Meg lehet gyógyítani a sclerosis multiplexben?

Kérdezze meg orvosát

Meg lehet gyógyítani a sclerosis multiplexben?

Orvos válasza

A bemutatott terápiák ellenére a sclerosis multiplex nem gyógyítható. A sclerosis multiplex számos kezelési módja létezik. Az alábbiakban röviden összefoglaljuk az FDA által jóváhagyott gyógyszereket a sclerosis multiplex kezelésére. További információért forduljon egészségügyi szakemberhez.

Az interferonok

Az interferonoknak nevezett anyagok immunmoduláló (azaz befolyásolják az immunrendszer működését) gyógyszerek, amelyeket jóváhagytak a sclerosis multiplex kezelésére. Az interferonokat a test is készíti, elsősorban a vírusos fertőzések leküzdésére. Az interferonokról kimutatták, hogy körülbelül egyharmadával csökkenti a visszaeséseket (ha a placebót kapó betegekkel összehasonlítva), és késleltetik a betegség progresszióját. A gyakori mellékhatások magukban foglalják az influenza-szerű tüneteket (amelyek hajlamosak eltűnni az idő múlásával), az injekció beadásának helyén fellépő reakciókat (amelyeket minimalizálni lehet fájdalomcsillapítókkal, az injekciós helyek forgatásával és a bőr előkészítésének helyi lépéseivel az injekció beadása előtt). Az interferonok a következők:

• interferon béta-1a (Avonex),
• interferon béta-1a (Rebif),
• béta-1a-peginterferon (Plegridy) és
• interferon béta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya és Aubagio

• A glatiramer-acetát (Copaxone) aminosavak keveréke, amelyet a sclerosis multiplex kezelésére használnak. Kimutatták, hogy a glatiramer-acetát kb. Egyharmadával csökkenti a sclerosis multiplex relapszusának arányát (ha összehasonlítjuk a placebót kapó betegekkel), és úgy tűnik, hogy hatással van a sclerosis multiplex általános előrehaladására is. A Glatiramer-acetát általános mellékhatásai közé tartozik a mellkas szorításának érzése az injekció beadása után és az injekció helyének reakciói, amelyek között lehetnek ritka bőrkárosodások, amelyeket lipoatrofiának neveznek. A Copaxone-t naponta injekció formájában adják be a bőr alá.
• A Natalizumab (Tysabri) egy monoklonális antitest, amely kötődik a fehérvérsejtekhez és megakadályozza a véráramból az agyba és a gerincvelőbe történő mozgását. Úgy gondolják, hogy a fehérvérsejtek szerepet játszanak az idegrendszeri károsodásban sclerosis multiplexben. A Tysabri kb. Kétharmadával csökkenti a relapszusokat (összehasonlítva a placebót kapó betegekkel) és csökkenti a rokkantság felhalmozódását, de figyelmeztet arra, hogy növelje a progresszív multifokális encephalopathia (PML), egy potenciálisan végzetes agyi fertőzés kockázatát. E kockázat miatt a Tysabri csak azoknak a betegeknek adható, akik ellenőrzött gyógyszer-elosztó program keretében regisztráltak kezelésre.
• A Fingolimod (Gilenya) egy napi szájon át alkalmazandó orális gyógyszer az SM kezelésére, amelyet az USA FDA 2010-ben jóváhagyott, mint az első orális gyógyszert az SM kezelésére. Noha a fingolimod pontos működési mechanizmusa nem egyértelmű, úgy tűnik, hogy úgy működik, hogy csökkenti a limfociták (az immunitás és a gyulladásos folyamat szempontjából fontos fehérvérsejttípusok) mennyiségét a vérben. A sok intravénás SM kezelésére szolgáló gyógymódhoz hasonlóan a fingolimod hosszú távú biztonságossága sem ismert. A fingolimod leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás, influenza, hasmenés, hátfájás, a májenzimek emelkedése a vérben és a köhögés. Más mellékhatások is előfordulhatnak, ideértve a szemproblémákat is, ezért a gyógyszert szedőknek rendszeres szemészeti értékelést kell végezni.
• A teriflunomid (Aubagio) újabb újabb orális gyógyszer az SM-re. Ez a gyógyszer gátolja a dihidroorotát-dehidrogenáz, a pirimidin szintézisben részt vevő mitokondriális enzim működését. Mellékhatásai lehetnek a csökkent fehérvérsejtszám és a májproblémák. Ajánlatos, hogy ezt a gyógyszert szedő személyek rendszeres vérvizsgálatot kapjanak a kezelés megkezdése után.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra és egyéb gyógyszerek
• A dimetil-fumarát (Tecfidera) az FDA által jóváhagyott harmadik orális gyógyszer a sclerosis multiplex kezelésére. Az MS relapszusára alkalmazzák, és működése a Nrf2 antioxidáns válaszút aktiválásával történik, egy celluláris jelző rendszer, amely segít megvédeni a sejteket az oxidatív stressztől. Mivel ez csökkentheti a fehérvérsejtek számát is, javasolt a vérkép meghatározása a gyógyszerrel történő kezelés megkezdése előtt.
• Az alemtuzumab (Lemtrada) egy monoklonális antitest, amely a CD52 ellen irányul, egy molekula, amely jelen van néhány immunsejtben. A sclerosis multiplex relapszusos formáira engedélyezett, de az autoimmun mellékhatások miatt csak akkor ajánlott, ha kettő vagy több más gyógyszer nem adott megfelelő választ.
• A dalfampridin (Ampyra) egy kálium-blokkoló gyógyszer, amelyet kezelésben hagytak jóvá a sclerosis multiplexben szenvedő betegek gyaloglásának javítására.
• Egyéb gyógyszerek: Számos, az immunrendszert elnyomó és a rák kezelésére szolgáló gyógyszert is alkalmaztak a sclerosis multiplex kezelésére, ám ezek a sclerosis multiplexben szenvedő embereket nagyon beteggé tehetik, főleg ha nem használják körültekintően. A mitoxantron (Novantrone) egy kemoterápiás szer, amelyet az FDA jóváhagyott a sclerosis multiplex kezelésére. A mitoxantronnal történő kezelés megkívánja a szívműködés ellenőrzését, és a betegeknek beadható dózisnak rögzített határértéke van. Ugyancsak hordozza a leukémia hosszú távú kockázatát. Ezen okok miatt a Novantrone tipikusan a sclerosis multiplex agresszívebb formáival rendelkező betegek számára van fenntartva.
• Új kutatási és kezelési módszereket vizsgálnak jelenleg, és várhatóan reményt nyújtanak a sclerosis multiplexben szenvedő emberek számára. Különösen, az új kutatások kimutatták, hogy a mielinpeptideket tartalmazó bőrfoltok ígéretes terápia lehetnek.

Kábítószer-terápiák a sclerosis multiplex tüneteinek kezelésére

A betegség folyamatát célzó gyógyszerek mellett más gyógyszereket is be lehet adni az SM bizonyos tüneteinek enyhítésére.

• Kortikoszteroid gyógyszereket lehet adni a betegség akut visszaeséseinek felépüléséhez és az optikai neuritis gyulladásának csökkentéséhez. Példák:
  • metilprednizolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • dexametazon (Bayacardron)
  • prednizon (steraped)
• Triciklusos antidepresszánsokat gyakran adnak az SM-vel kapcsolatos idegfájdalom csökkentésére.
• Az izomlazító szerek, például a baklofen enyhíthetik az izomgörcsöt, fájdalmat és merevséget.
• Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) írhatók elő depresszió és hangulati változások esetén.
• Az orális, 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok (például szildenafil, tadalafil, vardenafil) adhatók szexuális rendellenességek kezelésére.

További információkért olvassa el a sclerosis multiplexről szóló teljes orvosi cikkünket.