Az aszpirin mérgezés tünetei és kezelése

Aspirin mérgező tények

Az aszpirin az acetil-szalicilsav, az általános fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapítónak is nevezett) kereskedelmi név. A gyógyszer legkorábbi ismert felhasználásait Hippokratész görög orvosához vezethetik, Kr. E. Ötödik században. A fűzfa kéregéből kivont port használt a fájdalom kezelésére és a láz csökkentésére.

• A szalicilát gyógyszercsalád szülőjét, a szalicint 1829-ben sikerült izolálni a fűzfa kéregből. Nátrium-szalicilátot, amely az aszpirin elődje, és a szalicilsavval együtt fejlesztették ki fájdalomcsillapítóként 1875-ben.
• A nátrium-szalicilát azonban nem volt gyakran népszerű, mert irritálta a gyomrot. 1897-ben azonban Felix Hoffman örökre megváltoztatta a gyógyászat arcát. Hoffman német vegyész volt a Bayernél. Apja artritiszének kezelésére az akkori általános fájdalomcsillapítót, a nátrium-szalicilátot alkalmazta. A nátrium-szalicilát ugyanazt a gyomorproblémát okozta apjának, mint más embereket, így Hoffman megkísérelte kevésbé savas szalicilát-összetétel kialakítását. Munkája az acetil-szalicilsav vagy ASA szintéziséhez vezetett. Ez hamarosan a világ minden táján az orvosok választott fájdalomcsillapítójává vált.
• Az 1970-es években, John Vane, brit gyógyszerész, PhD elkezdte tanulmányozni, hogyan működik az aszpirin a fájdalom enyhítésére és a láz csökkentésére. Vane és munkatársai azt találták, hogy az aszpirin gátolja a prosztaglandin nevű hormonszerű anyag felszabadulását. Ez a vegyi anyag segíti az erek rugalmasságának szabályozását és megváltoztatja a vérlemezkék működését. Így az aszpirin befolyásolhatja a véralvadást és enyhíti a gyulladást.

Az aszpirin mérgezése

Az aszpirinmérgezés szándékos vagy véletlen besorolható

Szándékos: Különféle okok miatt egyesek szándékosan mérgeznek, vagy mások mérgeznek. Néhány ok a következő:

• Öngyilkosságot követ el
• Gyilkosság elkövetésére
• Személyes figyelmet szerezni
• Gyermekbántalmazás elkövetése

Véletlen

• A véletlen mérgezések általában a gyerekeket érintik. 1972 és 1976 között évente 1-2 millió véletlen mérgezés történt az Egyesült Államokban. 1976 óta a véletlen mérgezések száma évente mintegy 500 000 esetre esett vissza. Ez a csökkenés a mérgezés megelőzéséről szóló csomagolási törvénynek és a méregmegelőzés nyilvánosságának tulajdonítható.
• A véletlen mérgezés leggyakoribb forrásai a növények, különféle tisztítószerek (szappanok, mosó- és háztartási tisztítószerek), vitaminok és ásványi anyagok, valamint az aszpirin voltak. Az aszpirin már nem a véletlen mérgezés leggyakoribb oka. Valószínűleg a gyermekbiztos csomagolás miatt.
• Nem megfelelő adagolás gyermekeknél és időskorúaknál: A recept nélküli és receptre kapható gyógyszerek százai aszpirint vagy aszpirinszerű anyagokat tartalmaznak. Az aszpirin nem szándékos mérgezése akkor következhet be, ha ezeket a gyógyszereket kombinációban, nem megfelelő adagokban vagy hosszú ideig szedik. Ez különösen valószínű, hogy idős embereknél fordul elő krónikus egészségügyi problémákkal.

Az aszpirin mérgezési tünetei

Az akut aszpirinmérgezés legkorábbi tünetei között szerepelhet a fülek csengése (fülzúgás) és a halláskárosodás. A klinikai szempontból jelentős tünetek között szerepel a gyors légzés (hiperventiláció), hányás, kiszáradás, láz, kettős látás és ájulás.

Az aszpirinmérgezés későbbi jelei, vagy a jelentősebb mérgezés jelei az álmosságot vagy zavart, bizarr viselkedést, bizonytalan járást és kómát jelentik.

Az aszpirinmérgezés által okozott rendellenes légzés általában gyors és mély. Hányás jelentkezhet 3-8 órával azután, hogy túl sok aszpirint vett be. Súlyos kiszáradás léphet fel hiperventiláció, hányás és láz miatt.

Az aszpirinmérgezés tünetei és tünetei enyhe és súlyosak lehetnek.

• Enyhe és közepesen súlyos: Mély és gyors légzés (hihetetlen légzés), néha letargiával (rendellenes álmosság)
• Mérsékelt: Súlyos mély és gyors légzés, szembetűnő idegrendszeri zavarok, például markáns letargia vagy ingerlékenység, de kóma vagy görcsök nélkül
• Súlyos: Súlyos mély és gyors légzés, kóma, néha görcsökkel

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha az aszpirin túladagolása kisebb tünetekkel jár, hívja fel a gyógyszert felíró orvost, hogy kiderítse, szükséges-e a gyógyszeres kezelés leállítása vagy az adag csökkentése. Kisebb tünetek lehetnek a fülek csengése, szájszárazság és szédülés.

Minden egyéb tünet esetén azonnal hívja a 911-et (a helyi sürgősségi telefonszámot vagy a mérgezés elleni küzdelmet). Fontolja meg az érintett személy szállítását közvetlenül a kórház sürgősségi osztályához is. A súlyos tünetek között szerepel a következők:

• Agitáció, láz, görcsök, összeomlás, zavartság, kóma
• Alacsony vérnyomás
• Gyors pulzus
• Gyors légzés
• zihálás
• Hányás és hányinger
• Vérzés
• hallucinációk
• Álmosság

Azonnal kérjen sürgősségi segítséget, ha az aszpirin túladagolása esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• Minden hallásvesztés
• Bármely kóros vérzés
• Zavar
• Görcsök (rohamok)
• Szédülés (súlyos)
• Álmosság (súlyos)
• Izgalom vagy idegesség (súlyos)
• Gyors vagy mély légzés
• Halucinációk (nem létező dolgok látása, hallása vagy érzése)
• Fejfájás (súlyos vagy folyamatos)
• Fokozott izzadás
• Hányinger vagy hányás (súlyos vagy folyamatos)
• Csengés vagy zümmögés a fülekben (folytatódik)
• izzadó
• Megmagyarázhatatlan láz
• Szokatlan szomjúság
• Látási problémák

Aspirin mérgezés diagnosztizálása

Az orvos kórtörténetét elvégzi és fizikai vizsgálatot végez a mérgezés bizonyítékainak felkutatása céljából. Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat rendel a szervrendszerek azon károsodásainak felkutatására, amelyeket az aszpirin túladagolása károsíthat, valamint az időzítéstől függően, hogy ellenőrizze az aszpirin szintjét a véráramban.

• Az összes mérgező áldozat kezdeti értékelése az alapvető és a továbbfejlesztett szívfenntartás elveit követi. Az orvos ellenőrzi, hogy a beteg képes-e lélegezni, és ellenőrzi az életfontosságú jeleket, ideértve a testhőmérsékletet. Az orvos ellenőrzi az éberséget, és felkéri a beteget, hogy válaszoljon a kérdésekre. Ha a beteg eszméletlen, az orvos oxigént ad és talán gépeket használ a légzés megkönnyítésére.
• Vért fognak venni laboratóriumi vizsgálathoz. Az egyik vérvizsgálat megméri a szalicilát, az aszpirin hatóanyaga mennyiségét a vérben. Időnként a szalicilát vérszintje nőhet, annak ellenére, hogy az egyén még nem vett be aszpirint. Ez arra utalhat, hogy a személy bevont tablettát vagy nyújtott hatóanyagleadású tablettát vett be, amelyek lassan szabadítják fel a szalicilátot a véráramba.
• Az orvos a kezelési döntéseket a bevitt hatóanyag-dózis, a bevétel ideje, az életkor, a tünetek és a sav-bázis állapot alapján határozza meg. A sav-bázis állapota a sav és a bázis egyensúlya a vérben. Az aszpirin gyorsan megváltoztathatja ezt az egyensúlyt savasabbá, így az orvos ezt ellenőrzi a kezelés irányítása érdekében.

Az aszpirinmérgező önellátás otthon

Ha kábítószer-túladagolást észlelnek vagy gyanítanak, és az áldozat eszméletlen, görcsrohamokkal nem lélegzik, vagy egyébként súlyosan beteg, azonnal hívja a 911-et (vagy a helyi sürgősségi telefonszámot) orvosi segítségért.

Ha a gyógyszert bevetõ személynek nincsenek tünetei, ne várjon, amíg meg nem jelenik a tünetek. Azonnal hívja a helyi mérgezőközpontot. Jó ötlet a helyi mérgezés-ellenőrző központ telefonszámát a telefon közelében elküldeni. Ezt az információt a következő helyen találhatja meg: Az Amerikai Mérgellenőrzési Központok Szövetsége. Vagy hívja a (800) 222-1222 telefonszámot, ha mérgezési vészhelyzete van.

A lehető legtöbb információ biztosítása a mérgezés-ellenőrző központ számára segíthet meghatározni, hogy mi legyen a következő cselekvési út. Ezek a kérdések nem kizárólag az aszpirinmérgezésre vonatkoznak, hanem szinte minden mérgezésnél alkalmazzák.

A mérgezési központ, a mentősök és a sürgősségi osztály személyzete a következő információkat szeretné tudni:

• Milyen gyógyszert szedtek? Próbálja meg megkeresni a gyógyszer tartályát.
• Pontosan mi a gyógyszer, amelyet szedtek, és mennyi maradt a palackban?
• Mennyi gyógyszert szedtek?
• Mikor szedték a gyógyszert?
• A gyógyszert alkohollal vagy más drogokkal vagy vegyi anyagokkal vették be?
• Hány éves korú?
• Milyen tünetek vannak jelen?
• Tudatos-e a személy?
• A személy lélegzik?
• Milyen betegségek vannak a személynél?

Noha a múltban az ipecac-szirupot gyakran használták a beteg hányására, manapság ritkán ajánlott. Az aszpirinmérgezésben nem javasoljuk annak esélye miatt, hogy a beteg megváltozott mentális állapotban vagy görcsökben alakulhat ki.

Aspirin mérgező kezelés

Az aszpirinmérgezés kezelésének három célja van:

1. Az aszpirin további felszívódásának megakadályozása a testben
2. A kiszáradás és a sav-bázis rendellenességek kijavítása
3. A szalicilát mennyiségének csökkentése a testben azáltal, hogy növekszik a test megszabadulásának sebessége

A gyomormosás akkor is hasznos lehet, ha ellenjavallt, a szalicilát bevétele után 60 percig. Melegített (38 ° C vagy 100, 4 F) izotóniás nátrium-klorid-oldat használható. A légutakat meg kell védeni a gyomormosás előtt.

A dialízis egy másik módja a szalicilát mennyiségének csökkentésére a testben. Ugyanaz a módszer, amely segíti a veseelégtelenségben szenvedő betegeket a méreganyagok megszabadításában, arra is felhasználható, hogy gyorsan eltávolítsák az aszpirint az olyan személy testéből, aki aszpirinnal mérgeződött.

Sok orvos azt javasolja, hogy az aszpirin túladagolása esetén konzultáljanak egy toxikológussal.

Az aszpirinmérgezés gyógyszerei

Aktív faszén : A nagyobb felszívódás megakadályozása érdekében az orvos adhat szenet a szalicilát gyomorból történő felszívására. Az aktív szénnel hashajtó adható, hogy a keverék gyorsabban áthaladjon a gyomor-bélrendszeren. Súlyosan mérgezett emberek ismételt adagokat kaphatnak aktív szenet.

IV. Folyadékok: A dehidráció korai szakaszában jelentkezik az aszpirinmérgezés. A kiszáradás kijavításához az orvos elkezdi az IV-t, hogy korrigálja ezt az egyensúlyhiányt. Az orvos emellett a test vérkémiai egyensúlyhiányának kiküszöbölésére is törekszik.

Lúgos diurezis: Ez egy módja a szalicilát mennyiségének csökkentésére a testben. Az alkalikus diurezis az a folyamat, amellyel megmérgezett személyek olyan vegyületeket kapnak, amelyek megváltoztatják a vér és a vizelet kémiai képességét oly módon, hogy a vesék több szalicilátot távolítsanak el. Konkrétan a nátrium-hidrogén-karbonátot IV-n keresztül adják be, hogy a vér és a vizelet kevésbé savas legyen (lúgosabb), ami arra ösztönzi a veseket, hogy több szalicilátot gyűjtsenek, amely a testből a vizelettel távozik. Időnként más vegyületeket, például káliumot is be kell adni, hogy segítsék ezt a folyamatot és segítsék elő a hipokalemia megelőzését.

Egyéb aszpirinmérgezés

Lehet, hogy a sürgősségi orvosnak más eljárásokat kell végeznie vagy egyéb gyógyszereket kell adnia támogató kezelésként az aszpirin veszélyes túladagolása esetén. Ezek a tevékenységek a következőket foglalhatják magukban:

• Légzéscső elhelyezése (intubálás) és a légzés segítése lélegeztetőgéppel olyan személy számára, aki izgatott, kómában van, aki nem tudja megvédeni a saját légútját, vagy akinek a mechanikus légzés hasznos lehet
• A katéter behelyezése a hólyagba a vizeletkiáramlás ellenőrzése és a vizelet savassága (pH) gyakori ellenőrzése céljából
• Egyéb gyógyszerek beadása, amelyek szükségesek lehetnek izgatás, görcsök (görcsrohamok) vagy az aszpirinmérgezés egyéb komplikációinak kezelésére

Az aszpirinmérgezés következő lépései

• A súlyos tünetekkel és tünetekkel (például idegrendszeri, szív- és szívműködéses vagy anyagcsere-kezeléssel járó betegek) - amennyiben rendelkezésre állnak - orvosi toxikológus felügyelete alatt kerülhetnek intenzív osztályra. Szándékos túladagolás esetén a pszichiátriai szolgálat személyzetével konzultálni lehet.
• Kisebb tünetekkel és tünetekkel (például fülzúgás és hányinger) szenvedő betegeket fel lehet venni egy kiterjesztett gondozási megfigyelő egységbe vagy orvosi padlóra.
• A következő betegek kerülnek kórházba, függetlenül a szalicilát szintjétől:
  • Csecsemők és idős emberek
  • Hosszú távú szalicilizmusban szenvedő egyének
  • Azok, akik folyamatos leadású termékeket vesznek be

Az aszpirinmérgezés nyomon követése

Azok a betegek, akiknél a betegségben nem kapható aszpirin akut, egyszeri bevétele kevesebb, mint 150 mg / kg, és akiknek nincs tünete, és nem mutatnak toxikus aszpirinszintet 6 óra elteltével, felszabadíthatók a kórházból. Az aszpirinnal mérgező többi személyt valószínűleg a sürgősségi osztályon kezelik, majd kórházba helyezik további kezelés és megfigyelés céljából.

• Javasolható pszichiátriai és orvosi nyomon követés.
• Javasoljuk a gyógyszeres bevitel gondos ellenőrzését.
• A vesefunkció ellenőrzésére szolgáló vizsgálatokat a kórházi mentesítés után rendszeresen meg lehet rendelni, különösen időskorúaknál.

Az aszpirinmérgezés megelőzése

A vényköteles gyógyszereket az orvos és gyógyszerész utasításai szerint kell használni.

• Soha ne szedjen másnak felírt gyógyszert.
• A gyermekek védelme érdekében a véletlen túladagolástól minden gyógyszert gyermekbiztos kupakkal ellátott tartályokban kell tárolni. Az összes gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani, lehetőleg zárt szekrényben.
• Vegyük komolyan az öngyilkossági fenyegetéseket.
• Soha ne adjon és ne vegyen gyógyszert sötétben.
• Mindig tájékoztassa orvosát a gyógyszerek korábbi mellékhatásairól vagy mellékhatásairól, valamint az esetlegesen felmerülő új vagy szokatlan tünetekről.
• Soha ne vegyen be többet a gyógyszer ajánlott vagy előírt adagjánál.
• Tájékoztassa orvosát az összes alkalmazott gyógyszerről. Feltétlenül említse meg a vény nélkül kapható gyógyszereket.

Az aszpirin mérgezési előrejelzése

A gyógyulás valószínű, ha megfelelő kezelést kapnak, és az alkalmazott aszpirin adag nem túl magas.

A krónikus aszpirinmérgezés jelei és tünetei, valamint prognózisa kevésbé kiszámítható. Akut aszpirinmérgezés esetén a tünet súlyosságát a bevitt dózissal lehet megjósolni.

• Kevesebb, mint 150 milligramm aszpirint / testtömeg-kilogramm (mg / kg) - nincs enyhe toxicitás tünetei
• 150-300 mg / kg lenyelés - enyhe vagy közepes toxicitás
• 300-500 mg / kg lenyelés - súlyos mérgező hatás
• 500 mg / kg-nál nagyobb - potenciálisan halálos