Divertikulitisz (divertikulózis) tünetei, étrend, kezelés

Mi a Diverticulum és a Diverticula?

A diverticulum egy duzzadt tasak vagy zsák, amely a belső szerveken kialakulhat. Ebben a diavetítésben a vastagbél divertikulákat tárgyaljuk, amelyek olyan vastag zsákok, amelyek kifelé nyomódnak a vastagbél falán. A diverticula bárhol a vastagbélben fordulhat elő, de leggyakrabban a vastagbél vége közelében helyezkedik el a bal oldalon (szigmoid vastagbél).

Mi az a divertikulitisz?

Ha a diverticulum gyulladt vagy megfertőződött, vagy a diverticulum körüli terület duzzadt, akkor diverticulitisnek nevezzük. Ha a gyulladás vagy a fertőzés elég súlyossá válik, a divertikulum megrepedhet, elterjesztve a baktériumokat a vastagbélből a környező szövetekbe, peritonitisznek nevezett fertőzést okozva, vagy egy tályogos nevű fertőzés zsebét képezve.

Mi az a divertikulózis?

Ha a betegnek diverticula (duzzadt zsák) van a vastagbélben, ezt divertikulózisnak vagy divertikuláris betegségnek nevezzük.

Mennyire gyakori a divertikuláris betegség?

A divertikuláris betegség leggyakoribb az iparosodott országokban, ahol az étrendben alacsonyabb a rosttartalom és a feldolgozott szénhidrátokban magasabb az étrend. Az Egyesült Államokban, Angliában és Ausztráliában több divertikuláris betegség fordul elő, mint Ázsia vagy Afrika helyén, ahol az étrend gazdagabb rosttartalommal.

Ki kapja a divertikuláris betegséget?

Az Egyesült Államokban a divertikuláris betegséget a 60 évnél idősebb emberek több mint 50% -ánál találják. A divertikularis betegségben szenvedő emberek kb. 10% -25% -ánál fordul elő egy diverticulum gyulladása, amely fertőzést (diverticulitis) eredményez.

Mi okozza a Diverticulat?

Úgy gondolják, hogy a diverticula akkor alakul ki, ha megnövekedett nyomás van a vastagbélben. Ennek a megnövekedett nyomásnak számos lehetséges oka lehet. Az alacsony rosttartalmú diéták kemény széklet kialakulását és lassabb „áthaladási időt” (az idő, amíg a széklet áthalad) a vastagbélben növeli a nyomást. Ezenkívül a bélmozgás során az ismételt feszültség növeli a nyomást. Egyes gyógyszerek, például a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a "víztabletták" (diuretikumok) és a kábítószer-fájdalomcsillapítók fokozhatják a székrekedést és növelik a vastagbél nyomását. A megnövekedett nyomás ezen okai a divertikula kialakulásához vezethetnek.

Hogyan járul hozzá az étrend a divertikulózishoz?

Az alacsony rosttartalmú étrend nehezebbé teszi a székletét, és székrekedéshez vezethet. A székrekedés a bélmozgás során ismételt feszültséget okozhat, és megnövelheti a vastagbélben fellépő nyomást, ami diverticula kialakulásához vezethet. A rosttartalmú diéták megakadályozzák a székrekedést és a feszültséget, és csökkenthetik a divertikula képződés kockázatát.

Milyen élelmiszerek tartalmaznak magas rosttartalmat?

Kétféle élelmi rost szükséges ahhoz, hogy a széklet lágy maradjon és a székrekedés megelőzhető legyen. Az oldódó rost feloldódik vízben és lágy gélszerű anyagot képez az emésztőrendszerben. Az oldhatatlan rost szinte változatlan módon halad át az emésztőrendszeren, és hashajtó hatású lehet, segítve a széklet áthaladását. A jó rostforrások a gyümölcsök és zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonafélék és a hüvelyesek, például a bab vagy a lencse.

Melyek a divertikuláris betegségek leggyakoribb tünetei?

Sok divertikuláris betegségben szenvedő betegnek nincs tünete. A betegek körülbelül 20% -ánál jelentkeznek olyan tünetek, amelyek között szerepelhet hasi görcsök, puffadás, hasi duzzanat, végbélfájdalom és hasmenés.

Melyek a divertikulitisz súlyos tünetei és szövődményei?

Bizonyos esetekben a betegek a divertikuláris betegség súlyos szövődményei lehetnek, beleértve:

• Súlyos divertikulitisz (a divertikulum fertőzése)
• A divertikulum felszakadása miatt a medencében fellépő gennyesedés (tályog)
• A hasi üreg általános fertőzése (bakteriális peritonitis)
• Vastagbél obstrukció
• Vérzés a vastagbélbe

Mi okozza a vérzést a divertikuláris betegség miatt?

Amikor a divertikulum gyulladása a vér erejévé válik a divertikulum (zsák) alján, ez divertikuláris vérzést eredményezhet, amely vörös, sötét vagy gesztenyebarna színű vért és véralvadást okozhat, ha a beteg bélmozgással jár . A betegnek hasi fájdalma van, vagy nem. A vérzés be- és kikapcsolódhat, vagy folyamatosan több napig tarthat. Aktív vérzés esetén a beteget általában kórházba helyezik. Súlyos vérzés esetén a vérzés megállításához kezelésre vagy a divertikula eltávolítását célzó műtétre lehet szükség.

Mikor kell hívnom az orvost?

Keresse fel orvosát, ha az alábbi tünetek bármelyike ​​fennáll, és korábban már diagnosztizálták a divertikuláris betegséget:

Hasi fájdalomLázHasmenésHányásRektális vérzés (még akkor is, ha önmagában megáll) - ez jelezheti a divertikulózist, a divertikulitist vagy más súlyos állapotot.

Mikor kell mennem a sürgősségi osztályra?

Azonnal menjen sürgősségi osztályra, ha ismert diverticula vagy korábbi divertikulitisz rohamok és a következő tünetek bármelyikét észleli:

• Súlyos hasi fájdalom
• Állandó láz, hasi fájdalommal együtt
• Súlyos hányás
• Tartós székrekedés hasi duzzanattal vagy puffadással
• Súlyos fájdalom vagy egyéb tünetek, amelyeket korábban tapasztalt a divertikulitisz kezelése során

Hogyan diagnosztizálják a diverticulitist?

A divertikulákat szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia segítségével diagnosztizálják, amelyek a vastagbél belsejébe néző kamerák körébe tartoznak. A diverticula diagnosztizálható a has és a medence CT vizsgálatával vagy báriumröntgen (bárium beöntés) segítségével. A divertikulitisz akut felgyulladásakor CT vizsgálatot lehet alkalmazni a fertőzés mértékének diagnosztizálására.

Milyen kezelést igényelnek olyan betegek, akiknek a tünetei minimálisak vagy nincsenek?

Noha sok divertikuláris betegségben szenvedő betegnél csak kevés vagy egyáltalán nincs tünet, magas széntartalmú étrend és rostkiegészítők ajánlottak a székrekedés és a kiegészítő divertikulus kialakulásának megelőzésére.

Milyen gyógyszeres kezelést alkalmaznak a divertikuláris betegség miatti enyhe hasi fájdalomra?

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek kezelni tudják az enyhe tüneteket, mint például az izomgörcs okozta hasi fájdalmat. Görcsoldó gyógyszerek a következők:

• klórdiazepoxid (Librax)
• diciklomin (bentil)
• hyoscyamine (Levsin)
• atropin, szkopolamin, fenobarbitál, hyoscyamine (Donnatal)
• difenoxilát és atropin (Lomotil)

A múltban az orvosok azt tanácsolták a betegeknek, hogy kerüljék a kukoricát, a dióféléket és a vetőmagokat, amelyekről úgy gondolták, hogy az egyik divertikulaba rakódnak, és szövődményeket okozhatnak, azonban nincs bizonyíték arra, hogy ezek az ételek különleges problémákat okoznának. Forduljon orvosához, ha problémája merül fel.

Használnak-e antibiotikumokat a divertikulitisz kezelésére?

Ha diverticulitis (fertőzés) alakul ki gyulladt diverticula miatt, enyhe tünetek esetén antibiotikumokat lehet felírni, ideértve a következőket:

• ciprofloxacin (Cipro)
• levofloxacin (Levaquin)
• amoxicillin / klavulánsav (Augmentin)
• metronidazol (Flagyl)
• doxiciklin (Vibramicin)

Ha akut divertikulitisz rohamban szenved, akkor tanácsos lehet folyékony étrendet és alacsony rosttartalmú ételeket fogyasztani.

Mikor szükséges műtét a divertikulitiszben szenvedő beteg számára?

Ha a divertikulitisz nem reagál az orvosi kezelésre, műtétre lehet szükség. Ez általában minden gennygyűjtemény leürítéséből és a vastagbél szegmensének, a divertikula elhelyezkedésének (általában a szigmoid vastagbél) sebészi eltávolításából áll. A tartósan vérző divertikula műtéti eltávolítást igényel. Műtétre is szükség van azokban az esetekben, amikor a diverticula más szervekbe, például a szomszédos hólyagba (colovesicalis fistula) erodálódik, súlyos visszatérő vizeletfertőzéseket okozva, és vizelés közben a gáz átjut.

Megakadályozható a divertikuláris betegség?

A diverticula kialakulásakor állandó, és csak műtéti úton lehet eltávolítani. Jelenleg nincs kezelés a divertikuláris betegség megelőzésére. Azonban a rosttartalmú étrend azért javasolt, hogy növelje a széklet mennyiségét és megakadályozza a székrekedést, ami csökkenti a vastagbélben fellépő nyomást, és segíthet megakadályozni, hogy a divertikulák kialakulása vagy az állapot rosszabbodjon.