Torticollis-kezelés, okok, szakaszok és tünetek

Mi a Torticollis?

A toorticollis (rossz nyak vagy loxia) a rendellenességek tágabb kategóriájába tartozik, amelyek a nyaki izmok normál helyzetükön történő meghajlását, meghosszabbítását vagy elfordulását mutatják. A torticollis latin meghatározása "csavart nyakot" jelent. A torticollisnál a nyak hajlamos egy oldalra csavarni, ami a fej dőlését okozza. Az állapot lassan alakulhat ki, ha a kórtörténetben szerepelt a rendellenesség, vagy akut trauma miatt, vagy gyógyszerek mellékhatásaként.

Amikor a rendellenesség családi anamnézisben szenvedő betegeknél jelentkezik, az egészségügyi szakemberek ezt spasmodikus torticollisnak (más néven méhnyakos dystonia) nevezik. A nyak jellegzetes csavarása kezdetben görcsös (a nyaki izmok akaratlan összehúzódása, amely rendellenes mozgásokhoz, valamint a fej és a nyak kellemetlen testtartásához vezet), és 31-50 éves kor között kezdődik. Ha az állapotot nem kezelik, akkor valószínűleg állandóvá válik.

A nyak túlságosan hajlítása vagy csavarása heveny torticollishoz vezethet. Ez a betegség néhány tünettel jelentkezik, bár gyakran kellemetlennek tűnik, és egyenesen tartja a fejét, vagy az egyik oldalához forgatja. Fáj, ha a fejét az ellenkező oldalra tolja, és korlátozott mozgásterülettel rendelkezik. Az érintett oldalán lévő nyaki izmok, amelyek gyakran fájnak, érzékenyek a tapintásra. Az orvos ellenőrzi az ideg- és motoros működését, hogy kizárja a gerincvelő sérülését.

A csecsemőkorban a jóindulatú paroxysmalis torticollis (BPTI) csecsemőkben ritka orvosi rendellenesség, amelyet a fej egyik oldalára történő ismétlődő epizódok (vagy rohamok) jellemeznek.

Mik a Torticollis okai és kockázati tényezői?

Felnőttekben sokféle állapot okozhat akut torticolliszt. Időnként az egészségügyi szakemberek nem találnak konkrét okot.

A nyak vagy a gerinc trauma torticollishoz vezethet. A nyaki gerinc vagy a nyaki izmok sérülései gyakran az izmok görcsét okozzák, ami a fej elfordulásához vezet, ami a torticollis jellegzetes.

Egyéb okok lehetnek a fej vagy a nyak fertőzése. Ezek a fertőzések a gyulladásos mirigyeknél (adenitis) és a nyak nyirokcsomóinál másodlagos gyulladásos torticollist okozhatnak. A nyirokcsomók felett fekvő izmok összehúzódhatnak. A Torticollis a torok, a retropharyngeális tér és a felső légutak tályogaival járhat, és ezek a helyzetek életveszélyesek lehetnek. A melléküregek, fülek, mastoidok, állkapocs, fogak vagy fejbőr egyéb fertőzései is torticollishoz vezethetnek.

Ritkán a daganatok, hegszövet, a nyaki gerinc ízületi gyulladása vagy érrendszeri rendellenességek is okozhatnak torticolist.

Egyes visszaélésszerű gyógyszerek, például a ketamin, az amfetaminok és a kokain, valamint az általánosan felírt neuroleptikus szerek, például a proklorperazin (Compazine), a haloperidol (Haldol) és a klórpromazin (Thorazine) akut dystoniát vagy dystonic reakciót (a normál izomszabályozás hiányát) okozhatják. ). Ez egy olyan állapot, amely magában foglalja az arc, nyak vagy hát izmainak akaratlan összehúzódásainak hirtelen kialakulását.

A fej egyik oldalra hajlítása (akut torticollis) mellett az emberek más tüneteket is tapasztalhatnak, például a szem eltérését (okulogrikus krízis) és a nyelv kiálló részét (buccolingual válság).

A fenti okok mellett a gyermekek, csecsemők és újszülöttek is előfordulhatnak torticollis-t veleszületett okokból vagy a szülésből származó trauma miatt. A veleszületett izom torticollis (CMT) a leggyakoribb oka a csecsemő torticollisnak. A CMT egy születéskor fennálló poszturális fizikai deformáció, mely a nyaka egyik oldalán található sternocleidomastoid izom rövidítéséből és hegesedéséből (fibrosis) származik. A csecsemők gyakran fejükkel ugyanabban a helyzetben alszanak a matrac ellen, ami plagiocephalyhoz (lapos fej szindróma) vezethet, ezért gyakran kíséri izmos torticolliszt.

A torticollis kockázati tényezői között szerepel a rendellenesség családi anamnézise, ​​a nyaki gerinc veleszületett rendellenességei, izomgörcsöt hajlamosító gyógyszerek szedése és trauma.

Mik a Torticollis tünetei és jelei?

• Mivel a görcsös torticollis a nyak egyik oldalán lévő izom rendellenes összehúzódása, az emberek úgy mutatnak, hogy a fejük az egyik oldalára fordul. A nyaki izmok, valamint a nyaki és a váll közötti izmok feszültek és érzékenyek, és nyaki fájdalmat okoznak.
• Az akut tortikóliás emberek nem hajlandóak elfordítani a fejüket, vagy a fejük kissé elfordulhat a kellemetlenség oldaláról.
• A szem eltérése (okulogrikus krízis), ha a szem akaratlanul felfelé néz, és a nyelv kiálló része (buccolingualis krízis), ahol a nyelv akaratlanul kiborul, szintén előfordulhat.
• Spasztikus torticollis (nyaki dystonia) esetén előfordulhatnak olyan nyakizom-görcsök, amelyek tartósan (tonizáló) vagy ráncos (klónikus).
• Egyéb tünetek lehetnek vállfájdalom, hátfájás, fejfájás, nyaki görcsök, izomfeszesség, izomfájdalom vagy égő érzések.
• A jóindulatú paroxizmális torticollis támadások csecsemőknél kísérhetnek olyan tünetekkel, mint a hányás, ingerlékenység és álmosság.

Mikor kell valaki orvosi ellátást kérnie a Torticollis-hoz?

Általában az akut torticollis nem életveszélyes. Ha a tünetek az izommerevségre és fájdalomra korlátozódnak, keresse fel orvosát a fellépéstől számított egy napon belül.

Ha megsérül a nyaka és görcsös az izma, azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályához. Más egészségügyi állapotok tortikollisnak tűnhetnek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek. Az egészségügyi szakembereknek értékelniük kell mindenkit, aki a nyak izmainak görcsét észleli nyeléssel vagy légzéssel vagy olyan tünetekkel, amelyek a központi idegrendszert érinthetik.

A következő tünetek a központi idegrendszer sérülésére vagy irritációjára utalnak, és azonnal orvosi vizsgálatot kell végezni, különösen, ha hirtelen kialakulnak. Hívja a 911-et, vagy vegye fel a kórház sürgősségi osztályát, ha a következőket tapasztalja:

• Légzési vagy nyelési problémák
• A tűk és tűk érzése vagy zsibbadása a karokban és a lábakban
• Vizelet habozás, vizelet- vagy széklet-inkontinencia
• Gyengeség a karokban és a lábakban
• Sérült beszéd
• Gyalogolási nehézség
• Ha a nyaki izmok görcsét láz, duzzadt mirigyek, fejfájás, nyaki merevség, száj vagy nyelv duzzanat vagy nyelési nehézség okozza, azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a toorticolliszt?

Az orvos elvégzi a részletes kórtörténet hangsúlyozásával az esetlegesen alkalmazott gyógyszereket, majd elvégzi a fizikai vizsgálatot.

Ha történt trauma, az orvos a nyakröntgenfelvételeket készíthet a nyak gerinccsontjainak törése vagy elmozdulásának kiküszöbölésére.

• A röntgenfelvétel gyakran elegendő ennek meghatározásához.
• Néhány esetben a finom rendellenességek vagy a már fennálló állapotok, például a gerinc vagy a nyak degeneratív ízületi gyulladása miatt CT-vizsgálat szükséges.

Milyen típusú orvosok kezelik a toorticolliszt?

Kezdetben a családorvos vagy a belgyógyász diagnosztizálhatja a torticollis-t, vagy ha a torticollis akut sérülés miatt merül fel, akkor a kórház sürgősségi osztályának sürgősségi orvosa diagnosztizálhat téged. A gyermekorvos diagnosztizálja a csecsemőket és a gyermekeket.

További ellátás céljából orvosa fizikai orvos és rehabilitációs szakemberhez (fiziatrikushoz) vagy ortopédhez fordulhat, aki az izom-csontrendszeri rendellenességekre és a kezelésre szakosodott. A neurológus bizonyos típusú torticollisokat kezelhet neurológiai állapotok miatt.

A fizikoterápia gyakran a torticollis elsődleges kezelési módja, és előfordulhat, hogy fizikoterápiát vagy foglalkozási terapeutakat keres, akik elősegítik a nyújtás és az erő gyakorlatok elvégzését.

Súlyos esetekben, amikor műtétre van szükség, előfordulhat, hogy ortopéd sebész vagy műtéti szakember lép fel az agystimulációs technikákkal kapcsolatban.

Mi a kezelés a toorticollison?

A torticollis-kezelés célja az érintett nyaki izmok relaxálása. A kezelések tartalmazzák a gyógyszereket, fizikai eszközöket, botulinum toxint, fizikoterápiát, nyújtó gyakorlatokat és műtétet. A legtöbb emberben a torticollis több naptól néhány hétig megszűnik. Néhány embernek folyamatos nyaki problémák alakulnak ki hónapok-évekig. A tartós nyaki izomgörcsök miatt neurológushoz vagy sebészhez kell fordulni.

Van-e műtét a Torticollis számára?

A műtét csak néhány szelektív esetre van fenntartva. Ebben a kezelésben a felső nyak idegeit és / vagy az izmait szelektíven levágják, hogy megakadályozzák az izmok összehúzódását. A műtéti kezelés gyakran segít, de a nyak gyakran visszatér csavarodási helyzetébe több hónap után. A mély agyi stimulációt ritkán vezeték bevezetésével az agyba, ahol a mozgás szabályozva van, majd elektromos jelek küldésével zavarják meg az agyi jeleket, amelyek torticollist okoznak.

Milyen gyógyszerek kezelik a toorticolliszt?

• Ha trauma vagy gyógyszerek által okozott görcsoldó torticollis van, az orvos izomrelaxánsokat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat fel. Ezek általában néhány nap alatt teljes mértékben enyhítik a tüneteket. Az akut, görcsös torticollis kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartozik a benztropin (Kogentin) vagy a difenhidramin (Benadryl). Az orvosok ezeket a gyógyszereket általában az izomba vagy a vénába adják be. Az orvos hozzáadhat izomlazító szereket vagy benzodiazepineket, például Ativan vagy Valium. A gyógyszereket orális formában 48-72 órán keresztül folytatják a visszatérő tünetek elkerülése érdekében. Jégcsomagolás és masszázskezelés szintén felhasználható enyhítésre.
• Krónikus nyaki izomgörcsök esetén a neurológus helyi injekciót adhat a botulinum A toxinból (Botox). Ez a toxin a Clostridium botulinum baktériumokból származik. Helyben működik, hogy megakadályozza az izmok összehúzódását az izmokban, ahol befecskendezik. A toxin gyakran megakadályozhatja a torticollis hosszú távú progresszióját, és a teljes gyógyuláshoz vezethet.

Mik a házi gyógymódok, gyakorlatok és nyújtások a Torticollis számára?

Miután diagnosztizálták a torticollis-t, vannak olyan otthoni gyógymódok, amelyek segíthetnek enyhíteni a tüneteket.

• Feküdj a hátadra . A tünetek alvás közben gyakran eltűnnek, így a szünet a hátán fekve enyhíthet.
• Érintse meg az arc, az álla vagy a nyak másik oldalát . Ez becsapja a testét, és segíthet a görcsök ideiglenes leállításában.
• Vigyen fel hőt . A nyakra felvitt hőcsomagolás vagy melegvizes palack segíthet a szoros izmok meglazításában.
• Stressz-csökkentő technikák : Tudja meg, mi okozza stresszt vagy szorongást, mert ez feszültséghez és a tünetek súlyosbodásához vezethet.

Csecsemőknél passzív nyújtást (szülők vagy gondozók segítségével végzett nyújtásokat) lehet elvégezni. Idősebb csecsemőknél az aktív mozgás megkönnyítése hasznos lehet, például látnivalók vagy hangok felhasználásával, hogy a gyermek megfordítsa a fejét egy bizonyos irányba. A gyógytornász javasolja a szakaszokat és más gyakorlatokat, és megmutatja, hogyan kell ezeket megfelelően elvégezni.

A torticollisis felnőtteknél végzett fizikoterápiás gyakorlatok osztályozott (lépésről lépésre) nyaki gyakorlatokat tartalmazhatnak. Először azzal indulhat, hogy fokozatosan mozgatja a fejét minden egyes irányba, kissé tovább. Ezután próbáljon hosszabb ideig tartani a fejét a végső helyzetben. Ha ön nem tudja ezeket a gyakorlatokat elvégezni, akkor van egy másik személy, aki segít enyhe passzív mozdulatokkal. Naponta többször végezzen gyakorlatokat, amikor lehetséges, egy tükör előtt, hogy megnézze, sikerült-e továbbmozgatni a fejed. Először forduljon orvoshoz vagy fizikus terapeutához, hogy megtudja, hogyan kell helyesen végrehajtani a mozgásokat és a gyakorlatokat.

Mi a toorticollis előrejelzése?

• A torticollis megelőzése lehet, hogy nem lehetséges, de a torticollis előrejelzése általában jó. Az akut torticollisis betegek túlnyomó többsége esetében ez a betegség néhány napból néhány hétig elmúlik. Kis számú ember folytatja folyamatos nyaki problémákat hónapok-évekig.
• Veleszületett izom-torticolissal küzdő gyermekek esetében a fizikoterápia gyakran sikeres, és a korai beavatkozás megelőzheti a jövőbeli problémákat.
• A gyógyszerek sikeresen kezelik az akut torticollisszel küzdő embereket. Ha egy gyógyszer okozta a görcsöt, abba kell hagyni.
• A görcsoldó torticolliszt sikeresen kezelik a botulinum A toxin helyi injekcióival és gyógyszerekkel kombinálva.
• Ha ezek a konzervatív intézkedések nem eredményesek, meg lehet próbálni a nyak idegeinek műtétét. A műtét után sok embernek gyakran van kezdeti megkönnyebbülése, ám a legtöbb hónap után visszaesik.
• A torticollis szövődményei között szerepel a nyaki deformáció, a nyak állandó merevsége és fájdalma. Ez az állandó feszültség izomduzzanathoz és neurológiai tünetekhez vezethet az ideggyökerekre gyakorolt ​​nyomás miatt.
• Egyes esetekben a torticollisi fájdalom miatt fogyatékossá váló embereknek nehézségeik lehetnek a napi tevékenységek elvégzésében, lehet, hogy többé nem képesek vezetni, és depressziója alakulhat ki.