Fogak sebek okai, kezelése, orvoslás és tünetek

Tények a zúzódásokról

• A gyomorfekélyek, más néven aftafekélyek, a szájban jelentkező fájdalmas sebek leggyakoribb okai.
• A klasszikus kesztyűfájás kicsi (kevesebb, mint 1 centiméter) ovális vagy kerek fekély, piros (eritromás) szegéllyel.
• Bőrfájdalmak jelentkezhetnek az ínyen, a nyelv alatt, az arcon és az ajkakon (nyálkahártyák).
• Az Egyesült Államok lakosságának kevesebb mint fele élelem bizonyos pontjain bélfájdalommal rendelkezik, ám sok velük több epizód is lesz.
• A zúzódások pontos oka nem ismert; azonban a következő tényezőket javasolták a kitörések kiváltására.
  • Szorongás
  • Feszültség
  • Örökletes
  • Környezeti tényezők
  • Gyógyszerek
  • Ételallergiák
• Hacsak a pattanások nem ismétlődő probléma, nincs szükség vizsgákra, tesztekre vagy kezelésre.
• A csípõgyulladás legmagasabb incidenciája serdülőkorban és fiatal felnőttkorban fordul elő. Öregedéskor ritkábbak lesznek.
• A gerincfekélyek gyakrabban fordulnak elő fehérekben, nem dohányzókban és magasabb társadalmi-gazdasági helyzetű emberekben.
• A gyulladásos bélbetegségeket (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás) összefüggésbe hozták a bélfekélyekkel.
• A kesztyűk nem fertőzőek.
• A házi fájdalomcsillapítók otthoni gyógymódjai közé tartoznak a sósvíz-öblítők, a B12-vitamin, az aloe Vera és számos gyógynövény.
• A tőzsdén kívüli kenőcsök, folyadékok és egyéb gyógyszerek segítenek a keserű sebek gyógyításában és megnyugtatják a fájdalmat.
• A kesztyűk nem ugyanaz, mint a hideg sebek. Hidegfájdalmak vagy „lázhólyagok” fordulnak elő a külső ajakon, míg a bélfekélyek a szájban találhatók.

Milyen a kesztyűfájás (képek)?

A gyomorfekély fájdalmas fekély, amely a szájba tartozik. Az itt ábrázolt személynek Behçet-szindróma is van, amely többek között bélfájást okoz. (Fotó jóvoltából, Dr. Fehl III.)

Mi okozza a sérüléseket?

Senki sem tudja, mi okozza a bélfájást. Azoknak a túlnyomó többségének, akiknek a bélfájdalmak kialakulnak, nincs másik oka.

• Mind a örökletes, mind a környezeti okokat felvetették, de a pontos ok nem egyértelmű.
• Számos tényező javasolt a fogékony egyének kitöréseinek kiváltására.
  • Orális trauma
  • A menstruációs ciklushoz kapcsolódó hormonális változások
  • Szorongás vagy stressz
  • A dohányzás abbahagyása
  • Átöröklés
  • Gyógyszerek (beleértve a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, mint például az ibuprofent, és a béta-blokkolók, mint például az atenolol)
  • Élelmiszer-allergia vagy érzékenység (csokoládé, paradicsom, dió és savas ételek, például ananász, és tartósítószerek, például benzoesav és fahéjaldehid)
  • Nátrium-lauril-szulfátot tartalmazó fogkrémek
  • Vas, folsav vagy B12-vitamin hiányosságai (bár a vas vagy vitaminnal történő kiegészítésről nem bizonyították, hogy növeli a fekély feloldódásának valószínűségét)
• Egyes tanulmányok összefüggést jeleztek a Helicobacter pylori-val - ugyanazokkal a baktériumokkal, amelyek peptikus fekélyeket okoznak. A legújabb tanulmányok arra utaltak, hogy a Helicobacter pylori fertőzés kezelése javíthatja a tünetek tüneteit vagy teljesen megállíthatja a visszatérő betegséget néhány embernél.
• A visszatérő bélfekélyek gyulladásos bélbetegségekkel, például Crohn-betegséggel és fekélyes vastagbélgyulladással társultak. Ezekben az esetekben a gyomorfekélyek kialakulása jelezheti a bélbetegség felgyulladását.
• A Celiacus betegség (celiakia, nontrópusi sprue, glutén intolerancia, gluténérzékeny enteropathia) a bél olyan betegsége, amelyet a gluténérzékenység vált ki, felszívódási zavart okoz, és a bélfekélyek kialakulásával jár. A glutén a búzában, az árpában és a rozsban található fehérjecsoportra utal.
• A Behçet-féle betegség olyan állapot, amelyet csípõi fekélyek, nemi fekélyek, amelyek hasonlítanak a gyomorfekélyekre, és a szem gyulladása.
• Az AIDS-vírussal való fertőzést a bélfekélyekkel is társították.
• Általános tévhit, hogy a gyomorfekély a herpesz fertőzés egyik formája. Nem ez a helyzet.

Milyen tünetek és jelei vannak a fájó fájdalomról?

A zúzódások számos formában fordulnak elő. A száj bármely területét érintheti, kivéve a nyelv tetejét, az ajkát és a kemény szájpadot.

• A kissejtes fekélyek (amelyek az aftafekélyek többségét jelentik) oválisak és kevesebb mint 10 mm (1/3 hüvelyk). A legtöbb 2–3 mm vastag, fehér közepén. Fájó fájdalmak, de három-14 napon belül megszűnnek, hegesedés nélkül. Szokatlan, hogy megfertőződjenek.
• A súlyos keserű fekélyek 1 cm-nél nagyobb (1/3 hüvelyk) mély fekélyekből állnak. Ezeknek a nagyon fájdalmas fekélyeknek szabálytalan margójuk van és gyakran három-hat hétig tartanak fenn. Hajlamosak gyógyulni kiterjedt hegesedéssel.
• A „herpetiform” elnevezésű fájdalomcsillapítás harmadik formája herpeszfertőzésekre hasonlít, és sok kicsi, sekély lyukasztott lézióból áll, tűsfejű (1-3 mm) átmérőjű vagy legfeljebb 1/10 hüvelyk. Ezeknek a sebeknek a csoportjai összeolvadva képesek nagy, szabálytalan fekélyek kialakulására. 7-10 napig tartanak.
• A kesztyűk általában visszatérnek. Egyeseknek évente néhány járványkitörésük van, másoknak szinte egész idő alatt betegségük lehet.

Mikor kell az orvosi ellátást fordítani a fájókra?

Ha az alábbiak valamelyike ​​előfordul, forduljon orvoshoz:

• Ha ez az első epizód, és nem biztos benne a diagnózisban
• Ha a fájdalom romlik, és nem tudja ellenőrizni
• Ha hasmenése van, mivel ez szisztémás problémára utalhat, mint például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás
• Ha fekély van a szájon kívüli helyeken is. Ez a Behçet szindrómának nevezett betegségre vagy esetleg szexuális úton terjedő betegségre utalhat.
• Ha léziója három hétnél hosszabb ideig fennáll.
  • A három héten át tartó elváltozások aggodalomra adnak okot a rák vagy a gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség) miatt.
  • A szájüregi rák kockázatát növelő tényezők a dohányzás, a dohányzás rágása és az alkoholfogyasztás.

A száj legfontosabb problémái

Hogyan diagnosztizálják az orvosi szakemberek a bélfájást?

A gyomorfekéket egy alapos kórtörténet figyelembevételével és a fekélyek jellemző megjelenésének megfigyelésével diagnosztizálják. Az esetek többségében nincs szükség tesztelésre. Ha azonban a diagnózis bizonytalan, a betegség súlyosabb vagy más tünetek vannak, az orvos bizonyos vérvizsgálatokat végezhet, és a fekély biopsziáját is elvégezheti.

• Az orvosnak azonban mérlegelnie kell a herpesz vagy gombás fertőzés, trauma vagy olyan sebek lehetőségét, amelyek nem gyógyulnak, és amelyek rákot jelezhetnek.
• A gyomorfekélyek HIV-fertőzött, gyulladásos és egyéb bélbetegségben szenvedő, valamint bizonyos betegségben szenvedő embereknél jelentkezhetnek.
• A herpetiform afthosalis fekélyeket abban lehet megkülönböztetni a valódi herpeszfekértől, hogy a herpetiform herékfekélyeknél a hólyagok előtt nem jelennek meg vezikulumok (kis hólyagok).

Az orvosok mely szakterületei kezelik a bélfájást?

A bélfájást bármilyen orvos vagy fogorvos diagnosztizálhatja és kezelheti. A szájsebészek és a fogorvosok ezeket gyakran látják a gyakorlatban. Mivel a kezelések száma korlátozott, fontos a diagnózis megerősítése és a vizsgálatok rendelése, ha vannak más tünetekkel kapcsolatban.

Milyen kezelést alkalmaznak a bélfájdalomról?

Néhány kesztyűs kezelést otthoni gyógyszerekkel és tőzsdén kívüli termékekkel lehet kezelni, például a szájvíz öblítésével, difenhidraminnal (Benadryl), calamine testápolóval, édesgyökér gyökérrel és más gyógynövényes folyadékokkal és kenőcsökkel. Néhány kesztyűs orvosi kezelésre lehet szükség, például fájdalomcsillapító gyógyszerek, például ezüst-nitrát; tetraciklin szuszpenziók; folsav, B12-vitamin vagy vaskiegészítők; és kortikoszteroidok.

Milyen természetes vagy otthoni gyógymódok segítenek megnyugtatni a kanadai fájdalom tüneteit?

• Próbálja ki öblíteni a szájat ½ teáskanál só oldatával, amelyet 8 uncia vízben oldott fel.
• Egy másik keverék 1-2 evőkanál Maalox-ot és ½ evőkanál folyékony difenhidramint (Benadryl) tartalmaz. Swish egy teáskanálnyi a szájban, és nyújtsa ki. Ezt naponta négyszer lehet megtenni. Ügyeljen arra, hogy a keveréket ne nyelje le, és légy óvatos, amikor ezt a gyógyszert gyermekeknél használja, mivel a Benadryl mérgezést okozhat.
• Egyes klinikusok a fekélyre helyileg alkalmazott calamin (Calamox) krém használatát javasolják. Ez azonban nem engedélyezett felhasználás, és nincs biztonságos vagy hatékonyságot alátámasztó, ellenőrzött vizsgálat.
• Olyan folyadékok vagy kenőcsök, amelyek számozó összetevőket tartalmaznak, mint például a benzokain (Anbesol, Oragel, Orabase, Zilactin-B, Tanac), enyhítik a kesztyűkkel járó kellemetlenségeket. Fontos, hogy vigyázzon, hogy a toxikus hatás elkerülése érdekében ne használjon naponta többet az ajánlott mennyiségnél. Az USA FDA azonban 2011 áprilisában figyelmeztetést adott ki a benzokain és a methemoglobinemia közötti kapcsolatról, amely egy ritka, de súlyos állapot, amelyben veszélybe kerül a szövetek oxigénszállítása. Ezen összefüggés miatt az FDA kijelentette, hogy a benzokainkészítményeket csak két évesnél fiatalabb gyermekekre szabad használni, kivéve egészségügyi szakember tanácsára és felügyelete mellett. Továbbá azoknak a felnőtteknek, akik benzokaiin géleket vagy folyadékokat használnak a szájfájdalom enyhítésére, be kell tartaniuk a termék címkéjén szereplő ajánlásokat. A benzokain-termékeket a gyermekektől elzárva kell tárolni, és az FDA arra ösztönzi a fogyasztókat, hogy beszéljenek egészségügyi szakemberekkel a benzokain használatáról.
• Számos nem vényköteles gyógyszer beszerezhető, amely enyhíti a fekély okozta fájdalmat. Ezek többségének korlátozott tanulmányai vannak felhasználásuk alátámasztására, és valószínűleg nem járnak semmilyen haszonnal:
  • Glycyrrhiza kivonat (CankerMelts), amely az édesgyökér gyökéréből származik. Ezt egy tanulmányban bebizonyították, hogy javítja a gyógyulás és a fájdalomcsillapítás fájdalmát.
  • B-12-vitamin (Avamin olvad): Noha egyes szerzők azt ajánlják, még nem végeztek jól elvégzett vizsgálatokat a használatának alátámasztására.
  • Polivinil-pirrolidont, nátrium-hialuronátot és Aloe Vera-t (Canker-X) tartalmazó gél: Korlátozottan állnak rendelkezésre bizonyítékok ezen vegyület előnyeinek alátámasztására.
• Az alternatív vagy naturopátiás gyógyszerkészítmények korlátozott mértékben támogatják a tanulmányokat, de néhány szolgáltató javasolja. Ne használja a fenti terápiák egyikét anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával. Szinte nincs kiértékelés a gyógyszerkölcsönhatásokról és a lehetséges mellékhatásokról ezen természetesen előforduló vegyületekkel. Ide tartoznak a következők:
  • Rhodiola rosea - 200 mg kapszula naponta egyszer
  • Glycyrrhiza glabr a - teaként vagy tablettaként adva
  • Coptis supp, h ydrastis Canadensis gyökér - vízzel hígítva és szükség szerint fekélyekre alkalmazva
  • Mahonia aquifolium gyökér - tinktúra vagy tea, helyileg alkalmazva fekélyekre, szükség szerint
  • Spirint acmella virág - tinktúra vagy tea helyileg alkalmazva fekélyekre, szükség szerint
  • Alchemilla vulgaris levél - tinktúra vagy tea, helyileg alkalmazva fekélyekre, szükség szerint
  • Myrtus communis leaf - Keverjük össze az energiát vízben, és szükség szerint alkalmazzuk fekélyre

Milyen gyógyszer segít megnyugtatni és gyógyítani a zúzódást?

Annak ellenére, hogy a gyomorfekélyeket nem gyógyítják meg, a kezelés csökkentheti a tüneteket, csökkentheti a visszatérés valószínűségét és meghosszabbíthatja a remisszió időtartamát. Orvosának számos kezelése elérhető:

• Az ezüst-nitrát közvetlenül a sérülésre felvihető. Míg ezt az alkalmazással jártas egészségügyi szakembernek meg kell tennie. Az ezüst-nitrát botok megvásárolhatók az interneten keresztül. Van egy randomizált vizsgálat, amely igazolja a kezelés hatékonyságát. A fájdalom szinte azonnal megkönnyebbül, és a sérülés a következő három-öt napban gyógyul. Sokan nem szeretik az égett ízt, amelyet közvetlenül a műtét után a szájába kapnak, de szeretik a fájdalom teljes enyhülését néhány órán belül.
• A debacterol egy szulfonált fenolvegyület és kénsav kombinációja, amely nagyon hasonló módon működik, mint az ezüst-nitrát. Kémiai úton koptatja / égeti a fekélyt. Ez szinte azonnali fájdalomcsillapítást okoz, és a sérülés meggyógyul a következő három-öt napban. Csak receptre kapható, de fogorvos vagy orvos is alkalmazhatja. Csak egyszer kell alkalmazni.
• Vényköteles gyógyszerek: Ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem segítenek, orvosa felírhat számos gyógyszer közül egyet:
  • triamcinolonecetonid fogkrém USP (Kenalog in Orabase): Ezt fel lehet használni naponta háromszor, lehetőleg étkezés után vagy lefekvés előtt.
  • amlexanox (Aphthasol): Ezt fel lehet használni napi négyszer, minden étkezés után és lefekvés előtt. Kevés bizonyíték van arra, hogy a gyógyszer valóban csökkenti a fájdalmat vagy felgyorsítja a gyógyulást.
  • tetraciklin szuszpenziók (Achromycin, Nor-tet, Panmycin, Sumycin, Tetracap): Míg ezek szájvízként használhatók, enyhítik a fájdalmat és felgyorsítják a gyógyulást; felhasználásuk azonban nem akadályozza meg a visszatérést. Ezenkívül az öt napnál hosszabb ideig tartó kezelés reakcióproblémákat és élesztőfertőzéseket okozhat a szájban.
  • Viszkózus lidokain: Ez egy 2% -os gél, amelyet naponta négyszer alkalmaznak az érintett területre. A toxicitás elkerülése érdekében az egyéneknek kerülniük kell a gyógyszer lenyelését, és a gyógyszert nem szabad napi négyszer többet alkalmazni.
  • szukralfát (Carafate, gyomorfekély kezelésére használt vényköteles gyógyszer): Ezt a kezelést sok szakember nem ajánlja, és korlátozott számú tanulmány támasztja alá annak alkalmazását. Egy tablettát összekeverünk 5-10 ml (1-2 teáskanál) vízben. A zagyot a szája körül forgatjuk, és naponta négyszer köpjük ki.
  • Az orvos felírhat folsav-, vas- vagy B12-vitamin-kiegészítőket, ha ezek hiányosak. Ilyen esetekben több hónapos terápiára lehet szükség a javuláshoz. Ezeknek a vitaminoknak a szedése azonban nem eredményez előnyt, ha Ön nem elégséges.
  • Kortikoszteroidok: Rendkívül súlyos esetekben az orvosok fontolóra vehetik a kortikoszteroidok szájon át történő adagolását, ha úgy vélik, hogy a kezelés előnyei meghaladják az orális szteroidok kockázatát. A szteroid terápia kockázata magában foglalja a súlygyarapodást, az immunrendszer gyengülését, a törékeny csontokat, a fekélyhez vezető gyomorsav növekedését és mások.
  • talidomid (talomid): Rendkívül súlyos esetekben az orvosok mérlegelhetik a talidomid alkalmazását. Sajnos súlyos káros hatásai korlátozzák felhasználását, és csak az FDA engedélyezi a fő aftikus fekélyek kezelésére HIV-pozitív egyéneknél.
  • Egyéb lehetséges gyógyszerek. A gyógyszerek hosszú listáját kipróbálták, és ezek felhasználhatók aftafekély kezelésére gondosan kiválasztott betegekben. Ezek mindegyikének jelentős potenciális káros hatása van, és sokuk meglehetősen drága. Ide tartoznak a kolchicin (Colcrys), pentoxifillin (Trental), interferon, cimetidin (Tagamet), klofazimin (Lamprene), anti-TNF-α szerek, infliximab (Remicade, Trexall), etanercept (Enbrel), levamisole (Ergamisol) és dapsone. .

Mi a következő lépés miután diagnosztizálták a bélfájást?

Az első epizóddal rendelkező személyeknél a diagnózis megerősítése fontos annak ellenőrzése érdekében, hogy nincsenek olyan egyéb betegségek, amelyek utófekélyt utánoznak. Ismétlődő afthás fekélyben szenvedő személyek számára a legjobb, ha kezelési tervet dolgoz ki az egészségügyi szakemberrel, hogy minimalizálja a felesleges orvoshoz történő kirándulásokat, ügyelve arra, hogy a fájdalom és a szenvedés minimálisra csökkenjen.

Lehetséges megakadályozni a zúzódást?

• Kerülje el minden olyan dolgot, amely a száj traumáját - akár kisebb sérüléseket is okozhat - például kemény fogkeféket és durva ételeket.
• Stresszcsökkentés: Sok ember számára a stressz oka a visszatérő rohamoknak, és a stresszkezelési technikák csökkenthetik a rohamok gyakoriságát.
• Kerülje az olyan fogkrémeket, amelyek nátrium-lauril-szulfátot tartalmaznak, ha hajlamosak lenne fájdalmakkal járni.
• Rágás közben ne beszéljen.
• Javítson meg minden szabálytalan fogfelületet.
• A hormonális tényezők néha kitörést okozhatnak a nőkben a premenstruációs szakaszban, és az orális fogamzásgátlók hasznos lehet.
• Ha az érintett személy vas-, folsav- vagy B12-vitaminhiányban szenved, mindenképpen vegye be a megfelelő kiegészítőket; azonban a legtöbb esetben ez nem hoz javulást a fekély visszatérésében.

Milyen előrejelzés az ízületi fekélyes betegek esetében?

A legtöbb embernek minimális kellemetlenséget okoz a zúzódás, mivel a rohamok általában ritkák, és csak egy-két hétig tartanak.

• A súlyosabb forma azonban hosszabb ideig tart.
• Az ember öregedésével a bélfájdalmaknak ritkábbá kell válniuk, és végül már nem léphetnek fel.