Nyugat-nílusi vírusfertőzés: okok, tünetek és kezelés

Mi a Nyugat-Nílus vírus?

A Nyugat-Nílus vírus (WNV) egy flavivírus (szúnyogok és kullancsok által terjesztett vírus), és általában Afrikában, Nyugat-Ázsiában, a Közel-Keleten és a Karib-térségben található. A Culex pipiens szúnyog ismert vírus (a fertőző betegséget az egyik szervezetből a másikba átviszi) a Nyugat-Nílus flavivírusához. Szorosan kapcsolódik az Egyesült Államokban előforduló St. Louis encephalitis vírushoz. Megfertőzheti az embereket, a madarakat, a szúnyogokat, a lovakat és más emlősöket. A Nyugat-Nílus vírusfertőzést néha Nyugat-Nílus láznak (WNF) vagy Nyugat-Nílus encephalitisnek (WNE) is nevezik.

A Nyugat-Nílus vírusának története az Egyesült Államokban

A Nyugat-Nílus vírust 1937-ben fedezték fel Uganda Nyugat-Nílus körzetében. Nyugat-Nílus 1999 augusztusában jelent meg először az Egyesült Államokban a New York City területén. E kitörés során 62 megerősített emberi eset és hét halál történt, széles körű aggodalomra adva okot. Az USA Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint 1999 óta csaknem 42 000 emberről számoltak be Nyugat-Nílus vírusáról. Majdnem 1800 meghalt.

Nyugat-Nílus vírus az USA-ban

A CDC szerint 2015 augusztusától 42 állam jelentette Nyugat-Nílus vírusfertőzéseket az emberekben, madarakban vagy szúnyogokban. A CDC-be jelentett emberek 141 nyugat-nílusi vírus-esetéből 82-et neuroinvazív betegségnek tekintették (a nyugat-Nice-i vírusfertőzés legsúlyosabb formája, beleértve az agyat és az idegrendszert, mint például agyhártyagyulladás vagy enkefalitisz), 59-et pedig nem neuroinvazív betegség.

2012-ben a CDC megerősítette 1118 Nyugat-Nílus vírus kitörését, ami a legtöbb bejelentett eset, mivel a vírust először az Egyesült Államokban fedezték fel 1999-ben. Ezek közül a 47 államból származó betegek 56% -ánál alakult ki neuroinvazív betegség. Az esetek kb. 75% -át öt államból jelentették (Texas, Mississippi, Louisiana, Dél-Dakota és Oklahoma), és az esetek csaknem felét Texasból jelentették, közülük sok a dallas körzetben.

Hogyan fertőződnek meg a szúnyogok a Nyugat-Nílus vírussal?

A vírussal fertőzött madarak táplálása szúnyogokat okoz. A fertőzött madarak megbetegedhetnek, vagy nem. A madarak a vírus vektorjai vagy közbenső hordozói, amelyek fontosak a vírus életciklusában és átterjedési ciklusában.

Hogyan fertőződnek meg az emberek a Nyugat-Nílus vírussal?

Az emberek a Nyugat-Nílus vírussal való fertőzésének fő módja a fertőzött szúnyog harapása. A szúnyogok megfertőződnek, amikor fertőzött madarakkal táplálkoznak, amelyek néhány napig keringhetnek a vérben a vérükben. A vírus végül a szúnyog nyálmirigyébe jut. A későbbi vér étkezés során a vírust be lehet injektálni emberekbe és állatokba, ahol szaporodhat és esetleg betegséget okozhat.

A Nyugat-Nílus vírus fertőző-e?

Fontos szem előtt tartani, hogy a Nyugat-Nílus vírus nem fertőző és nem terjedhet emberről emberre. Az ember nem kaphatja meg a vírust például azáltal, hogy megérinti vagy megcsókolta a betegségben szenvedő személyt, vagy egy olyan egészségügyi dolgozótól, aki valakit a betegséggel kezelte.

Az embereket a vírus „zsákutcájú” gazdaszervezetének nevezzük, azaz olyanokat is meg lehet fertőztetni, amelyek immunrendszere általában megakadályozza a vírus szaporodását ahhoz, hogy a szúnyogok, majd a többi gazdaszervezet felé továbbadja.

Ritka esetek, amelyekben a Nyugat-Nílus vírus (WNV) elterjedt

Nagyon kevés esetben a WNV terjedt vérátömlesztésekkel, szervátültetésekkel, szoptatással, és még terhesség alatt is, anya és csecsemő között.

Milyen kockázatokkal jár a Nyugat-Nílus vírus a terhesség alatt?

Az eddig vizsgált esetek korlátozott száma alapján még nem lehet meghatározni, hogy a terhesség alatt a WNV-fertőzések hány százaléka okozza magzati fertőzést vagy újszülöttek egészségügyi problémáit.

Tekintettel a folyamatos aggodalmakra, hogy az anyák közötti gyermekek átterjedhetnek az esetleges káros egészségügyi hatásokra, a terhes nőknek óvintézkedéseket kell tenniük a WNV és más szúnyogok által terjedő fertőzések kockázatának csökkentésére szúnyogok elkerülése, védőruházat és DEET-et tartalmazó rovarriasztók használata révén . A DEET-es rovarok biztonságosak a terhes nők számára.

Megszerezheti a Nyugat-Nílus vírust közvetlenül a madaraktól?

Nincs bizonyíték arra, hogy valaki megkaphatja Nyugat-Nílus vírust az élő vagy elhullott fertőzött madarak kezelésével. Ajánlott azonban elkerülni a bőrrel való érintkezést az elhullott állatok, köztük az elhullott madarak kezelésekor. Kesztyűt vagy dupla műanyag zacskót kell használni a hasított testek eltávolításához és ártalmatlanításához.

Megszerezheti-e Nyugat-Nílus vírusát a fertőzött vadmadarak vagy állatok táplálkozásáról?

Nincs bizonyíték arra, hogy a Nyugat-Nílus vírus (WNV) átterjedhet az emberekre a fertőzött madarak vagy állatok fogyasztása révén. Az átfogó közegészségügyi gyakorlattal összhangban, valamint az ismert, élelmiszerből származó kórokozók kockázata miatt az embereknek mindig be kell tartaniuk a madarak vagy az emlősök húsának teljes főzéséhez szükséges eljárásokat.

Ki fenyegeti a Nyugat-Nílus vírus megszerzését?

Az aktív eseteket azonosító területek minden lakosa fennáll a veszélye a Nyugat-Nílus vírusfertőzésének. Az 50 éves vagy annál idősebb embereknél a legnagyobb a súlyosabb esetek kockázata.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia szerint a gyermekeknek alacsony a kockázata a betegség szempontjából, bár New Yorkban a legfiatalabb ember, aki súlyosan megbetegedett, 5 éves volt.

A Nyugat-Nílus vírus előfordulása szezonális-e?

A fertőzés kockázata a szúnyogidőszak során a legmagasabb, és nem csökken, amíg a szúnyogtevékenység a szezonban nem szűnik meg (amikor fagypont van). A világ mérsékelt területein a nyugat-nílusi vírusfertőzések elsősorban nyár végén vagy ősz elején fordulnak elő. A déli éghajlaton, ahol enyhébb a hőmérséklet, a nyugat-nílusi vírusfertőzések egész évben előfordulhatnak.

Milyen tünetei vannak a Nyugat-Nílus vírusának?

A nyugat-nílusi vírussal fertőzött emberek többségében (80%, vagy ötből négyből) minimális vagy kevés a tünete. A becslések szerint a fertőzött emberek 20% -ánál enyhe tünetekkel, beleértve a lázat, fejfájást és testfájdalmakat jelent Nyugat-Nílus láz, esetenként bőrkiütés a test törzsén és duzzadt nyirokmirigyek.

A súlyos fertőzés (Nyugat-Nílus encephalitis vagy meningitis) tünetei között szerepel a fejfájás, magas láz, nyaki merevség, sztporlás, zavar, kóma, remegés, görcsök, izomgyengeség és bénulás. Becslések szerint a Nyugat-Nílus vírussal fertőzött 150 ember közül egynél súlyosabb betegség alakul ki.

Meddig tartanak a tünetek?

A nyugat-nílusi vírus inkubációs periódusa (a fertőzéstől a betegség tüneteinek megjelenéséig eltelt idő) általában 2-15 nap. A tünetek általában néhány napig tartanak, bár még egészséges emberek is beszámolnak arról, hogy a betegség több hétig tart. A súlyos betegség (encephalitis vagy meningitis) tünetei néhány hétig is fennállhatnak, bár a neurológiai hatások tartósak lehetnek.

Ha nekem van Nyugat-Nílus láz, fordulhat-e be Nyugat-Nílus encephalitisbe?

Amikor valaki Nyugat-Nílus vírussal (WNV) fertőzött, általában a következő kimenetelekből áll: nem jelentkeznek tünetek (valószínűbb), Nyugat-Nílus láz (WNF az emberek kb. 20% -ánál) vagy súlyos Nyugat-Nílus betegség, például meningitis vagy encephalitis (a fertőzöttek kevesebb mint 1% -a). Ha magas láz jelentkezik súlyos fejfájással, keresse fel orvosát.

Hogyan okozza a Nyugat-Nílus vírus valójában súlyos betegségeket és halált az emberekben?

A fertőzött szúnyog általi átvitel után a Nyugat-Nílus vírus szaporodik az ember vérrendszerében és átjut a vér-agy gáton az agy eléréséig. A vírus zavarja a központi idegrendszer normál működését és az agyszövet gyulladását okozza.

Hogyan kezelhető a Nyugat-Nílus vírus? Van oltás?

A Nyugat-Nílus vírusfertőzés diagnózisát vér- vagy cerebrospinális folyadékvizsgálat igazolja. A Nyugat-Nílus vírusfertőzésre nincs specifikus kezelés. Az enyhe betegség nem igényel kezelést, csak a láz és a fájdalom csökkentésére szolgáló gyógyszereket. Az intenzív szupportív terápia az agyfertőzések szövődményei felé irányul. Súlyos esetekben gyulladáscsökkentő gyógyszerekre, intravénás folyadékokra és intenzív orvosi ellenőrzésre lehet szükség. Nincs specifikus antibiotikum vagy ellenszer a vírusfertőzéshez. Jelenleg nincs oltás a vírus megelőzésére.

Vannak más vírusok, mint a Nyugat-Nílus vírus?

A Nyugat-Nílus vírus szorosan kapcsolódik a japán encephalitis vírushoz és a St. Louis encephalitis vírushoz, amelyek az Egyesült Államok délkeleti és középnyugati részén találhatók. Ezek a vírusok szintén szúnyogok által terjedtek, és hasonló életciklusúak a madarakban és szúnyogokban, és alkalmanként sztrájkolnak az embereket.

A fő különbség az, hogy a St. Louis encephalitis "csendes" a madarakban, általában nem öli meg őket, tehát általában nem figyelmeztetnek, mielőtt emberi eset bekövetkezik. A Nyugat-Nílus vírus (legalább az amerikai törzs) esetén a madarak, különösen a varjak megbetegednek vagy meghalnak, ezért korai figyelmeztető rendszert kínálnak.

Nyugat-Nílus vírusok megelőzése

A szúnyogok élőhelyeinek és a szaporodási területeknek a korlátozása szintén hozzájárulhat az emberi expozíció korlátozásához. A szúnyogok tojásaikat álló vízbe tojják, tehát távolítson el minden dobozt, műanyag tartályt, gumiabroncsot vagy a víz közelében tartózkodó egyéb tartályt a közelben lévő ingatlanoktól. Hetente legalább egyszer vagy kétszer ürítsen ki vizet virágcserepekből, háziállatok ételeiből és víztartó edényeiből, madárfürdőkből, úszómedence takarókból, vödrökből, hordókból és kannákból. Engedje le a vizet a medence takaróiból. Ellenőrizze, hogy nincs-e eltömődött eső ereszcsatorna, és tisztítsa meg.

Mit tehetek annak csökkentése érdekében, hogy megfertőzzék a Nyugat-Nílus vírust?

Itt vannak olyan megelőző intézkedések, amelyeket Ön és családja megtehet annak érdekében, hogy megvédje magát a szúnyogcsípésektől:

• Vigyen a rovarriasztóra a szabadon lévő bőrre. Egy hatékony repelens 20% -30% DEET-et (N, N-dietil-meta-toluamid) tartalmaz.
• Permetrint tartalmazó (a bőrre nem alkalmazható) rovarriasztóval vagy más, az EPA-nyilvántartásba vett rovarriasztóval permetezzen ruházatot, mivel a szúnyogok vékony ruházaton keresztül haraphatnak.
• Ha az időjárás engedi, viseljen hosszú ujjú inget és hosszú nadrágot, amikor szabadban van.
• Helyezze a szúnyoghálót a csecsemőhordozók fölé, amikor csecsemőkkel kint tartózkodik.
• Fontolja meg bent tartózkodást hajnalban, alkonyatkor és kora este, mivel ezek a csúcsidők a szúnyogcsípések.
• Helyezze be vagy javítsa ki az ablak- és ajtószűrőket, hogy a szúnyogok ne kerülhessenek bent.

Mit tehet egy közösség a nyugat-nílusi vírus kockázatának csökkentése érdekében?

Először egy közösség nyomon tudja követni a madárállományt, ideértve a beteg vagy a betegségben elhullott madarak megfigyelését is.

Másodszor, a közösség vigyázhat a stagnáló vízre, különösen, ha a tápanyagok meg vannak terhelve; felhívja a Culex szúnyogokat.

Harmadszor, indokolt lehet a szúnyogok elleni védekezés széles körű elterjedése, ideértve a permetezést és a lárvacinát is. A vírus még szigorú megfigyelés, permetezés és lárvacukrosodás esetén is megfertőzheti az embereket.

Mi a helyzet a „Larvicidekkel” és a „Adulticidokkal”?

A larvicidek olyan termékek, amelyek éretlen szúnyogok elpusztítására szolgálnak. Ezek lehetnek biológiai vagy kémiai termékek, például rovarok növekedését szabályozó anyagok, felületi filmek vagy organofoszfátok. A larvicideket közvetlenül olyan vízforrásokra alkalmazzák, amelyek szúnyogtojásokat vagy lárvákat tartanak. Megfelelő alkalmazás esetén a larvicidek hozzájárulhatnak az általános szúnyogcsökkentéshez azáltal, hogy korlátozzák a termelődő új szúnyogok számát.

A felnőttkori szerek olyan termékek, amelyek felnőtt szúnyogok elpusztítására szolgálnak. A felnőttkori szerek kézi permetezőgépekből, teherautóra szerelt permetezőkből vagy repülőgépekkel alkalmazhatók. A felnőttkori gyomirtó szerek megfelelő használata esetén azonnali hatással lehet a felnőttkori szúnyogok számának csökkentésére egy olyan területen, azzal a céllal, hogy csökkentsék az embereket harapó szúnyogok számát, és esetleg a Nyugat-Nílus vírust terjesszék.

Ha valaki Nyugat-Nílus vírusba kerül, akkor alakul-e ki a személy természetes immunitása a jövőbeni vírusfertőzés ellen?

Feltételezzük, hogy a Nyugat-Nílus vírus (WNV) elleni immunitás egész életen át tartó lesz. Lehetséges azonban, hogy a későbbi években az immunitás csökkenni fog.

Nyugat-Nílus vírus tények

Ha Nyugat-Nílus vírussal foglalkozik, akkor a szúnyogcsípés megelőzése a legjobb megoldás. A szúnyogcsípés elleni küzdelem csökkenti a Nyugat-Nílus vírus megszerzésének kockázatát, valamint a szúnyogok által terhelt egyéb betegségekkel együtt.