Ciguatera ételmérgezés: haltoxin tünetek és kezelés

Ciguatera halmérgezés (toxin) meghatározása

• A Ciguatera élelmezésben született betegség (ételmérgezés), amelyet halak fogyasztása okoz, és a Ciguatera toxinnal szennyezett. A Ciguatera-toxin hőstabil lipidben oldódó vegyület, amelyet dinoflagelátok állítanak elő és a halak szervében koncentrálódnak. Lenyelés esetén hányingert, fájdalmat, szív- és idegrendszeri tüneteket okozhat az emberekben.
• A toxin nagy zátonyhalakban koncentrálódhat, leggyakrabban a barakudaban, a sügérben, a vörös sügérben, az angolnában, az borostyánban, a tengeri sügérben és a spanyol makrélaban.
• Ezek a halak korallzátonyok vizein élnek és felhalmozódnak a toxinra, ha kisebb zátonyhalakat esznek, amelyek táplálkoznak a dinoflagelátokkal.
• Az aggodalomra okot adó terület a Karib-tenger, Hawaii és a part menti Közép-Amerika.
• A ciguatera endemikus területekről származó halak országos szállítása esetén a mérgezés az Egyesült Államok bármely területén megtörténhet.
• A ciguatera toxin hajlamos felhalmozódni nagy ragadozó halakban (2 kg-nál nagyobb súly vagy kb. 4, 5 font), például a barakkudánál és más húsevő zátonyhalaknál, mert más halakat fogyasztanak, amelyek toxint termelő algákat (dinoflagellates) fogyasztanak, amelyek korallzátonyokban élnek vizeken. A toxin legnagyobb koncentrációja a halak zsigeri és nemi szerveiben található.
• A Ciguatera toxin ártalmatlan a halakra, de mérgező az emberekre.
• A toxin szagtalan és íztelen, és a főzés nem pusztítja el a toxint.
• A ciguatera-fertőzött trópusi vagy szubtrópusi halak eszik a fő módja annak, hogy az emberek ki vannak téve a toxinnak.
• A toxin aktiválja a feszültségtől függő nátriumcsatornákat, okozva tüneteket az emberi (és más emlősök) gyomor-bél-, szív- és idegszövetekben.
• Évente mintegy 50 000 mérgezés jelentkezik világszerte, de ritkán okoz halált; a gyermekeknél súlyosabb tünetek vannak (lásd alább).

Ciguatera halmérgezés (toxin) tünetei

A ciguatera toxinnal szennyezett halak étkezése a következő tünetekkel jár:

• A tünetek általában 6-8 órával a szennyezett hal evése után kezdődnek, de már a bevétel után 2 vagy 24 órával előfordulhatnak.
• A tünetek között szerepel hányinger, hányás, hasmenés, izomfájdalom, zsibbadás, bizsergés, hasi fájdalom, szédülés és szédülés. A hideg és meleg érzés visszafordításának klasszikus megállapítása valójában égő érzés a hideggel való érintkezéskor (allodynia).
• A fogak lazán érezhetik magukat, és a viszketés is erős lehet.
• A ciguatera-mérgezés súlyos esetei légszomjat, nyálképzést, könnyezést, hidegrázást, kiütéseket, viszketést és bénulást okozhatnak. Bradycardia, kóma és hypotensio fordulhat elő. A mérgezés okozta halál ritka (kevesebb, mint 0, 5%).

Ciguatera halmérgező (toxin) kezelés

A ciguatera toxin számára nincs specifikus antitoxin.

• Egyes kutatók javasolták a hányást, ha az áldozat ébren és éber, és az elmúlt 3-4 órában evett ciguatera toxint tartalmazó halakat. Az Ipecac-ot, egy hányást okozó anyagot javasolták gyógyszerként használni, de sok kutató szerint az ipecac túl sok kiszáradást okoz. Jelenleg néhány orvos azt javasolja, hogy a gyomor-bélrendszer fertőtlenítését aktív szén segítségével végezzék. Az aktív szén felszívhatja a toxint, ha a lenyelést 3-4 órával elvégzi.
• Fenntartja a hidratációt. Intravénás folyadékokra lehet szükség az ellenőrizhetetlen hányinger és hányás esetén.
• Nincs specifikus antidotum.
• Az ozmotikus diuretikumokat (például mannit) csökkentik a tünetek csökkentésére.
• Az Amitriptilin (Elavil, Endep) és a gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) segíthet csökkenteni az idegi fájdalom tüneteit.
• A difenhidramin (Benadryl) és a hidroxi-zin (Atarax, Vistaril) segíthet enyhíteni a viszketést.
• Az NSAID-ok és az acetaminofen (Tylenol és mások) csökkenthetik a fájdalmat
• A ciguatera-toxinnak való kitettség után kerülje az alkohol-, hal-, dió- és dióolajokat, mivel ezek visszatérő tüneteket válthatnak ki.

Mikor kell orvoshoz fordulni a Ciguatera toxinmérgezés miatt

• Súlyos esetekben intravénás folyadékok kórházi ápolása szükséges.
• Azonnal orvosi ellátásra van szükség minden esetben, mivel néhány betegnél a tünetek gyorsan előrehaladhatnak.
• Az elérhető gyógyszerekkel történő kezelésről orvoshoz kell fordulni. Szükség esetén konzultálhat a mérgezésre szakosodott orvossal (toxikológus).

Ciguatera toxindetektálás

Bár néhány vizsgálat beszámol arról, hogy képes toxin kimutatására az élelmiszerekben, a ciguatera toxinra vonatkozóan hivatalosan szankcionált tesztek nem állnak rendelkezésre. A kutatás folyamatban van; A kutatók kutatják annak lehetőségét, hogy monoklonális antitestek alkalmazhatók legyenek a toxin kimutatására és az ellenanyagok felhasználására a betegek kezelésére.