Alvászavarok és öregedés: általános típusok és tünetek

Tények az alvászavarokról és az öregedésről

Ön egy több millió amerikai időskorú, akik szerint az élet nagyon jó lenne … ha aludni tudna? Az alvási zavarok nagyon gyakoriak az idősebb emberekben. Az alvási szokások megváltozása lehet az öregedés normális része, ám sok más, az időskorban jellemző tényező hozzájárul az alvási problémákhoz. Ide tartoznak a fizikai betegség vagy tünetek, a gyógyszeres kezelés mellékhatásai, az aktivitás vagy a társadalmi élet változásai, valamint a házastárs vagy szerette halála. Az alvászavarok csökkentik az idősebb emberek életminőségét azáltal, hogy nappali álmosságot, fáradtságot és energiahiányt okoznak. A rossz alvásminőség összezavarodást, koncentrációs nehézségeket és a feladatok rossz teljesítését is eredményezheti. Az alvászavarok a korai halálhoz is kapcsolódnak. Az idős emberek legnagyobb alvási problémája az az érzés, hogy nem kap elég aludni (álmatlanság), vagy hogy nem pihennek.

• Sokan hosszabb ideig tartnak elaludni, mint fiatalabb korukban.
• Az idős emberek valójában ugyanannyi alvást kapnak, vagy csak valamivel kevesebbet alszanak, mint fiatalabb korukban, de több időt kell ágyban tölteniük, hogy megkapják ezt az alvást.
• Az álmatlanság érzése gyakran az éjszakai gyakori ébredésnek köszönhető. Például az idős embereket általában a zajok könnyebben ébresztik, mint a fiatalabbak.
• A nappali szundikálás az éjszakai ébrenlét újabb oka. Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel álmosak a nap folyamán, mint a fiatalabb emberek, de a nap folyamán a túl sok álmosság nem része a normál öregedésnek.

A normál alvásnak különböző stádiumai vannak, amelyek az egész éjszakán át ciklikusak. Az alvásszakértők ezeket a gyors szemmozgásos (REM) alvásnak és a nem-REM-alvásnak osztályozzák.

• A REM alvás az a szakasz, amelyben az izmok a legteljesebben pihennek. Az álom a REM alvás közben jelentkezik.
• A nem REM alvás szakaszokra oszlik. Az 1. és 2. szakasz könnyű alvást jelent, a 3. stádiumot mély alvásnak nevezik. A mélyebb alvás általában frissítőbb.

Az alvás az életkorral változik. Az idősebb emberek kevésbé hatékony alvók, és eltérő alvásmintákkal rendelkeznek, mint a fiatalabb emberek.

• A REM alvás időtartama némileg csökken az öregedéssel.
• Az 1. stádium alvásának időtartama növekszik, csakúgy, mint az 1. stádiumba történő váltás száma. A 3. szakasz a legtöbb embernél, különösen a férfiaknál, jelentősen csökken az életkorral. 90 éves vagy annál idősebb embereknél a 3. szakasz teljesen eltűnik.

Az idősebb emberek körében a nők nagyobb valószínűséggel álmatlanságban szenvednek, mint a férfiak. A 64 évesnél idősebb emberek több mint fele alvászavarban szenved. Ez az arány magasabb a hosszú távú gondozási intézmények lakosai között.

Alvászavarok és öregedés okai

Az alvási rendellenességek, amelyek az életkorral növekednek, az alvási apnoe és az alvás időszakos végtagmozgása (PLMS). A végtagok periodikus mozgásának rendellenességét éjszakai myoclonusnak is nevezik. A PLMS gyakorisága növeli a kor életkorát, és a 60 év feletti betegek legalább egyharmadánál fordulhat elő.

Az alvási apnoe a légzés megszakítása alvás közben. Ezt általában a légutak elzáródása (elzáródása) okozza. Az alvási apnoét ritkán az idegrendszer problémája okozza, amely szabályozza a légzést. Az alvási apnoe nagyon gyakori az idősebb túlsúlyos emberek között.

• Az alvási apnoe miatt az emberek gyakran felébrednek éjszaka. Lehet, hogy ágyban körbejár, vagy felkelhet, és zavart állapotban kóborolhat.
• Az alvási apnoe nappali álmosságot, magas vérnyomást, szívritmusproblémákat, fokozott szívbetegség- és stroke-kockázatot, valamint a gépjármű-balesetek fokozott kockázatát okozhatja.
• Az alvó gyógyszerek súlyosbíthatják az alvási apnoét azáltal, hogy a torok izmait túl sokat pihenik.

Az alvás időszakos mozgása az alvás közben ismétlődő lábrándulásokra utal. Ezek a rándulások felébreszthetik az embert az alvásból, és általában zavarhatják az ágytagot. Sokan a mozgásokat rugdító mozgásoknak írják le. A mozgások csak egy vagy mindkét lábon előfordulhatnak.

Az orvosi rendellenességek szintén megzavarhatják az alvást.

• Az idős emberekben a rossz alvás egyik leggyakoribb oka a fájdalom.
• A szívelégtelenség gyakran légzési problémákat okoz, amelyek zavarhatják az alvást.
• A gyors pulzus és szívdobogás megszakíthatja az alvást.
• Az alvást zavaró egyéb légzési problémák közé tartoznak a szívbetegség, bizonyos neurológiai problémák és az emfizema.
• A gyakori vizelési igény és más húgyúti problémák gyakori ébredést okozhatnak.
• A Parkinson-kórban szenvedő személyeknél gyakori a vizelés, az ágyban fordulási nehézségek és az ágyból való kiszállási nehézségek. Ezek a problémák károsíthatják az alvást.
• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD) olyan kellemetlenségeket okoz, amelyek zavarhatják az alvást.
• A székrekedés olyan kellemetlenséget okozhat, amely zavarhatja az alvást.
• Allergiák, sinus problémák, orrdugulás és hasonló problémák zavarhatják az alvást.

A mentális rendellenességek az alvásproblémák újabb általános oka az idősebb embereknél.

• A depresszió minden korban rontja az alvást, és ez az állapot különösen gyakori az idősebb embereknél. Sok depressziós embernek nehézségei vannak az éjszaka elaludni vagy éjszaka ébredni, és nem tudnak aludni.
• A demencia, különösen az Alzheimer-kór megnöveli az 1. stádium alvásának hosszát, és csökkenti a 3. stádium és a REM alvást. A demencia több alvási zavar és ébredés, éjszakai vándorlás és nappali napozás epizódjaihoz kapcsolódik.
• A bipoláris zavarok, pszichózis és szorongás elalvási és / vagy elaludási nehézségeket okozhat.

A gyógyszerek az alvászavarok másik oka. Az USA-ban az idősebb betegek átlagosan 5-9 napi gyógyszert fogyasztanak, ezek közül néhány zavarhatja az alvást és az ébrenlétét.

• A nyugtató antidepresszánsok és a nyugtató antipszichotikumok nappali álmosságot okozhatnak. A nappali alvás zavarja az éjszakai alvást.
• A béta-blokkoló gyógyszerek elalvási nehézségeket, megnövekedett számú ébredést és élénk álmokat okozhatnak.
• Az elhúzódó gyógyszeres kezelés nappali kábítószer-elvonási hatásokat vagy álmosságot okozhat.
• A teofillin és a koffein stimuláló gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek növelik az ébrenlét és csökkentik az összes alvási időt. A koffein hatása akár 8–14 órán keresztül is fennállhat, és idősebb betegeknél erősebb lehet. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, hideg- vagy allergiás gyógyszerek, étvágycsökkentők és tonikok tartalmazhatnak koffeint.
• A stimuláló nikotin, mint a koffein, befolyásolja az alvást. A dohányosoknál több alvási zavar van, mint a nem dohányzóknál. A dohányosoknak is nehezen tudnak elaludni és csökkent az alvás időtartama. Még egy nikotin tapasz is zavarhatja az alvást.

Az életmód és a társadalmi tényezők hozzájárulhatnak az alvászavarokhoz.

• Sok idős ember kevésbé aktív, és testük nem áll készen a alváshoz a nap végén.
• Az alkohol megzavarhatja az alvást.
• A nappali alvás vagy az ágyon fekve, tévét olvasni vagy nézni akadályozhatja az éjszakai alvást.
• Szomorúság és gyász zavarhatja az alvást.
• A mindennapi stressz megnehezítheti az alvást.

Alvászavarok és öregedési tünetek

Az ágypartner gyakran először észleli az alvás problémáit. Az alvási rendellenességek tünetei azt az érzést tükrözik, hogy nem alszanak eléggé.

• Fáradtság (fáradtság)
• Koncentrációs vagy figyelmet fordító nehézség
• Nem érzi magát pihenve
• Nem tudok aludni
• Hosszú idő eltartása aludni éjjel
• Gyakori ébredés éjjel
• Az ébredés után nem tudok aludni
• Nappali álmosság
• Az alvási apnoe a már megnevezett tüneteken kívül tüneteket is okozhat.
• Reggeli fejfájás
• Felébred zavartan
• A horkolás
• Ébredjen a lélegzetének zihálása

Mikor kell az alvászavarokhoz orvosi ellátást kérni

Az alkalmatlan álmatlanság normális. Ha rendszeresen álmatlanság jelentkezik, erről tájékoztassa az egészségügyi szolgáltatót. Néhány éjszakán át tartó éjszakai álmatlanság miatt látogatást kell kérni az egészségügyi szolgáltatónál.

Vizsgák és tesztek alvászavarok esetén

Fontos a teljes orvosi meghallgatás és a fizikai vizsgálat. Egészségügyi szolgáltatója kérdéseket fog feltenni a tüneteivel, életmódjával és szokásaival kapcsolatban. Felkérést kaphatnak a jelenlegi és korábbi egészségügyi problémáiról és gyógyszereiről. Valószínűleg felkérést fog kapni alvásnapló tárolására néhány napig vagy hétig. Feliratja azokat az időket, amikor felébred és alszik. Lehet, hogy az ágypartnerét felkérik az alvás közbeni cselekedeteiről. Az interjú után az egészségügyi szolgáltató megtudhatja, mi okozza az alvásproblémákat. Lehet, hogy egy állatorvoshoz is utalják. Az alapul szolgáló orvosi vagy mentális probléma miatt a megfelelő szakemberhez kell fordulni.

Alvás értékelés

Felkérhetik Önt, hogy maradjon éjszaka az alvási rendellenességek központjának laboratóriumában. A teljes éjszakai polysomnogram több különböző testfunkciót rögzít, miközben alszol.

• Elektroencephalography (EEG) - Agyhullámok
• Elektrokulográfia (EOG) - Szemmozgások
• Elektromiográfia (EMG) - Az áll izomfeszültsége és a lábak mozgása
• Elektrokardiográfia (EKG) - pulzusszám és ritmus
• Pulzus-oximetria - a vér oxigéntelítettségi szintje

Lehet, hogy egy hordozható felvevőhöz csatlakozik, ahelyett, hogy éjszakánként a központban maradna.

• A hordozható felvevőt délután felteszi a testére, majd haza küldi, hogy aludjon a saját ágyában, vagy megtaníthatja, hogyan kell elhelyezni és aktiválni.
• Ezek a felvevők sokkal kényelmesebbek és gyakran olcsóbbak, mint egy laboratóriumi poliszomnogram. Kimutatták, hogy sok esetben ugyanolyan hatékonyak az obstruktív alvási apnoeák diagnosztizálásában és kezelésében.
• A hordozható vizsgálatok nem alkalmasak az obstruktív alvási apnoeán kívüli alvászavarok értékelésére.

Kép útmutató az alvászavarokhoz

Alvászavarok és öregedési kezelés

Az alvási rendellenességek kezelése a kiváltó októl függ.

Házi jogorvoslatok alvászavarok esetén

Az alváshigiénia az alvást javító életmódra és szokásokra utal. Az életmód és szokások megváltoztatása sok alvási problémát javít; ezért az alvászavarok kezelése a jobb alváshigiéniával kezdődik.

• Fenntartja a rendszeres ébredési időt.
• Tartson rendszeres időt aludni.
• Kerülje vagy csökkentse a nappali alvásokat.
• Gyakoroljon minden nap, de nem közvetlenül lefekvés előtt.
• Az ágyat csak alváshoz vagy szexhez használja.
• Ne olvassa el és ne nézze televíziót az ágyban.
• Ne használjon lefekvés idejét aggodalomra.
• Kerülje el a nehéz ételeket lefekvés előtt.
• Kerülje vagy korlátozza az alkoholt, a koffeint és a nikotint lefekvés előtt.
• Folytassa az ágy előkészítésének rutin időszakát (például fogak mosása ésmosása).
• Szabályos hőmérsékleten, csendesen és sötétben ellenőrizze az éjszakai környezetet.
• Az ágyban viseljen kényelmes, laza ruhát.
• Ha 30 percen belül nem tud aludni, szálljon ki az ágyból és nyugtató tevékenységet végezzen, például lágy zene hallgatását vagy olvasást, de ezekben az időkben kerülendő erős fény.
• A nap folyamán kapjon megfelelő expozíciót erős fénynek.

A túlsúlyos embereknek, akik szokásos hangos horkolók, a fogyás segíthet. Ha hangosan horkol, tartózkodjon alkoholtól vagy nyugtatótól, mielőtt lefekszik. Önnek is el kell kerülnie a hátán alvást. Kerülje a recept nélküli recept nélküli alvási segédeszközöket. Példaként említhetők a difenhidramint (Benadryl) tartalmazó készítmények, például a Tylenol PM. Mellékhatásaik nagyon mélyek lehetnek az idősebb embereknél.

Alvászavarok orvosi kezelése

Kíváncsi lehet, hogy az egészségügyi szakember miért nem ír elő Önnek altatót. Ennek oka az, hogy az altatók számos mellékhatással és szövődménnyel vannak összekapcsolva, például zavart, szédülést, egyensúlyi problémákat, eséssel kapcsolatos sérüléseket és nappali másnaposságot. Az időseknek kerülniük kell ezeket a gyógyszereket hosszú ideig. Ezeket a gyógyszereket csak rövid távú megoldásnak tekintik az alvási problémákra.

Ha az alvásproblémát orvosi vagy pszichiátriai probléma okozza, az egészségügyi szolgáltató kezelheti ezt a betegséget, vagy orvoshoz fordulhat. Egészségügyi szolgáltatója abbahagyhatja vagy megváltoztathatja az alvást rontó gyógyszert.

Alvászavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés célja az álmatlanság csökkentése a nappali éberség feláldozása nélkül. Az alvó gyógyszerek más elnevezései hipnotikumok vagy nyugtatók. Az alvó gyógyszert általában csak 2-4 hetes rövid távra adják be. Ebben az időszakban kezelik az álmatlanság okait.

A legszélesebb körben alkalmazott alvási gyógyszerek a benzodiazepinek és a benzodiazepinpinelike gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek viszonylag biztonságosak, mert nehéz túladagolni. A tolerancia gyorsan fejlődik, és idővel magasabb adagra van szükség ahhoz, hogy ugyanaz a hatás érje el a kezdeti adagot. Nagyon fennáll annak a kockázata, hogy függ ezen gyógyszerektől. Ezek a gyógyszerek megvonási tüneteket okozhatnak. Ez az oka annak, hogy ezeket az alvási gyógyszereket rövid távon használják. Példa erre a zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) és zaleplon (Sonata). A Zolpidem adagolásának legutóbbi változásait az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) engedélyezte. A női betegeket alacsonyabb adaggal kell kezdeni, és a maximális adag 5 mg lenne, mivel különbségek vannak a gyógyszernek a rendszerből történő eltávolításában.

Antidepresszánsokat gyakran alkalmaznak krónikus (hosszú távú) álmatlanságban szenvedő embereknél. Ezek a gyógyszerek általában még depresszió nélküli embereknél is működnek. Ezek a gyógyszerek nem mozdítják elő a függőséget. Példa erre a trazodon (Desyrel) és a nefazodone (Serzone). A Ramelteon (Rozerem) vényköteles gyógyszer, amely stimulálja a melatonin receptorokat. A melatonin egy hormon, amelyet a (az agyban található) tobozmirigy termel a nappali-éjszakai ciklus sötét óráin (cirkadián ritmus). A melatonin szintje a testben alacsony nappali órákban. A tobozmirigy úgy reagál a sötétségre, hogy növeli a melatonin szintet a testben. Úgy gondolják, hogy ez a folyamat elengedhetetlen a cirkadián ritmus fenntartásához. A ramelteon elősegíti az alvás kialakulását és elősegíti a cirkadián ritmuszavarok normalizálását. A Ramelteont az Élelmiszer- és Gyógyszerhivatal (FDA) hagyta jóvá álmatlanság esetén, amelyet alvási nehézségek jellemeznek. A Suvorexant (Belsomra) az álmatlanság kezelésére szolgáló gyógyszerek újabb besorolása, és úgy hat, hogy csökkenti az agyunk ébrenlétének aktivitását. További információ az álmatlanság gyógyszereiről: Az álmatlanság gyógyszereinek megértése.

Alvászavarok nyomon követése

Egészségügyi szolgáltatója valószínűleg felkéri Önt, hogy térjen vissza egy vagy több követő látogatásra.

Alvászavarok megelőzése

Az alvási rendellenességeket gyakran legalább részben meg lehet akadályozni az egészséges alvási szokások kialakításával.

Rendszeresen keresse fel egészségügyi szolgáltatóját az esetleges orvosi vagy mentális problémák megfelelő kezelésével kapcsolatban.

Egyéb dolgok, amelyeket megtehetsz az alvási zavarok megelőzése vagy csökkentése érdekében:

• Csak az utasítások szerint szedjen gyógyszereket (vényköteles és recept nélküli).
• Minden nap gyakoroljon testmozgást.
• Kerülje el a nehéz étkezés lefekvés előtt.
• Kerülje vagy korlátozza az alkoholt, a koffeint és a nikotint néhány órával lefekvés előtt.
• Tartsa fenn a rendszeres alvási ütemtervet.
• Kerülje a nappali alvást.
• Az ágyat csak alváshoz vagy szexhez használja.
• Ügyeljen arra, hogy ne használja lefekvés idejét aggodalomra.

Outlook alvászavarokhoz

Az alvásminták az öregedéskor változnak. A tartós álmatlanság vagy a nappali álmosság nem része a normál öregedésnek. Az alvási zavarok kezelhetők vagy javulnak az alapbetegség kezelésével.