orvosi ellátást kérnie a SARS esetleges expozíciójáról?

A SARS-fertőzés megszerzése általában egy olyan országba történő utazáshoz kapcsolódik, ahol a SARS-t jelentették, vagy kapcsolatba lépéssel egy beteg emberrel, aki éppen visszatért az országból. Azoknak a személyeknek, akiknek valószínűleg a SARS vagy a SARS-szerű kitörések vannak kitéve a jövőben, azonnal orvoshoz kell fordulniuk, és tanácsos orvoshoz hívni, ha láz vagy légúti tünetek jelentkeznek, és mondják el az egészségügyi dolgozóknak, hogy a SARS esetleges kitettsége történtek.

Milyen szakemberek kezelik a SARS-t?

Az alapellátásban részt vevő orvosok kezelhetnek néhány betegnél az enyhe SARS-fertőzés tüneteit. Közepesen súlyos vagy súlyos SARS-fertőzött betegeknek fertőző betegségre, kritikus ellátásra, pulmonológusokra és kórházi orvosokra kell szükségük, mint szakemberek, akik segítik e betegek gondozását. Az Egyesült Államokban a CDC szakembereit azonnal értesíteni kell SARS vagy SARS-szerű betegség kitörése esetén.

Milyen teszteket használnak az orvosok a SARS diagnosztizálására?

Azok a kezdeti tesztek, amelyek feltételezik, hogy SARS-szel rendelkeznek, a következők:

• Mellkasi röntgenfilmek
• Pulzus-oximetria (teszt, amelynek során a számítógéphez csatlakoztatott szondát az ujjra vagy a fülre helyezik a vér oxigéntelítettségének mérésére)
• Vérkultúrák
• Sputum (folyadék a légzőrendszerből) Gram folt és tenyészet
• SARS vírusfertőzés gyanúja esetén értesíteni kell a CDC-t; a CDC speciális tesztekkel (RT-PCR és EIA) rendelkezik a vírus azonosításához. Ezek a tesztek általában nem állnak rendelkezésre a legtöbb laboratóriumban, bár egyes állami laboratóriumokban rendelkezésre állhat.
• Vizsgálhatunk olyan vírusos ágenseket, mint például A-influenza, B-influenza, madárinfluenza, Nyugat-Nílus vírus, antrax és légúti szintetikus vírus (RSV), hogy kizárjuk ezeket a problémákat vagy fertőzéseket, amelyek összekeverhetők a SARS-szel, különösen, ha kezdeti gyanú, hogy a problémát a SARS okozta, és ha a SARS-tesztelés nem áll rendelkezésre könnyen.
• Húgyúti antigénvizsgálat legionella és pneumokokkusz fajok esetében (a bakteriális tüdőgyulladás két oka)

Vannak otthoni gyógymódok a SARS-ra?

A SARS-fertőzés terjedésének és terjedésének korlátozása érdekében kövesse a Megelőzés részben leírt irányelveket. A betegeket általában kórházban kezelik, ha SARS-t diagnosztizáltak.

Mik a SARS kezelések ?

Jelenleg nincs specifikus kezelés a SARS számára, bár a különféle kezeléseket bizonytalan sikerrel próbálták ki. A fertőző betegségek és a tüdőápolás szakembereit és másokat be kell vonni a SARS-betegek ellátásába. A kipróbált orvosi kezelések közé tartoznak a kortikoszteroidok, antivirális szerek, interferon és különféle antitest készítmények, salétrom-oxid és egy hagyományos kínai gyógyszer, amelyet glicirizinnek neveznek (az édesgyökér gyökérében található vegyület). E kezelések többségét nem vizsgálták elég hatékonyan. A legtöbb kórházba került beteg támogató kezelésre, például kiegészítő oxigénre vagy mechanikus szellőztetésre szorul.

A megerősített vagy feltételezett SARS-ban szenvedő embereket izolálni kell és agresszív kezelést kell kapniuk kórházban. A légzési zavarok miatt szükség lehet mechanikus szellőztetésre (egy eszköz, amely elősegíti az ember légzését) és kritikus ellátásra.

Milyen gyógyszerek kezelik a SARS-t?

A SARS első néhány esetében az antibiotikumokat nem sikerült használni. Miután megállapítást nyert, hogy a SARS vírus, a vírusellenes gyógyszert ribavirint alkalmazták, néha kortikoszteroidokkal kombinálva. Azonban korlátozott információ áll rendelkezésre arról, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik-e a betegség súlyosságát és a SARS okozta halálesetet.

Milyen gyakran van szükség nyomon követésre a SARS kezelés után?

A SARS súlyos vírusos betegség volt (és valószínűleg ismét a jövőben lehet), amely azonnali orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel. Miután a személyt kórházból kiengedték, az orvoshoz történő utókezelést tervezni kell.

Hogyan lehet az emberek megelőzni a SARS-t?

Azok a személyek, akik közvetlen, szoros kapcsolatban vannak valakivel, aki SARS-szel rendelkezett, voltak a legnagyobb veszélyben a fertőzés szempontjából. SARS-ban szenvedő vagy SARS-kockázatnak kitett személyeknek az alábbiakban ismertetett irányelveket kell követniük. A WHO és a CDC iránymutatásokat dolgozott ki a SARS megelőzésének és terjedésének elősegítésére.

• Korlátozza a házon kívüli időt. A SARS-ban szenvedő betegeknek csak 10 nappal a lázuk befejezése és a légzőszervi tünetek javulása után járhatnak munkába, iskolába, gyermekgondozási létesítménybe vagy bármely más nyilvános helyre.
• Gyakran mosson kezet szappannal és forró vízzel, használjon alkoholalapú kézdörzsöt, vagy mindkettőt, különösen testfolyadékokkal, például légzőkészülékkel vagy vizelettel való érintkezés után.
• Viseljen eldobható kesztyűt, amikor érintkezik a SARS-betegek testi folyadékaival. Használat után azonnal dobja el a kesztyűt és alaposan mossa le a kezét.
• Viseljen sebészeti maszkot.
• Fedje le az orrát és a száját egy szövettel, ha tüsszög vagy köhög.
• Ne ossza meg étkészletét, törülközőjét vagy ágyneműjét. A fertőzött személy használatát követően alaposan mossa le ezeket a tárgyakat szappannal és forró vízzel.
• Minden szennyezett felületet használjon háztartási fertőtlenítőszert, például munkalapokat vagy ajtógombokat. Ezen felületek tisztításakor viseljen eldobható kesztyűt.
• A tünetek megszűnését követően legalább 10 napig kövesse ezeket az irányelveket.

Mi a SARS prognózisa?

A SARS súlyos betegségeket és orvosi szövődményeket eredményezhet, amelyek kórházi kezelést, intenzív kezelést és mechanikus szellőztetést igényelnek. A legfrissebb számok azt mutatják, hogy a SARS miatti halálozási arány magasabb, mint az influenza vagy más általános légúti fertőzések esetén. A szövődmények magukban foglalják a megváltozott tüdőfunkciót, a polineuropatiát és az avaszkuláris nekrózist.

Az általános halálozási arány (SARS) kb. 10%. Az életkor kockázati tényező, és nagy szerepet játszik a prognózisban. A 24 évesnél fiatalabb betegek halálozási aránya körülbelül 1%, míg a 65 évesnél fiatalabb betegek halálozási aránya legalább 50% lehet. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a krónikus hepatitis B fertőzés, bármilyen okból kialakult hepatitis, cukorbetegség, lymphopenia, leukocytosis és a SARS-fertőzés korai (első hetében) magas citokinszintje.

Hol találhatók az emberek további információk a SARS-ról?

Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435
Az Egészségügyi Világszervezet
Az Amerika regionális irodája
525, 23. utca, NW
Washington DC, 20037
202-974-3000

Betegségek elleni küzdelem és megelőzés, Súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS)

Egészségügyi Világszervezet, súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS)

SARS képek

SARS-asszociált koronavírus. A koronavírust elismerték a 2003-as SARS kitörés okaként. Fotók a Járványvédelmi Központok jóvoltából / Dr. Fred Murphy.

SARS-asszociált koronavírus. A koronavírusok olyan vírusok egy csoportja, amelyek halogén vagy koronaszerű (korona) megjelenéssel rendelkeznek mikroszkóp alatt nézve. Fotó beadványa a Humphrey és a TG Ksiazek Betegségkezelő Központoknak.

Tüdőszövet patológia a SARS miatt. Ez a kép a diffúz alveoláris károsodásra utaló patológiás citoarhitektológiai változásokat, valamint egy többmagvú óriás sejtet tartalmaz, amelyek nem tartalmaznak észrevehető vírusos zárványokat. Fotók a Járványvédelmi Központok jóvoltából / Dr. Sherif Zaki.

Cor43 vírus OC43. Fotók a Járványvédelmi Központok jóvoltából / Dr. Erskine Palmer.