Melyek a méh fibrók? tünetek, kezelés, képek

Méhszövetek: Mik ezek?

A méhfibridek nem rákos daganatok, amelyek a méh mentén vagy a falon belül növekednek. Elsősorban simaizomsejtekből és kis mennyiségű más szövetekből állnak. Drámai méretűek. Egyes fibroidok mikroszkopikusak, míg mások legalább nyolc hüvelyk lehetnek. Ezek a daganatok átlagosan egy nagy márvány méretétől egy kicsit kisebbek lehetnek, mint egy baseball.

Időnként a fibroidákat egyedül találják meg, máskor klaszterekben nőnek fel. Sokuk növekszik, de mások zsugorodnak vagy változatlan méretűek maradnak az idő múlásával.

A fogamzóképes korú nőkben ez a leggyakoribb nem rákos megbetegedés megértéséhez olvassuk el, miközben orvosi szempontból áttekinthető információkat nyújtunk a tünetekről, a kezelésekről és a képekről. Az út során időnként meglepő tényeket is megtudhat ezekről a növekedésekről, hasznos információkkal felfegyverkezve.

Méhszövetek és rák

A fibroid tumorok definíció szerint jóindulatúak. Ha a simaizomdaganat rákos, akkor azt leiomyosarcoma-nak nevezik, és csak a méh 1000 simaizomdaganatakor fordul elő egyszer. Nem gondolják, hogy ez a fajta rák jóindulatú fibroidokból származik. A rákos növekedés kialakulásának esélye nem növekszik, mivel méhfibridja van, és nem is növeli annak esélyét, hogy más méhrákot kapjon.

A méhrostok tünetei

A legtöbb fibroidos nő (más néven leiomyoma) nem tapasztal tüneteket. De a betegek legalább 25% -ánál jelentkeznek bizonyos tünetek. Ezek között szerepelhet hasi nyomás, amely úgy érzi, mintha teljessé válna a medence régiójában, vagy duzzadhatna a medence vagy a gyomor. A nagy lejomómák megnagyobbíthatják az alsó gyomor területet, néha a terhesség hamis megjelenését eredményezve.

A méh fibroidok szintén befolyásolhatják a havi menstruációs ciklust. Ennek különböző formái lehetnek. Egyesek enyhe vagy súlyos görcsöt és fájdalmat tapasztalnak. Mások azt tapasztalják, hogy vérzésük súlyosabb, és nehéz időszakukban néha vérrögök is vannak. Mások szerint a menstruáció hosszabb ideig tart, vagy gyakoribbá válik. Piszkosodást vagy vérzést okozhat a menstruációk között is.

A méh fibroidok további lehetséges tünetei közé tartozik a nemi közösülés során fellépő fájdalom és az alsó hátfájás. Mivel a leiomyoma nyomódhat a hólyaghoz, gyakori vizelést válthat ki.

Endometriosis vagy fibroids?

Mind a méh fibródusok, mind az endometriosis medencefájást okoznak, és néha a két állapot összetéveszthető. Valaki, aki endometriozisban vagy fibroidban szenved, súlyos menstruációs fájdalmat, valamint fájdalmat válthat ki időszakok között.

Mi az endometriosis?

Az endometriosis akkor fordul elő, amikor a méhét vonalzó szövet azon kívül kezd növekedni - általában a medenceüregben. A petefészekben, a petevezetékekben, a bélben vagy a hólyagban és más közeli területeken is megjelenhet.

Az endometriosis ritkábban fordul elő, mint a méh fibroma. Az egyik tanulmány szerint a 15-50 éves nők kb. 2% -ánál tartják fenn endometriozisát.

Mi okozza a méhrostokat?

A méh fibrózisok oka még nem ismert. Ez frusztráló, mert az okok meghatározása segíthet a tudósoknak gyógyszerek és gyógymódok felfedezésében.

Tudjuk, hogy az a személy, aki korábban kezdi meg az életkorát, nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg a méh fibrudákat. Úgy tűnik, hogy fokozott a kockázata azoknak a nőknek, akik női hormonokat szednek, de ez nem vonatkozik a születésszabályozással rendelkezőkre.

Noha senki nem tudja pontosan, mi okozza őket, a leiomyomas okának elméletei rengeteg. Egyes kutatók gyanítják a növekedési hormonokat, a genetikai változásokat, az ösztrogént, a progeszteront vagy a sejteket, amelyek helytelenül vannak elhelyezve a magzati fejlődés során.

Ezen elméletek egyike sem működik a helyzet teljes magyarázatával. Az ok kutatása folyamatban van.

A méhrostok típusai

A méh fibródokat az alapján osztályozzák, hogy pontosan hol fordulnak elő a méhben.

Suberosális fibroids

A szubszerosális fibroidok a méhön kívül növekednek, és a szérumán találhatók. A szerosa a méh vékony, legkülső rétege. A ragasztások segítségével a szerosa támasztja alá a méhét a medenceüregben. A szubszerosális fibroidok lehetnek ingyen vagy függőlegesek is. A felfüggesztett szubszerosális fibroidok olyan kis száron nőnek fel, amely a méh kívülről kinyúlik.

Intramurális fibroidok

Az intramuralis fibroids a fibroid leggyakoribb típusa. A méh myometriumában alakulnak ki. A myometrium a méh középső rétege, és a vastagabb. Sima izomból áll, a myometrium az, amely egy adott időszakban összehúzódik az endometrium bélésének eltávolítása érdekében. Az ilyen típusú levomóma torzíthatja a méh alakját.

Submukozális fibroidok

A szubmukokális fibroidok az összes méhfibridum kb. 5% -át teszik ki. Ezek az endometriumban, a vékony, legbelső rétegben helyezkednek el, amely a méh belsejét vonzza. Lehetnek ingadozottak vagy szettek is, mint például a szubszerosális fibroids. A függőlegesen előforduló szubmukozális fibroidok olyan kis száron nőnek fel, amely a belső méhbe nyúlik ki.

Bár ezek a típusok az orvosok által használt definíciók, korlátozottak. A legtöbb fibroid valójában hibrid, amely az anyaméh egynél több területére terjed ki. Hallhat olyan parazita fibroidokról is, amelyek a méhtől eltérő vért kapnak. Néha a kisméretű fibroidokat - amelyek átmérője négy milliméternél kisebb - csemetefibródoknak nevezik.

A méhszövetek prevalenciája

A leiomyoma nagyon gyakori. A becslések szerint 50 éves korban a nők 70–80% -ánál lesznek ezek. Bár okuk ismeretlen, számos tényező megmutatja azok előfordulásának nagyobb kockázatát.

Az egyik kockázati tényező az életkor. Amint a nők elérték a 30 és 40 évet, kockázata növekszik. A 30 éves korukban a nők valószínűleg kapják meg a leiomyómákat. A menopauza után a leiomyoma általában csökken.

Egy másik kockázati tényező a családi történelem. Ha a családtagnak van ilyen állapota, akkor valószínűbb, hogy megtapasztalja azt. Ha ez a családtag az anyád, akkor a leiomyomas kialakulásának esélye körülbelül háromszor nagyobb az átlagnál.

A faj is szerepet játszik a leiomyoma kialakulásának valószínűségében. Az afro-amerikaiak valamivel valószínűbb, mint a fehérek, hogy később fejlesszék ki őket, bár a 35 év alatti nők esetében a valószínűsége fajtól függetlenül nagyjából azonos. Az ázsiai nők esetében kevésbé valószínű, hogy társult tüneteket tapasztalnak.

Az étrend egy másik fontos szerepet játszik a leiomyomas kialakulásában. Úgy tűnik, hogy egyes ételek ösztönzik őket, míg más ételek visszatartják őket. A magasabb kockázatú étrend sok vörös húst tartalmaz (marhahús, sonka). Az alacsonyabb kockázatú étrend sok zöld zöldséget tartalmaz. Egy nagy tanulmányban kimutatták, hogy a kockázat csökkentése érdekében naponta legalább egyszer fogyasztanak tejtermékeket (tej, joghurt, sajt, fagylalt stb.). Ha elegendő mikrotápanyagot fogyasztunk, beleértve a vasat, az A-vitamint és a D-vitamint, szintén segíthet csökkenteni a beteg kockázatát.

Egészségügyi szövődmények: vérszegénység

Mivel ez az állapot súlyos vérzést okozhat, a betegek vérszegénységet tapasztalhatnak. Ez gyakran enyhe, és vastablettákkal és étrend-változásokkal enyhíthető. Ha azonban nem kezelik, az anaemia kimerültséget és letargiát okozhat. Súlyos esetekben a szívproblémák anémia következményei lehetnek. Olvassa el a vérszegénység elleni küzdelemmel kapcsolatos további információt.

Terhesség egészségügyi komplikációi

A lejomiómával rendelkező nők többsége normális terhességgel rendelkezik. Ennek ellenére a leiomyómák fokozott kockázatot jelentenek számos termékenységi és terhességi problémában. A növekedések meddőséggel, ismétlődő vetéléssel, szülési szövődményekkel és korai szüléssel járnak. Ezenkívül valószínűbbé teszik az alsószülést. A szülési szövődmények növekedése és a szoptatás során a méh fibrózisú betegek hatszor nagyobb eséllyel születnek császármetszésen keresztül.

Méhüreg: Mikor kell orvoshoz hívni

A leiomyoma néhány olyan komplikációja van, amelyek orvos ellátást igényelnek. Keresse fel orvosát, ha nehéz időszakok vannak, vagy ha a menstruációi fájdalmasabbak. Forduljon orvosához, ha nehezen tudja ellenőrizni a vizelését, vagy ha gyakrabban vizel. Ha azt észleli, hogy az Ön menstruációinak hossza több mint három cikluson keresztül növekszik, vagy ha a medence vagy a has alsó részén folyamatos nehézség vagy fájdalom jelentkezik, keresse fel orvosát.

Hogyan lehet megtudni, hogy van-e méhrosszid

Mivel a tünetek gyakran nincsenek, kíváncsi lehet, hogy biztosan tudja, hogy van-e ez a betegség. A válasz az orvoshoz vezető utat tartalmazza.

Ha a leuomiómák elég nagyok, akkor az orvos meg fogja érezni őket a medencei vizsga során. Kisebbek ultrahanggal vehetők fel. Az ultrahang a leggyakoribb módszer a fejlett képalkotó képalkotó vizsgálatokhoz, de CT-letapogatást és MRI-t is alkalmaznak. Egy másik módszer a sós infúziós szonográfia, amelynek során sós vizet injektálnak a méhbe, hogy tiszta ultrahangképeket biztosítsanak. Ez a leghasznosabb módszer lehet, mivel megkülönbözteti a leiomyomas más sérülésektől.

Ha érdekli a terhesség, orvosa javasolhat egy hiszterosalpingogram néven ismert tesztet. Ez a teszt felvázolja a méh és a petevezetékeket, és hasznos lehet olyan rendellenességek észlelésében, amelyekről a nőgyógyásznak tudnia kell.

Fibroid kezelés: fájdalomcsillapítás

Mivel ennek a betegségnek az egyik leggyakoribb tünete a fájdalmas periódus, orvoshoz fordulhat további ellátás céljából. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen (Tylenol), az ibuprofen (Advil) és a naproxen segíthetik a fájdalom enyhítését.

Rostos kezelés: Születésszabályozás

A periódusok nehezebbek lehetnek azoknál, akiknél a méh fibrudák vannak. Mind a standard fogamzásgátló tabletta, mind az alacsony dózisú társaik segíthetnek a súlyos vérzés tüneteinek kezelésében. Az injektált fogamzásgátló (beleértve a Depo-Provera-t) szintén segíthet a vérzések kezelésében az időszakokban.

További hormonterápiák fibridákhoz

A gonadotropint felszabadító hormon agonisták (GnRHa) egy másik kezelés, amelyet a méh fibroidok kialakulásának szabályozására használnak. Injekcióként, implantátumként vagy orrspray formájában ez a hormon az ösztrogén mennyiségének csökkenését okozza a testben, ami a leiomyomas növekedését vagy zsugorodását okozhatja. Ezért a GnRHa-t néha a műtét előtt alkalmazzák, hogy a daganatok könnyebben eltávolíthatók legyenek. A legtöbb nő nem kezeli a GnRHa gyógyszereket, ami tovább enyhíti a fibroid tüneteket, és elősegítheti a vérszám korrigálását anémia fellépése után.

A GnRHa általában a nők számára biztonságos, és a legtöbb ember negatív következmények nélkül képes használni a hormonot. Néhányuk azonban a menopauza tüneteihez hasonló mellékhatásokat tapasztal, mint például meleg villanások, hangulati ingadozások, csökkent libidó, álmatlanság, fejfájás és ízületi fájdalom. Mivel ez csontmeghúzódást okozhat, a GnRHa-kezelés általában hat hónapra korlátozódik - gyakran a műtét előtti hat hónapra. A kezelés után a legtöbb fibroid gyorsan visszatér eredeti méretéhez.

A GnRHa gyógyszerek nagyon drágák. Egyes biztosítási tervek megkövetelik, hogy fedezzék költségeiket részben vagy egészben.

Kezelés: Méhrosodás

Az embolizálás egy nem sebészeti eljárás, amely megfosztja a vért a fibroidoktól, és összehúzódást okoz. Az embolizáció elvégzéséhez az orvos egy kis bemetszést hajt végre az ágyék területére annak érdekében, hogy egy vékony csövet (katétert) helyezze a nagy érbe. A cső rugalmas, lehetővé téve, hogy kígyózzon az erek belsejében, amíg a leiomyoma közelében meg nem érkezik. Ekkor apró műanyag vagy gélrészecskék oldatát fecskendezik be, amely megakadályozza a növekedés vérellátását.

Ez az eljárás általában nem károsítja magát a méhét, amelyet továbbra is más erek táplálnak. Az embolizáció a leiomyomas méretének felére vagy annál nagyobbra csökken.

Ez a terápia nem mindenkinek szól. A legjobb jelöltek azok, akik súlyos vérzést szenvednek, és akiknek méhfibridei fájdalmat vagy nyomást gyakorolnak a hólyagra vagy a végbélre. A terhesség hosszú távú hatása nem teljesen ismert, bár egyesek a vetélés fokozott kockázatáról számolnak be. Emiatt az embolizáció csak azok számára ajánlott, akik a jövőben nem kívánnak teherbe esni. Az eljárás általában biztonságos, de bizonyos esetekben komplikációkhoz vezethet. Ha a blokkoló oldat a petefészek artériába tolódik, problémákat okozhat a petefészkek működésében. Néhány kutatás azt mondja nekünk, hogy míg a kezelés általában sikeres, a betegek egyharmadánál észleljük, hogy leiomyómáik öt éven belül újra megjelennek.

Sebészeti kezelés

A műtéti terápia három lehetőségre terjed ki: endometrium abláció, myomectomia és hiszterektómia.

Endometrium abláció

A méh nyálkahártya (endometrium) endometrium ablációval megsemmisül. Ezzel eltávolítják a kis leiomyomas a méhben. Az eljárást fagyasztással, lézerrel, elektromos árammal, műszerrel vagy forrásban lévő vízzel hajthatjuk végre. Gyakran fűtött ballont használnak. Más esetekben olyan készüléket alkalmaznak, amely mikrohullámú energiát használ fel a bélés megsemmisítésére.

Az endometrium abláció valószínűtlenné teszi a terhességet, de nem lehetetlen. Ha terhesség lép fel, a terhesség nagyobb a vetélés és más szövődmények kockázatával.

A legtöbb nő gyorsan felépül ebből a járóbeteg-kezelésből. A betegek körülbelül fele nem vérzik az időszakuk alatt. Körülbelül 30% -nál sokkal könnyebb a vérzés. Bár komplikációk fordulhatnak elő, az endometrium abláció legtöbb módszerében szokatlanok.

myomectomia

Azoknak a nőknek, akik teherbe kívánnak esni, a myomectomia a legígéretesebb műtéti lehetőség. A myomectomia eltávolítja a leiomyomas, miközben az egészséges méhszövet sértetlen marad.

Ezt a műtétet különféle módokon lehet elvégezni, és súlyos műtétnek lehet minősíteni, az eljárás kiterjedtségétől és a leiomyoma elhelyezkedésétől függően. Ezért a komplikációk az adott eljárás részleteitől függően változnak.

A myomectomia kezelés egyik hátránya, hogy bár a meglévő leiomyomasok megsemmisülnek, később új leiomyomasok alakulhatnak ki.

Méheltávolítás

A méh fibrózisok egyetlen bizonyos és állandó kezelése a hysterektómia. Az USA-ban évente mintegy 200 000 hiszterektémiát végeznek a leiomyoma kezelésére. A hystererekció magában foglalja a méh részleges vagy egészének eltávolítását, néha a petefészkeket és a petevezetékeket is.

A betegnél a histerektómia műtét után meddõ lesz. Ez egy jelentős műtét, bár az egészségügyi kockázatok az egyik legfontosabb műtét közül a legalacsonyabbak. Ennek ellenére súlyos szövődmények fordulhatnak elő, ideértve a vérrögöket, a húgyúti és a bél sérüléseit, súlyos fertőzést és ritkán halált.

A hiszterektómia helyreállítási ideje általában több hét.

MRI-vezérelt ultrahang

A leiomyoma ígéretes kezelése magában foglalja a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Az MRI-t a leiomyómák keresésére használják. Ezután az orvos ultrahanghullámokat irányíthat a leiomyomashoz, hogy túlhevítsék és összezsugorítsák őket. Ennek az az előnye, hogy megkímélheti a környező méhszövet, bár befolyásolhatja a petefészek működését. Ez az eljárás általában három órát vesz igénybe. Ajánlott azoknak a nőknek, akiknek kevés a nagyszámú leiomyoma.

Ezt a technikát csak azoknak a nőknek engedélyezték, akik nem akarnak terhesni, de néhány terhesség az ultrahangkezelés után történt. A betegek kb. 25% -a köteles egy év után visszatérni egy második eljárásra. Azok a nők, akiknek ezen az eljáráson esnek át, ugyanazon a napon hazamehetnek, és általában másnap visszatérnek napi rutinjukba. Ez a terápia viszonylag új, ezért egyes kórházak nem kínálják, és néhány biztosítási terv nem fedezi azt.

Megelőzés: Erőteljes testmozgás

A leiomyoma megelőzésére nincs ismert módszer, de egyes tanulmányok szerint a testmozgás hasznos lehet. Körülbelül 1200 nővel végzett felmérés szerint a könnyű vagy közepes testmozgás nem befolyásolja a nők daganatok kialakulásának kockázatát. A heti három vagy annál hosszabb intenzív testmozgás azonban a vizsgálat kockázatát 30–40% -kal csökkentette. Egy másik tanulmány csökkentett kockázatot mutat azoknak a nőknek, akik lányként sportoltak. Noha ezek a tanulmányok nem bizonyítják meggyőzően, hogy a testmozgás megakadályozhatja a lejomómákat, az eredmények érdekesek és további vizsgálatot igényelnek.

Az egyik tanulmány szerint a testmozgás csökkentheti a nemi hormonok és az inzulin szintjét, és ez magyarázhatja, hogy a rendszeres, intenzív edzések hogyan csökkenthetik a kockázatot. A testmozgás az elhízás megelőzését is segíti, ami magasabb kockázatot jelent a daganatok kialakulásának.

Anémia ápolás

Az ilyen tünetekkel küzdő nők számára az egyik legnagyobb kihívás a vas szintjének egyensúlyban tartása. Az anaemia a vörösvértestek hiánya. A vörösvértestek vasban gazdagok, és a vashiány (általában vérveszteség miatt) a vérszegénység leggyakoribb oka.

Az egészséges vasszint fenntartása érdekében az orvosok magas vastartalmú ételekben gazdag étrendet javasolnak, mint például marhahús, hal, baromfi, zöld leveles zöldség, szárított gyümölcs, hüvelyesek és diófélék. Nagyon sok étel van vasdúsítással, például sok kenyér és gabonafélék. Időnként vaskiegészítők is ajánlottak. Kérdezze meg orvosát, hogy javasolja-e a legmegfelelőbb módszereket a vasszint növelésére.