Másodlagos tüdőtünetek, diagnózis, kezelés

Mi a COPD?

A COPD a krónikus obstruktív tüdőbetegség rövidítése. A COPD egy tüdőbetegség, mely a tüdő légúti akadályaiból fakad, amelyek légzési problémákhoz vezetnek. Bár a COPD egy progresszív betegség, a korai diagnosztizálás és kezelés lassíthatja annak progresszióját. A COPD komplikálódhat krónikus hörghurut vagy emfizéma; néhány betegnél mindkét probléma kialakul, ami további légzési problémákhoz vezet. Egyes klinikusok a krónikus hörghurutot és az emfizemat csupán a COPD további megnyilvánulásainak tekintik.

Hogyan befolyásolja a COPD a tüdőt?

A tüdőszövet károsodása idővel fizikai változásokat okoz a tüdőben, és a légutak vastag nyálkahártyával eldugulódnak. A tüdőszövet károsodása miatt gyengül a megfelelés (a tüdőszövet tágulási képessége). A tüdő enyhült alkalmazkodása vagy rugalmassága azt jelenti, hogy az oxigén nem juthat be a légtérbe, ahol az oxigén és a szén-dioxid cseréje történik a tüdőben. Mindez köhögéshez vezet a vastag nyálkahártya eltávolításához, végül pedig nehéz légzéshez.

COPD tünetek

Légszomj a COPD elsődleges tünete. A napi tevékenységek során fordul elő, és eldugult vagy eldugulott légutak, valamint sérült vagy elpusztult alveolák okozzák, ahol az oxigén felszívódik és a szén-dioxid felszabadul. Egyéb COPD-tünetek lehetnek zihálás, mellkasi szorítás és krónikus köhögés. Az érintett személy könnyen megfáradhat, gyakori megfázás és influenza-fertőzés, valamint túlzott nyálkahártyát vagy köpet képezhet. A COPD tünetei lassan romlanak, és a COPD előrehaladott tünetei az alábbiak lehetnek:

• Legyen elhízott a testmozgás hiánya miatt
• Izomvesztés és csökkenő állóképesség
• Van reggeli fejfájás
• A körmök alatt kékes vagy szürkés színű lehet, mivel a vérben alacsonyabb az oxigénszint
• Ezzel szemben néhány COPD-vel és tüdőtágulásban szenvedő betegnél lefogyhat

A COPD okai

A dohányzás és a használt füst jelentős szerepet játszik a COPD kialakulásában. Az összes COPD-halálozás kb. 85–90% -a dohányzáshoz kapcsolódik. A többi ok a környezeti irritációval (szennyezés) kapcsolatos, és ritka ritka genetikai úton terjed át a családtagokon (például az Alfa-1 antitripszin hiányban szenvedő embereknek valószínűleg COPD tünetei alakulnak ki).

COPD-eseményindítók: Mi teszi a COPD-t még rosszabbá?

Az összes COPD-súlyosbodás felét bakteriális vagy vírusos fertőzések váltják ki, míg a többi kiváltót környezeti tényezők okozzák. A súlyosbodások minimalizálása és a COPD-kiváltók elkerülése lassíthatja a COPD előrehaladását. A következők a közös beltéri és kültéri COPD-kiváltók:

• Dohányfüst
• Por
• Kisállat pitypang
• Pollen
• Erősebb illatok - parfümök, illatos gyertyák és légfrissítők
• Vegyi füsttisztító termékek, festékek és oldószerek
• Szennyezés-kültéri szennyezés (jármű kipufogógázai, benzinkút füstjei) beltéri szennyező anyagok (füstölés és szaglások a főzésből, kandalló, piszkos légszűrők)
• Szélsőséges hőmérsékletek - szélsőséges hő vagy hideg

COPD: krónikus bronchitis

Sok COPD-s beteg krónikus hörghurutban is kialakul. A krónikus hörghurut olyan köhögés, amely minden nap előfordul, és a légutak gyulladását, a nyálkahártya túltermelését és gyakori vírusos vagy bakteriális fertőzéseket okoz. Mivel a dohányzás gyakran okozza a krónikus hörghurutot, a "dohányzó köhögés" a COPD és a krónikus hörghurut valószínű jele. A krónikus hörghurut kezelése magában foglalhatja hörgőtágítókat, szteroidokat és oxigénterápiát. Javasolt a dohányzásról való lemondás és a levegőben terjedő hörgők irritáló hatásának elkerülése.

COPD: Emfizéma

Az empiéma a tüdő betegsége. Emfizéma esetén az alveolák (a tüdőben lévő kis légzsákok, amelyek megkönnyítik a szén-dioxid és az oxigén cseréjét) megsérülnek és meghalnak. A szén-dioxid és az oxigén nem cserélődik, és végül az alveolák meghalnak, és lyukakat hagynak a tüdőben, ami elveszített tüdőszövethez és fokozott COPD tünetekhez vezet. Az emfizema tünetei általában légszomj, néha köhögés és zihálás. Az emfizema kezelése magában foglalhatja hörgőtágító gyógyszereket, szteroidokat, antibiotikumokat és oxigént. A dohányzásról való lemondás szintén erősen javasolt.

COPD diagnózis: fizikai vizsga

A COPD diagnosztizálásának fontos része a COPD fizikai vizsgálata, a beteg légzési előzményei, dohányzási előzményei és családi előzményei. Az első egyszerű, nem invazív tesztet általában impulzus-oximéterrel végezzük (a képen látható ezen a dián). Az oximetria méri a vér oxigén mennyiségét (% telítettség). Ez egy módja annak ellenőrzésére, hogy mennyi oxigént juttat a testét a szívedtől legtávolabbi részekre, mint például a karok és a lábak. Az impulzus-oximétert egy testrészre (ujj, fül lebeny) helyezik, és fény segítségével mérik az oxigénszintet.

COPD-diagnózis: Spirometriás légzésteszt

A spirometria egy olyan teszt, amely azt méri, hogy mennyi levegőt tud bejuttatni a tüdőbe és ki onnan egy rövid idő alatt, és arra használják, hogy COPD-t végezzenek. A spirometria magában foglalja a géphez csatlakoztatott, spirométernek nevezett nagy tömlő belégzését. A teszt képes azonosítani a korai COPD-t, sőt segíthet meghatározni a COPD-stádiumot a betegben. A teszt azt is megmutatja, hogy bizonyos gyógyszerek milyen jól befolyásolják az egyén COPD-tüneteit.

COPD-diagnózis: Mellröntgen

A mellkasröntgen képes megnagyobbodott tüdőt mutatni, ami előfordulhat COPD-ben szenvedő néhány betegnél (a hiperinfláció miatt). A röntgen azonban hasznosabb, ha kizárja vagy kizárja más olyan problémákat, amelyek a COPD-hez hasonló tüneteket okozhatnak, például tüdőgyulladást.

COPD-kezelés: hörgőtágítók

A hörgőtágító szerek olyan gyógyszerek, amelyeket általában a COPD kezelésére használnak a hörgő izmok relaxálásával. Ezeknek az izmoknak a relaxálásával a légutak nagyobbá válnak, és könnyebben átjuthatnak a tüdőn a levegő. Néhányan rövid hatású (4-6 óra), és akkor alkalmazzák, amikor a tünetek hirtelen növekednek, míg a hosszabb hatású hörgőtágítókat naponta használják a krónikusabb COPD tünetek kezelésére. A COPD-ben szenvedő emberek a tünetektől függően mindkét típust használhatják.

COPD-kezelés: Naponta egyszeri inhaláló

Legalább 10 különféle inhaláló rendelkezésre áll; tartalmazhatnak egy vagy több gyógyszert, amelyek csökkenthetik a COPD tüneteit (hörgőtágítók, kortikoszteroidok vagy mindkét gyógyszer kombinációja). Például a Spiriva tiotropiumot, míg a Stiolto Respimat tiotropium bromidot és olodaterolt tartalmaz, és napi egyszeri inhalálókészülék a COPD-s betegek számára. Ez a kezelés ellazítja a légutakat, hogy javítsa a légzést, de nem használható az asztma kezelésére. A Stiolto Respimat hatásosabbnak bizonyult, mint a Spiriva vagy az olodaterális önmagában.

A napi egyszeri inhalátor használata előtt kérdezze meg orvosát, hogy segítsen kiválasztani azt az inhalátort, amely a legmegfelelőbb az Ön állapotához.

COPD-kezelés: kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok csökkentik a légúti szövetek gyulladását, és így lehetővé teszik a légutak kinyílását. Ezt a gyógyszert gyakran inhalálóval szedik, de tablettákkal és / vagy injekcióval is beadhatók. Orális kortikoszteroidokat alkalmaznak a COPD kezelésére, amikor a tünetek gyorsan súlyosbodnak. Az inhalációs kortikoszteroidokat a COPD vagy a COPD tünetek stabil, lassan rosszabbodó tüneteinek kezelésére használják. Mind a kortikoszteroidokat, mind a hörgőtágítókat gyakran felírják a COPD-s betegek számára.

COPD kezelés: Tüdőképzés

A tüdő rehabilitációs órákkal jelentősen lelassíthatja a COPD előrehaladását és javíthatja a légzést. A rehabilitáció egy része magában foglalja a stresszkezelést és a légzésszabályozási technikákat. A pulmonalis rehabilitációs órákat szakemberek tanítják, akik elősegítik az ember fizikai állapotát, valamint a COPD kezelését a kurzus befejezése után. A pulmonalis rehabilitáció oktatja az ügyfeleket a légzési technikákról, a gyógyszerekről, a táplálkozásról, a relaxációról, az oxigénről, az utazásról, valamint arról, hogyan lehet egészséges maradni és elkerülni a COPD súlyosbodását.

Légzési gyakorlatok COPD-n

A COPD megnehezíti a lélegzetet, ami elkerülheti azokat a tevékenységeket, amelyek lélegeztetést okoznak. Íme néhány légzési gyakorlat a COPD-vel élő emberek számára:

1. Erszényes ajkak légzése
   

   Ez a gyakorlat magában foglalja az orr belélegzését (mintha valami szaga lenne) körülbelül két másodpercig. Ezután az ajkakat (mint sípoló vagy csókolózó) erszényelj két-háromszor hosszabb ideig, mint amikor belélegzel. Ismételje meg szükség szerint. Ez a gyakorlat megkönnyíti a kilégzést az ember számára, és meghosszabbítja a kilégzést is, amely jobb oxigén- és szén-dioxid-gázcserét biztosít.

   Az ajkak légzése a következő előnyökkel jár:

   • Lassítja a légzést
   • Tartja a légutakat hosszabb ideig nyitva, így a tüdő megszabadulhat az elavult, beszorult levegőtől
   • Csökkenti a légzés munkáját
   • Növeli az aktivitás elvégzéséhez szükséges időt
   • Javítja az oxigén és a szén-dioxid cseréjét
2. Membrán (hasi / hasi) légzés
   

   A membrán állítólag a munka nagy részét elvégzi légzés közben, de a COPD megakadályozza a membrán megfelelő működését. Ehelyett a nyakat, a vállakat és a hátot használják légzés közben. A diafragmatikus légzés nehezebbnek tűnik, mint az ajkak légzésével végzett légzés, ezért ajánlott az egészségügyi szakember segítségét kérni.

   Kezdje hátradőléssel vagy fekve. Lazítsa meg a vállait, és tegye egyik kezét a mellére, a másik a hasára. Lélegezzen be az orrán két másodpercig. Belégzés közben a hasának kifelé kell mozognia, jobban, mint a mellkasán. Lassan lélegezzen ki az ajkakon keresztül, és óvatosan nyomja meg a hasát. Ez elősegíti a levegő kijutását a membrán benyomásával. Ismételje meg szükség szerint.

   A diafragmatikus légzés a következő előnyökkel jár:

   • Növeli a teljes levegőmennyiséget
   • Edzi a membránt
   • Könnyebb légzés
3. Koordinált légzés
   

   Légszomj szorongást okozhat, és visszatarthatja a lélegzetét. A koordinált légzés segít megakadályozni ezt. Mielőtt elkezdené az edzést, lélegezzen be az orrán keresztül. Lélegezzünk ki az ajkakon keresztül az edzés legfárasztóbb részén. Koordinált légzést gyakorolhatunk edzés közben vagy szorongás esetén.

4. Mély lélegzés
   

   Légzési elégtelenséget okozhat, ha a levegő beszorul a tüdőbe, és a mély légzés megakadályozhatja ennek bekövetkezését. Ez a gyakorlat lehetővé teszi még friss levegő belélegzését. A könyökét kissé háttal ülve vagy állva kezdje, hogy a mellkasa kibővüljön. Mélyen lélegezzen be, és tartson lélegzetet öt számig. Lélegezzen lassan és mélyen, amíg az összes levegő kiszabadul. Ismételje meg szükség szerint.

5. Huff Köhögés
   

   A heves köhögés segít megszabadítani a tüdőben felhalmozódott nyálkát. A COPD megnehezítheti a köhögést fáradtság nélkül, de a tompa köhögés megkönnyíti a nyálka köhögését. Kezdje kényelmes helyzetben ülve, és a normálnál kissé mélyebben lélegezzen be. Lélegezzünk, miközben hangot adunk: „ha, ha, ha”, mintha egy tükör elkerülésére próbálnánk. Ez lehetővé teszi, hogy kevésbé fáradtvá váljon a nyálka köhögésekor. Ismételje meg szükség szerint.

COPD-kezelés: oxigénterápia

A COPD csökkenti az oxigént a vérben. A COPD előrehaladtával sok ember annyira alacsony oxigénszinttel rendelkezik, hogy nagyon levegőhöz jut, ha egyszerű napi feladatokat hajt végre, például néhány lépést sétálva vagy néhány percig felállva. Ezek a COPD-ben szenvedő emberek általában megkönnyebbülést kapnak az orrcsövön keresztül beadott kiegészítő oxigénnel. Ha az oxigént otthon naponta több mint 15 órán keresztül használja, javíthatja az életminőséget és segítheti a COPD-betegek hosszabb életét. Óvatosan kell eljárni, ha olyan személy közelében tartózkodik, amely kiegészítő oxigént használ, mert az éghető. Dohányzás, gyertyák gyújtása vagy egyéb nyílt láng vagy szikrázó tárgyak (például szikragyújtók vagy gáztűzhely) nem lehetnek olyan személy közelében, aki kiegészítő oxigént használ.

COPD-kezelés: Antibiotikumok

Sajnos a részben vagy teljesen elzáródott, nyálkahártyával ellátott légutak jó helyek a kórokozók (olyan betegségeket okozó ágensek, mint vírus vagy baktérium) elfoglalására és szaporodására. A COPD-ben szenvedő embereknél nagyobb a fertőzés kockázata, mivel részlegesen vagy teljesen elzárják a légutakat. Ha a láz növeli a légszomjat, a COPD-kben szenvedő embereknek orvoshoz kell fordulniuk, hogy elkerüljék a súlyos fertőzéseket. Antibiotikumok írhatók elő bakteriális fertőzések esetén.

COPD-kezelés: műtét

A műtétet nem gyakran alkalmazzák a COPD-vel szenvedő betegek kezelésére, ám egyeseknek előnyük lehet bizonyos eljárásokban.

A COPD sebészeti eljárása

Bullectomy
Általában a bullektómiát az emfizémával kapcsolatos COPD-s betegek számára értjük. Amikor a légzsák falai megsemmisülnek, nagyobb légtér (bullae) képződik. A bullektómia eltávolítja a bullae-kat, és lehetővé teszi a tüdő bizonyos mértékű kiszélesedését.

A tüdő térfogatának csökkentése
A tüdőmennyiség-csökkentő műtétre (LVRS) azoknál a betegeknél kerül sor, akik emfizéma miatt COPD-ben szenvednek. Ez az eljárás a sérült szövetek eltávolításával csökkenti a tüdő méretét. A fennmaradó tüdő és a környező izmok hatékonyabban tudnak működni, és lehetővé teszik a funkcionális légutak számára a jobb gázcserét.

Tüdőátültetés
A tüdőátültetést általában nagyon súlyos COPD-ben szenvedő betegekben végzik. A tüdőátültetés során a sérült tüdőt eltávolítják, és egészséges tüdővel helyettesítik. Az eljárás javítja a COPD tüneteit és az életminőséget néhány kiválasztott beteg számára (az átlagos túlélés kb. 5 év a transzplantáció után). A tüdőátültetés azonban fertőzéseket és halált is okozhat, ha a test elutasítja az új tüdőt.

COPD és testgyakorlás

Általában minden COPD-ben szenvedő embernek ajánlott testmozgást végezni, még a kiegészítő oxigént is használókat. A séta a legtöbb orvos szerint a testmozgás legjobb formája a kezdetben és az állóképesség fejlesztése érdekében. A betegek lassan kezdhetnek, és fokozatosan növelik állóképességüket.

Gyakorlatok típusai COPD-s betegek számára

• Nyújtás - kezdje a karok és a lábak nyújtásával edzés előtt és után, hogy felkészítse az izmokat az aktivitásra, valamint megelőzze a sérüléseket és az izmok megterhelését.
• Kardiovaszkuláris vagy aerob futás, kocogás, ugrókötél, kerékpározás, sífutás, korcsolyázás, evezés és alacsony hatású aerobika
• Erősítés - ismételt izom-összehúzódások, amíg az izom kimerül

A COPD-vel végzett testmozgás előnyei

• Javítja a keringést és segíti a testet az oxigén jobb felhasználásában
• Javítani kell a COPD tüneteit
• Növelje az energiaszintet, hogy több tevékenységet végezzen anélkül, hogy fáradt vagy légszomjat okozna
• Erősítse meg a szív- és érrendszert
• Növelje a kitartást
• Alacsonyabb vérnyomás
• Javítani kell az izomtónusot és az erőt; javítsa az egyensúlyt és az ízületek rugalmasságát
• Erősítse meg a csontokat
• Segít a testzsír csökkentésében
• Segít a stressz, a feszültség, a szorongás és a depresszió csökkentésében
• Növelje az önképét és az önértékelését
• Javítsa az alvást
• Nyugodtabb és pihentebbnek érzi magát

Mielőtt bármilyen edzési programot megkezdené, kérdezze meg orvosát az edzésről.

COPD-prognózis



Az enyhe COPD-ben szenvedő emberek előrejelzése nagyon jó, de az előrejelzés súlyosbodhat, ha a stádium súlyossága növekszik. Egy tüdőátültetésen átesett COPD-beteg átlagos élettartama körülbelül öt év. A COPD-vel diagnosztizált betegek sokkal jobb kilátásokkal rendelkeznek, ha abbahagyják a dohányzást. A COPD-prognózis a betegség stádiumától és a beteg egészségétől függ.

A BODE index

A BODE index egy módszer a beteg COPD-prognózisának mérésére. Ez a teszt figyelembe veszi a páciens testtömeg-indexét (BMI), a légúti obstrukciót (FEV1-rel mérve), a légszomjat (az MMRC légzési légzési skála alapján mérve) és a testmozgástűrést (egy 6 perces sétával mérve). A BODE-index felmérheti a COPD-beteg várható élettartamát.

COPD szakaszai



A COPD négy stádiuma van, és minden stádiumban eltérő tünetek vannak. A betegek általában részt vesznek a tüdőfunkciós tesztben (PFTS), amikor diagnosztizálják a COPD stádiumát.

I. szakasz (enyhe COPD) tünetei

• Légzési elégtelenség sietve vagy enyhe sétán sétálva
• Nincs köhögés vagy nyálka
• A PFT eredmények általában legalább 80%

II. Szakasz (mérsékelt COPD) tünetei

• Séta lassabban
• Légy lélegzettel sétálva
• Lehetséges köhögés vagy nyálka
• A PFT eredmények 50% -80%

III stádium (súlyos COPD) tünetei

• Megáll, hogy visszakapja a lélegzetét néhány perc séta után
• Lehetséges köhögés és / vagy nyálka
• Fokozott fáradtság
• A PFT eredmények 30% -50%

IV. Szakasz (nagyon súlyos COPD) tünetei

• Túl lélegzetelállító, hogy elhagyja a házat
• Lélegzetlen mindennapi feladatok során
• Csökkent életminőség
• A PFT eredmények kevesebb mint 30%

COPD és étrend



Az egészséges táplálkozás csökkentheti a COPD tüneteit. Az elhízás megnehezítheti a légzést és a napi házimunkát, miközben a túl vékony, gyengeséget okozhat. Orvosa vagy táplálkozási szakértője adhat útmutatást az egészséges táplálkozásról. Az alábbiakban bemutatunk néhány általános étrend-javaslatot:

• Kerülje az étkezés alul és feleségét
• Figyelemmel kíséri a kalóriát
• Korlátozza a só bevitelét
• Igyon vizet, nem koffeinmentes vagy szénsavas italokat
• Egyél magas rosttartalmú ételeket (korpa, friss gyümölcs)
• Kerülje a gáztermelő ételeket (sült ételek, bab)
• Minden nap étkezzen kis étkezésekkel (3) egészséges ételekkel (2-3)

COPD: Dohányzás és rák



Mint korábban említettük, a dohányzás, a tüdőrák vezető oka, szintén a COPD egyik fő oka. Következésképpen nem meglepő, hogy sok COPD-ben szenvedő embernél tüdőrák is kialakul. Mi a legjobb dolog, amit tehet a COPD és a tüdőrák megelőzésében? Most hagyja abba a dohányzást. Azoknál az embereknél, akiknél diagnosztizált COPD, és akik továbbra is dohányoznak, a COPD előrehaladása gyorsabb lesz. Azok a dohányosok, akik kilépnek, a COPD előrehaladása lassabb lesz. A dohányzás miatt a légúti szövetek megsérülnek vagy megsemmisülnek. Ezenkívül a cigarettafüstben található sok toxin növeli a vérnyomást, a pulzusszámot, és növeli a tüdőrák kockázatát.

Élet COPD-vel



A COPD-vel való megélés nagyon nehéz lehet, de vannak olyan módok, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket és lassítani a COPD előrehaladását. Bár többet már leírtak az előző diákban, itt található egy lista a mindennapi élet javításának lehetőségeiről:

• Ne cigarettázz
• Egyél egészséges táplálkozást
• Legyen aktív (gyakorolja a kitartást)
• A gyógyszereket az utasításoknak megfelelően használja
• Minden évben kaphat influenza-oltást, és olthat be pneumokokkusus tüdőgyulladás ellen
• Használjon egészségügyi kézmosási technikákat, és kerülje el a légzőszervi fertőzésekkel küzdő vagy a tünetekkel küzdő embereket (köhögés, tüsszentés, orrcsepp)

Azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha fokozódnak a COPD tünetei és láz lép fel.