Akromegáliás gyógyszerek: mellékhatások és interakciók

Mi az akromegália?

• Az akromegália növekedési zavar, amelyet az agyalapi mirigy túlzott növekedési hormon (GH) termelése okoz.
• Az agyalapi mirigy hormontermelő szerv az agy alján, a szem mögött és az agy közepén a fülek között.
• A gyermekek nem növekedhetnek normál magasságra, ha nem rendelkeznek elegendő GH-val, de túl sok a preubertális gyermekeknél óriási képességet fejlesztenek ki, amely állapotban az egész test vagy annak bármely része túl nagyra növekszik.
• Felnőttekben a túl sok GH akromegáliát okoz, olyan rendellenességet, amelyben a testrészek, különösen a fej, az arc, a kezek és a lábak fokozatosan egyre nagyobbodnak.
• A GH befolyásolja a növekedést azáltal, hogy stimulálja más hormonok képződését. Ezeket a hormonokat elsősorban a máj állítja elő a GH stimulációra reagálva, somatomedineknek nevezzük (szomatotropint közvetítő hormonok vagy inzulinszerű növekedési faktorok).

Mi okozza az akromegáliát?

A legtöbb esetben a túlzott növekedési hormont (GH) az agyalapi mirigy daganata okozza.

Milyen kockázatokkal jár az akromegália?

Az akromegália súlyos betegség, azonban gyakran nehéz diagnosztizálni, mert sok év alatt lassan alakul ki. Az emberek általában nem tudják, hogy akromegáliájuk van-e 40 éves korukig. Az akromegália által okozott szövődmények és a halál aránya magas, ha klinikailag nyilvánvalóvá válnak. Ez a betegség szívbetegséghez, érrendszeri megbetegedéshez, stroke-hoz, tüdőbetegségekhez és megnövekedett vastagbél- vagy emlőrák kockázatához vezethet.

Az akromegália orvosi kezelése

A kezelés műtétekből, gyógyszerekből és néha sugárzásból áll. Az életmód megváltoztatásának a társult szövődmények - például szívbetegség, érrendszeri betegség, stroke, tüdőbetegségek és / vagy rák - további kockázatainak elkerülése érdekében a terápia részét kell képeznie. Az életmód változásai között szerepelhet a dohányzásról való leszokás, az alacsony zsírtartalmú étrend és a testmozgás.

GH-gátlók

Pegvisomant (Somavert)

• Hogyan működnek a GH-gátlók: Ezek a gyógyszerek csökkentik a túlzott növekedési hormon (GH) hatását azáltal, hogy gátolják a GH-nak a sejtreceptorokhoz való kötődését.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: A GH-gátlókra allergiás személyek nem szedhetik ezeket.
• Használat: A Pegvisomant önállóan adják be napi szubkután injekciókkal (sekély injekció a bőr alá).
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók: A pegvisomant csökkentheti az inzulin vagy az orális antidiabetikus hatásokat. Narkotikus fájdalomcsillapítókat, például morfint vagy kodeint szedő egyéneknek nagyobb pegvisomant adagokra lehet szükségük.
• Mellékhatások: A gyógyszertartály teteje latexet tartalmaz. A pegvisomant bizonyos GH-szekretáló daganatok könnyebb növekedését okozhatja. Ezenkívül ez a gyógyszer indukálhatja a GH-hiányt és / vagy növelheti a májenzimszintet. A GH szintet ellenőrizni kell a dózis kiigazításának elősegítése érdekében. A májenzim szintjét szintén ellenőrizni kell.

Szomatosztatinszerű gyógyszerek

Oktreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Hogyan működnek a szomatosztatina jellegű gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy kötődnek a szomatosztatin receptorokhoz, ezáltal csökkent választ okoznak a növekedési hormon (GH) szekréciójára.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: A szomatosztatina-szerű gyógyszerekre allergiás egyének nem szabad őket szedniük.
• Használat: Az oktreotidot napi vagy havi injekciók formájában adják be.
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók: Az oktreotid csökkentheti a ciklosporin hatását. Azok az egyének, akik inzulint, orális antidiabetikumokat, béta-blokkolókat vagy kalciumcsatorna-blokkolókat szednek, megkövetelhetik e gyógyszerek dózisának módosítását. Az oktreotidot óvatosan kell alkalmazni, ha olyan gyógyszereket szednek, amelyek szívritmusproblémákat kezelnek, vagy olyan gyógyszereket, amelyek szívritmuszavart okozhatnak, például a depresszió vagy a skizofrénia kezelésére.
• Mellékhatások: A gyakori mellékhatások közé tartozik a hányinger, hasi fájdalom, hasmenés és az epekövek fokozott kockázata. A vércukorszint emelkedése vagy csökkenése vagy a pajzsmirigy-túlműködés előfordulhat a hormonok megváltozása miatt. Az oktreotid szívritmuszavarokat okozhat. Idősebb vagy súlyos vesebetegségben szenvedőknél gyakran alacsonyabb adagokra van szükség.

Dopamin stimulátorok

Bromokriptin (Parlodel), kabergolin (Dostinex)

• Hogyan működnek a dopamin stimulátorok: Ezek a gyógyszerek az agy dopamin receptorokra hatnak.
• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket: Azok a személyek, akiknek allergiája a dopamin stimulátorokra, rosszul szabályozott magas vérnyomás, szívbetegség és / vagy érrendszeri rendellenességek, nem szedhetnek dopamin stimulátorokat.
• Használat: A tablettákat lenyelik, és az adagot fokozatosan növelik.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók: Amitriptilin, butirofenonok, imipramin, metildopa, fenotiazinok és rezerpin csökkentheti a dopamin stimulátorok hatását. Néhány migrén fejfájás kezelésére alkalmazott gyógyszer fokozhatja a dopamin stimulátorok toxicitását.
• Mellékhatások: A mellékhatások között szerepel hányinger, hányás, fejfájás, orrdugulás és alacsony vérnyomás (szédülést vagy ájulást okozhat). A mellékhatások toleranciája az idő múlásával kialakul. Ezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni vese- vagy májbetegségben szenvedő embereknél.

Vizsgáló gyógyszerek

• A lanreotid (Somatuline LA, Somatuline Autogel) egy másik szomatosztatin-szerű gyógyszer.
• Az ibopamin (Scandine) hasonló hatást fejt ki, mint a dopamin stimulátorok.

További információért

Acromegaly.org

Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszer és Vesebetegség Intézet, Acromegalia