Bipoláris zavar tesztek, tünetek, kezelés és gyógyszerek

Bipoláris zavar tények

• A bipoláris rendellenesség magában foglalja a szélsőséges, magas hangulatú és energiás epizódokat, amelyek sok nap vagy hét alatt tartanak. Ezek az epizódok nem csupán hangulati ingadozások, jó vagy boldog érzés.
• Mindenkinek van hangulata alkalmanként magas vagy alacsony. De a bipoláris zavarban szenvedő emberek szélsőséges hangulatváltozásokkal járnak. Elmozdulhatnak a nagyon szomorú, kétségbeesett, tehetetlen, értéktelen és reménytelen (depresszió) érzéstől olyan érzésnek, mintha a világ tetején állnának, hiperaktív, kreatív, ingerlékeny vagy eufórikus, és grandiózus (mánia vagy hipománia).
• A bipoláris zavar a hangulat ellentétes pólusaitól kapja a nevét, a mániától vagy a hipomániától a súlyos depresszióig vagy szomorúságig (depresszió).
• A mánia legalább egy hétig tartó epizód, amely jelentős romlást okoz az egyén munkahelyi, otthoni vagy egyéb körülmények közötti működési képességében. A hipomania legalább négy napig tart, és nem olyan szélsőséges vagy súlyosbító, mint egy teljes mániás epizód.
• A mánia és a depresszió tünetei néha együtt fordulnak elő egy olyan epizódban, amelyet "vegyes vonásokkal" jellemeznek.
• A hangulati szélsőségek általában ciklusokban fordulnak elő. A mániás vagy hipomániás epizódokat nagyrészt súlyos depressziós epizód követi. A hangulati epizódok között a bipoláris rendellenességben szenvedő emberek gyakran képesek teljes mértékben működni, munkát vállalni, és kapcsolatot tartani a családdal és a barátaikkal.
• Ha valaki e betegség szorzata alatt áll, káosz fordulhat elő. A bipoláris zavar súlyos zavarokat okozhat a családban és a pénzügyekben, a munkahely elvesztését és a családi problémákat.
• A súlyos depresszió életveszélyes lehet. Kapcsolódhat önkárosodáshoz, öngyilkossági gondolatokhoz, öngyilkossági kísérletekhez vagy öngyilkosság halálához.
• A szélsőséges mánia időnként agresszív viselkedéshez vezethet, ideértve a veszélyes kockázatvállalási magatartást vagy az erőszakot, amely időnként magányos cselekedeteket is magában foglalhat.
• A bipoláris zavarban szenvedő embereknek más pszichiátriai diagnózisa is lehet. Az anyaghasználati rendellenességek, beleértve az alkoholt vagy más drogokat, különösen gyakoriak.

Mi a bipoláris zavar?

A bipoláris zavar (BD) egy olyan pszichiátriai diagnózis, amely magában foglalja mind a hangulatváltozásokkal, mind a megváltozott aktivitással vagy energiával járó epizódokat. A múltban a bipoláris rendellenességet mániás depressziónak (vagy az 1800-as évek érzelmi pszichózisának) nevezték. Mindezek a nevek leírják a bipoláris zavar epizódjait, amelyek magukban foglalják a megemelkedett hangulatot és az aktivitás fokozódását (vagy mánia), amelyet gyakran a múltbeli alacsony hangulatú (depresszió) rendellenességek követnek. A bipoláris zavar súlyos, gyakran egész életen át tartó mentális betegség, amely az életmód és az egészség súlyos zavarát okozza. Vannak azonban hatékony kezelések a bipoláris zavarokhoz, és az ilyen diagnózissal rendelkező emberek teljes és produktív életet élhetnek.

Kit érint a bipoláris zavar?

A bipoláris zavarban szenvedő személy első mániás, hipomániás vagy súlyos depressziós epizódjának életkora 18 év. A 18 éves kor előtti diagnosztizálás kihívást jelent a gyermekek és a tinédzserek fejlődésének változásai miatt. A viselkedésproblémák könnyen összekeverhetők a bipoláris zavarral, ezért a megfelelő diagnózis felállításához és a megfelelő kezeléshez kritikus fontosságú egy képzett gyermek-serdülőkorú pszichiáter gondos értékelése.

Annak ellenére, hogy sok ember bipoláris zavarát először diagnosztizálják késő tizenévesekben vagy húszas éveikben, a betegség az életciklus során előfordulhat, akár a 60-70-es években is. Idősebb korban azonban a betegség kezdete meglehetősen ritka, és az egészségügyi szakembereknek először ki kell zárniuk a nem pszichiátriai okokat (például a gyógyszerek vagy gyógyszerek hatása; egyéb egészségügyi állapotok, például agyi sérülések, stroke vagy demencia). Néha a diagnózis késleltethető, amíg több mániás, hipomániás vagy depressziós epizód meg nem történt, és a bipoláris zavar mintája világosabb.

Világszerte a bipoláris rendellenesség életenként 100-ból kb. Két embert érint (az élettartam 2% -a). A bipoláris zavar férfiakat és nőket egyaránt érinti, szemben a súlyos depresszióval és szorongási rendellenességekkel, amelyek általában több nőt érintnek, mint férfiak. A bipoláris rendellenességnek nem tűnik előfordulási aránya a különböző fajok és etnikai hovatartozások vonatkozásában, de ezen a területen korlátozott mennyiségű kutatás folyik. Úgy tűnik, hogy a magasabb jövedelmű országokban a bipoláris zavarok magasabb, mint az alacsonyabb jövedelműekben, ám ennek az összefüggésnek a jelentése nem egyértelmű.

A bipoláris zavar valószínűleg a családokban fordul elő. Azok az emberek, akiknek közeli családtagjai bipoláris rendellenességgel rendelkeznek, körülbelül tízszer nagyobb valószínűséggel bipoláris fejlõdést, mint azok, akik nem érintettek rokonoknál. Van is genetikai kapcsolat a skizofrénia és a bipoláris zavar között, mivel ez a két mentális betegség általában a családokban társul.

Mi okozza a bipoláris zavart?

A legtöbb pszichiátriai diagnózishoz hasonlóan többet tanulunk, de még mindig nem értjük teljes mértékben a bipoláris zavart. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a genetikai és a környezeti tényezők (például a stressz, bizonyos gyógyszereknek vagy egészségügyi feltételeknek való kitettség stb.) Kölcsönhatása bipoláris rendellenességet okoz. Egyre több gént azonosítanak bipoláris rendellenességgel társulva, de egyetlen gén sem okozza ezt az állapotot. Valószínű, hogy sok gén vesz részt, és hogy a bipoláris egyének mindegyikének eltérő génkészlete lehet a diagnózisukhoz kapcsolódóan. A bipoláris rendellenesség genetikai elemét a családokon belüli bipoláris rendellenesség mintázata bizonyítja; ha egy személynek bipoláris zavara van, családtagjaik nagyobb eséllyel bipoláris rendellenességet is kialakulhatnak. A közeli rokonok nagyobb kockázatot jelentenek, és a bipoláris rendellenességben szenvedő személy azonos ikerének a legnagyobb a kockázata a betegség kialakulásához. A gének önmagukban azonban nem elegendőek, de a betegség kialakulásának kiváltásához gyakran szükséges a gének közötti kölcsönhatás és valamilyen stressz. A stressz mániás vagy depressziós epizódot válthat ki azokban az emberekben, akikről ismert, hogy a betegség fennáll - ezért fontos a jó mentális egészséget támogató gyakorlat.

A bipoláris zavar az agy kémiai egyensúlyhiányával jár. Az agy működését a neurotranszmittereknek nevezett vegyszerek vezérlik. A depresszióhoz hasonlóan úgy gondolták, hogy a bipoláris rendellenesség egyensúlyhiányt idéz elő a monoaminoknak nevezett neurotranszmitterek egyik családjában. A monoaminok magukban foglalják a szerotonint, norepinefrinet és a dopamint. A megnövekedett dopamin aktivitás mániával (és pszichózissal) társul. Ezzel szemben a csökkent szerotonin- és norepinefrin-aktivitás súlyos depresszióval jár, és szerepet játszhat a bipoláris zavar depressziós epizódjaiban is. A gyógyszeres kezelési vizsgálatokból azonban már tudjuk, hogy a bipoláris depresszió különbözik a súlyos depressziótól (unipoláris depresszió), és más neurotranszmittereket is érinthet. A neurotranszmitterek egy másik osztálya, mint például az agyból származó neurotrofikus faktor (BDNF) részt vesz az agy idegsejtjei közötti kapcsolatok erősítésében - ezt a folyamatot plaszticitásnak nevezzük. A BDNF és más kapcsolódó agyi vegyi anyagok szintén részt vesznek a bipoláris zavarban, és sok folyamatban lévő kutatás megpróbálja megérteni ezt a kapcsolatot, és remélhetőleg új kezeléseket tervez.

Nem mindenkinek van bipoláris rendellenessége, ha a hangulatváltozás súlyos vagy a személyiség megváltozott. Amikor valaki tünetei először alakulnak ki, fontos, hogy orvosaik megvizsgálják az ésszerű orvosi okokat valaki mentális egészségének vagy viselkedésének bármilyen akut megváltozására. A mánia vagy a depresszió tüneteit más egészségügyi állapotok okozzák, amelyeket megfelelő módon kell diagnosztizálni és kezelni. Ezenkívül mind a vényköteles gyógyszerek, mind a visszaélések gyógyszerei a bipoláris zavarhoz hasonló tüneteket okozhatnak. Orvosi állapotok vagy gyógyszerek és gyógyszerek, amelyek bipoláris tüneteket okozhatnak, a következők:

• Fej trauma (vérrög vagy vérzés az agyban)
• Pajzsmirigyproblémák (alul- és túlzott)
• Az agyt érintő autoimmun rendellenességek, beleértve a szisztémás lupus erythematosust (SLE)
• Agydaganatok
• Epilepszia (rohamok)
• Alvási rendellenességek, beleértve a súlyos álmatlanságot vagy alvási apnoét
• Frontotemporalis demencia (különösen a tünetek új megjelenésével a 60-as vagy 70-es években)
• Neurosyphilis (a szexuális úton terjedő betegség, a szifilisz egyik formája, amely az agyban terjedt, mert túl sokáig kezeletlen volt; ez manapság ritka)
• Az agyat érintő HIV (humán immundeficiencia vírus) vagy AIDS (megszerzett immundeficiencia szindróma)
• Delírium (olyan rendellenesség, amelyben más orvosi problémák, például fertőzések, rendellenes elektrolitszint vagy egyéb állapotok miatt kóros agyi működés áll fenn)
• Egyes vényköteles gyógyszerek mániás tüneteket válthatnak ki, ideértve az stimulánsokat (ADHD-gyógyszereket, mint például a Ritalin vagy az Adderall), a kortikoszteroidokat (mint például a prednizon) és mások.

Más pszichiátriai állapotok és kábítószer-visszaélések a bipoláris zavarokat is utánozzák:

• Figyelemhiány / hiperaktivitás zavar (ADHD)
• Borderline személyiségzavar (BPD)
• Csaló zavar
• Étkezési rendellenességek (beleértve az anorexia nervosa vagy a bulimia nervosa)
• A poszttraumás stressz zavar
• Szkizoaffektív rendellenesség
• Anyaghasználati rendellenességek (különösen stimulánsok, például kokain vagy metamfetamin)

Melyek a bipoláris zavar tünetei és jelei ?

A mánia és a depresszió a bipoláris zavar ellentétes pólusai. A bipoláris tünetek a következő kétféle epizódhoz kapcsolódnak:

• Mánia (a bipoláris zavar "magas"): A mániás szakaszban lévő ember elpusztíthatatlannak, energiával teli és bármit készen állhat. Más esetekben ez a személy ingerlékeny lehet és hajlandó vitatkozni bárkivel, aki megpróbálja akadályba lépni.
  • Realista tervek, kiadásokkal kapcsolatos gondolatok, lopások, szexuális ügyek növekedése vagy más gondatlan viselkedés, például vad vezetés is előfordulhatnak.
  • Az ilyen és más impulzív viselkedés kockázatainak vagy veszélyeinek figyelmen kívül hagyása.
  • Csökkent alvásigény vagy -igény, eltér az álmatlanságtól (amikor egy személy aludni akar, de nem képes, és fáradtnak érzi magát).
  • Fokozott célorientált tevékenység: sok projekt és feladat elindítása (de egyikük gyakran nem fejeződik be)
  • A mániás ember egész éjjel fel tud maradni, de azt tapasztalhatja, hogy nem sok történt, mert könnyen elvonta a figyelmét.
  • A mániás szakaszban levő személy nagyon gyorsan beszélhet, és ugrálhat a tárgytól a másikig, mintha szája nem tudna lépést tartani a gyors gondolatokkal (ötletek repülése).
  • Előfordulhat, hogy a személy nem képes válaszolni a társadalmi útmutatásokra, hogy abbahagyja a beszédet, és mások sem tudnak beleszólalni (nyomás alatt álló beszéd).
  • Megnövekedett fizikai aktivitás, ideértve a fidgetet, nyugtalanságot vagy hiperaktivitást.
  • A rossz temperamentum és ingerlékenység különösen felbánthatja a barátokat és a szeretteket.
  • Az önértékelés felfújt lehet. Előfordulhat, hogy valaki túlzott önbizalommal rendelkezik, és helytelenül gondolhatja, hogy megnőtt az ön fontossága és képességei.
  • Az üzleti és pénzügyekkel kapcsolatos döntéseket gyakran sietve és alapos mérlegelés nélkül hozzák meg; ez a rossz ítélet a nem megfelelő optimizmus következménye lehet.
  • Nagyon nagyok, és lehetnek tévesek (hamis elképzelések) a nagyságról (nagyság).
  • Súlyos esetekben tévedések (hamis, rögzített hiedelmek) és hallucinációk (nem való dolgok látása vagy hallása) láthatók.
  • A hipomania a mánia enyhébb formájára utal. Az ezen a hangulati rendellenességben szenvedő embereknek sokkal azonos tulajdonságai vannak, mint a mánia esetén, a kevésbé szélsőséges esetekben, anélkül, hogy a napi működésre káros hatást gyakorolnának. Valójában úgy tűnik, hogy sok energiájuk van, és nagyon termelékenyek lehetnek, kevesebb pihenésre van szükségük, mint mások.
  • Ez a viselkedés, amely elég idegesítő lehet, általában arra ösztönzi a családtagot, hogy vegye észre és próbálja megsegíteni a személyt.
  • A legtöbb ember, aki a bipoláris zavar mániás szakaszában megy keresztül, tagadja, hogy bármi baj van velük, és megtagadják az orvoshoz fordulást.
• Depresszió (a bipoláris rendellenesség "alacsony" szintje): A mániás epizódok több mint felét súlyos depressziós epizód követi. Bár a mánia a bipoláris zavar jellegzetesebb fázisa, a legtöbb ember több időt tölt be depressziós epizódokban, mint mániás esetekben.
  • A bipoláris rendellenesség depressziós tünetei megegyeznek a súlyos depresszió (vagy unipoláris depresszió) tüneteivel.
  • A szomorúság és a sírás varázslatok gyakoriak, csakúgy, mint a túlzott aggodalom és bűntudat.
  • A depressziós emberek nem törődnek azzal, hogy megmossák vagy fésüljék hajukat, ruháikat cseréljék, vagy akár reggel is felkeljenek az ágyból.
  • A depresszió alatt a legtöbb ember túl sokat alszik (hiperszomnolencia) és / vagy nehezen tud aludni (álmatlanság). Az energiavesztés az alvási szokások megváltoztatásából adódhat.
  • Ezen emberek közül sokan nem érdekli az ételt, vagy nincs étvágyuk, és lefogy. Néhányuknak azonban megnövekedett étvágya van, többet esznek és hízni kezdenek.
  • A depresszióban szenvedő embereknek nehéz gondolkodni; elfelejthetik a fontos dolgok elvégzését, például a számlák fizetését, mert úgy érzik magukat, és nehezen tudnak a feladatokra összpontosítani.
  • Visszavonulnak a barátokból, és a társadalmi interakciók szenvednek.
  • Hobbik és tevékenységek, amelyek korábban örömöt hoztak, hirtelen nem érdeklődnek a depressziós emberek (anhedonia) iránt.
  • A depresszió reménytelenség, tehetetlenség, pesszimizmus és értéktelenség érzéseit idézi elő.
  • A depressziós emberek esetleg nem látnak értelmet a továbbélésnek, és valójában gondolkodnak azon, hogy megöljék magukat.
    • A kezeletlen bipoláris rendellenességnek az öngyilkosság halálának 15% -a van.
    • Az öngyilkosság kockázata mániás depressziós betegekben közel tízszeresére növekszik, mint az általános népességben.
• Bipoláris rendellenesség esetén a mániás vagy depressziós epizódok az elmúlt hetekben vagy hónapokban fordultak elő. Ha az ember hangulata gyorsan változik az extrémről a másikra néhány napon belül, vagy akár egyetlen nap alatt, ez más diagnózist sugall, mint a bipoláris zavar. Ez az egyik oka a gondos pszichiátriai értékelésnek.
• Ha egy bipoláris rendellenességben szenvedő személynél több mint négy mániás vagy depressziós epizód van (mindegyik hetente vagy hónapig tart) egy évben, akkor ezt gyors kerékpározásnak nevezik.
• A bipoláris rendellenességben szenvedőknek gyakran vannak más pszichiátriai diagnózisuk is. A szorongásos rendellenességek (például pánikrohamok vagy társadalmi szorongás) a leggyakoribb szekunder diagnózis, a bipoláris betegek kb. Háromnegyedén. Ezenkívül a bipoláris zavarban szenvedők több mint felénél vannak alkohol- vagy egyéb anyaghasználati rendellenességek. Az emberek gyakran alkoholt vagy kábítószert használnak annak érdekében, hogy depressziós állapotban jobban érezzék magukat, vagy mániáskor figyelmen kívül hagyják a következményeket. A drogok vagy alkohol használata azonban kiválthatja vagy ronthatja a hangulati epizódokat (mánia vagy depresszió). Egyéb pszichiátriai állapotok, amelyek gyakran előfordulnak a BD-vel, magukban foglalják az impulzus-szabályozási és viselkedési rendellenességeket vagy a figyelem-hiány / hiperaktivitási rendellenességeket (ADHD).

Bipoláris zavar mánia kvíz IQ

Mikor kell felhívnom az orvost a bipoláris zavarról?

Ha a bipoláris zavar tünetei súlyos problémákat okoznak munkahelyi, otthoni vagy egyéb körülmények között, orvoshoz kell fordulni. Ez különösen igaz, ha valaki öngyilkossági gondolatokkal rendelkezik, vagy akár terveket, előkészületeket készített, vagy megpróbálta véget vetni életének. Sok ember vonakodik pszichiátriai állapot kezelésére. Ennek oka lehet a félelem, hogy őrültnek tekintik, vagy hogy a barátok, a család és mások megbélyegezik őket. Más esetekben a személy nem gondolja, hogy valami nincs rendben velük; ez különösen igaz a mániás epizódok során. Hasznos lehet, ha egy családtag vagy közeli barátja ösztönözheti az embert, hogy keressen segítséget, vagy akár vele járjon. A személyt az orvosnak látnia kell a következő helyzetekben:

• Amikor a személyiség változásai, beleértve a szélsőséges hangulatot és a düh epizódjait, hatással vannak az ember életére, tönkre teszik a másokkal fennálló kapcsolataikat, vagy veszélyeztetik az alapvető egészségi állapotot
• Amikor az alvás és az étvágy változásai befolyásolják az egészséget, értékelni kell az embert.
• Amikor a hangulati ingadozás olyan súlyossá vált, hogy az ember nem tud működni otthon vagy a munkahelyen
• Amikor a depressziós tünetek magukban foglalják az öngyilkossági gondolatokat, különösen egy sajátos tervvel kapcsolatban, hogyan kell megválaszolni a saját életét
  • Ha a személy veszélyt jelenthet önmagára vagy másokra, akkor a kórházi sürgősségi osztályon kell látni.
  • Az öngyilkossági betegeket kórházba kell helyezni, amíg az öngyilkossági kockázat és a hangulat stabilizálódik.
  • Ha a személy megtagadja a kórházba szállást, segítségre lehet szüksége az ott tartózkodáshoz. Hívja a 911-et, ha a helyzet veszélyes.
  • Először ellenőrizze a saját biztonságát. A bipoláris rendellenességben szenvedő emberek nem gondolkodnak egyértelműen súlyos mánia vagy depresszió esetén.
• Öngyilkossági kísérlettel hívja a 911-et, hogy az embert a sürgősségi osztályon kezelhessék. Ne próbáljon öngyilkosságot próbáló személyt egyedül a kórházba vinni.
• Noha az embergyilkossági gondolatok, fenyegetések vagy magatartás nem olyan gyakori, azonnali beavatkozást igényelnek. Biztosítsa saját biztonságát, majd hívja a 911-et segítségért.

Milyen teszteket használnak az orvosok a bipoláris zavar diagnosztizálására?

Semmilyen speciális vér, fej képalkotó vizsgálat vagy genetikai vizsgálat nem fogja mondani az egészségügyi szakember számára, hogy az ember határozottan bipoláris zavarral rendelkezik. A diagnózist az összes tünet, tünet és kórtörténet alapján végzik. A pszichiátriai orvosok a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ( DSM-5 ) útmutatásait használják a bipoláris zavar és más pszichiátriai állapot diagnosztizálására.

A BD diagnosztizálásához először ki kell zárni minden nem pszichiátriai betegséget, amely a viselkedésbeli változások oka lehet. Az orvosi okok kizárása után mérlegelni lehet egy olyan pszichiátriai diagnózist, mint például a bipoláris zavar. A diagnózist legjobban egy engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szakember (lehetőleg egy pszichiáter) végezheti el, aki felbecsülheti a beteget és gondosan válogathat különféle mentális betegségeket, amelyek az első vizsgálat során hasonlóak lehetnek.

• Az orvos megvizsgálja a személyt egy irodában vagy a sürgősségi osztályon. Az orvos feladata annak biztosítása, hogy a betegnek ne legyen más orvosi problémája, ideértve az aktív gyógyszerhasználatot, mivel ezek a körülmények utánozzák a bipoláris tüneteket. Az orvos átveszi a beteg kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez.
• A részletes interjú a bipoláris zavar jeleire és tüneteire összpontosít, különösképpen a mánia kapcsán, mint például a verseny gondolatai, kockázatos viselkedés és felfújt önértékelés, amelyet a depresszió periódusai követnek.
• Bizonyos teszteket elrendelhetnek olyan egészségügyi állapotok kizárására, amelyek hasonló hangulati tüneteket okozhatnak, különösen akkor, ha az első mániás epizód 40 életév után jelentkezik. Vérvizsgálatokat lehet végezni a vér elektrolit- és cukor-egyensúlyának, pajzsmirigy működésének ellenőrzésére., a vérsejtszám és a drogok vagy alkohol jelenléte.
• A fej CT-vizsgálatát vagy MRI-jét elrendelhetik vérrögök, vérzés, daganatok vagy más agyi rendellenességek (például demencia és autoimmun állapotok) kimutatására.
• Ritkán elrendelhető egy EEG (elektroencephalogram), az agy elektromos impulzusának tanulmányozása, ha a személy rohamokkal vagy deliriummal rendelkezik. Az elektródokat az egész fejbőrt elhelyezik és ragasztóval rögzítik. Az elektródákat egy olyan géphez rögzítik, amely nyomon követi az agy jeleit. Ezt a sürgősségi osztályon ritkán hajtják végre.
• A gerinc folyadékának mintájához gerinccsapot (ágyéki punkciót) rendelhetünk. Erre akkor kerül sor, ha a jelek agyfertőzésre utalnak, például meningitisre vagy encephalitisre. Egy ilyen fertőzést általában csak akkor tekintünk lehetségesnek, ha a viselkedés megváltozása viszonylag nemrégiben történt, vagy ha láz vagy egyéb fertőzés jelei vannak jelen. A laboratórium megvizsgálja a folyadékot, és képes megmondani, hogy van-e fertőzés.
• A személy családtagjai vagy barátai segíthetnek abban, hogy az orvosnak részletes történetet és információkat adnak a betegről, ideértve a viselkedésbeli változásokat, a társadalmi működés korábbi szintjét, a család mentális betegségének kórtörténetét, a múltbeli orvosi és pszichiátriai problémákat, gyógyszereket és allergiákat. (ételekre és gyógyszerekre), valamint a korábbi orvosok és pszichiáterek. A kórházi kezelések előzményei szintén hasznosak, hogy ezekben a létesítményekben régi nyilvántartásokat lehessen beszerezni és áttekinteni.

Miután más lehetséges okokat kiküszöböltek, a pszichiátriai tüneteket felülvizsgálják a bipoláris zavar diagnózisának megerősítése céljából. A bipoláris zavar diagnosztizálása a DSM-5-ben a mániás, hipomániás és depressziós epizódok mintáin alapszik.

• Az I. bipoláris rendellenességhez legalább egy hétig tartó jelenlegi vagy múltbeli mániás epizód szükséges, és ezt más pszichiátriai diagnózisok, egészségügyi állapotok vagy kábítószer-használat nem magyarázza jobban. Bár a hipomanikus és a depressziós epizódok gyakoriak az I bipoláris tünetekben, ezekre nincs szükség a diagnózishoz.
• A II. Bipoláris rendellenességhez jelenlegi vagy múltbeli hipomániás epizód, valamint jelenlegi vagy múltbeli depressziós epizód szükséges. Az I. bipoláris okhoz hasonlóan a diagnosztizálás előtt ki kell zárni az egyéb pszichiátriai, orvosi és gyógyszer-indukált okokat is.
• A ciklotimikus rendellenesség hasonló a bipoláris rendellenességekhez, de a hangulati epizódok kevésbé súlyosak, de általában tartósabbak. A ciklotímia diagnosztizálása többféle hypomanikus és depressziós tünet epizódot igényel, amelyek soha nem lesznek elég súlyosak ahhoz, hogy teljes körű hypomania vagy súlyos depressziós epizódként lehessen diagnosztizálni. Ezeknek a tüneteknek legalább két évig fenn kell állniuk, legfeljebb két hónapig mentesek a tünetektől.

A mániás epizódokat a következő jellemzők határozzák meg:

• A hangulat rendellenesen és tartósan megemelkedett vagy ingerlékeny. Ezt folyamatosan megnövekedett energia / aktivitás kíséri. Ennek a nap nagy részében legalább egy hétig kell tartania. (A mániás epizód csak akkor lehet rövidebb, ha elég súlyos ahhoz, hogy kórházi ápolást igényeljen.)
• Legalább három további mániás tünetnek (a korábban leírtaknak) szintén jelen kell lennie.
• A mánia tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy működési problémákat okozzanak, vagy kórházi ápolást igényeljenek, hogy elkerüljék az önmaguknak vagy másoknak okozott károkat.

A hipomanikus epizódok hasonlóak, de nem tartanak addig, amíg (legalább négy napnak kell lenniük), vagy olyan súlyosak, mint a teljes mánia. Bár a hipomániás epizódok nem okoznak olyan súlyos károsodást, mint a mánia, az epizód egyértelműen tartós, nem jellemző viselkedés az adott személy számára.

A súlyos depressziós epizódok megegyeznek a súlyos depressziós rendellenességben szenvedők epizódjaival, és ezeket korábban már leírták. Ezeknek az epizódoknak legalább két hétig kell tartaniuk, a nap nagy részében, ezen a napon minden nap, és súlyos működési zavarokat is okozhatnak.

A bipoláris zavarral járó szélsőséges és kockázatos viselkedés miatt nagyon fontos, hogy a rendellenességet azonosítsák. Megfelelő és korai diagnózissal ez a mentális állapot kezelhető. A bipoláris zavar egy hosszú távú betegség, amely megfelelő kezelést igényel az egyén élettartama alatt.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a bipoláris rendellenességek kezelésére?

A BD nem gyógyítható, de megfelelő terápia mellett az ilyen betegségben szenvedő emberek stabil és produktív életet élhetnek. A bipoláris zavar orvosi kezelés nélkül nem javul. A bipoláris rendellenességek legteljesebb kezelési terve a hangulat stabilizáló gyógyszere (ke) t és a pszichoterápiát is magában foglalja.

Önellátás otthon

A bipoláris rendellenesség súlyos állapot, és a legtöbb embernek életében egészségesen kell tartania a vényköteles stabilizátorokat. A BD önkezelése orvosi kezelés nélkül nem ajánlott, és kockázatos lehet, mivel valószínűleg súlyosabb hangulati epizódok fordulnak elő. A gyógyszereken és az orvosoknál történő találkozókon túlmenően azonban a bipoláris zavarban szenvedő személyeknek számos módja is lehet maguknak a gondozására, és a család és a barátok bevonása alapvető támogatást jelenthet a jó mentális egészség fenntartásában. A rendszeres rutinok, különösen az alvás és a társadalmi tevékenység körül, kritikus fontosságúak a stabilitás javításához. A túlzott alkohol, valamint a vény nélkül kapható gyógyszerek és gyógyszerek használatának elkerülése javíthatja az egészséget és elkerülheti az epizódok kiváltását. A bipoláris rendellenességgel küzdő szeretteiben az egészséges életmód ilyen jellegű változásainak támogatása, valamint az előírások rendszeres szedésének ösztönzése javíthatja mentális és fizikai egészségüket.

Orvosi kezelés

A bipoláris rendellenességek optimális kezelése magában foglalja mind (1) gyógyszereket a hangulati epizódok stabilizálására és a jövőbeni epizódok megelőzésére, mind (2) speciális típusú pszichoterápiát (talk terápia) egy engedéllyel rendelkező terapeutával. A terápia azonban sikeresebb a család és a szeretteink erős támogatásával.

Nincs vizsgálat annak meghatározására, hogy mely gyógyszer a legmegfelelőbb bipoláris rendellenességben szenvedő egyén számára. Emiatt számos gyógyszert ki kell próbálni, mielőtt a megfelelő kombinációt megtalálnák. Ezenkívül a gyógyszerek általában hetekbe telnek, hogy teljes hatásukat elérjék, ezért fontos, hogy elég hosszú ideig maradjon a gyógyszereken (és együtt dolgozzon orvosával), hogy megbizonyosodjon arról, hogy működnek-e. Míg a gyógyszeres kezelés kiigazításra kerül, a barátaik és a családjuk támogatása arra ösztönözheti a bipoláris zavarban szenvedőket, hogy maradjanak a reményben, miközben felépülnek a hangulati epizódból.

A gyógyszereken kívül az intervenciós kezelések is nagyon hatékonyak lehetnek. Az elektrokonvulzív terápia (ECT) egy kórházi környezetben végzett eljárás, amely rendkívül hatékonyan alkalmazható mind a depressziós, mind a mániás epizódok kezelésére bipoláris rendellenesség esetén. Az ECT-ben elektromos impulzust használnak rohamok szabályozott módon történő kiváltására. Úgy gondolják, hogy a roham nagymennyiségű neurotranszmitterek felszabadulását idézi elő, amelyek plasztikus változásokat váltanak ki a hangulatszabályozásban részt vevő agyi körökben. Sokan félreértik az ECT-t a filmekben és a TV-ben szereplő pontatlan ábrázolások alapján. A modern ECT azonban nagyon biztonságos és humánus, és a képzett pszichiáterek és aneszteziológusok mellett az eljárást nagyon kevés kockázattal vagy mellékhatással tolerálják. Az ECT kritikus lehetőség azoknak a terhes nőknek, akiknek a gyógyszerei nem biztonságosak, és azoknak a betegeknek, akiknek a gyógyszerei nem javulnak.

Súlyos mánia vagy depresszió epizódja során a BD-ben szenvedő személy öngyilkosság vagy más veszélyes viselkedés kockázatát fenyegeti. Időnként pszichiátriai kórházi ápolásra lehet szükség az ember és mások védelme érdekében. A kórházban az orvosi személyzet gyorsabban elindíthatja és beállíthatja a gyógyszereket a tünetek kezelésére és a hangulat stabilizálására. A kórházban tartózkodva a csoportos és egyéni terápiás foglalkozások az öngondozásról és a bipoláris zavarról, valamint az öngyilkosság elkerülésének, a józanság fenntartásának és a fizikai egészségnek az oktatására irányulnak. Nem minden epizód elég súlyos ahhoz, hogy kórházi ápolást igényeljen. Sok embert kezelhetnek járóbetegként.

Bipoláris rendellenességek gyógyszerei

A bipoláris zavar kezelésére különféle vényköteles gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyeket általában hangulat-stabilizátoroknak neveznek. A hangulati stabilizátorok néhány különféle gyógyszercsoportból állnak, ideértve a görcsgátlókat, antipszichotikus gyógyszereket, néhány antidepresszánst és szorongásellenes gyógyszereket. Ezek közül a gyógyszerek közül néhány hatékonyabb a mánia, a depresszió kezelésében vagy a jövőbeli (mániás vagy depressziós) epizódok hosszabb távú megelőzésében.

A lítium az első hangulat-stabilizáló szer. A természetben található só.

• Még mindig nem tudjuk, hogyan működik a lítium, de ez továbbra is az egyik leghatékonyabb a hangulat-stabilizátorok közül, különösen a depresszió esetén.
• Ha hangulat-stabilizálóként használják, csökkentheti az öngyilkosság kockázatát a BD-s betegek esetében.
• Az idő múlásával a lítium befolyásolhatja a vese és a pajzsmirigy működését. Ennek ellenőrzésére rendszeres vérvizsgálat szükséges.
• A gyógyszer szintjét szigorúan ellenőrizni kell vérvizsgálattal.
• Igyáljon sok folyadékot, és ne korlátozza a só bevitelét a lítium bevétele közben, mivel a kiszáradás miatt a vérben a gyógyszer szintje veszélyesen magas lehet.

Néhány görcsoldó (rohamok elleni) gyógyszer hangulat-stabilizáló szerepet tölt be. A bipoláris rendellenességek kezelésére alkalmanként alkalmazott antiszeptikus gyógyszerek a következők:

• Karbamazepin (tegretol)
  • A karbamazepin hasznos lehet mánia és bipoláris gyors ciklusos rendellenességek esetén.
  • Vérvizsgálatokra van szükség a gyógyszerszint és a vérszám ellenőrzéséhez.
• Valproinsav (Depakote)
  • A valproát hasznos lehet mánia és bipoláris gyors ciklusos rendellenességek esetén.
  • Vérvizsgálatokra van szükség a gyógyszer szintjének, a májműködés és a vérszám ellenőrzéséhez.
• Lamotrigin (Lamictal)
  • A lamotrigin az egyik legjobb hangulati stabilizátor a depresszió kezelésében.
  • A gyógyszert fokozatosan kell elkezdeni, hogy elkerüljék a súlyos és potenciálisan életveszélyes bőrbetegségeket.
• Más görcsoldó gyógyszereket is kipróbáltak, de kevés bizonyíték van arra, hogy ezek hatékonyságuk. Ezek közül néhány az oxkarbazepin (Trileptal), a gabapentin (Neurontin) és a topiramát (Topamax).
• A pszichózis kezelésére használt második generációs antipszichotikus gyógyszereket néha a bipoláris zavar kezelésére alkalmazzák; ezeknek a gyógyszereknek bebizonyosodott, hogy hatásosak akut mánia, némelyik a depresszió, míg mások a hangulat hosszú távú stabilizálása érdekében. Ide tartoznak a következők:
  • Olanzapin (Zyprexa)
  • Risperidone (Risperdal)
  • Paliperidone (Invega)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Asenapine (Saphris)
  • Kariprazin (Vraylar)
  • Aripiprazol (Abilify)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Clozapin (Clozaril)
• Az antipszichotikumok nagyon hatékonyak és hasznosak lehetnek, de súlyos mellékhatásokkal járhatnak. Ha valamelyik ilyen gyógyszert szed, fontos, hogy rendszeresen kövesse nyomon orvosával az egészségének ellenőrzése és rendszeres vérvizsgálat elvégzése érdekében:
  • Az antipszichotikumok befolyásolhatják a vércukorszintet, és növelhetik a cukorbetegség kialakulásának esélyét, és ezt idővel ellenőrizni kell. Ez szintén súlygyarapodást okozhat.
  • Azoknak a betegeknek, akikről ismert, hogy cukorbetegek, figyelniük kell a vércukorszintük rosszabb ellenőrzésére, amikor ezeket a gyógyszereket szedik. A súlygyarapodás vércukorszinttel vagy anélkül lehetséges.
  • Emellett emelkedhet a vér lipid (zsírok) és koleszterin szintje azokban az emberekben, akiknek ezt a gyógyszert felírták. Ezeket idővel figyelemmel kell kísérni.
  • Lehetséges extrapiramidális mellékhatások (EPS) a gyógyszer nagyobb adagjainál. Ezek rendellenes izommozgások vagy merevség.
• Minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, és minden bipoláris zavarban szenvedő személynek szorosan meg kell figyelnie a mellékhatások alakulását a gyógyszer szedése közben.
• Az antidepresszáns gyógyszereket néha a hangulat-stabilizáló gyógyszerekkel szedik depressziós epizódok idején. A klinikai vizsgálatokból azonban nem világos, hogy ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak a bipoláris depresszió esetén, mint a súlyos depresszió esetén. Ezenkívül önmagában az antidepresszáns gyógyszerek mániát válthatnak ki, ezért ezeket szorosan figyelemmel kell kísérni a személy orvosával.

A gyógyszerek választását mindenkinek személyre szabják.

• Feltétlenül tájékoztassa az egészségügyi szakembert minden egyéb betegségéről.
• Mondja el egészségügyi szakembereinek az összes alkalmazott gyógyszert, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és növényi készítményeket. Ezek kölcsönhatásba léphetnek a bipoláris zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerekkel. Például az orbáncfű néven ismert növényi készítmény csökkentheti egyes gyógyszerek hatékonyságát. Ezenkívül, mivel önmagában antidepresszáns, mániás epizódot válthat ki olyan BD-s betegekben, akik nem működnek egy másik hangulat-stabilizálón.
• A nőknek meg kell vitatniuk a terhesség és a szoptatás terveit az egészségügyi szakemberekkel is, mivel szükség lehet a gyógyszeres kezelés megváltoztatására.

Egyéb terápia a bipoláris zavarokhoz

A legtöbb bipoláris zavarban szenvedő ember számára a gyógyszerek nem enyhítik a tüneteket teljesen. A pszichológiai tanácsadás (pszichoterápia) kiegészíti a gyógyszeres kezelést, és a hatékony terápia kritikus részének tekinthető.

• Van néhány speciális terápiás módszer, amelyekről kimutatták, hogy hatékonyak a bipoláris rendellenességek kezelésére. A terápia lehet egyénileg vagy csoportban; mindkettő hatékony lehet.
• A pszichoedukció azt tanítja az embert a betegségéről, hogy képes legyen felismerni a visszaesés kiváltó jeleit vagy jeleit. Ez lehetővé teszi számukra, hogy korai segítséget kapjanak, mielőtt a tünetek súlyosak lesznek.
• A pszichoedukáció is hasznos az egészséges életmód változásainak végrehajtásának megtanításához, amelyek különösen fontosak a stabil hangulat fenntartása érdekében. Az alváshigiénia, a testmozgás / tevékenység és az egészséges táplálkozás ezek a kritikus területek.
• A kognitív viselkedésterápia (CBT) megtanítja az embereket a negatív gondolkodási minták és viselkedés azonosítására és megváltoztatására. Ez valószínűleg a depressziós epizódok esetén a leghatékonyabb.
• A családorientált terápia elősegíti a BD-s emberek és családjuk közötti kommunikáció javítását. A családok megtanulják, hogyan lehet felismerni a korai tüneteket, hogy segítséget kapjanak kedvesükhöz. Az egészséges társadalmi kapcsolatok fenntartása fontosnak bizonyult a bipoláris pozitív eredmények szempontjából.
• Az interperszonális társadalmi ritmusterápia (IPSRT) arra tanítja az embereket, hogy nyomon kövessék hangulataikat, alvásmintájukat és egyéb viselkedésüket (ritmusok) azért, hogy korán fel tudják ismerni a visszaeséseket, javítsák másokkal való kapcsolatukat (interperszonális) és optimalizálják a társadalmi működést.
• Gyakran nagyon fontos, hogy a házastárs vagy más családtagok be legyenek vonva a terapeuta látogatásaiba.
  • Fontos, hogy az egész családot kezeljük, nem csak a bipoláris zavarban szenvedő embereket, nem azért, mert valamennyien "betegek", hanem azért, mert ez a rendellenesség mindegyiket érinti.
  • A családtagok értékes módszereket tanulhatnak meg szeretteik hangulati ingadozásainak kezelésére.

Bipoláris zavar nyomon követése

A bipoláris zavarban szenvedők számára kritikus jelentőségű, hogy az összes gyógyszert az utasítások szerint szedjék. Nagyon valószínűleg kísértés lesz a gyógyszeres kezelés leállítása, különösen akkor, ha jól érzi magát. Ehelyett beszélje meg orvosával. Lehet, hogy a gyógyszeres kezelés leállítása helyett módosíthatja vagy módosíthatja a gyógyszert. A gyógyszeres kezelés leállítása valószínűleg visszatér a tünetekhez. Ez kellemetlen vagy riasztó megvonási tüneteket is okozhat.

Attól függően, hogy milyen gyógyszert használnak, rendszeres vérvizsgálatra lehet szüksége a szint mérésére és a gyógyszer mellékhatásainak ellenőrzésére.

Rendszeresen találkozzon az egészségügyi szakemberrel, hogy kiderítse, mennyire jól működik a kezelés, és felfedezheti a hangulat instabilitását.

A pszichoterapeutaval vagy tanácsadójával folytatott rendszeres ülések szintén fontosak.

Fontos a folyamatos oktatás az ön és családja számára, hogy mindenki segítsen a betegség kezelésében.

Meg kell tanulni Önt és családját, hogy vigyázzon a válság korai előrejelzésére, valamint a stressz kezelésének módjaira a visszatérések megelőzése érdekében.

Hogyan lehet megelőzni a bipoláris rendellenességeket?

Semmi sem ismeri a bipoláris zavar megelőzését. A legjobb, ha elkerüljük azokat a gyógyszereket, amelyek kiválthatják a betegséget (például kokain vagy metamfetamin). Az egészséges életmód elfogadása rendszeres alvással és testmozgással szintén segíthet.

A visszaesések megelőzhetők vagy enyhébbé válhatnak az egészségügyi szakemberek kezelési ajánlásainak betartásával. Ez magában foglalja a gyógyszer szedését az iránymutatás szerint és a tanácsadási ülésen való részvételt.

Mi a bipoláris zavar prognózisa?

Bipoláris rendellenesség

A bipoláris zavar egy hosszú távú állapot, amelynek tényleges gyógyulása nincs, csak a tünetek kezelésének módja.

A kezelés révén a legtöbb ember normális életet élhet. Néhányan (tízből egyben) soha nem lehet mániás epizód. Ugyanakkor a bipoláris betegek legalább egyharmadánál továbbra is fennmaradó tünetek és nehézségek lehetnek a teljes funkció elérésében. A folyamatos kezelés és a hozzátartozók támogatása biztosítja számukra a legnagyobb esélyt a fokozatos gyógyulásra.

Néhányan azt gondolják, hogy a bipoláris zavarban szenvedő emberek általában kreatívabbak és művészetesek. Számos híres történelmi író, zenész és művész ismert vagy bipoláris rendellenességgel vagy spekulációval rendelkeznek. Ez a gondolkodásmód azt spekulálja, hogy a bipoláris rendellenességben bekövetkező szélsőséges hangulatok tapasztalatai valahogy összekapcsolhatók a művészi kreativitással és a képességgel, hogy a dolgokat egyedi módon láthassák.

A bipoláris zavarban szenvedő emberek, valamint családtagjaik és barátai megtanulhatják, hogy figyeljenek a kialakuló depresszió vagy mánia jeleire és tüneteire, és gyógyszereiket módosítsák az alacsony vagy magas visszaesés megakadályozására. Oktatás és támogatás révén képesek lesznek megfigyelni magukat, és csökkentni a visszaesések számát.

Mások életük hátralévő részében harcolnak a bipoláris zavarok hangulati epizódjain. Megfelelő gyógyszeres kezeléssel és rendszeres pszichoterápiával azonban a betegség kevesebb ismétlődő epizóddal is jól kezelhető.

Kezelés nélkül a bipoláris zavar kockázatos tevékenységeket, diszfunkciót okozhat a családban és a munkában, sőt öngyilkosságot vagy gyilkosságot eredményezhet.

Bipoláris zavarok támogató csoportjai és tanácsadás

Nagyon hasznos lehet beszélgetni más emberekkel, akik mániás depresszióval foglalkoztak vagy foglalkoztak. A családtagok is profitálhatnak a támogató csoportokból, mert megoszthatják a számukra megváltó tippeket a megküzdéssel. Az alábbiakban felsoroljuk az erőforrásokat és a támogatási csoportokat:

Befrienders International
Helyi öngyilkosság-megelőzési forródrót kereséséhez jelentkezzen be az öngyilkosság-megelőző csoport weboldalára.

Depressziós és bipoláris támogató szövetség (DBSA)
Telefon: 800-826-3632

Bipoláris életek

Depresszió és az ahhoz kapcsolódó hatékony rendellenességek szövetsége (DRADA)
Telefon: 410-955-4647

Mood Challenge támogató csoport
Telefonszám: 309-671-8000

Mood Disorders Support Group, Inc.
Telefon: 212-533-MDSG

Mentális Betegek Nemzeti Szövetsége (NAMI)
Telefonszám: 800-950-NAMI (6264)

Az öngyilkosság megelőzése
Telefonszám: 800-273-8255

Hol találhatók az emberek kiegészítő információk a bipoláris zavarról?

A bipoláris zavarról és más pszichiátriai diagnózisokról megbízható információ található a

• Nemzeti Szövetség a mentális betegségekért (NAMI) és a
• Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH).

Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria
http://www.aacap.org

American Psychiatric Association
http://www.psych.org

Amerikai Pszichológiai Társaság

Nemzeti Mentális Egészségügyi Szövetség (NMHA)