Asztma gyermekeknél tünetek, kezelés, rohamok és gyógyszerek

Milyen tényeket kell tudnom a gyermekkori asztmáról?

Több mint 25 millió amerikai szenved asztmában. Évente sok asztmás ember sürgősségi ellátást igényel, egy részük kórházi ápolást igényel. Az asztma súlyosbodása miatt a 18 évnél fiatalabb gyermekek a sürgősségi osztályok látogatásainak és kórházi ápolásainak nagy részét teszik ki. Az asztma gyermekeknél gyakorolt ​​hatásának nagyságát az mutatja, hogy az asztma gyermekeknél több kórházi kezelést eredményez, mint bármely más krónikus betegség. Ezenkívül az asztma miatt a gyermekek és serdülők elhagyják az iskolát, és a szülők hiányzik a munkahelyi napoktól. Mint várható, az asztma több iskolai távollétet okoz, mint bármely más krónikus betegség.

Mi az asztma orvosi meghatározása?

Az asztma egy olyan rendellenesség, amelyet a légutakban (bronchusnak) nevezett gyulladás okoz, amely a tüdőhöz vezet. Ez a gyulladás a légutak meghúzódását és szűkítését okozza, ami megakadályozza a levegő szabad áramlását a tüdőbe, megnehezítve a légzést. A tünetek közé tartozik a zihálás, légszomj, mellkasi szorítás és köhögés, különösen éjszaka vagy edzés / tevékenység után. A gyulladás gyógyszerekkel vagy anélkül teljesen vagy részben megfordulhat.

A légutak gyulladása miatt nagyon érzékenyek ("ráncosak"), ami a légutak görcséhez vezet, amelyek hajlamosak szűkülni, különösen akkor, ha a tüdeket sértésnek lehet kitéve, például vírusfertőzés, allergének, hideg levegő, füst és gyakorlat. A légutak csökkent kaliberűsége csökkenti a tüdőbe jutó levegő mennyiségét, megnehezítve a légzést. Az asztmát kiváltó dolgok személyenként különböznek. Néhány gyakori kiváltó tényező a testmozgás, allergiák, vírusos fertőzések és a füst. Amikor az asztmás személyt kioldó hatás érinti, érzékeny légutáik meggyulladnak, megduzzadnak és megtöltik a nyálkahártyát. Ezenkívül az duzzadt légutakat bélelő izmok meghúzódnak és összehúzódnak, még szűkítve és elzárva (akadályozva).

Mi az asztma fő oka?

Tehát az asztmahullámot a légutak három fontos változása okozza, amelyek megnehezítik a légzést:

• A légutak gyulladása
• Túl sok nyálka, ami torlódást eredményez, és nyálka "dugók", amelyek beleakadnak a szűkített légutakba
• Szűkített légutak vagy hörgőszűkület (a légutak bélésében elhelyezkedő izomszalagok meghúzódnak)

Ki a legnagyobb asztma kockázatának?

Bárki lehet asztmája, beleértve a csecsemőket és a serdülőket. Az asztma kialakulására való hajlamot gyakran öröklik; más szavakkal, az asztma gyakoribb lehet bizonyos családokban. Ezenkívül bizonyos környezeti tényezők, például légzőszervi fertőzések, különösen a légzőszervi szintetikus vírus vagy rinovírus fertőzései előidézhetik az asztma kialakulását. A legfrissebb orvosi jelentések szerint az asztmás betegek valószínűleg súlyosabb problémákkal küzdenek a H1N1 fertőzés miatt. Azt is javasolták, hogy van kapcsolat a nappali ellátás és a zihálás között. Azok, akik korán kezdték a napközi gondozást, kétszer annyira valószínűleg voltak sípoló fejlõdésük életük elsõ évében, mint azok, akik nem jártak el a napközi. Egyéb környezeti tényezők, például a füstnek, az allergéneknek, az autóknak és a környezetszennyezésnek való kitettség társultak az asztmában.

Sok asztmás gyermek hetek vagy hónapok alatt normálisan lélegezhet a pattanások között. Amikor fellángolások fordulnak elő, ezek gyakran figyelmeztetés nélkül történnek. Valójában a hólyagosodás általában idővel alakul ki, összetett eljárással járva, a légúti obstrukció fokozódásával.

Melyek a gyermekkori asztma tünetei ?

zihálás

• Ziháló akkor, amikor a tüdőbe áramló levegő magas hangú sípoló hangot ad.
• Enyhe zihálás csak a lélegzet végén jelentkezik, amikor a gyermek kiáramlik (kilégzés vagy kilégzés). Súlyosabb zihálás a teljes kilégzés alatt hallható. A még súlyosabb asztmában szenvedő gyermekeknek légzésük is fellázhat (belégzés vagy belégzés). A legszélsőségesebb asztma roham során azonban nincs zihálás, mert szinte semmi nem halad át a légutakon.
• Az asztma zihálás nélkül fordulhat elő, és más tünetekkel, például köhögéssel, légszomjjal, mellkasi szorítással járhat. Tehát a zihálás nincs szükség az asztma diagnosztizálásához. A zihálás a tüdő más rendellenességeivel, például a cisztás fibrózissal is társulhat.
• A testmozgással járó asztmában (testmozgás által kiváltott asztma) vagy éjszaka előforduló asztmában (éjszakai asztma), ziháló légzés csak edzés közben vagy után (testmozgás által kiváltott asztma) vagy éjszaka lehet, főleg a reggeli korai szakaszban (éjszakai asztma).

köhögés

• A köhögés lehet az asztma egyetlen tünete, különösen a testmozgás vagy éjszakai asztma esetén. Az éjszakai asztma (éjszakai asztma) miatt fellépő köhögés általában kora reggel, 1-től 4-ig fordul elő. Általában a gyermek nem köhög fel, tehát nincs váladék vagy nyálkahártya. Ezenkívül köhögés is felléphet zihálás.
• Mellkasi szorítás: A gyermek úgy érzi, hogy a mellkas szoros vagy nem fog kinyúlni, amikor belélegzik, vagy fájdalom lehet a mellkasban az asztma más tüneteivel vagy anélkül, különösen a testmozgás által indukált vagy éjszakai asztma esetén.
• Egyéb tünetek: Csecsemők vagy kisgyermekek kórtörténetében lehetnek köhögés vagy tüdőfertőzések (bronchitis) vagy tüdőgyulladás. Az asztmás gyermekek köhöghetnek minden alkalommal, amikor megfáznak. A legtöbb krónikus vagy visszatérő hörghurutban szenvedő gyermeknek asztma van.

A tünetek eltérőek lehetnek attól függően, hogy az asztma epizód enyhe, közepes vagy súlyos-e.

• Tünetek enyhe epizód alatt: A gyermekek fizikai aktivitás, például gyaloglás vagy futás után is elmúlhatnak. Beszélhetnek mondatokban és lefeküdhetnek, és nyugtalanok lehetnek. Az etetés megszakítással történhet, ezért a csecsemőnek hosszabb időre van szüksége a takarmány befejezéséhez.
• Tünetek közepesen súlyos epizód alatt: Beszélgetés közben a gyermekek kifújják a lélegzetüket. A csecsemőknek lágyabb, rövidebb sírása van, és a táplálás nehéz. Megszakítással történik a táplálás, és lehet, hogy a gyermek nem tudja befejezni a takarmány szokásos mennyiségét.
• Tünetek egy súlyos epizód alatt: A gyermekek pihennek, fújják ki a helyzetüket, egyenesen ülnek, szavakkal beszélnek (nem mondatok), és általában nyugtalanok. A csecsemők nem érdekli a táplálkozást, nyugtalanok és kimerültek. A csecsemő megpróbálhatja megkezdeni a táplálkozást, de lélegesség miatt nem tudja fenntartani az etetést.
• A légzés leállását jelző tünetek: A már leírt tünetek mellett a gyermek álmos és összezavarodott. A serdülőknél azonban előfordulhat, hogy ezek a tünetek nem állnak fenn, amíg valóban nem állítják le a légzést. A csecsemőt nem érdekli a táplálás.

A legtöbb gyermeknél az asztma 5 éves kor előtt alakul ki, és több mint a felében az asztma 3 éves kor előtt alakul ki.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a gyermekkori asztmát?

Az asztma diagnosztizálása nehéz és időigényes lehet, mivel asztmás különböző gyermekek tünetei nagyon különbözőek lehetnek. Például néhány gyerek éjszaka köhög, de napközben finomnak tűnik, míg másoknak gyakori mellkasi megfázásuk van, amely nem szűnik meg.

Az asztma diagnózisának megállapításához az orvos kizárja a gyermek tüneteinek minden egyéb lehetséges okát. Az orvos kérdéseket tesz fel a család asztmájáról és allergiájáról, elvégzi a fizikai vizsgálatot és esetleg laboratóriumi vizsgálatokat rendel (lásd az asztma diagnosztizálására használt tesztek). Feltétlenül adja meg az orvosnak a lehető legtöbb információt, függetlenül attól, hogy összefüggetlennek tűnnek. Különösen nyomon kell követnie és be kell jelentenie a következőket:

• Tünetek: Mennyire súlyosak a rohamok, mikor és hol fordulnak elő, milyen gyakran fordulnak elő, mennyi ideig tartanak és hogyan mennek el?
• Allergia: Van-e gyermekének vagy családtagjainak valaha allergiája?
• Betegségek: Milyen gyakran megfázik a gyermek, milyen súlyos a megfázás, és mennyi ideig tartanak?
• Triggerek: Volt-e a gyermek irritáló és allergének, vagy nem tapasztalt-e a közelmúltban valami életváltozást vagy stresszes eseményt, és úgy tűnik, hogy más dolgok is fellángolnak?

Ezek az információk segítenek az orvosnak megérteni a gyermek tüneteinek mintázatát, amelyet összehasonlítani lehet az asztma különböző kategóriáinak jellemzőivel (lásd alább).

Az asztma diagnosztizálásának kritériumai a következők:

• a tüdőbe történő légáramlás időnként csökken (a szűkített légutak miatt),
• a csökkent légáramlás tünetei legalább részben visszafordíthatók,
• egyéb betegségek és állapotok kizártak.

Az asztma kategóriái

Az asztma súlyosságát annak alapján osztályozzák, hogy a tünetek milyen gyakran fordulnak elő és mennyire súlyosak, ideértve az éjszaka bekövetkező tüneteket, az epizódok jellemzőit és a tüdő működését. Ezek az osztályozások nem mindig működnek jól gyermekeknél, mivel fiatalabb gyermekek esetében nehéz a tüdőfunkciót megmérni. A gyermekek emellett gyakran asztmában szenvednek, amelyet fertőzés vált ki, és az ilyen asztma nem tartozik egyik kategóriába sem. A gyermek tüneteit az asztma négy fő kategóriájába lehet sorolni, amelyek mindegyike eltérő jellemzőkkel bír, és eltérő kezelési megközelítést igényel.

• Enyhe, időszakos asztma: A heves, legfeljebb heti kétszer előforduló sípoló légzés, köhögés vagy légszomj epizódját enyhe, időszakos asztmának nevezzük. A gyermekeknek ritkán fordulnak elő tünetek az epizódok között (talán csak egy vagy két havonta fellépő esemény, amelyben enyhe tünetek vannak éjszaka). Az enyhe asztmát soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert még a pattanások között a légutak is gyulladtak.
• Enyhe perzisztens asztma: Heves több mint kétszer, de naponta kevesebb mint egyszer előforduló zihálás, köhögés vagy légszomj epizódjait enyhe perzisztens asztmának nevezzük. A tünetek általában legalább havonta kétszer éjszaka jelentkeznek, és befolyásolhatják a normál testmozgást.
• Mérsékelt perzisztens asztma: A tüneteket, amelyek minden nap jelentkeznek és minden nap gyógyszert igényelnek, mérsékelt tartós asztmának nevezik. Az éjszakai tünetek hetente egynél többször fordulnak elő. Sípoló légzés, köhögés vagy légszomj epizódjai hetente több mint kétszer fordulnak elő, és több napig is eltarthatnak. Ezek a tünetek befolyásolják a normális testmozgást.
• Súlyos perzisztáló asztma: A súlyos perzisztáló asztmás gyermekeknek folyamatosan vannak tüneteik. Sürgősségi légzés, köhögés vagy légszomj epizódjai gyakoriak, sürgősségi kezelést és akár kórházi kezelést igényelhetnek. Sok súlyos, tartós asztmában szenvedő gyermeknek gyakran vannak tünetei éjjel, és csak korlátozott fizikai aktivitással tudnak bánni.

Mi okozza a gyermekkori asztmát?

A gyermekek asztmájának általában sok oka van vagy kiváltó oka. Ezek a kiváltók a gyermek életkoránál változhatnak. A gyermek reakciója a triggerre a kezelés során is megváltozhat. A vírusfertőzések növelhetik az asztma roham valószínűségét. Az asztma kiváltó okai a következők:

• Légúti fertőzések: Ezek általában vírusos fertőzések. Egyes betegekben más gombákkal, baktériumokkal vagy parazitákkal járó fertőzések lehetnek felelősek.
• Allergének (további információkért lásd alább): Az allergén minden olyan anyag a gyermek környezetében, amely allergiás reakciót vált ki. Allergének lehetnek élelmiszerek, háziállat, penészgombák, gombák, roach-allergének vagy atka atkák. Az allergének lehetnek szezonális kültéri allergének is (például penész spóra, pollen, fű, fák).
• Irritáló szerek: Ha irritáló anyag belélegzése történik, akkor asztmás választ okozhat. A dohányfüst, a hideg levegő, a vegyi anyagok, parfümök, a festék illata, a hajlakk és a légszennyező anyagok olyan irritáló hatásúak, amelyek gyulladást okozhatnak a tüdőben és asztma tüneteket okozhatnak.
• Időjárási változások: Az asztma rohamok az időjárás vagy a levegő minőségének változásaihoz kapcsolódhatnak. Az időjárási tényezők, például a páratartalom és a hőmérséklet, befolyásolhatják, hogy hány allergén és irritáló anyag kerül a levegőbe, és gyermeke belélegzi. Egyes betegek asztmás tünetekkel járnak, amikor hideg levegőnek vannak kitéve.
• Gyakorlat (további információt az alábbiakban talál): Néhány betegnél a testmozgás kiválthatja asztmát. Nem tisztázott, hogy az edzés milyen módon váltja ki az asztmát, de ennek valószínűleg köze van a hő- és vízveszteséghez, valamint a hőmérséklet-változásokhoz, amikor a gyermek edzés közben felmelegszik, és edzés után lehűl.
• Érzelmi tényezők: Egyes gyermekeknek lehetnek asztmás rohamai, amelyeket érzelmi zavarok okoznak vagy súlyosbítanak.
• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD): A GERD-t a gyomorégés tünete jellemzi. A GERD az asztmával kapcsolatos, mivel a gyomorból kis mennyiségű gyomorsav jelenléte, amely az ételcsőn (nyelőcsőn) átjut a tüdőbe, irritálja a légutakat. A GERD súlyos eseteiben kis mennyiségű gyomorsav ömlhet ki a légutakba, ami astmatikus tüneteket válthat ki.
• A felső légutak gyulladása (beleértve az orráthaladást és a melléküreget is): A felső légutakban fellépő gyulladást, amelyet allergiák, sinus fertőzések vagy tüdő (légúti) fertőzések okozhatnak, kezelni kell, mielőtt az astmatikus tünetek teljes mértékben ellenőrizhetők lennének.
• Éjszakai asztma: Az éjszakai asztmát valószínűleg több tényező okozza. Néhány tényező összefügghet azzal, hogy a légzés megváltozik alvás közben, az allergéneknek való kitettség alvás közben és előtt, vagy a testhelyzet alvás közben. Ezenkívül a biológiai óra (cirkadián ritmus) részeként csökken a testben természetesen termelődő kortizon szintje. Ez hozzájárulhat az éjszakai asztma kialakulásához.
• Az asztma és az acetaminofén közötti esetleges összefüggésről szóló közelmúltbeli beszámolók annak a ténynek tudhatók be, hogy a súlyos asztmában szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel szednek acetaminofént olyan vírusos vagy egyéb fertőzések esetén, amelyek valójában az asztma következményei lehetnek, vagy megelőzhetik az asztma diagnózist.

Asztma képek: A légutak gyulladásos rendellenességei

Asztma okai: allergiák és testmozgás

Allergiával kapcsolatos asztma

Noha az asztmás emberek valamilyen típusú allergiával rendelkeznek, az allergia nem mindig az asztma elsődleges oka. Még ha az allergia nem is az Ön gyermeke elsődleges az asztma kiváltó oka (az asztmát kiválthatja a megfázás, az influenza vagy a testmozgás), az allergia továbbra is súlyosbíthatja a tüneteket.

A gyermekek az allergiára való hajlamot a szülektől öröklik. Az allergiás emberek túl sok "allergiás antitestet" termelnek, amelyet immunoglobulin E-nek (IgE) hívnak. Az IgE antitest kis mennyiségű allergént képes felismerni és allergiás reakciókat vált ki ezekre a általában ártalmatlan részecskékre. Allergiás reakciók akkor fordulnak elő, amikor az IgE antitest bizonyos sejteket (úgynevezett hízósejteket) kivált, hogy a hisztaminnak nevezett anyagot felszabadítsák. A hisztamin a szervezetben természetesen fordul elő, de nem megfelelő módon és túl nagy mennyiségben szabadul fel allergiás emberekben. A felszabadult hisztamin okozza a tüsszentést, orrfolyást és vizes szemeket, amelyek bizonyos allergiákkal járnak. Asztmás gyermekekben a hisztamin szintén kiválthatja asztma tüneteit és fellángolásait.

Az allergológus általában azonosíthatja a gyermek esetleges allergiáit. Az azonosítás után a legjobb kezelés az allergéneknek való expozíció elkerülése, amikor csak lehetséges. Ha az elkerülés nem lehetséges, antihisztamin-gyógyszereket lehet felírni, hogy megakadályozzák a hisztamin felszabadulását a testben és megakadályozzák az allergia tüneteit. Nazális szteroidokat lehet felírni az orr allergiás gyulladásának gátlására. Bizonyos esetekben az allergológus immunterápiát írhat elő, amely egy olyan allergiás felvétel sorozat, amely fokozatosan reagál a testre a meghatározott allergénekkel szemben.

Testgyakorlás által kiváltott asztma

Azoknak a gyermekeknek, akiknek edzés által indukált asztma fordul elő, erőteljes tevékenységek, például futás, úszás vagy kerékpározás után asztmás tünetek alakulnak ki. Néhány gyermeknél a testmozgás az egyetlen dolog, amely kiváltja az asztmát; más gyermekek esetében a testmozgás és egyéb tényezők kiváltják a tüneteket. A testmozgás által kiváltott asztmában szenvedő kisgyermekeknek finom tünetei lehetnek, például köhögés vagy indokolatlan légszomj a fizikai tevékenység után a játék során. A testmozgás által kiváltott asztmában szenvedő gyermekek esetében nem minden típusú vagy intenzitású tünet okozhat tüneteket. A megfelelő gyógyszer használatával a testmozgás által kiváltott asztmás gyermekek többsége sportolhat, mint bármely más gyermek. Valójában az olimpiai atléták jelentős része edzés okozta asztmával rendelkezik, amelyet megtanultak ellenőrizni.

Ha a testmozgás a gyermek egyetlen asztma kiváltó oka, az orvos felírhat egy gyógyszert, amelyet a gyermek edzés előtt vesz, hogy megakadályozza a légutak megfeszülését. Természetesen az asztma fellángolások még mindig előfordulhatnak. A szülőknek (vagy idősebb gyermekeknek) minden játékhoz és tevékenységhez hordozniuk kell a megfelelő "mentő" gyógyszert (például adagolt inhalálókészülékeket), és a gyermek iskolai ápolóját, edzőit, cserkészvezetőit és tanárait tájékoztatni kell a gyermek asztmájáról. Győződjön meg arról, hogy a gyermek képes lesz-e a gyógyszert az iskolában szedni, ha szükséges.

Milyen tesztek diagnosztizálják asztmát gyermekeknél?

• A tüdőfunkciós teszteket (PFT) használják a tüdőteljesítmény vizsgálatára, de 5 évnél fiatalabb gyermekeknél az eredmények általában nem megbízhatók.
  • Az asztma szakember, például pulmonológus vagy allergológus légzésvizsgálatot végezhet spirométerrel, egy olyan készülékkel, amely megméri a tüdőbe áramló és a tüdőből áramló levegő mennyiségét. Feltárja az eltömődést, ha a légáramlás a normálnál alacsonyabb, és azt is kimutathatja, ha a légúti elzáródás csak a kis légutakra vagy a nagyobb légutakra vonatkozik-e. Az orvos elvégezhet egy spirométer leolvasást, adhat a gyermeknek a légutak megnyitására szolgáló inhalációs gyógyszert (hörgőtágító terápia), majd újabb leolvasást végezhet, hogy megnézhesse, javul-e a légzés gyógyszeres kezeléssel. Ha a gyógyszeres kezelés megfordítja a légúti obstrukciót (elzáródást), amint azt a jobb légáram jelzi, akkor nagy a esélye annak, hogy a gyermek asztmában szenved. A csúcsmennyiség-mérő egy egyszerű eszköz, melynek célja a tüdőből kiáramló levegő csúcsmennyiségének mérése, amikor egy gyermeket arra kérnek, hogy fújjon bele levegőt. A csúcsteljesítmény-mérő leolvasása eltér a spirométer leolvasásától. Ugyanakkor a gyermeknek normális csúcsáramlása lehet, és még mindig lehet légúti obstrukciója, amelyet spirometria segítségével észlelnek. A csúcsáramlás normál értékű lehet, míg más paraméterek, például a kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1) vagy a kényszerített kilégzési áramlás a kényszerített életképesség középső része alatt (FEF25-75) csökkennek, ami a légúti obstrukcióra utal. Így a spirometria sokkal informatívabb, mint a csak a csúcsáramlásmérő mérése. Ezenkívül, mivel a csúcsáramlás-mérő erőfeszítéstől függ, a kapott értékek a beteg erőfeszítésétől függően változhatnak és félrevezetőek lehetnek.
  • Egy másik tesztet plethysmography-nak hívnak. Ez a teszt megméri a tüdő kapacitását és a tüdő térfogatát (a tüdő által eltartott levegő mennyiségét). A krónikusan perzisztens asztmában szenvedő betegek tüdeje túlfújható lehet; a túlfúziót akkor diagnosztizálják, amikor a beteg e teszttel kimutatott tüdőkapacitását növeli.
• A hörgőprovokációs teszteknek nevezett egyéb vizsgálatokat csak speciális laboratóriumokban végeznek, speciálisan képzett személyzet. Ezek a tesztek magukban foglalják a betegek irritáló anyagoknak való kitettségét és a tüdő működésére gyakorolt ​​hatás mérését. Egyes tüdőkezelő központok hideg levegőt használnak az asztmaválasz kiváltására.
• Azok a betegek, akiknek kórtörténetében testmozgás okozta tünetek (pl. Köhögés, zihálás, mellkasi szorítás, fájdalom), testmozgáson eshetnek át. Ezt a tesztet általában 6 évesnél idősebb gyermekeken végzik el. A gyermek tüdőfunkciójának alapvonalát (vagy szokásos) (spirometria segítségével) megmérik, miközben a gyermek nyugodtan ül. Ezután a gyermek gyakorol, általában álló kerékpárral vagy gyorsan futva a taposómalmon. Amikor a gyermek szíve gyorsabban dobog a testmozgástól, megismételik a tüdőfunkciót. A méréseket közvetlenül az edzés után, 3, 5, 10, 15, 20 perccel az első mérés után és egy inhalációs hörgőtágító adag után kell elvégezni. Ez a teszt kimutatja a testmozgás által okozott csökkent tüdőfunkciót.
• Orvosa mellkasi röntgenfelvételt (röntgenfelvételt) készíthet, ha az asztmát a szokásos kezelések nem segítik elő.
• Az allergiavizsgálat felhasználható azon tényezők azonosítására, amelyekre gyermeke allergiás, mivel ezek a tényezők hozzájárulhatnak az asztma kialakulásához. Az azonosítás után a környezeti tényezőket (pl. Atka atkák, csótányok, penészgombák, állatfertőzés) és a kültéri tényezőket (pl. Pollen, fű, fák, penészgombák) ellenőrizni lehet, vagy elkerülhetjük az asztma tüneteinek csökkentése érdekében.
• Kérdezze meg orvosát további információkért ezekről és más tesztekről.

Melyek a gyermekkori asztma kezelési lehetőségei?

Az asztmaterápia célja az, hogy megakadályozza gyermekét krónikus és zavaró tünetektől, hogy gyermeke tüdőfunkcióját a lehető legközelebb tartsa a normálhoz, lehetővé tegye gyermekének a normál fizikai aktivitás fenntartását (ideértve a testmozgást is), a visszatérő asztma rohamok megelőzésére és csökkentse a sürgősségi osztályos látogatások vagy kórházi kezelések szükségességét, és olyan gyógyszereket biztosítson gyermekének, amelyek a legjobb eredményt nyújtják a legkevesebb mellékhatással. Lásd: Az asztma gyógyszereinek megértése.

A rendelkezésre álló gyógyszerek két általános kategóriába sorolhatók. Az egyik kategóriába tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek célja az asztma hosszú távú szabályozása, és amelyeket naponta használnak az asztma rohamok megelőzésére (kontroller gyógyszerek). Ide tartoznak az inhalációs kortikoszteroidok, inhalációs kromolyn vagy nedokromil, hosszú hatású hörgőtágító szerek, teofillin és leukotrién antagonisták. A másik kategóriába azok a gyógyszerek tartoznak, amelyek azonnali mentességet biztosítanak a tünetektől (mentő gyógyszerek). Ide tartoznak a rövid hatású hörgőtágító szerek és a szisztémás kortikoszteroidok. A belélegzett ipratrópium alkalmazható az inhalált hörgőtágító szerek mellett asztma rohamok vagy az asztma súlyosbodása esetén is.

Az orvosok általában asztma rohamot követő magas szintű terápiával kezdik, majd a lehető legalacsonyabb szintre csökkentik a kezelést, amely még mindig megakadályozza az asztma rohamokat, és lehetővé teszi gyermekének normális életét. Minden gyermeknek az asztma tüneteinek kezelésére testreszabott asztmakezelési tervet kell követnie. A gyermek asztmájának súlyossága idővel romlik és javulhat, így gyermeke asztma típusa (kategóriája) megváltozhat, ami azt jelenti, hogy idővel eltérő kezelésre lehet szükség. A kezelést 1-6 havonta felül kell vizsgálni, és a hosszú és rövid távú terápiát az asztma súlyossága alapján kell megválasztani.

Beszéljen orvosával az asztma kezelésére szolgáló különféle gyógyszerekről.

Táblázat fejléce

Az asztma súlyossága	Hosszú távú ellenőrzés	Gyors megkönnyebbülés
Enyhe szakaszos asztma	Általában nincs	Belélegzett béta2 agonista (rövid hatású hörgőtágító) Ha gyermeke hetente kétszer többször használja a rövid hatású inhalátort, hosszú távú kontroll kezelésre lehet szükség.
Enyhe perzisztens asztma	Napi dózisú inhalációs kortikoszteroidok vagy nem szteroid szerek, például cromolyn és nedocromil (gyulladáscsökkentő kezelés), leukotrién antagonisták, montelukaszt napi használata	Belélegzett béta2 agonista (rövid hatású hörgőtágító) Ha gyermeke mindennaposan használja a rövid hatású inhalátort, vagy egyre gyakrabban használja, további hosszú távú kezelésre lehet szükség.
Mérsékelt tartós asztma	Napi közepes dózisú inhalációs kortikoszteroidok (gyulladáscsökkentő kezelés) vagy alacsony vagy közepes dózisú inhalációs kortikoszteroidok, hosszú hatású hörgőtágítóval vagy leukotrién antagonistával kombinálva	Belélegzett béta2 agonista (rövid hatású hörgőtágító) Ha gyermeke mindennaposan használja a rövid hatású inhalátort, vagy egyre gyakrabban használja, további hosszú távú kezelésre lehet szükség.
Súlyos tartós asztma	Nagy dózisú, belélegzett kortikoszteroidok (gyulladáscsökkentő kezelés), hosszú hatású hörgőtágító, leukotrién antagonista, teofillin, omalizumab (napi használat esetén szezonális allergének által kiváltott közepes vagy súlyos asztmában szenvedő betegek esetében)	Belélegzett béta2 agonista (rövid hatású hörgőtágító) Ha gyermeke mindennaposan használja a rövid hatású inhalátort, vagy egyre gyakrabban használja, további hosszú távú kezelésre lehet szükség.
Akut súlyos asztmás epizód (status asthmaticus)	Ez súlyos asztma, amelyet gyakran be kell vonni a sürgősségi osztályba vagy a kórházba.	Az inhalációs béta2 agonista (rövid hatású hörgőtágító) ismételt adagjai ** Forduljon orvoshoz

Akut súlyos asztmás epizód (status asthmaticus) gyakran orvosi ellátást igényel. Súlyos esetekben oxigénnel vagy akár mechanikus szellőzéssel kezelik. Ismételje meg vagy folyamatosan adagolja az inhalálókészülékből (béta-2 agonista) a légutak elzáródását. Ha az asztmát nem javítják az inhalációs hörgőtágítóval, injektálható epinefrint és / vagy szisztémás kortikoszteroidokat adnak a gyulladás csökkentésére.

Szerencsére a legtöbb gyermek számára az asztma jól szabályozható. Sok család számára az asztma kezelésének legnehezebb része a tanulási folyamat. Előfordulhat, hogy a gyermekek fellángolásokkal (asztmás rohamokkal) tanulnak az asztma kezelésére, ám ne lepődj meg és nem szabad lelkesedni. Az asztmaelhárítás kevés időt és energiát igényel a test elsajátításához, de megéri az erőfeszítést!

Az asztma ellenőrzésének időtartama függ a gyermek életkorától, a tünetek súlyosságától, a hányadék előfordulásának gyakoriságától, valamint attól, hogy mennyire hajlandó és képes a család követni az orvos által előírt kezelési tervet. Minden asztmás gyermeknek orvosának előírt individualizált asztmakezelési tervre van szüksége a tünetek és a pattanások kezelésére. Ez a terv általában öt részből áll.

Az asztmakezelési terv öt része

1. lépés: Az asztma kiváltóinak azonosítása és ellenőrzése

Az asztmás gyermekeknek különböző kiváltó sorozata van. A triggerek azok a tényezők, amelyek irritálják a légutakat és asztma tüneteket okoznak. Az eseményindítók szezonálisan változhatnak, és ahogy a gyermek öregszik (lásd az asztma okait). Néhány gyakori kiváltó tényező az allergének, vírusos fertőzések, irritáló szerek, testmozgás, hideg levegő légzése és az időjárási viszonyok.

A kiváltók és a tünetek azonosítása időt vehet igénybe. Nyilvántartást kell vezetni arról, hogy mikor jelentkeznek tünetek és mennyi ideig tartanak. Miután a mintákat felfedezték, néhány kiváltó tényezőt el lehet kerülni környezetvédelmi ellenőrző intézkedésekkel, amelyek a gyermekek allergiás kiváltóinak való kitettség csökkentésének lépései. Beszéljen orvosával az olyan környezetvédelmi ellenőrzési intézkedések megkezdéséről, amelyek korlátozzák azokat az allergéneket és irritálókat, amelyek közvetlen problémákat okoznak a gyermek számára. Ne feledje, hogy az allergia az idő múlásával az allergének folyamatos expozíciójával alakul ki, így a gyermek asztma kiváltói idővel változhatnak.

A gyermeket gondozókat, például a bébiszittereket, a napközi szolgáltatókat vagy a tanárokat tájékoztassák és tájékoztassák gyermeke asztma kezelési tervéről. Sok iskola programot indított munkatársainak az asztma oktatására és a súlyos asztma tünetek felismerésére.

Az alábbiakban javasoljuk a különféle allergének és irritáló anyagok környezetvédelmi ellenőrzési intézkedéseit:

Beltéri kezelőszervek

A porka atkák ellenőrzése:

• Csak poliészterrel töltött párnákat és paplanokat használjon (soha ne tollal vagy lefelé). Használjon atkabiztos takarókat (az allergia-ellátó üzletekben kapható) a párnák és matracok felett. A takarókat tisztán tartsa, hetente egyszer porszívózva vagy törölve.
• Mossa le gyermeké lepedőit és takaróit hetente egyszer nagyon forró vízben (legalább 130 F), hogy elpusztítsák a atkákat.
• Tartsa a kárpitozott bútorokat, az ablak redőnyöket és a szőnyegeket a gyermek hálószobájában és játszószobájában, mert ezek összegyűjthetik a port és a port atkákat (különösen a szőnyegeket). Használjon mosható szőnyegeket és függönyt, majd hetente mossuk forró vízben. A letakarítható vinil ablakárnyalatok szintén használhatók.
• Por és vákuum hetente. Ha lehetséges, vákuumot használjon, amelyet kifejezetten a atkák gyűjtésére és csapdájára terveztek (HEPA szűrővel). Ne feledje, hogy a porszívózás egy darabig szétszórhatja a port és más nem kívánt allergének a levegőbe. Ezért egy asztmás gyermeknek más helyiségben kell lennie a porszívás alatt.
• Csökkentse az otthonában porgyűjtő szobanövények, könyvek, hátizsákok és nem mosható kitömött állatok számát.
• Kerülje a nedvesítőket, amikor csak lehetséges, mert a nedves levegő elősegíti a porka atkák fertőzését.

A pollen és a penész ellenőrzése:

• Kerülje a párásítókat, mert a páratartalom elősegíti a penész növekedését. Ha nedvesítőt kell használnia, tartsa nagyon tisztán, hogy megakadályozza a penész növekedését a gépen.
• Szellőztesse meg a fürdőszobákat, pincéket és más nedves helyeket, ahol a penész növekedhet. Fontolja meg, hogy a szekrényben világítsanak és az alagsorokban szárítót használjunk a levegő nedvességének eltávolításához.
• Használjon légkondicionálót, mert eltávolítja a felesleges levegőnedvességet, kiszűri a pollenket kívülről, és biztosítja a légkör áramlását otthonában. A szűrőket havonta egyszer cserélni kell.
• Kerülje el a tapéta és a szőnyegek használatát a fürdőszobában, mert a penész nőhet alattuk.
• Használjon fehérítőt a penész elpusztításához a fürdőszobában.
• A pollenszakasz alatt tartsa zárva az ablakokat és az ajtókat.
• Ha pincéje nedves, a szárító használata segíthet a páratartalom 50–60% alatti fenntartásában, és megakadályozhatja a penész és penészesedés kialakulását.

Az irritáló szerek ellenőrzése:

• Ne dohányozzon (vagy hagyja, hogy mások dohányozzanak) otthon, még akkor is, ha nincs gyermek.
• Ne égessen fatüzek kandallókban vagy kályhákban.
• Kerülje a festékek, parfümök, hajlakkok, fertőtlenítőszerek, vegyi tisztítószerek, légfrissítők és ragasztók erős szagait.

Az állatfertőzés ellenőrzése:

• Ha gyermeke allergiás a kedvtelésből tartott állatokra, akkor fontolóra kell vennie, hogy új otthont talál az állatnak, vagy tartsa háziállatát mindig kint.
• Elősegítheti (de nem mindig) az állat mosását legalább hetente egyszer, hogy eltávolítsa a felesleges piszkot és az összegyűjtött pollenket.
• Soha ne engedje a háziállat az allergiás gyermek hálószobájába.
• Ha még nem rendelkezik háziállattal, és egy gyermekének asztma van, ne szerezzen be egyet. Még akkor is, ha egy gyermek nem allergiás az állatra, akkor folyamatos expozícióval allergiás lehet.

Kültéri kezelőszervek

• Ha magas a penész vagy a pollenszám, adjon gyermekének orvosának az orvosa által ajánlott gyógyszereket (általában antihisztamin), mielőtt a szabadba megy, vagy rendszeresen (az orvos által előírtak szerint).
• A szabadban való játék után a gyermeknek fürödnie kell és ruhát kell cserélnie.
• Hajtson be az autó ablakaival és bekapcsolt légkondicionálóval a penész és a pollen időszakában.
• Ne hagyja, hogy a gyerek kaszálja a fűt vagy a gereblye leveleket, különösen, ha allergiája van a fűre.

Bizonyos esetekben az orvos immunterápiát ajánlhat, ha a kontroll intézkedések és a gyógyszerek nem hatékonyak. Beszéljen gyermeke orvosával ezekről a lehetőségekről.

Az asztmakezelés öt része folytatódott

2. lépés: Az asztmajelzés előrelátása és megelőzése

Az asztmás betegeknél a légutak krónikus gyulladása van. A gyulladt légutak húzódnak és hajlamosak szűkülni (összehúzódni), amikor bármilyen kiváltó hatásnak (például fertőzésnek vagy allergénnek) vannak kitéve. Egyes asztmás gyermekeknek mindennap megnövekedett a tüdő és a légutak gyulladása anélkül, hogy tudnák. Légzésük normálisnak és zihálásmentesnek tűnhet, amikor a légutak valóban szűkülnek és gyulladtak, így hajlamosak a lángra. A gyermek légzésének jobb megbecsüléséhez és az asztma roham (vagy fáklyásodás) kockázatának meghatározásához a légzésteszt segíthet. A légzéstesztek mérik a tüdőből kilégzett levegő mennyiségét és sebességét. Az asztma szakemberek több mérést végeznek egy spirométerrel, egy számítógépes gépen, amely részletesen meghatározza a légzési képességeket (lásd: Az asztma diagnosztizálására használt tesztek).

Otthon egy csúcsáramlásmérő (egy kézi eszköz, amely méri a légzési képességet) használható a légáram mérésére. Ha a csúcsáramlás mért értéke csökken, a légúti gyulladás fokozódhat. Egyes betegeknél a csúcsteljesítmény-mérő még a finom légúti gyulladást és obstrukciót is képes detektálni, még akkor is, ha gyermeke jól érzi magát. Bizonyos esetekben két-három nappal a fellobbanás előtt észlelheti a csúcsáramlás-leolvasások csökkenését, így sok idő áll rendelkezésre a kezelés és megelőzés érdekében.

Egy másik módja annak, hogy megtudja, mikor jelentkezik a fáklya, a korai figyelmeztető jelek keresése. Ezek a jelek kis változások a gyermekeknél, amelyek szükségessé tehetik a gyógyszeres kezelés kiigazítását (a gyermek egyéni asztma kezelési tervében foglaltaknak megfelelően) a pattanások elkerülése érdekében. A korai figyelmeztető jelek jelezhetnek halogást órákkal, vagy akár egy nappal a nyilvánvaló flare-tünetek (például zihálás és köhögés) megjelenése előtt. A gyermekek megjelenésében, hangulatában vagy légzésében változások alakulhatnak ki, vagy azt mondhatják, hogy valamilyen módon "viccesnek érzik magukat". A korai figyelmeztető jelzések nem mindig bizonyítják, hogy a láng fellángol, de jelek az előrejelzésre, minden esetre. Időbe telhet, míg megtanulják felismerni ezeket a kis változásokat, de idővel megismerni őket könnyebbé válik.

A nagyon kicsi gyermekekkel rendelkező szülők, akik nem tudnak beszélni vagy nem használnak csúcsáram-mérőt, gyakran találják a korai figyelmeztető jeleket nagyon hasznosnak a támadások előrejelzésében és megelőzésében. A korai figyelmeztető jelek hasznosak lehetnek az idősebb gyermekek és még a tinédzserek számára is, mert megtanulják megismerni a kis változásokat magukban. Ha elég idősek, maguk is módosíthatják a gyógyszereket az asztmakezelési terv szerint, és ha nem, akkor kérhetnek segítséget.

3. lépés: A gyógyszerek szedése az előírás szerint

A gyermekek asztmájának kezelésére szolgáló hatékony gyógyszerkészítési terv kidolgozása kevés időt vehet igénybe, és próbálgatást és hibát is igénybe vehet. A különböző gyógyszerek többé-kevésbé hatásosak az asztma különféle típusaival szemben, és egyes gyógyszer-kombinációk jól működnek egyes gyermekek számára, másoknak nem.

Az asztmagyógyszerek két fő kategóriája van: a gyorssegélyes gyógyszerek (mentő gyógyszerek) és a hosszú távú megelőző gyógyszerek (kontroller gyógyszerek) (lásd az asztma kezelését). Az asztma gyógyszerei mind a tüneteket, mind az okokat kezelik, tehát szinte minden gyermeknél hatékonyan kontrollálják az asztmát. A vény nélkül kapható gyógyszerek, otthoni gyógymódok és gyógynövény-kombinációk nem helyettesítik a vényköteles asztma gyógyszereket, mivel nem tudják megfordítani a légutak obstrukcióját, és nem foglalkoznak sok asztma fellángolás okaival. Ennek eredményeként az asztmát ezek a nem vényköteles gyógyszerek nem kontrollálják, és még súlyosbodhat a használatuk során, és használatuk katasztrofális helyzetet eredményezhet.

4. lépés: A lángok ellenőrzése az orvos írásos lépésről lépésre történő tervének követésével

Ha követi az asztma kezelés első három lépését, gyermekének kevesebb asztmás tünete és pattanása lesz. Ne felejtse el, hogy minden asztmás gyermek mégis alkalmanként fellángolhat (asztma roham), különösen a tanulási időszakban (a diagnózis és a kontroll között) vagy egy nagyon erős vagy új esemény kiváltása után. Megfelelő betegképzéssel, gyógyszerekkel és éles megfigyeléssel a családok megtanulhatják szinte minden asztmahullám kezelését a korai kezelés megkezdésével, ami kevesebb sürgősségi ellátást igényel és kevesebb befogadást jelent, ha van ilyen, a kórházba.

Orvosának el kell készítenie egy írásos lépésről-lépésre szóló tervet, amely vázolja pontosan, hogy mit kell tenni, ha egy gyermeknek fellángolása jelentkezik. A terv minden gyermeknél különbözik. Az idő múlásával a családok megtanulják felismerni, hogy mikor kell kezdeni a kezelést, és mikor kell orvoshoz fordulni.

5. lépés: Tudjon meg többet az asztmáról, az új gyógyszerekről és a kezelésekről

Az asztma és az asztma kezelésének megismerése a sikeres asztma ellenőrzésének titka. Számos olyan szervezet létezik, amellyel kapcsolatba léphet információkkal, videókkal, könyvekkel, oktatási videojátékokkal és brosúrákkal kapcsolatban (lásd a web linkeket).